临床检验仪器第七章临床尿液检测仪器习题.docx

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临床检验仪器第七章临床尿液检测仪器习题

第七章临床尿液检测仪器

1、名词解释

1.尿干化学分析试剂带：

它以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在其表面覆盖一层纤维素膜作为反射层。

一般把这样一条上面附有试剂块的塑料条叫做试剂带。

3.尿11项分析仪：

可以检测包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血、亚硝酸盐、尿白细胞、尿比重、维生素C的尿液分析仪。

4.尿液分析仪光学系统：

包括光源、单色处理、光电转换三部分。

光线照射到反应区表面产生反射光，反射光的强度与各个项目的反应颜色成正比。

不同强度的反射光再经光电转换器件转换为电信号进行处理。

5.尿液分析仪的调校：

保证检验质量，新仪器安装后，或每次大维修之后，必须对仪器技术性能进行测试、评价，这一过程称为尿液分析仪的调校。

6.影像式尿有形成分分析仪：

经过多年的发展，根据检测技术和影像的拍摄方式，影像型尿有形成分分析仪可分为流动式尿有形成分分析仪和静止式有形成分分析仪。

7.流式细胞术尿有形成分分析仪：

是应用流式细胞术和电阻抗的原理进行分析的仪器。

8.尿有形成分的识别分析：

仪器通过对前向散射光波形（散射光强度和散射光脉冲宽度）前向荧光波形（荧光波长和荧光脉冲宽度）和电阻抗值的大小综合分析，得出细胞的形态、细胞横截面积、染色片段的长度、细胞容积等信息并绘出直方图和散射图。

