整理供应室培训内容doc.docx
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（整理）供应室培训内容.
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培训内容
什么是消毒供应室:
消毒供应中心是医院具有清洁、消毒和灭菌功能的核心部门，是无菌物品供应和周转的物流中心，是临床医疗服务的重要保障部门。
消毒供应室的任务是:
负责医院内可重复使用物品的回收:
清洁、包装、消毒、分发和保护临床需要；进行收集和运送，以确保临床医疗用品的安全使用；参与医院一次性无菌医疗用品的管理；建立医院消毒、灭菌和物品供应的计算机网络系统，使物品供应过程更加便捷，管理更加经济、科学。
实施在职人员培训，开发和创新新技术、新项目；
消毒供应室护士个人素质要求:
端庄的外表，整洁的外套，礼貌的行为，温柔的动作；文明的语言，良好的服务态度，无怨言；熟悉并完成工作职责；遵守劳动纪律；热爱和关心集体，团结合作，切实履行好每个班级的职责；
消毒供应室目标:
199件无菌物品合格率达到100%，一次性注射用品每批号检出率为100%，事故率为0，书面投诉为0，口头投诉<1:
5%；
高压灭菌
1:
高压灭菌原理:
高压灭菌是一种湿热灭菌方法，使用高温蒸汽
蒸汽渗透完成。
当温度超过120℃时，在这个温度下，所有种类的细菌都能在2分钟内死亡。
由于蒸汽渗透比空气高，比重比空气轻，当灭菌器中的空气被完全去除时，蒸汽充满灭菌器的内腔。
当蒸汽处于一定压力下时，高压会促进高温，使微生物中的蛋白质变性和凝结，这使得不可能恢复（整理）供应室的培训内容:
元达到绝育目的；
压力蒸汽灭菌有哪些优点:
灭菌温度高，灭菌效果可靠；灭菌成本低，经济实用；蒸汽是无色的:
无嗅、无毒、无味、无害的气体。
它是一种安全的灭菌介质，灭菌后无残留毒性和气味。
d.蒸汽热能利用率高，压力蒸汽对消毒器内物品穿透力强，可达到完全消毒的温度；e.采用消毒器双层结构，可加速消毒物品的干燥；f.如果预先除去消毒器腔内的冷空气，使其达到真空状态，蒸汽渗透力将增强，消毒时间将缩短；与干热灭菌相比，温度低，时间短，灭菌物品的氧化损失也相对较慢。
h具有广泛的杀菌范围，可用于耐湿热物品的杀菌。
压力蒸汽灭菌的缺点是什么:
A只能灭菌湿的和热的物品；不能消毒不溶于水的液体、油和粉末；压力蒸汽灭菌需要特殊设备；灭菌物品的氧化损失在高温下相应增加；
压力蒸汽灭菌过程中应满足哪些条件:
设备、水（自来水、软化水、蒸馏水）；电源（220伏和380伏）；蒸汽。
压力蒸汽灭菌炉应A检查内筒和内筒排气上方是否有杂质堵塞过滤网，B检查水压和压缩空气压力，C检查蒸汽压力和两个电压，D检查门密封材料；
新购置的真空压力蒸汽灭菌器必须经过严格测试。
检测内容包括设备配件的检验、保压检验、生化检验和生化监测。
压力蒸汽灭菌适用范围:
适用于耐高温、高湿医疗器械和物品的灭菌，如棉布、金属、陶瓷、玻璃、橡胶、耐热塑料等。
它不能用于凡士林、油和粉末的灭菌。
脉动真空压力灭菌器:
脉动真空压力蒸汽灭菌器是利用多次抽真空使腔体负压，然后用蒸汽交替充满腔体的灭菌器。
（整理）供应室培训内容:
压力蒸汽灭菌对装载物品的要求:
仪器应平放；b.盘子、脸盆、碗、玻璃瓶等底部无孔的物品应倒置或放在侧面。
织物制品应垂直放置；d自动开闭的网状容器应平整；e.灭菌袋内胆的开口应一致，以便蒸汽进入和空气排出；f.当敷料和金属制品同批灭菌时，织物制品应放在上层，金属制品应放在下层；下排消毒器应在上层放置大袋子，在下层放置小袋子。
纸包装和塑料包装应满足相应灭菌器的装载要求。
使用压力蒸汽灭菌时的注意事项:
灭菌器内的冷空气必须排出；灭菌时间:
必须正确掌握温度和压力；保持无菌物品的包装和放置合理；
D以保证足够的热源；防止蒸汽过热；注意安全操作；g.监测消毒效果；
11:
预真空高压蒸汽灭菌和环氧乙烷气体灭菌要求工作人员持证上岗；
12:
