住院医师规培内科题库22.docx

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住院医师规培内科题库22

说明：

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1.单项选择题

（1分）1.

慢性肾小球肾炎的诊断主要有：

A.尿化验异常，水肿及高血压，病史达一年以上

B.以上变化半年以上

C.以上变化3个月以上

D.以上变化1个月以上

E.以上都不是

正确答案：

A

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（1分）2.

男性，18岁，腹痛、腹泻、发热3个月，T37.5℃以上，腹痛时大便每日5～6次时，近半月来日达10多次，粘液血便，消瘦。

肠镜见左半结肠弥漫性充血、水肿并有多个大小不等的浅表溃疡。

以下处理哪一项欠妥：

A.全流饮食

B.癫茄合剂

C.地塞米松灌肠

D.静滴氨基酸、脂肪乳、电解质等

E.柳氮磺胺吡啶

正确答案：

B

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（1分）3.

内分泌疾病激素替代治疗原则是：

A.服药至青春期可停药

B.症状缓解即可停药

C.女病人妊娠哺乳期应停药

D.患有其他急性病时停药

E.终生服药

正确答案：

E

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（1分）4.

女性，39岁，反复发热、头晕、乏力3月。

查血常规：

WBC12.3×109/L,Hb62g/L。

PLT:

105×109/L。

最主要检查下列哪项鉴别白血病和类白血病反应：

A.巨核细胞多少

B.骨髓增生程度及原始细胞多少

C.网织红细胞多少

D.肝脾淋巴结有无肿大

E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性

正确答案：

B

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（1分）5.

青少年，左踝关节、右膝关节、左肘关节、右腕关节游走性肿痛，最可能的诊断为:

A.类风湿关节炎

B.痛风

C.骨性关节炎

D.风湿热

E.强直性脊柱炎

正确答案：

D

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（1分）6.

肾动脉栓塞及血栓形成是否出现症状及症状轻重取决于:

A.发生肾动脉阻塞的时间长短

B.基础疾病

C.患者年龄

D.阻塞的程度及范围

E.有无合并症

正确答案：

D

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（1分）7.

急性胆道感染常见的严重并发症不包括：

A.急性胰腺炎

B.硬化性胆管炎

C.胆道出血

D.感染性休克

E.肝脓肿

正确答案：

B

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（1分）8.

下列哪项不符合1型糖尿病的特点?

A.血浆胰岛素水平明显减低

B.容易发生酮症酸中毒

C.罕见高渗性非酮症性昏迷

D.对胰岛素敏感

E.多伴有胰岛素抵抗

正确答案：

E

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（1分）9.

下列哪种疾病可引起左室前负荷加重:

A.二尖瓣狭窄

B.房间隔缺损

C.主动脉瓣关闭不全

D.三尖瓣关闭不全

E.肺动脉瓣关闭不全

正确答案：

C

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（1分）10.

男性,55岁，因左肺癌行左肺切除术。

术后查肺功能，不可能出现的结果是:

A.VC减低

B.MMFR正常

C.FEV1正常

D.FEV1/FVC增加

E.RV增加

正确答案：

E

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（1分）11.

急性粒细胞白血病治疗首选:

A.甲氨蝶呤鞘内注射

B.CHOP方案

C.DA方案

D.MP方案

E.VP方案

正确答案：

C

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（1分）12.

男性，40岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。

查体：

心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，室壁搏动普遍弱。

该患者应诊断为:

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.冠心病

正确答案：

B

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（1分）13.

再生障碍性贫血针对病因最主要的治疗为:

A.输血

B.泼尼松口服

C.免疫抑制剂

D.脾切除

E.睾丸酮

正确答案：

B

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（1分）14.

下列哪一项为最常见的垂体瘤:

A.生长激素瘤

B.泌乳素瘤

C.促肾上腺皮质激素瘤

D.促性腺激素瘤

E.促甲状腺激素瘤

正确答案：

B

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（1分）15.

男性，20岁，平素健康，人院前5d突然出现少尿及血尿，伴头痛。

检查:

BP160/100mmHg，尿蛋白（），RBC布满视野，人院后按急性肾炎治疗病情不见好转，血压继续上升，尿量不见增加，病程第20天后，并有反复咯血及恶心、呕吐等消化道症状，血肌酐540μmo1/L。

诊断考虑

A.流行性出血热

B.过敏性紫瘫肾炎

C.急进性肾炎

D.慢性肾炎

E.肾病综合征漭

正确答案：

C

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（1分）16.

