责任制整体护理岗位职责共18篇Word文档格式.docx
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③及时更改护理标记-饮食卡、护理级别。
6.10:
45协助生活不能/部分自理的患者餐前洗手、打饭,进食,做好病人的生活护理,满足病人需求。
7.随时接收新病人,完成入院指导,完成护理记录
①接待新病人时要测体重及生命体征,安排床位;
测量T、P、R、BP、身高、W,无漏项;
②完成入院指导,并为病人佩戴腕带③本班内完成护理病历。
8.完成出院/转科护理
①终末护理—更换床单,收回药杯、止血带、氧气湿化瓶浸泡,收回床头卡,通知保洁员打扫病室卫生;
②收回腕带,放回医疗垃圾桶内;
③统计吸氧、使用呼
吸机时间,家属签字;
④护送转科病人到新病区,填写转科登记本做好交接记录,交接记录本用蓝黑签字笔书写,字迹清晰可辩。
⑤完成出院/转科护理记录单。
⑥完成出院宣教及发放出院病人征求意见表,并及时收回。
9.11:
00午餐
10.11:
30接班,巡视病房。
11..12:
00午间护理
①12:
30熄灯即关闭病室、楼道的灯;
②创造午休环境,拉窗帘;
③督促服药;
④管理中午楼道、病室说话人员,清理非陪住人员,进行劝阻;
⑤家属不许躺在病床上,不许搭躺椅;
⑥家属不许在楼道内接听电话.
12.12:
30核对医嘱
用电脑与执行单核对当日上午新增/新停全部长短期医嘱,核对病历。
13.13:
00及时处理新增/新停医嘱,并打印执行单或抄写停止医嘱治疗条。
14.13:
00完成定点治疗、检查(测血糖、压缩雾化吸入、吸痰、气管内滴药)。
15.13:
00清洁整理治疗室、处置室的卫生(二组负责)
16.13:
05清点洗衣房送回的白大衣/被服。
①数量一致,无丢失;
整理后放入柜内;
②被服清点后整齐放入被服柜或库房。
17.13:
45测量生命体征,并录入到计算机内
①发体温表前后清点体温表的数目;
②13:
45通知并发放体温计;
③14:
00收体温,体温表浸泡30分钟后捞出备用;
④每日更换浸泡体温表的酒精;
⑤每日录入:
体温、脉搏、呼吸、大便;
⑥每周一录入所有病人的血压
18.14:
00~14:
50完成晚间护理及卧床病人的生活护理工作
①完成要求同晨间护理;
②每周二完成擦背、洗头12.14:
②每周二完成擦背、洗头。
19.15:
00完成下午3PM的小治疗(输液、雾化吸入等)。
20.健康教育及康复指导
---巡视病房,做好病人的健康教育及康复指导,及时制定功能锻炼计划,对病人情况做到心中有数。
21.16:
00书写护理记录单
①及时准确按要求书写护理记录单;
②I级护理每日书写,II级护理每周书写二次,有病情变化随时记录。
22.16:
30晚餐前洗手。
23.16:
50完成5PM的治疗工作(输液、压缩、皮下注射)。
24.17:
20书写交班报告及准确记录出入量。
25.17:
30用电脑与执行单核对本组当日新增/新停全部医嘱。
26.18:
00床前交班
27.每日工作要求
(1)管理工作-①了解自己所管病人的当日新增/新停医嘱情况;
控制陪住,保持病室安静;
②做好协调,互相配合,减少红灯现象;
③与病人/家属沟通,及时解决问题;
④指导低年资护士/学生护理技术操作;
⑤护士做到有问必答;
⑥病人呼叫后,护士提起呼叫器时,必须说:
“您好!
您有什么需要?