仪器通过分析每个细胞信号波形的特性来对其进行分类。

9.前向散射光脉冲宽度：

反映细胞的长度。

2、选择题

【A型题】在五个选项中选出一个最佳答案。

1.尿蛋白定性干化学检测法只适用于检测（A）

A.白蛋白

B.球蛋白

C.糖蛋白

D.黏蛋白

E.核蛋白

2.用尿液分析仪检测门诊患者尿液时，常采用下列哪种尿标本（B）

A.晨尿

B.随机尿

C.清洁剂尿

D.3小时尿

E.24小时尿

3.尿液分析仪检测后质量控制主要指（B）

A.严格规范的实验操作

B.对报告的审核、签发

C.正确的尿标本收集

D.有效的标本标记

E.在规定的时间内完成操作

4.有关尿液分析仪质控的表达，下列说法中错误的是（E）

A.质控物成分应稳定

B.选择质控物时，最好使用多项符合控制品

C.在一天内最好使用统一份质控物

D.使用不同批号的试剂带前均需做质控

E.使用不同批号的试剂带前不需做质控

5.同普通光学显微镜方法相比，下列哪项不是影像式尿有形成分分析仪的优势（C）

A.速度快捷

B.精确度高

C.有散点图报告

D.分析标准定量度

E.视野清晰

6.流式细胞尿有形成分分析仪定量参数不包括（A）

A.精子

B.红细胞

C.白细胞

D.上皮细胞

E.细菌

7.流式细胞尿有形成分分析仪标记参数不包括（C）

A.病理管型

B.小圆上皮细胞

C.红细胞

D.结晶

E.类酵母细胞

8.尿液分析仪检测尿蛋白，下列说法中错误的是（B）

A.黄疸尿对结果有影响

B.混浊尿对结果无影响

C.对白蛋白敏感

D.尿液酸碱度影响检测结果

E.多种药物可以影响结果

9.下面关于尿液分析仪的叙述中，错误的是（E）

A.此类仪器采用球面分析仪接受双波长反射光

B.尿试剂带简单、快速、用尿量少

C.尿蛋白测定采用指示剂蛋白误差原理

D.细胞检查不可替代镜检

E.尿葡萄糖检查的特异性不如班氏定性法

10.下述中不符合尿干化学试剂带反应原理的是（A）

A.粒细胞中的酯酶作用于重氮盐而产生颜色反应

B.细菌可将硝酸盐还原为亚硝酸盐

C.PH值及其对尿中白蛋白特别敏感

D.尿中葡萄糖用特异性酶法测定

E.尿红细胞检测一般应用隐血试验原

11.下述中不符合尿液分析仪10项检测试剂带内容的是（E）

A.白细胞酯酶

B.亚硝酸盐

C.PH

D.比重

E.球蛋白

12.尿干化学试剂带测定隐血试验，下列说法中错误的是（A）

A.试剂带只对完整的红细胞起反应

B.试剂带对尿中游离血红蛋白、肌红蛋白都呈阳性反应

C.镜检尿中红细胞数与试剂带阳性关系相关但并不一致

D.维生素C对本试验有抑制作用

E.菌尿可使测量结果呈假阳性

13.尿干化学试剂带测定尿糖，下列说法中错误的是（D）

A.试剂带法比班式法特异性高

B.维生素C可产生假阴性反应

C.试剂带法比班式法灵敏度高

D.测定结果根尿液与试剂模块反映是时间无关

E.过氧化物可产生假阳性结果

14.尿干化学试剂带测定比重，下列说法中错误的是（B）

A.干化学尿比重测定，PH变化范围为6.2~7.0

B.最适合测定比重范围在1.000~1.004的新生儿尿液

C.尿液中蛋白质浓度增加将使比重增加

D.尿素含量大于10g/L，比重结果降低

E.尿比重检测时尿液分析的常规检测项目之一

1.尿干化学试剂带测定尿酮体，下列说法中错误的是（A）

A.本法对酮体各组分的灵敏度相同

B.测定时应使用新鲜尿液

C.试剂带受潮，可使尿酮体检测出现假阳性结果

D.尿中苯丙酮可出现假阳性结果

E.干化学尿酮检测采用硝基铁氰化钠法

2.下述中哪项不属于尿干化学分析前质量控制的内容（E）

A.正确的尿标本收集方法

B.有效的尿标本标记

C.适宜的防腐剂

D.规定的时间内完成检测

E.检测报告的审核、签发

3.世界上第一台尿液分析仪出现在（D）

A.20世纪50年代

B.20世纪60年代

C.20世纪90年代

D.20世纪70年代

E.20世纪80年代

4.尿液分析仪试剂带的结构是（C）

A.2层，最上层是塑料层

B.3层，最上层是吸水层

C.4层，最上层是尼龙层

D.5层，最上层是绒制层

E.4层，最上层是吸水层

5.尿液分析仪试剂带空白快的作用是（A）

A.消除不同尿液标本颜色的差异

B.消除试剂颜色的差异

C.消除不同光吸收差异

D.增强对尿标本的吸收

E.减少对尿标本的吸收

6.尿液分析仪原理一般采用（B）

A.三波长分析法

B.双波长分析法

C.单波长分析法

D.原子吸收分析法

E.气相色谱法

7.尿液分析仪的结构主要由（C）

A.4部分构成

B.5部分构成

C.3部分构成

