河北省医师执业变更考试大纲精神卫生专业.docx

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河北省医师执业变更考试大纲精神卫生专业

实践技能考核

部分

病例分析

一、阿尔茨海默病

二、血管性痴呆

三、甲亢所致精神障碍

四、酒所致精神障碍

五、精神分裂症

六、心境障碍：

抑郁症、双相障碍

七、癔症

八、惊恐障碍

九、广泛性焦虑障碍

十、强迫症

十一、躯体形式障碍、躯体化障碍、疑病症

十二、神经衰弱

十三、恐惧症

十四、神经性厌食、神经性贪食

十五、失眠症

十六、注意缺陷和多动障碍

十七、抽动障碍

体格检查与基本操作技能

一、体格检查

（一）一般检查

体温、脉搏、呼吸、血压

（二）头颈部检查

1、眼：

眼球运动、调节反射、对光反射（直、间接）、辐辏反射

2、浅表淋巴结

3、颈部（甲状腺、气管）

（三）胸部检查

1、胸部视诊

（1）胸部的体表标志：

包括骨骼标志、垂直线标志、自然陷窝、肺和胸膜的界限

（2）胸壁、胸廓、软组织及乳房

（3）呼吸运动、呼吸频率、呼吸节律

2、胸部触诊：

胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感

3、胸部叩诊：

叩诊方法、肺界叩诊、肺底移动度

4、胸部听诊：

听诊方法、正常呼吸音、异常呼吸音（干、湿性啰音、哮鸣音、暴裂音）、胸膜摩擦音

5、心脏视诊：

心前区隆起与凹陷、心尖搏动、心前区异常搏动

6、心脏触诊：

心尖搏动及心前区搏动、震颤、心包摩擦感

7、心脏叩诊：

心界叩诊及锁骨中线测量

8、心脏听诊：

心脏瓣膜听诊区、听诊顺序、听诊内容（心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音）

9、外周血管检查

（1）脉搏：

脉率、脉律

（2）血管杂音及枪击音：

静脉杂音、动脉杂音、射枪音

（3）毛细血管搏动征与水冲脉

（四）腹部检查

1、腹部视诊

（1）腹部体表标志及分区

（2）腹部外形

（3）呼吸运动

（4）腹壁静脉

（5）胃肠型和蠕动波

2、腹部触诊

（1）腹部紧张度

（2）压痛及反跳痛

（3）肝脾肾脏触诊及测量方法

（4）腹部包块

（5）液波震颤

（6）振水音

3、腹部叩诊

（1）腹部叩诊音

（2）肝浊音界

（3）移动性浊音

（4）脊肋角叩击痛

（5）膀胱叩诊

4、腹部听诊

（1）肠鸣音

（2）血管杂音

（五）脊柱四肢检查

1、脊柱检查：

生理弯曲、活动、压痛、叩击痛

2、四肢关节：

对称、无畸形、功能活动

（六）肛门及外生殖器检查

（七）神经检查

1、深反射（跟腱、肱二头肌、膝反射）、浅反射（腹壁反射）

2、脑膜刺激征：

颈项强直、Kernig征、Brudzinski征

3、锥体束病理反射（Babinski征、Oppenheim征、Gordon征、Chaddock征）

（八）精神检查

1、外表与行为

（1）外表

（2）面部表情

（3）活动

（4）社交性行为

（5）日常生活能力

2、言谈与思维

（1）言语的速度和量

（2）言谈的形式与逻辑

（3）言谈内容

3、情绪状态

4、感知觉

5、认知功能

（1）定向力

（2）注意力

（3）意识状态

（4）记忆

（5）智能

6、自知力

二、基本操作技能

1、吸氧术；

2、吸痰术；

3、导尿术

4、腰椎穿刺术

5、人工呼吸

6、胸外心脏按压

辅助检查结果判读

　　一、心电图

　　1、正常心电图；