骨质疏松症骨折的好发部位：

A.肱骨近端、胸腰椎椎体、桡骨近端

B.颈椎椎体、桡骨近端、股骨近端

C.肱骨近端、桡骨远端、股骨颈

D.胫腓骨、肱骨远端、胸腰椎椎体

E.肱骨远端、胫腓骨、颈椎椎体

正确答案：

C

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（1分）17.

IgA肾病发作潜伏期一般短于:

A.数小时至数天

B.7-20天

C.5"-7天

D.30^-40天

E.60^-120天

正确答案：

A

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（1分）18.

慢性再生障碍性贫血的治疗首选:

A.输血

B.免疫抑制剂

C.骨髓移植

D.脾切除

E.血浆置换

正确答案：

B

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（1分）19.

慢粒患者白细胞计数160×109/L，服用大量羟基脲后出现趾指关节肿痛，其原因：

A.类风湿关节炎

B.中毒性关节炎

C.白血病关节浸润

D.风湿性关节炎

E.继发性痛风

正确答案：

E

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（1分）20.

下列有关于霍奇金淋巴瘤说法不正确的是：

A.多见于青年，儿童少见

B.发热、盗汗、瘙痒等全身症状较多见

C.可有周期性发热

D.首发症状常常是无痛性颈部淋巴结肿大

E.远处扩散和结外侵犯较非霍奇金淋巴瘤多见

正确答案：

E

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（1分）21.

特发性血小板减少性紫癜治疗首选：

A.长春新碱静脉滴注

B.脾切除

C.输浓缩血小板

D.静脉注射大剂量免疫球蛋白

E.肾上腺糖皮质激素

正确答案：

E

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（1分）22.

下述哪种抗体是SLE的筛查抗体：

A.ANA

B.抗Sm抗体

C.抗RNP抗体

D.抗dsDNA抗体

E.抗ANCA

正确答案：

A

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（1分）23.

恶性组织细胞病的确诊依据是哪一项？

A.不规则的发热

B.骨髓象中可见吞噬型组织细胞

C.多有肝、脾、淋巴结肿大

D.骨髓象中找到异常组织细胞核多核巨组织细胞

E.有皮下结节和溃疡、红斑、大疱等

正确答案：

D

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（1分）24.

20.慢性肾孟肾炎:

A.透明管型

B.红细胞管型

C.细菌管型

D.蜡样管型

E.结晶管型

正确答案：

C

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（1分）25.

男性，43岁，因大便带血3月肠镜检查发现乙状结肠肿物，病理提示为腺癌，手术切除病变肠段见癌细胞穿透浆膜层，未见局部及远处淋巴结转移，根据大肠癌Dukes分类法，该大肠癌病理分期为：

A.A期

B.B期

C.C期

D.D期

E.E期

正确答案：

B

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（1分）26.

下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现:

A.多见于青年人

B.大多数患者无肾脏病基础

C.与醛固酮的分泌减少有关

D.尿pH>5.5

E.可用肾上腺糖皮质激素治疗

正确答案：

C

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（1分）27.

不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死同属非ST抬高的急性冠脉综合症，两者的主要区别是

A.根据X线胸片是否有心影扩大

B.根据心电图是否有ST－T的动态改变

C.根据冠脉造影是否有冠状动脉血管的狭窄

D.根据心脏超声是否有心功能不全

E.根据血心肌坏死标志物的测定，如升高则应诊为非ST段抬高心肌梗死；如在正常范围，则应诊为不稳定型心绞痛

正确答案：

E

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（1分）28.

佝偻病的病因主要是:

A.病因未明

B.PTH瘤或主细胞增生

C.肾衰竭

D.维生素D缺乏

E.PTH缺乏

正确答案：

D

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（1分）29.

急性淋巴细胞白血病:

A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高

B.Ph染色体阳性

C..过氧化物酶阳性

D.糖原染色阳性.

E.非特异性醋酶阳性，能被氟化钠抑制

正确答案：

D

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（1分）30.

TGAb与TPOAb增高有诊断价值:

A.桥本甲状腺炎

B.亚急性甲状腺炎

C.Graves病

D.萎缩性甲状腺炎

E.产后甲状腺炎

正确答案：

A

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（1分）31.

周围动脉粥样硬化的典型症状是：

A.肺栓塞

B.慢性静脉功能不全

C.间歇性跋行

D.缺血性溃疡

E.缺血性神经炎

正确答案：

C

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（1分）32.