D.6部分构成

E.2部分构成

8.关于尿液分析仪的安装，下列说法中错误的是（E）

A.应安装在清洁通风的地方

B.应安装在稳定的水平实验台上

C.应安装在足够空间便于并与操作的地方

D.仪器接地良好

E.应安装在恒温、恒湿的地方

9.关于尿液分析仪使用的注意事项，下列说法中错误的是（E）

A.保持仪器清洁

B.使用干净的取样杯

C.使用新鲜的混合尿

D.试剂带浸入尿样时间为2秒

E.试剂带浸入尿样时间为20秒

10.尿液分析仪的维护与保养，下列说法中错误的是（E）

A.使用前应仔细阅读说明书

B.仪器要有专人负责

C.每天测试前应对仪器全面检查

D.开瓶未使用的尿试剂带，应立即收入瓶内盖好瓶盖

E.仪器可在阳光长时间照射下工作

11.流式细胞术尿有形成分分析仪的工作原理是（A）

A.应用流式细胞术和电阻抗

B.应用流式细胞术和原子发射

C.应用流式细胞术和气相色谱

D.应用流式细胞术和液相色谱

E.应用流式细胞术和原子吸收

12.UF-100型尿有形成分分析仪使用的荧光染料是（B）

A.铬黑T和靛蓝

B.菲啶和羧花氰

C.铬黑T和菲啶

D.羧花氰和铬黑T

E.菲啶和铬黑T

13.Sedtron自动尿有形成分分析仪，使用的放大倍数为（C）

A.100倍和300倍

B.200倍和400倍

C.100倍和400倍

D.200倍和300倍

E.150倍和300倍

【X型题】每题至少有两个或两个以上正确答案。

1.同普通光学显微镜方法相比，下列哪几项是影像式尿有形成分分析仪的优势（ABDE）

A.速度快捷

B.精确度高

C.有散点图报告

D.分析标准定量度

E.视野清晰

2.用尿液分析仪检测门诊患者尿液时，一般不采用下列哪几种尿标本（ACDE）

A.晨尿

B.随机尿

C.清洁剂尿

D.3小时尿

E.24小时尿

3.流式细胞术尿有形成分分析仪的定量参数包括（BCDE）

A.精子

B.红细胞

C.白细胞

D.上皮细胞

E.细菌

4.下列关于尿液分析仪的叙述中，正确的是（ABCD）

A.此类仪器采用球面分析仪接受双波长反射光

B.尿试剂带简单、快速、用尿量少

C.尿蛋白测定采用指示剂蛋白误差原理

D.细胞检查不可替代镜检

E.尿葡萄糖检查的特异性不如班氏定性法

5.下述中哪几项属于尿干化学分析前质量控制的内容（BCE）

A.正确的尿标本收集方法

B.有效的尿标本标记

C.适宜的防腐剂

D.检测后仪器的清洗

E.检测报告的审核、签发

6.关于尿液分析仪的安装，下列说法中正确的是（ABD）

A.应安装在清洁、通风的地方

B.应安装在稳定的水平实验台上

C.应安装在有监视器的地方

D.仪器接地良好

E.应安装在恒温、恒湿的地方

7.关于尿液分析仪使用的注意事项，下列说法中正确的是（ABE）

A.保持仪器清洁

B.使用干净的取样杯

C.使用陈旧的混合尿

D.试剂带浸入尿样时间为2秒

E.试剂带浸入尿样时间位20秒

8.有关尿液分析仪的维护与保养，下列说法中正确的是（ABCD）

A.使用前应仔细阅读说明书

B.仪器要由专人负责

C.每天测试前应对仪器全面检查

D.开瓶未使用的尿试剂带，应立即收入瓶内盖好瓶盖

E.仪器可在阳光长时间照射下工作

9.流式细胞术尿有形成分分析仪的工作原理是（AC）

A.应用流式细胞术

B.应用流式细胞术和原子发射

C.应用电阻抗

D.应用流式细胞术和液相色谱

E.应用流式细胞术和原子吸收

10.下述中哪几个不是UF-100型尿有形成分分析仪使用的荧光染料（ACDE）

A.铬黑T和靛蓝

B.菲啶和羧花氰

C.铬黑T和菲啶

D.羧花氰和铬黑T

E.菲啶和铬黑T

11.有关尿液分析仪质控的表达，下列说法中正确的是（ABCD）

A.质控物成分应稳定

B.选择质控物时，最好使用多项复合控制品

C.在一天内最好使用统一份质控物

D.使用不同批号的试剂带前均需做质控

E.使用不同批号的试剂带前不需做质控

3、简答题

1.尿液分析的临床意义是什么？

尿液分析是临床诊断泌尿系统疾病的重要措施之一，通过对尿液物理学检查和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成份的变化。

在尿沉渣检查中能够看到的有形成份为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以及由尿液中沉析出来的各种结晶（包括药物结晶）等。

这些检查资料对肾和尿路疾患的诊断、鉴别诊断以及疾病的严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。