　2、房性期前收缩；

　　3、室性期前收缩；

　　4、窦性心动过速；

　　5、窦性心动过缓；

　　6、阵发性室上性心动过速；

　　7、心房纤颤；

　　8、III度房室传导阻滞；

　　9、典型心肌缺血

　　10、急性心肌梗死

二、X线片

1、正常胸部正位片

2、肺炎

3、肺占位病变

4、气胸

5、胸腔积液

6、典型浸润型肺结核

7、心脏扩大：

普大型或梨形、靴形

8、正常腹部平片

9、肠梗阻

三、实验室检查结果判断

1、血、尿、便常规

2、血清钾

3、血清钠

4、血清氯

5、血清总胆固醇

6、血清甘油三酯

7、血清脂蛋白

8、血糖

9、肝功能

10、肾功能

11、乙肝病毒免疫标志物

12、脑脊液常规及生化检查

理论考核

部分

一、精神病学概论

　　1、概述

（1）精神障碍和精神病的概念

（2）精神障碍的病因学

　　2、症状学

（1）认知障碍

（2）情感障碍

　　（3）意志行为障碍

　　（4）智能障碍

　　（5）自知力及诊断意义

　　（6）常见的精神疾病综合征

　　3、精神障碍的检查和诊断

（1）病史采集的原则和内容

（2）精神检查的原则和内容

　　（3）精神科诊断的基本步骤

　　（4）CCMD-3关于精神障碍的分类

　　二、脑器质性疾病所致精神障碍

　　1、概念

　　2、常见脑器质性综合征

　　3、阿尔茨海默病的常见精神症状

　　4、脑血管疾病的常见精神症状

　　三、躯体疾病所致精神障碍

　　1、概念

　　2、临床表现的共同特点

　　3、基本处理原则

　　4、糖尿病常见的精神症状

　　5、甲亢和甲减常见的精神症状

　　四、精神活性物质所致精神障碍

　　1.概述

（1）精神活性物质的概念和主要种类

（2）依赖的概念

　　（3）耐受性的概念

　　（4）戒断状态的共同表现

　　2.药物依赖

（1）鸦片类依赖的主要临床表现

（2）药物依赖的治疗原则

　　3.酒所致精神障碍

（1）急性酒中毒的主要临床表现

（2）慢性酒中毒的临床表现

　　（3）戒断症状的处理

　　（4）酒精性震颤谵妄的处理

五、精神分裂症　　

1、主要临床表现

　　2、诊断标准

　　3、抗精神病药物的应用原则

六、心境障碍

1、心境障碍的概念及分类

2、躁狂发作及抑郁发作的临床表现

3、诊断标准与鉴别诊断

4、躁狂发作和抑郁发作的治疗

七、神经症及癔症

1、概述

（1）神经症的概念

（2）神经症的共同特征

（3）神经症的分类

　　2、癔症

（1）概述

（2）癔症的主要临床表现

　　（3）癔症的诊断与鉴别诊断

　　（4）治疗原则

　　3、焦虑症

　　惊恐障碍和广泛性焦虑的临床表现治疗原则

　　4、强迫症

（1）临床表现

（2）诊断要点

　　（3）治疗原则

　　5、躯体形式障碍

（1）临床表现

（2）诊断要点与鉴别诊断

　　（3）治疗原则

　　6、神经衰弱

（1）概念

（2）临床表现

（3）诊断与鉴别诊断

7、恐惧症

（1）临床表现

（2）治疗原则

八、心理因素相关生理障碍

1、进食障碍

（1）神经性厌食的临床表现、诊断和治疗原则

（2）神经性贪食的临床表现、诊断和治疗原则

（3）神经性呕吐的临床表现、诊断和治疗原则

2、睡眠障碍

（1）失眠症的主要临床表现、鉴别诊断和治疗原则

（2）夜惊和梦魇的临床表现、诊断及治疗原则

九、儿童少年期精神障碍

1、注意缺陷和多动障碍的临床表现、诊断要点和治疗原则

2、抽动障碍的临床表现、诊断要点和治疗原则

参考书目

《精神病学》（第5版），人民卫生出版社，主编：

郝伟