LNG加气站人身意外伤害事故应急作业指导书.docx

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LNG加气站人身意外伤害事故应急作业指导书

LNG加气站人身意外伤害事故应急作业指导书

为了防患于未然，确保公司人员一旦受到伤害时，能迅速做出应急响应，最大限度地减轻受伤人员伤痛，特编写此项作业指导，提高全体员工正确处理事故的能力，最大限度地减少因事故照成的人员伤病，防止事故扩大危及生命。

（一）外伤出血

1.较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。

2.一般割伤使用止血药包扎后都能解决。

严重割伤时，如在手臂，要立即取下手表、手链等佩带物，然后抬起手臂，使其高于心脏，然后直接压迫伤口；如在腿上，除压迫伤口外，还要压迫大腿上部的动脉。

通知医生或就近送往医院，千万慎用止血带，因为止血带会切断受伤部位所有血液供应，从而可能导致永久性损伤。

3.伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。

4.碰撞、击打的损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。

伤势严重者，应去医院。

5.伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫10～20分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。

（二）高处坠落

1.首先简单判出受伤部位,程度,不得随意搬动伤员.在确认受伤程度及部位后进行抢救

2.对脊柱损伤或颅脑损伤者，搬运伤员时，只能将伤员托起（3人以上同上行动）,分别将胳膊同时从伤员肩、背、腰、臀、大腿、小腿之下插入，并将伤员平行托起，轻放下木板或类似硬物托运伤员离开现场，送行医院进行抢救。

3.对其他部位受伤或暂时无任何症状者也应即时送行医院进行治疗和检查，防止出现内出血，而延误治疗。

（三）机械伤害

1.当人员发生机械伤害时，对轻度伤害人员如外出血，扭伤，进行包扎，冷敷，服云南白药

2.对重伤员如骨折，手脚出裂用木板进行固定，包扎，止血并立即送行医院扮球。

（四）物体打击伤害

1.当人员发生物体打击后，先判断打击部位，及轻重程度，有无内出积压，对于外出血先进行止血，包扎。

2.当出现局部肿胀，伤处疼痛，出现面色苍白，出冷汗，脉膊加快，而无外出血症状，表示有内出血，应立即送行医院检查，治疗。

3.如呼吸、心脏停止应立即进行人工呼吸（每分钟16-18次）和胸外心脏挤压（每分钟70次）。

4.包扎：

伤口包扎绷带必须清洁，伤口不要用水冲洗，如伤口大量出血，要用折叠多层的绷带盖住，并用手帕或毛巾扎紧，直到流血减少或停止。

5.碎屑入目：

当眼睛为碎屑所伤，要立即去医院治疗，不要用手、手帕、毛巾、火柴梗及别的东西揩擦眼睛。

6.骨折：

手骨和腿骨折断，应将伤员安放在担架或池上，用两块长度超过上下两个关节，宽度不小于10-15㎝的木板绑缚在肢体外侧，夹住骨折处并扎紧，以减轻伤员痛苦和伤势。

（五）灼烫伤

1.在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以免继续伤害深层组织。

2.伤员身上燃烧着的衣服一时难脱下时，可让伤员躺在地上滚动，或用水洒扑灭火焰。

切勿奔跑或用手拍打，以免助长火势，防止手的烧伤。

如附近有河沟或水池，可让伤员跳入水中。

如为肢体烧伤则可把肢体直接浸入冷水中灭火。

烫伤时可用大量水进行冲洗或直接浸入水中。

3.一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。

不要擅自在伤口处涂药，更不能用涂酱油、植物油等土办法处理伤口，因为这样既不能减轻疼痛，相反增加了感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。

若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。

4.伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。

5.经现场处理后的伤员要迅速转送医院救治，转送进程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

（六）急性中毒

急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，突然发生的病变，是威胁生命的急诊。

在施工现场如一旦发生，应争取尽快确珍，并迅速给予紧急的处理。

积极而因地制宜、分秒必争地给予妥善的现场处理和及时性转送医院。

这对提高中毒人员的抢救成效率，十分重要。

1.急性中毒现场救治原则

（1）应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。

（2）根据中毒的不同途径，采取以下相应措施：

①皮肤污染、体表接触毒物：

如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外渗剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。

②吸入毒物（有毒的气体）：

应立即使中毒人员脱离现场，在抢救和救治时应加强通风及吸氧。

③食入毒物：

如误食腐蚀性毒物何豚、发芽土豆、未熟扁豆等动植物毒素及变质食物、混凝土添加剂中的来硝酸钠、硫酸钠等和酒中毒，对一般神清者应设法催吐：

喝微温水300~500mL，用压舌板等刺激咽后壁或舌根部以催吐，如此反复，直到吐出物为清亮物体为止。

对催涂无效或神智不清者，则可给予洗胃，洗胃一般宜在送医院后进行。

2.急性中毒急救注意事项

（1）救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采用加强通风或用湿毛巾等捂着口、鼻，腰系安全绳有场外人控制、应急，如有条件要使用防毒面具。