”后再挂断;
⑦进行各种操作使用反向识别、双人核对;
⑧所有操作必须按给药原则的P&
P和静脉输液技术的P&
P执行。
(2)药品管理-①接收自备药必须记录,从医生手中接过药品,核对无误后在自备药单上签字;
②不接收自备优泌林/笔注射;
③冰箱保存药品,开启注明床号、姓名、开启时间,优泌林28天失效(有效期28天=开启当天+27-当月天数);
④病人出院未用完药品从冰箱取出交病人。
(3)满足患者生活需要—①定时(30~60分钟)巡视病人,观察病情变化,满足病人的生活需要,协助打饭进食,入厕,督促病人服药;
②每日为卧床/输液的患者进行餐前洗手。
(4)管理各种管路-①各种管路必须有标记;
②各种引流管通畅在位;
③胃管、尿管每月更换1次;
④防反流尿袋每周1更换1次;
普通尿管3天更换1次(每周
一、四);
⑤发现异常变化及时通知医生;
⑥按医嘱鼻饲。
(5)整理病室及用物-①清洁输液车、治疗车、治疗盘;
②桶内浸泡的物品及时捞出,做到捞出、洗净、晾干备用,并负责整理保存;
③压缩空气雾化机病人用后及时收回;
④督促卫生员每日清洗量杯,每周三大消毒1次。
28.每日、周、月重点工作:
①每日开洗漱、洗脚、会阴冲洗的护嘱;
②周一为病人剪指甲;
③周二为重病人及生活不能自理的病人洗头、床上擦浴;
⑤每周二大换单子。
责护工作标准:
1.病房环境整洁、安静,各种基础护理符合护理要求。
2.全面了解所管辖病人情况,重点掌握I级护理及危重病人病情、特殊治疗,熟悉主要用药、化验结果,为病人制定护理计划。
3.了解辖区内病人的心理状况,及时做好心理护理。
了解新病人病情。
要求新入院病人了解病房环境、主管医生、护士长、科主任、责任护士、饮食、探视制度,知晓使用腕带的目的、基础护理服务项目。
4.要求病人住院期间对护士服务基本满意,出现病人投诉要及时解决并上报护士长。
5.出院宣教到位。
病人知晓出院注意事项及预防保健知识。
6.护理记录单记录符合要求,重点交病人出现的问题,给予措施,结果。
7.严格认真并指导低年资护士工作,做好传帮带,要求将低年资护士培养成为一个合格的责护护士。
9.保证本组管辖区域环境整洁,物品摆放有序,不丢失,发现损坏及时报修。
资历要求:
注册护士,工作1年以上。
工作经验:
承担过临床班、治疗班、夜班工作;
在本科工作1年以上。
工作能力:
熟练掌握各种护理技术操作,熟悉本科疾病的相关知识。
工作态度:
工作认真仔细,较强的责任心,服务态度好。
工作联系:
能够对本组工作进行合理化安排,与主班和其他责护协商解决问题。
责任护士岗位职责
1.在护士长及责任组长的指导下开展责任制整体护理,全面推进优质护理服务工作。
2.以病人为中心,以质量为核心,以护理程序为方法,负责分管床位病人全部的治疗及护理工作,并确保质量和安全。
具体内容包括:
(1)热情、主动接收新病员,合理安排床位,及时完成入院指导及护理记录。
(2)及时、准确执行医嘱,正确、有效完成治疗及护理工作,严格执行查对制度。
(3)完成晨晚间护理,加强对患者及家属的指导,随时保持病区环境及床单元清洁整齐。
(4)根据病情对病人准确地实施分级护理,及时巡视,密切观察病情变化,床旁交接班。
(5)做好晨晚间护理及基础护理工作,积极预防并发症的发生。
(6)每日给病人进行服药指导并摆药。
(7)保持各管路通畅,观察引流情况,定期更换、做好标记。
(8)在日常工作中,以多种形式积极开展健康教育并取得良好的效果。
(9)加强护患沟通,提高病员满意度。
(10)加强对高危病人、高危因素的识别并采取预见性护理措施,认真执行患者安全十大目标,确保患者安全。
(11)按照护理文件书写要求及时、认真书写护理记录,准确记录出入量,并保证书写质量。
(12)为夜班护士做好必要的准备工作,包括床单元、氧气等。
(13)做好出院病人的护理记录、执行记录归档工作,并对出院病人进行宣教。
(14)发放一日清单,解释收费并避免欠费。
(15)联系服务中心推送病人作检查及请陪护。
(16)指导护工、清洁工及陪护工作。
4.参与护理科研,积极撰写护理学术论文。