2.简述尿液分析技术的进展。

尿液分析是最古老的医学检验之一。

公元前400年，古希腊学者Hippocrates已注意到人发热时，尿液颜色和气味的变化。

此后，人们对尿液检验与疾病之间关系的认识逐渐加深。

真正科学的尿液检验始于18世纪-19世纪，1827年，Bright，最早把尿液检验用于患者的诊断和护理，成为尿液常规分析最早期的开拓者和支持者；20世纪40年代，逐渐出现了尿液干化学试剂带法，并成为筛检健康人或患者尿液的首选方法；20世纪70年代，第一台尿液化学分析仪问世，从此在相当程度上改变了传统尿液检验繁琐费时的操作方式，成为现代尿液分析的标志；20世纪80年代，逐渐将色谱和免疫技术用于干化学试纸中，生产出具有检测敏感性和特异性极高的单克隆抗体的试剂带；20世纪90年代以来，尿液分析仪自动化程度、性能得到迅猛发展。

3.简述我国现代尿液分析技术的发展过程。

我国的尿液分析仪的研制起步较晚，1966年，北京协和医院和上海医学化学研究所开始研制尿液试剂带，1985年广西桂林医疗电子仪器厂从日本引进当时具有国际先进水平的MA-4210型尿液分析仪和专用试剂带的生产技术及设备，由此填补了国内空白。

经过近三年的努力，实现了部分国产化，1990年尿液分析仪达到全部国产化。

目前我国也已经能够生产功能齐全的尿液分析仪。

4.尿液分析仪是如何进行分类的？

尿液分析仪按工作方式可分为湿式尿液分析仪和干式尿液分析仪。

其中干式尿液分析仪主要着眼于自动评定干试纸法的测定结果，因其结构简单、使用方便，目前临床普遍应用。

尿液分析仪按测试项目的数量可分为8项尿液分析仪、9项尿液分析仪、10项尿液分析仪、11项尿液分析仪和12项尿液分析仪。

检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血、亚硝酸盐、尿白细胞、尿比重、维生素C和浊度。

尿液分析仪按自动化程度可分为半自动尿液分析仪和全自动尿液分析仪。

5.简述试剂带的结构。

采用了多层膜结构，第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，试剂层含有试剂成分，主要与尿液中所测定物质发生化学反应，产生颜色变化；第三层是固定有试剂的吸水层，可使尿液均匀快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。

6.尿液分析仪的检测项目有哪些？

检测项目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮体、尿胆红质、尿胆原、尿潜血、亚硝酸盐、尿白细胞、尿比重、维生素C和浊度。

7.尿液分析仪的检测原理是什么?

把试剂带浸入尿液中后，除了空白块外，其余的试剂块都因和尿液发生了化学反应而产生了颜色的变化。

试剂块的颜色深浅与光的吸收和反射程度有关，颜色越深，相应某种成分浓度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小。

反之，反射率越大。

即颜色的深浅与光的反射率成比例关系，而颜色的深浅又与尿液中各种成分的浓度成比例关系。

所以只要测得光的反射率即可以求得尿液中各种成分的浓度。

8.简述尿液分析仪的结构。

尿液分析仪一般由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。

9.现代尿液分析仪的光学系统有几种？

有三种。

滤光片分光系统：

采用光源灯（卤灯）发出的白光通过球面积分仪的通光筒照射到试剂带上，试剂带把光反射到球面积分仪中，透过滤色片，得到特定波长的单色光，照射到光电二极管上，实现光电转换。

LED系统：

采用了可发射特定波长的发光二极管（LED）作为检测光源，两个检测头上都有三个不同波长的光电二极管，对应于试剂带上特定的检测项目分别为红、橙、绿单色（660nm、620nm、555nm），它们相对于检测面以60°照射在反应区上。

作为光电转换器件的光电二极管垂直安装在反应区的上方，在检测光照射的同时接收反射光。

CCD系统：

采用了目前比较尖端的光学元件CCD技术进行光电转换。

它是把反射光分解为红绿蓝（RGB：

610nm、540nm、460nm）三原色，又将三原色中的每一种颜色分为2592色素，这样整个反射光分为7776色素，可精确分辨颜色由浅到深的各种微小变化。

CCD的基本单元是MOS（金属氧化物半导体），当光照射到CCD硅片上时，在栅极附近的半导体内产生电子-空穴对，其多数载流子被栅极电压排开，少数载流子则被收集在势阱中形成信号电荷。