（2）常见食入性中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员尽可能送往有高压氧舱的医院救治。

（3）在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳的时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行抢救。

（七）触电

1.一旦发现有人触电，首先的任务是使触电者迅速脱离电源，然后根据触电者具体情况，施行急救。

（1）解脱电源方法：

对在低压电器装置上发生触电事故应采取如下措施：

①立即将附近有关的闸刀、开关、插座拉开；

②当电线触及人体，而来不及打开闸刀等断电器时，可用绝缘物如木棒、塑料棒；

③等将电线移掉；

④必要时可用绝缘工具切断电源；

（2）在解脱电源同时应注意：

防止自己触电；防止触电者摔倒；防止触电事故扩大化以及其他事故发生。

2.急救方法：

（1）在使触电者脱离电源后，应迅速对触电者进行简单的诊断，然后根据不同的情况进行分别处理。

（2）对神志清醒但感乏力、头昏、心悸、出冷汗、甚至恶心、呕吐者，应让其安静休息。

情况严重时，及时送医疗部门治疗。

对呼吸、心跳尚存，但神志昏迷者，应首先让其仰卧，保持周围空气流通，但不可让其受寒。

并立即通知医务部门，将病人送往医院，在送医途中应严密观察，随时作好抢救准备。

（3）对“假死”病人，应对“假死”的不同类型进行对症施救。

“假死”可分为三种类型：

①心跳停止、呼吸尚存情况可用口对口（鼻）的人工呼吸法施救；

②心跳尚存、呼吸停止情况可用体外心脏挤压法施救；

③心跳、呼吸均停止。

3.如触电病人同时有外伤，应视其伤势严重程度分别处理。

对不危及生命的轻度外伤，可放在触电急救后处理；对有严重外伤的应与人工呼吸和胸外心脏挤压同时处理，如止血、伤口包扎等，应尽量使病人减少感染。

（八）口对口（鼻）的人工呼吸、心脏挤压操作方法

1.口对口（鼻）的人工呼吸

（1）将病人仰卧，松开衣裤扣子，然后将病人头侧向一边，用手取下病人口中假牙，清除病人口中血块、呕吐等物。

（2）抢救者一手捏住病人鼻子或用手捂住病人的嘴，另一手托住病人后颈，使病人的头充分后仰，保持呼吸道畅通。

此时抢救者应先吸一口气，然后紧贴病人嘴（鼻）大口吹气，时约2秒。

同时观察病人的胸部隆起情况，以确定吹气的适度。

吹气停止后，应迅速松开病人的鼻（口）让其自行呼气，时约3秒钟，同时注意胸部复原情况。

如此反复，直至病人呼吸、心跳恢复为止。

2.体外心脏挤压法施救。

（1）首先让病人仰卧于平整的硬板或地上，松开其衣裤扣子。

（2）抢救者骑跪在病人腰部两旁，两手相叠，肘关节伸直，将掌根放在病人胸骨下1/3至1/2处，垂直用力向下挤压使胸部压陷3-4㎝，挤压后掌根迅速放松。

（3）如此反复，每秒种一次，直至病人有心跳、呼吸为止。

3.同时采用口对口的人工呼吸法和人工胸外心脏挤压法进行施救。

如施救者只有一人，则应交替使用上述两法。

先作人工呼吸两次，再作心脏挤压15次，如此循环直至病人恢复心跳、呼吸或出现无法救活的诊状为止。

（九）中暑现场救护方法

1.夏季在施工现场工作最容易发生中暑，全身疾无力，头晕，头疼、烦闷、口渴、恶心、心慌；重者可能突然昏倒、昏迷不醒，遇到上述情况马上让病人平躺，放在阴凉通风外，松解衣扣和腰慢口给患者喝一些凉开水，淡盐水或西瓜汁，也可给病人服用汁滴水，仁丹，正气水可消暑药,呼叫救护车。

2.预防中暑的方法：

一是避免长时间在酷热及潮湿的环境下工作或运动、二是穿浅色和宽松的衣物，需要时可带太阳帽，避免太阳直接照射头部、多饮水，适当补充盐分。

（十）LNG冻伤后的处理措施

1.冻伤后尽快脱离低温环境，搬运必须轻柔，应抓住头、背、腰及下肢，将全身提起，以免增加损伤。

2.立即脱掉或剪去伤者湿冷衣服、鞋袜和手套等，换上干燥衣服和鞋袜，防止脱衣时扯坏冻伤处，不要穿过于紧身的衣裤，以免妨碍血液循环。

3.对于全身冻僵者，要迅速复温。

先脱去或剪掉患者的湿冷的衣裤，在被褥中保暖，迅速将冻伤部位置于38―42℃的温水进行淋浴或浸泡10-20分钟，使体温逐渐恢复正常。

但应防止烫伤。

当伤者皮肤转红或出现寒战时，从水中抽出，浸泡后用干毛巾擦干或用柔软的干布进行局部按摩，用暖被盖好，使体温自行回升。