真空压力蒸汽灭菌器的灭菌压力为205:
80kPa，温度为132℃，保持
细菌时间为4分钟；
13:
确保高压蒸汽灭菌的灭菌效果，每月使用一次嗜热脂肪芽孢杆菌孢子作为指示剂
细菌测定热杀菌效果
灭菌过程的监控
1:
灭菌器生物监测的生物指示剂类型；孢子悬浮液；芽孢杆菌片；将与培养基混合
安装的指示管；
2:
高压灭菌器、环氧乙烷灭菌器和干热灭菌器必须在每个烘箱中灭菌:
物理监督
试验b生化监测；
灭菌设备每天检查一次，包括:
一、检查门框和橡胶垫圈是否损坏；是否平坦；门的锁扣是否灵活有效；检查蒸汽排出时压力表是否达到零位；将500毫升水倒入机柜室的排气口；把门关上；通过蒸汽检查检查蒸汽调节阀是否灵活准确；（整理）供应室培训内容:
过程测试，又称程序测试，是一项常规测试工作，它包括:
物品的包装和整理；排气条件。
灭菌温度；消毒压力；灭菌时间；
5:
根据卫生部颁布的医用压力蒸汽灭菌效果检测方法，灭菌效果必须为
过程检测、化学检测和生物检测；
B-D测试规定灭菌温度达到134℃，持续3:
5-4分钟，不能超过4分钟。
当印染线从米色变成均匀的黑色时，它们是合格的。
BD试验专门用于测试预真空压力蒸汽灭菌的排空气效果。
在实验过程中，BD测试的特殊化学指示图被放置在BD测试包的中心。
灭菌后，取出指示图，观察颜色弯曲，以确定测试包中是否有残留空气。
结果是合格的。
指示器图表均匀地改变颜色。
中心部分和边缘部分的色调是相同的。
这表明冷空气被完全排除，消毒器在正确的操作下可以正常工作。
结果不合格:
指示图颜色变化不均匀，如中心颜色比边缘颜色浅，表示冷气未完全排除，说明消毒器系统存在问题，需要检修。
BD测试方法:
将BD测试包放入灭菌标准篮中，放在通风口上方，关闭炉门，选择P3程序（134℃3:
5分钟），观察程序中的压力、温度和时间是否达标；完成后，取出BD包，取出测试图，观察颜色变化。
高压釜每天在第一个空烘箱中做B-D试验。
质量检查员和消毒器一起检查。
只有结果合格后，才能进行灭菌工作。
测试期间，测试包应水平放置在消毒器底部，靠近柜门和排气管。
生物监测是目前最有效、最可靠的灭菌效果监测方法，它利用最耐热的嗜热脂肪芽孢杆菌孢子和灭菌后的死亡来判断灭菌器的灭菌效果是否相同。
11:
自制试纸的鲍尔-迪克检验方法是:
将化学指示剂带叉粘成“米”形，（整理）供应室培训内容:
是23\u×30\u;
供应室工作环境监测
消毒剂细菌培养说明:
用于灭菌的消毒剂未检出合格微生物；用于消毒物品的消毒剂污染水平<100cfu/ml:
无致病菌或细菌生长合格；取样时不要污染消毒剂；必要时在试管中加入中和剂；
供应室工作人员手细菌培养结果的判定；a.无菌区工作人员手部细菌培养合格，细菌总数≤5cfu/cm-2，未检出细菌；b.清洁区工作人员手细菌培养合格，细菌总数≤10cfu/cm-2，未检出细菌；C污染区工作人员手细菌培养显示细菌总数≤15fu/cm-2，无致病菌合格。
消毒灭菌法
根据器械的性能确定灭菌方法；抗高温、高压蒸汽灭菌应用于防潮医疗器械的灭菌；不耐热的精密和昂贵的仪器和物品的灭菌应使用环氧乙烷气体进行。
对于耐高温油脂和粉末的灭菌，应选择干热灭菌和其他正确的方法。
各种消毒灭菌方法的防护要求:
（1）热灭菌:
干热灭菌时应防止灼伤；
压力蒸汽灭菌应防止爆炸和可能对操作人员造成烧伤
（2）紫外线:
微波消毒:
应避免直接照射人体（3）气体的化学消毒和灭菌:
应防止有毒有害气体泄漏，应定期检测环氧乙烷气体灭菌剂，并严格防止燃烧和爆炸事故。
（4）液体化学消毒和灭菌:
防止过敏和对皮肤和粘膜的可能损害
件回收
1:
通常用于储存回收物品的容器包括封闭式不锈钢回收车、有盖容器和其他容器
个由坚硬防刺穿材料制成的容器；
2:
专人负责接收物品，使用专用公交线路密封运送物品。
接收车辆应每天使用（分拣）供应室进行培训内容:
199后消毒和个人职业防护；
3:
被特殊传染病污染的物品应放在防污染装置中，并标明
分娩前感染疾病类型及其他标志；