将一定规则变化的电压加到CCD各电极上，电极上的电子或空穴（信号电荷）就能沿着半导体表面按一定方向移动，形成电信号。

10.尿液分析仪的安装注意事项有哪些？

（1）避免安装在有水分、潮湿的地方。

应安装在清洁、通风处，室内温度应在10℃-30℃，相对湿度应≤80％；

（2）安装在稳定的水平实验台上（最好是水泥台）。

禁止安装在高温、阳光直接照射处，要远离高频、电磁波干扰源、热源及有煤气产生的地方；（3）应安装在大小适宜、有足够空间便于操作的地方；（4）要求仪器接地良好，电源电压稳定。

11.如何进行尿液分析仪的调校。

（1）首先应该用标准的校正带对仪器进行测定，对仪器的光路、状态进行校正，以达到最佳状态；

（2）应该对尿液分析仪及试剂带的准确度进行评价。

准确度的评价应根据仪器制造商规定的测定范围配制成一定浓度的标准物，在仪器上严格按说明书操作，每份标准物测定3次，看测定结果是否与标准物浓度相符合的程度；（3）用传统的方法与尿液分析仪测定作对比分析，对尿液分析仪的敏感性和特异性进行评价。

与传统湿化学法对比分析时，应注意两种方法测试原理不同带来的实验误差；（4）了解该仪器对每项测试指标的测试范围，并建立该仪器的正常人的参考值范围。

12.尿液分析仪使用的注意事项是什么？

（1）保持仪器的清洁；

（2）保证使用干净的取样杯；（3）使用新鲜的混合尿液，标本留取检查应不超过2h；（4）不同类型的尿液分析仪使用不同的尿试带，在试带从冷藏温度变成室温时，不要打开盛装试剂带的瓶盖，防止试剂带受潮变质；（5）试剂带浸入尿样的时间为2s，试剂带过多的尿液标本应用滤纸吸走，所有试剂块包括空白块在内都要全部浸入尿液中；（6）仪器使用最佳温度应在20℃-25℃室温，尿液标本和试剂带最好也维持在这个温度范围内；（7）在观看仪器测试结果时，不能单独以符号代码结果来解释，要结合半定量值进行分析，以免因定性结果的报告方式不够妥当，给临床解释带来混乱。

13.如何继续尿液分析仪的维护和保养？

不规范地操作仪器，会扰乱仪器的正常工作，引起不良结果。

仪器应避免阳光长时间的照射及温度过高．湿度过大。

日常维护在常规工作中必须严格按一定的操作规程进行操作，否则会因使用不当影响实验结果。

（1）操作前应仔细阅读分析仪说明书及尿试剂带说明书，每台尿液分析仪应建立操作程序，并按其进行操作；

（2）对尿液分析仪要有专人负责，建立专用的仪器登记本，对每天仪器操作的情况、出现的问题，以及维护、维修情况逐项登记；（3）每天测定开机前，要对仪器进行全面检查，确认无误时才能开机，测定完毕，要对仪器进行全面清理．保养；（4）开瓶但未使用的尿试剂带，应立即收入瓶内盖好瓶盖，根据要求妥善保存，以免下次使用影响结果。

每日保养仪器表面应用清水或中性清洗剂擦拭干净；试剂带托盘，每日测定完毕，使用无腐蚀性的洗涤剂清洗，也可用清水或中性清洗剂擦拭干净；不要使用有机溶剂清洗传送带，清洗时勿使水滴入仪器内，有些仪器的试剂带托盘是一次性的，应注意更换；废物（废水．废试剂带）装置，每日用完应清除干净，并用水清洗干净。