5.加强沟通,促进医护、护患和谐。
责任护士工作质量标准
1.以“责任制整体护理观”为指导,对分管病人全面负责,治疗及护理措施到位。
2.全程体现优质护理服务,态度好、技术高,工作认真负责。
3.认真执行分级护理制度,巡视及时、观察准确、措施有效。
4.认真执行三查七对制度,医嘱执行及时、正确,无遗漏。
5.严格执行交接班制度,认真做好书面、口头及床旁交接班。
6.能及时、准确评估高风险病人及高风险因素,采取有效措施,防范护理风险,无并发症及意外发生。
7.护患沟通有效,健康教育普及,病员及家属认知度高,满意度>
95%。
8.护理文件书写及时、准确,无错漏想、涂改及刮痕。
9.基础护理工作落实,病员保持三短六洁。
10.管道护理良好,无过期未更换及意外脱管。
11.病室环境整洁,用物放置整齐,各项操作有序。
责任制整体护理工作职责
一、护士长负责组织实施本科工作,负责检查落实本科护理人员对所管病人进行的生理、心理、社会的全面护理。
按责任制整体护理要求合理排班,班次相对固定。
二、病房护士长每天对新病人、危重病人、大手术病人及时审阅病历和检查病人,科室质控护士每周检查整体护理病历及护理措施落实情况。
每月全面检查整体护理质量一次并记录。
护士长每月召开工休座谈会征求病人意见并在病人住院中、出院时随时征求病人意见,及时解决问题反馈改进意见。
四、责任护士做好基础护理和危重患者护理,落实生活护理,保证护理实效:
每日两次整理床铺、每周更换床单被套一次,保持床铺清洁。
保持病人“三短”即“头发、胡须、指(趾)甲短”、“六洁”即“头发、口腔、皮肤、指(趾)甲、会阴、床单元清洁”。
病区环境保持清洁、整齐、舒适、安静、安全。
根据病情和护理级别及时巡视病房,满足病人需求。
做好护理安全,防止护理并发症。
五、责任护士随医生查房,了解病人的心理、精神、社会、文化状态并进行护理,按要求做好病人的健康教育、咨
询,病人术前、术后教育、功能锻炼、饮食管理及出院指导等。
六、护理记录书写符合新的《护理文书书写规范》要求,并能体现护理程序,记录及时、准确、客观、真实、完整。
七、参加晨交班,听取夜班报告,危重病人床头交接班。
八、参加指定的护理教学及科研工作,指导下一级护士、实习护士工作。
护理部2017年1月
一、护士长负责组织实施本科工作,负责检查落实本科
护理人员对所管病人进行的生理、心理、社会的全面护理。
三、责任护士对自己所分管的病人,进行系统的全面的评估,制定护理计划,负责实施与评估。
五、责任护士了解病人的心理、精神、社会、文化状态并进行护理,按要求做好病人的健康教育、咨询,病人术前、术后教育、功能锻炼、饮食管理及出院指导等。
六、护理记录书写符合《护理文书书写规范》要求,并能体现护理程序,记录及时、准确、客观、真实、完整。
护理部
2016年12月18日
责任制整体护理内涵
责任制整体护理是一种临床护理制度,其特点是以病人为中心,由责任护士对病人的身心健康实施有计划、有目的整体护理。
即病人由入院到出院由专人负责实施全面计划和护理。
护士不是医嘱的机械执行者,护理也不仅是对病人机体的护理,而是强调身心整体护理,要对病人的生理、心理、社会和家庭生活等全面了解,以调动病人的主观能动性,使之在生理、心理方面都处于接受治疗的最佳状态。
责任制整体护理规范
1、根据病房床位数配备护士,合理分工,按要求实施责任制护理,能够为患者提供全面、全程、连续的护理服务,满足患者病情需要。
2、责任护士能全面掌握患者病情,根据护理级别按时巡视,观察病情变化。
3、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施。
4、认真执行各项护理核心制度、岗位职责和护理技术操作规程。
5、落实护理人员岗位职责,根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等。
6、按时完成整理床单位、面部清洁等项目的晨晚间护理。
7、需要时,协助患者更衣、洗头、修剪指/趾甲护理。
8、安全护理措施到位(无压疮、坠床、烫伤等)。