清洁和质量检验
氯消毒剂消毒浓度要求；a杀死受污染物品的细菌繁殖体的有效氯浓度为200㎎/l；b.杀灭受污染物品上肝炎病毒的有效氯浓度为2000㎎/l；c.杀死受污染物品上结核分枝杆菌的有效氯浓度是2000㎎∕l；d.杀死受污染物品上细菌孢子的有效氯浓度为2000㎎/l；
仪器的手动清洗过程包括:
a:
初步浸泡在含氯消毒液中；b、自来水冲洗干净；C、用多酶清洗液擦洗，然后用普通水清洗；d、热水冲洗；e、纯水精洗；
3:
仪器的机器清洗过程是预清洗、洗涤剂清洗、加热、漂洗和干燥。
仪器使用专用清洗剂的原则:
根据仪器类型、材料和污染程度选择碱性、中性、酸性和酶类清洗剂；应选择液体洗涤剂来清洁和消毒仪器，不应使用研磨产品，如清洁粉，并应尽量减少物理摩擦。
不同的洗涤剂不能混合。
酸性清洁剂不能用于由塑料和铝材料制成的仪器。
适用物品的手动清洗:
严重污染物品的初步处理；精度:
复杂的仪器应在机械清洗前手工清洗；不能长时间浸泡在水中的物品；不能用机械清洗方法处理的仪器
自动清洗消毒器的工作原理:
自动清洗消毒器通过自动控制清洗室内水流的重要参数，如水压、温度、洗涤剂用量等，并在一定时间内将物品保持在所需温度，实现清洗消毒的目的物品可以在清洗消毒器中自动完成从清洗、消毒到烘干的过程。
（整理）供应室培训内容:
自动清洗消毒器功能:
自动清洗机具有预洗物品功能:
主洗（超声波清洗）、消毒、漂洗、上油、烘干等。
完成上述程序后，具有自动供水、自动酶饲料清洗器和防锈油等功能。
超声波清洗机适用于清洗金属器具:
玻璃器皿、物品的盲管零件和细小的零零件其他橡胶和软塑料制品不适合用本设备清洗。
使用超声波清洗机时，物品a必须安装在清洗筐内，物品b只能清洗硬质物品，每次使用前必须对物品c进行除气。
切勿添加温度超过60℃的热水。
10:
逐个净化处理过的针头，如果测试合格立即包装，用纯水冲洗，直到高压达到
菌时间不超过4小时；
镊子、血管钳清洗流程正确:
甲完成个人防护准备工作，乙取出浸泡在消毒剂和镊子中的镊子，用普通水冲洗，丙打开仪器的轴接头，放入润滑液中浸泡30秒，丁取出，晾干，进入包装流程；
12:
软管项目被清洗并浸泡在浓度为500㎎/L的含氯消毒剂中；时间30分钟
分钟；
|应检查199对钳子和夹子。
正确的做法是关节A应该平稳移动，检查咬合功能，并检查锁定牙齿。
钳子可以夹在橡胶管上。
那些自动抖动和反弹的应该被丢弃。
检查张力并组合仪器。
齿轴两侧的锁紧齿之间的距离应约为1毫米。
发现接头紧密，水溶性润滑剂可喷洒在表面和接头上。
设备和清洁用水:
1:
蒸馏水的检测方法有:
透明度监测；酸度监控。
碱度监测；氨离子的监测；
氯化物监测；
消毒供应中心选择清洗水的原则是:
机械清洗采用软化水，最后清洗消毒采用蒸馏水或去离子水；手动清洗可使用热自来水进行初始清洗，（整理）供应室的培训内容为
冲洗应使用蒸馏水或去离子水
消毒供应中心清洁用水标准:
消毒供应中心使用的自来水应符合中华人民共和国国家标准GB5749-85《生活饮用水卫生标准》。
蒸馏水、软化水或去离子水的水质标准应符合中国国家实验室用水标准GB6682-92中的三级标准。
每年应测试化学清洗说明，以确定它们是否符合蒸馏水、软化水或去离子水的标准。
水的硬度:
水含有金属阳离子。
当相同的金属阳离子结合在一起时，在水的加热过程中，由于蒸发和浓缩，会在表面层上形成水垢，从而影响传导。
这些金属阳离子的总浓度称为水的硬度通常，水中所含的金属阳离子主要是钙:
镁、锰和钾。
如果浓度超过100ppm，就称为硬水。
软化水:
软化水是指硬度（主要指水中的钙、镁离子）被去除或降低到一定程度的水在软化过程中，水的硬度仅降低，而总盐含量保持不变。
6:
蒸馏水:
蒸馏水是指使用专门设计的蒸馏器蒸馏制备的不含任何矿石的。
含元素和杂质的纯净水
去离子水:
去离子水是用离子交换法、反渗透法、超滤法等制备的纯净水。
，它将大分子基团分成小分子基团等。
套装
1:
原则上，物品包装后应立即消毒，一般在2小时内；