男性．75岁。

COPD病史20年。

动脉血气分析示PaCO26．35kPa，PaCO26．5kPa。

对于延缓病情发张最有效的治疗是:

A.长期口服抗生素

B.支气管扩张剂

C.吸入激素

D.呼吸肌锻炼

E.长期家庭氧疗

正确答案：

E

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（1分）33.

合并DM的尿毒症患者空腹血糖的控制目标：

A.3.9~6.4mmol/L

B.3.9~7.0

C.3.9~7.8

D.5.0~7.8

E.5.0~7.2

正确答案：

E

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（1分）34.

中年女性，肥胖1年，伴月经减少，头面部、背部无座疮。

体格检查:

BP160/100mmHg，全身无明显紫纹，实验室检查:

皮质醇昼夜分泌节律消失，糖耐量减低，小剂量地塞米松抑制试验可以被抑制。

诊断最可能为:

A.单纯性肥胖症

B.糖尿病

C.肥胖生殖无能症

D.Cushing综合征

E.甲状腺功能减退症

正确答案：

A

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（1分）35.

有关糖尿病的论述，下列哪项是不正确的?

A.三多一少症状是诊断糖尿病的必备条件

B.空腹血糖升高

C.尿糖检查不一定阳性

D.餐后血糖升高

E.对可疑者，应行OGTT试验

正确答案：

A

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（1分）36.

顽固性高血压（难治性高血压）的定义是指:

A.高血压病程长、血压波动大

B.虽然联合降压治疗，但生活方式未能改善而血压高

C.至少3种降压药物合适剂量联合治疗，血压未能达到目标水平

D.清晨血压难以得到控制

E.夜间血压难以得到控制

正确答案：

C

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（1分）37.

肾动脉狭窄:

A.单侧肾萎缩

B.双侧肾萎缩·

C.单侧肾增大

D.双侧肾增大

E.单侧肾积水

正确答案：

A

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（1分）38.

关于高血压的治疗下列描述不正确的是：

A.低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3—6个月后无效，再给药物治疗

B.中度危险组治疗除改善生话方式外，给予药物治疗

C.高度危险组必须药物治疗

D.极高危险组必须尽快给予强化治疗

E.非药物治疗仅适用于1级高血压病患者

正确答案：

E

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（1分）39.

关于甲减病变部位的确定，哪项不正确:

A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓

B.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减

C.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性

D.T3↑、T4↑，TSH↑而无甲亢表现为TH不敏感型

E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性

正确答案：

B

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（1分）40.

男性，45岁，苍白、乏力半年。

血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。

血清铁减少，骨髓外铁阴性。

诊断为缺铁性贫血。

经口服铁剂治疗3周后无效。

原因除哪一项外均有可能：

A.诊断错误

B.未按医嘱服药

C.胃肠吸收障碍

D.出血未止

E.存在干扰铁剂利用的因素

正确答案：

A

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（1分）41.

男性，20岁。

发现右颈部淋巴结肿大1周。

查体：

右颈部可触及鸽蛋大淋巴结，质硬，无压痛，活动差。

血常规WBC:

3.5×109/L。

淋巴结活检提示Burkitt淋巴瘤。

胸部CT示纵膈淋巴结肿大，腹部超声示腹膜后淋巴结肿大。

患者尚还需哪项检查？

A.头颅CT

B.骨髓培养

C.全身骨ECT

D.骨髓穿刺术

E.CT引导下腹膜后淋巴结穿刺

正确答案：

D

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（1分）42.

对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是：

A.直接穿刺法

B.深静脉临时置管

C.移植物动静脉内瘘

D.移植物动静脉外瘘

E.自体动静脉内瘘

正确答案：

B

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（1分）43.

女性，25岁，慢性咳嗽2月，间断性发热，最高达38℃，夜间盗汗，2月来体重下降5kg。

体格检查发现，右侧颈部多个淋巴结肿大，可活动，无压痛，与周围组织无粘连。

血常规检查WBC：

4.5×109/L,Hb:

100g/L,PLT:

270×109/L，血沉增速，骨髓涂片找到R-S细胞。

以下不必要的检查是：

A.淋巴结活检术

B.腹部B超

C.胸部CT

D.染色体检查

E.脑脊液检查

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（1分）44.

