肿瘤科 肝癌中医临床路径试行版.docx
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肿瘤科肝癌中医临床路径试行版
肝癌中医临床路径（试行
路径说明:
本路径适用于西医诊断为原发性肝癌的住院患者。
一、肝癌中医临床路径标准住院流程
（一适用对象
第一诊断为原发性肝癌（ICD-10编码:
C22。
（二诊断依据
1.疾病诊断
参考《2001年中国抗癌协会肝癌专业委员会制定的原发性肝癌临床诊断标准》。
2.证候诊断
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肝癌中医诊疗方案（试行》。
肝癌临床常见证候:
肝郁脾虚证
肝胆湿热证
肝热血瘀证
脾虚湿困证
肝肾阴虚证
（三治疗方案的选择
参照国家中医药管理局重点专科协作组制定的《肝癌中医诊疗方案（试行》。
1.诊断明确,第一诊断为原发性肝癌。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四标准住院日≤21天。
（五进入路径标准
1.第一诊断必须符合原发性肝癌。
2.当患者合并其他疾病,但住院期间无需特殊处理也不影响第一诊断时,可以进入路径。
（六中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七入院检查项目
1.必需的检查项目
（1血常规、尿常规、便常规;
（2肝功能、肾功能、电解质、血糖;
（3凝血功能;
（4乙肝两对半、乙型肝炎DNA测定;
（5肿瘤标志物（AFP/AFU等;
（6胸部正侧位X线片;
（7心电图;
（8上腹CT或B超。
2.可选择的检查项目:
根据病情需要而定,如上腹MR或PET/CT或超声造影检查、丙型肝炎病毒抗体等。
（八治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
（1肝郁脾虚证:
健脾益气,疏肝软坚。
（2肝胆湿热证:
清热利湿,凉血解毒。
（3肝热血瘀证:
清肝凉血,解毒祛瘀。
（4脾虚湿困证:
健脾益气,利湿解毒。
（5肝肾阴虚证:
清热养阴,软坚散结。
2.辨证选择中药注射液静脉滴注。
3.针灸治疗:
可根据病情辨证取穴。
4.中药外敷疗法:
根据病情需要选择。
5.推拿治疗:
根据病情选用。
6.其他疗法:
根据病情选用射频消融治疗、中药介入治疗、深部热疗、免疫系统治疗等。
7.内科基础治疗。
8.护理:
基础护理及辨证施护。
（九出院标准
1.胁痛、腹胀等主要症状明显改善;
2.疗程结束,无明显并发症;
3.初步形成个体化的治疗方案。
（十有无变异及原因分析
1.治疗期间出现严重的并发症或合并症,导致住院时间延长,住院费用增加。
2.因患者及其家属意愿而影响本路径执行,退出本路径。
二、肝癌中医临床路径住院表单
适用对象:
第一诊断为原发性肝癌（TCD编码:
BNA000内科癌病,ICD-10:
C22患者姓名:
性别:
年龄:
岁职业:
住院号:
住院日期:
年月日出院时间:
年月日
标准住院日:
≤21天实际住院日:
天
时间
年月日
（第1天
年月日
（第2天
年月日（第3~14天,第1周期
主要诊疗工作□询问病史及体格检查
□中医四诊信息采集
□中医证型判断
□书写首次病程记录
□开具常规检查、化验单
□向病人或家属交代病情
及注意事项
□住院医师完成病历书
写
□上级医师查房确定中
医药综合治疗方案
（参照肝癌中医诊疗
方案
□根据辅助检查结果,
确定治疗方案及日期
□向患者及家属交代治
疗期间注意事项
□中医四诊信息采集□中医证型判断
□调整中药处方2~3次□注意观察不良反应并及时采取相应的治疗措施
重点医嘱长期医嘱:
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□饮食
□中药治疗（汤剂、口服
及注射中成药
□支持治疗
临时医嘱:
□血常规、尿常规、便常
规
□肝功能、肾功能、电解
质、血糖、凝血功能
□乙肝两对半、乙型肝炎
DNA测定
□肿瘤标志物（AFP/AFU
等
□心电图
□胸片
□上腹部CT或B超
长期医嘱:
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□饮食
□中药治疗（汤剂、口
服及注射中成药
□支持治疗
临时医嘱:
□中医药特色治疗（选
用
1.2.
3.4.
□其它治疗（选用
1.2.
3.4.
长期医嘱:
□肿瘤科常规护理□分级护理
□饮食
□中药治疗（汤剂、口服及注射中成药□支持治疗
临时医嘱:
□复查血常规
□中医药特色治疗（选用
1.2.3.4.□其它治疗（选用1.2.3.4.
主要护理工作□入院介绍（病房环境、
设施等
□指导患者进行相关辅助
检查
□按照医嘱执行诊疗护理
措施
□按照医嘱执行诊疗护
理措施
□中医情志疏导、健康
教育。
□指导陪护工作
□定时巡视病房
□按照医嘱执行诊疗护理措施
□中医情志疏导、健康教育
□观察患者病情变化□定时巡视病房
病情变异记录□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
责任护士签名
医师
签名
时间
年月日
（第15~20天,第2周期
年月日（第21天,出院日
主要诊疗工作□中医四诊信息采集
□进行中医证候判断
□调整中药处方1~2次
□疗效、预后与出院评估
□上级医师查房,根据复查血常规、
肝功能、肾功能、心电图等结果,
确定患者是否可以出院
□住院医师完成出院记录、病案首页等□向患者交代出院后的注意事项,如复查时间、门诊随诊、下一周期治疗时间
重点医嘱长期医嘱:
□肿瘤科常规护理
□分级护理
□饮食
□中药治疗（汤剂、口服及注射中成
药
□支持治疗
临时医嘱:
□中医药特色治疗（选用
1.2.
3.4.
□其它治疗（选用
1.2.
3.4.
□血常规、尿常规、便常规,
□肝功能、肾功能、电解质、血糖、
凝血功能
□肿瘤标志物（AFP/AFU等
长期医嘱□停用长期医嘱临时医嘱□出院带药□门诊随访
主要护理工作□观察患者病情变化
□指导陪护工作
□定时巡视病房
□协助患者办理出院手续
□出院指导,指导出院带药的煎法服法
病情变异记录□无□有,原因:
1.
2.
□无□有,原因:
1.
2.
主管护士签名
医师签名
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