每周或每月保养各类尿液分析仪的每周或每月保养，要根据仪器的具体情况而定。

14.引起尿液分析仪故障的原因有几大类？

仪器的故障分为必然性故障和偶然性故障。

必然性故障是各种元器件．零部件经长期使用后，性能和结构发生老化，导致仪器无法进行正常的工作；偶然性故障是指各种元器件．结构等因受外界条件的影响，出现突发性质变，而使仪器不能进行正常的工作。

通常出现故障的原因分为以下几类。

（1）人为引起的故障是由于操作不当引起的，故障轻者导致仪器不能正常工作，重者可能损害仪器。

因此在操作使用前，必须熟读用户使用说明书，了解正确的使用操作步骤；

（2）仪器设备质量缺陷引起的故障是指仪器元器件质量不好、设计不合理、装配工艺上因疏忽造成的故障；（3）长期使用后的故障这类故障与元器件使用寿命有关，所以是必然性故障，如光电器件、显示器的老化，传送机械系统的逐渐磨损等等；（4）外因所致的故障是由仪器设备的使用环境条件不符合要求所引起的，常常是造成仪器故障的主要原因。

一般指的是电压、温度、电场、磁场及振动等。

15.尿沉渣分析仪有几大类型？

迄今为止尿沉渣分析仪大致有两类，一类是通过尿沉渣直接镜检再进行影像分析，得出相应的技术资料与实验结果；另一类是流式细胞术分析。

16.简述流式细胞术尿有形成分分析仪的工作原理。

测定是应用流式细胞术和电阻抗的原理进行的。

当一个尿液标本被稀释并经染色液染色后，靠液压作用通过鞘液流动池。

反应样品从样品喷嘴出口进入鞘液流动室时，被一种无粒子颗粒的鞘液包围，使每个细胞以单个纵列的形式通过流动池的中心（竖直）轴线，在这里每个尿液细胞被氩激光光束照射。

每个细胞有不同程度的荧光强度、前向散射光强度和电阻抗的大小。

仪器将这种荧光．散射光等光信号转变成电信号，并对各种信号进行分析，最后得到每个尿液标本产生出的直方图（histogram）和散射图（scattergram）。

通过分析这些图形，即可区分每个细胞并得出有关细胞的形态

17.尿有形成分分析仪的安装、使用注意事项是什么？

（1）安装仪器必须安装在通风好，远离电磁干扰源、热源，防止阳光直接照射，防潮的稳定水平实验台上（最好是水泥台上）。

环境大小应适宜，仪器两侧至少有0.5m空间，仪器后面最少有0.2m空间。

最好安装在有空调装置的房间内（室内温度为15℃-30℃，最适温度为25℃，相对湿度应为30％

-85％）。

（2）使用和注意事项安装新仪器时或每次仪器大维修之后，必须对仪器技术性能进行调试，这对保证检验质量起着重要的作用。

全自动尿沉渣分析仪的鉴定必须由仪器制造公司的工程师来进行。

每天开机前，操作者要对仪器的状态进行全面检查，确认无误后方可开机。

开机时严格按说明书进行操作，仪器先进行自检，自检通过后，仪器再进行自动冲洗并检查本底。

本底检测和质控通过后，方可进行样品测试。

下列情况应禁止上机测试：

①尿液标本血细胞数>2000/μl时，会影响下一个标本的测定结果；②尿液标本使用了有颜色的防腐剂或荧光素，可降低分析结果的可信性；③尿液标本中有较大颗粒的污染物，可引起仪器阻塞。

18.简述UD自动染色尿有形成分分析仪的主要功能和特点。

（1）仪器定量准确，具有极高的重复性；

（2）系统自动化、智能化程度高，具备灵活的操作方式；（3）克服了不染色方法易误认、漏检的缺点，提高了典型沉渣成分的检出率；（4）符合标准化要求，克服人为因素后，使尿沉渣分析达到尿沉渣分析的规范化、标准化的要求；（5）安全洁净，减少了对实验室及操作人员的污染；（6）智能控制，软件功能强大，可全面实现人机对话；（7）功能齐备，人性化设计，环保节约、易于摆放和观察。