2:
包装材料可分为棉、纸、无纺布、纸塑包装纸和硬质容器等。
3:
选择纸质包装材料时，应符合GB/T-196332005《最终灭菌医疗器械包装标准》
套；
包装材料的选择原则，正确的是A应适合所选择的灭菌方法，B不含毒素，不褪色，C防水、防尘，防止细菌入侵，D便于使用和开启，并且开启时设备不会被污染；（整理）供应室培训内容:
5:
物品包装一般采用干净的双层布，棉布至少140根纱线，但防水、防尘、
抗菌能力弱，最多只能使用50次。
当包装由不锈钢制成时，要求有一个开关型侧孔。
消毒时，应该打开侧孔。
注射包装不应过于拥挤，以免蒸汽渗透。
针头应该放在一个无盖的小盒子里，放在注射器盒子里，以防止针头碰到墙壁。
加载
1:
预真空压力蒸汽灭菌器的装载能力不得超过舱室容积的90%,且小于
的10%;
2:
预真空压力蒸汽灭菌器，包装不得超过30cm×30cm×50cm；；
3:
需灭菌的敷料袋和金属袋重量分别不超过5和7。
装载待灭菌物品时，正确的做法是放置在物品上的宽松的消毒袋不能接触到消毒炉墙C的上部消毒袋和炉顶至少7:
5\ud。
当各种物品混合放置时，应放下布包、管道、仪器和储罐。
小装载量效应是指灭菌效果差而不是装载量少的物品的现象，称为小装载量效应。
它的产生是由于灭菌柜中的残留空气容易渗透到包装内部和周围，形成空气屏障，阻碍热传导，导致灭菌失败。
预真空压力蒸汽灭菌器和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载能力应分别不小于柜体容积的10%和5%。
消毒商品
如果用水滴干燥，则从熔炉中排出的消毒物品不可用。
湿袋被视为细菌袋，当含水量超过3%时，它们被视为湿袋。
放在不干净地方的无菌袋也应被视为不可用的无菌袋，只能发放有明显标记的无菌物品。
无菌物品应分类有序放置（一次性无菌物品除外）:
近期为甲，远期为乙，近期为左，远期为右，近期为丙，远期较低；
灭菌物品要求:
a灭菌物品和未灭菌物品严格分开放置，（分拣）供应室培训内容:
为避免将B与定期抽样检查相混淆，由专人负责质量监控，监控结果记录存档。
建立热源反射和追踪系统。
热源反射必须立即向其所属的药品检测部门报告。
热源反射必须提交给相关输液检查:
注射器和药物。
4:
放行无菌物品时，检查物品甲的名称和数量、灭菌日期乙、有效期丙，以及湿袋E的外包装是否有破损。
6:
供应中心的无菌物品应由专人检查并签字，注明物品名称、灭菌有效期，灭菌日期超过一周或已开封的物品应重新灭菌。
一次性无菌物品
在使用一次性无菌物品过程中，如果出现热源反应或感染相关医疗事件，a必须立即停止使用该批产品，b登记受害者的发生时间、类型、临床表现结果，c登记生产单位和供应单位，并向药品监督管理局报告切勿自行退货或换货。
2:
一次性无菌物品入库时，如甲外包装破损、乙外包装不严密、丙潮湿、丁无三证，严禁入库。
4:
5:
一次性无菌物品必须要求:
卫生许可证号b生产许可证号c营业执照号
证书编号D产品证书编号；
6:
一次性物品存放区温度应在20-25℃之间，湿度应小于60%，存放架必须离地面20-25厘米，离墙壁5-10厘米，离天花板50厘米；
8:
（整理）供应室培训内容:
一次性无菌物品质量监测包括；a.对每批产品进行外包装:
检查内包装是否漏气；b.无菌检查；c.细菌内毒素监测；
10:
11:
一次性无菌物品必须在进入无菌间前打开包装；
12:
检查仪器和物品何时入库:
a外包装质量b数量c名称d批号e出厂日期
及其有效期；
无菌物品发放
1:
经销的无菌物品应选择密闭运送车辆或密闭容器，由易清洗、不吸湿的材料制成，如塑料、不锈钢等。
；
3:
发放时做好记录，包括发放日期、部门、物品名称、规格、数量、经销商、收货人等。
；
5:
6:
分发消毒物品的运载工具、容器和其他工具应每天清洗消毒，并存放在干燥的地方。
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