女性，27岁，孕5月，因怕热，多汗3月就诊。

体检甲状腺无明显肿大。

查血TT4170nmo1/L（58-154nmo1/L），TT32.3nmo1/L（0.7-2.lnmol/L），FT418.9pmo1/L（9-23pmol/L），FT33.5pmol/L（2.1-5.4pmol/L），TSH1.5mU/L（0.3-4.8rriU/L），可能的诊断:

A.甲亢

B.甲减

C.甲状腺功能正常

D.Graves病

E.甲状腺肿

正确答案：

C

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（1分）45.

女性，16岁，头晕、乏力、面色苍白1年，确诊为巨幼细胞性贫血。

下列哪项临床表现有助于鉴别是叶酸缺乏还是维生素B12缺乏：

A.乏力

B.体重减轻

C.肝脾轻度肿大

D.共济失调、站立不稳

E.皮肤淤斑

正确答案：

D

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（1分）46.

女性，23岁，有全身骨痛一个月，血钾2.8mmol/L，血氯126mmol/L，血钙1.8mmol/1.，血磷0.6mmo1/L，血pH7.3，尿pH7.5，双肾B超提示肾结石，下列哪种疾病可能性最大:

A.I型RTA

B.II型RTA

C.Ⅲ型RTA

D.Ⅳ型RTA

E.Fanconi综合征

正确答案：

A

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（1分）47.

男性，45岁，6年前因慢性肾功能衰竭行肾移植术，长期用免疫抑制剂治疗。

近1周无明显诱因出现发热，最高体温39.0℃。

胸片检查两肺弥漫性均匀分布细小结节，大小较一致。

最可能情况是:

A.转移性肺癌

B.肺泡蛋白沉着症

C.转移性肺癌

D.血行播散型肺结核

E.肺含铁血黄素沉着症

正确答案：

D

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（1分）48.

下列哪种疾病一般不引起血性胸腔积液

A.肿瘤

B.外伤

C.结核

D.肾病综合征

E.肺栓塞

正确答案：

D

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（1分）49.

男性，8岁。

有地中海贫血家族史。

查血常规示Hb：

70×109/L。

血红蛋白电泳：

HbA：

85%，HbA2：

5%，HbF：

10%。

该患者可诊断为：

A.β地中海贫血轻型

B.β地中海贫血中间型

C.β地中海贫血重型

D.α地中海贫血静止型

E.α地中海贫血标准型

正确答案：

B

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（1分）50.

女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢浮肿2年，尿量减少2周入院。

查体：

血压150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。

实验室检查：

尿沉查镜检红细胞满视野，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254umol/L。

血C3下降，ANA阳性，dsDNA阳性，B超示双肾稍大。

最可能的诊断是：

A.系统性红斑狼疮，伴慢性肾小球肾炎

B.系统性红斑狼疮，伴急进性肾小球肾炎

C.系统性红斑狼疮，伴原发性肾病综合征

D.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，急性肾衰竭

E.系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎，慢性肾衰竭

正确答案：

D

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（1分）51.

目前用于临床治疗风湿病的生物制剂的药物及其作用机制哪一组是错误的：

A.Etanercept：

拮抗TNF-α

B.Rituximab（利妥昔单抗）：

以T细胞为靶向

C.Anakinra（阿那白滞素）以IL-1为靶向

D.abatacept（阿巴西普）：

选择性T细胞共刺激调节剂

E.Infliximab：

拮抗TNF-α

正确答案：

B

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（1分）52.

氟乙酰胺的解毒药为:

A.二硫丙磺钠或DMS

B.硫酸钠

C.亚硝酸盐-硫代硫酸钠

D.0.5%硫酸铜洗胃

E.乙酰胺

正确答案：

E

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（1分）53.

以下哪种疾病切脾无效：

A.特发性血小板减少性紫癜

B.地中海贫血

C.自身免疫性溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.脾亢

正确答案：

D

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（1分）54.

男性，23岁，诊断为肾病综合症，血肌酐98mmol/L，血压正常，肾活检病理结果为局灶性节段性肾小球硬化。

下述最恰当的治疗方案为：

A.强地松1mg/（kg.d）治疗12周＋环磷酰胺治疗

B.强地松1mg/（kg.d）治疗12周后逐渐减量

C.大剂量甲基强地松龙冲击治疗

D.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周＋环磷酰胺治疗

E.强地松1mg/（kg.d）治疗6-8周后逐渐减量

正确答案：

B

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（1分）55.

治疗慢性粒细胞白血病:

A.MOPP方案