9、在护理活动中以病人为中心,加强与病人的沟通,为患者提供人性化服务,保护患者个人隐私。
10、协助病人办理出院、转科、转院等手续。
11、责任护士能够对所负责的患者做好心理护理,并提供入院介绍、相关疾病健康教育、出院指导。
12、及时了解患者、家属对护理工作的意见和建议,不断改进护理工作。
2015年12月18日
责任制整体护理工作模式实施方案
为加强优质护理工作的内涵建设,提高整体护理工作质量,扎实深化优质护理服务,实施“以患者为中心”的整体护理工作模式,根据我院具体情况,特制定整体护理工作模式的实施方案。
一、责任制整体护理工作目标
持续改进护理工作质量,提高服务对象满意度。
二、责任制整体护理模式工作管理
1、实施护士岗位管理、落实层级培训:
临床病区设立护士长-护理组长-高级责任-责任护士-助理护士架构,根据层级落实各级护理岗位工作职责,实施护士分层级培训。
2、合理调配人力,实行AN连续性排班,取消功能制岗位,特殊情况可以保留办公班处理科室行政事务。
科室遇急危重症抢救或人员紧急情况等进行实行弹性排班。
3、依据护理工作量和患者病情调配护士,最大限度保持护士连续稳定地管理患者。
4、根据专科实际情况细化并公示分级护理标准、服务内涵和服务项目。
5、依据护理级别落实各项护理措施,实施客观、实时护理记录,体现床边工作制。
6、每月进行患者满意度调查,及时向患者反馈意见,并统计比较,有持续改进的措施。
7、定时进行出院患者随访,体现全程连续性服务。
三、责任制整体护理模式工作要求
整体护理工作模式是指临床护理工作实行“小组责任制+个人管床制+床边工作制”的责任制整体护理,每名护士均负责一定数量患者(不超过10人),整合基础护理、病情观察、治疗处置、沟通和健康教育等护理工作,为患者提供全程、全面、专业、人性化的护理服务。
1、建立工作架构图:
建立病区护士责任制整体护理架构图,根据护士层级分为若干个责任组,每个责任组由高级责任护士--责任护士--助理护士组成。
2、建立小组责任制工作模式:
在高级责任护士的带领下,互相协作,完成本组患者的一切护理工作。
如组内责任护士休息或夜班,本组责任护士协助协管其他组员的患者,并做好交接班工作。
3、实行个人管床制工作模式:
高级责任护士管理一定数量的疑难危重症患者,并为本组组员提供技术指导和质量监控;
责任护士管理患者不超过8人,为管辖患者提供基础护理、专科护理、病情观察、心理调护、健康教育等工作。
4、推行床边工作制:
每个责任组配置多功能护理车、电子护理移动工作站等护理设施,责任护士尽可能在床边开展一系列临床护理活动(包括护理文书书写)。
5、责任护士做好患者出院教育,并在患者出院一周内及时进行随访,跟踪患者服药、生活起居、康复、复诊等情况。
6、及时了解患者需求,每月发放患者调查问卷不少于40份,分析反馈整体护理工作情况,每季度将患者满意度调查结果和持续改进措施上报护理部审核。
7、此方案自通知日起执行,各临床科室根据此方案制定本科室具体工作方案,并按要求执行。
2016年骨二科责任制整体护理计划
我科于2015年开始实施责任制整体护理工作,开展以来收到一定成效,病员满意度增加,护理工作得到认可,充分调动全体护理人员的工作积极性,最大限度的为病员提供全程、全面、全优的护理服务。
为达到真正把护士时间还给病人,使病人真正获益的目的,我科特讨论并制定了2016年责任制整体护理的计划,内容如下:
一.主班一人文凤蓉
1组:
组长侯艳秋,成员:
张莉,孙茜蕊,刘丽萍何姗,刘艳林,王凤君2组:
组长罗丽,成员:
戴奇侠,蒋润,牟丽萍
杨春钰,朱小琴,谢艳
组长白班,每小组6人,3人责任班,3人夜班,一个月轮转一次。
二.工作安排:
1.主班:
负责护士站接待工作,热情接待新病人,及时安排床位,并通知医生,责任护士。
负责白班医嘱的处理,核对,执行,打印工作,负责每日药品申领工作,并负责清点药品数量相符。
负责患者会诊,检查,转科安排。
负责办理出院手续。
整理好出院病历。
协助护士长做好科室管理工作。
护士长不在时代理护士长处理日常工作,对科内护理人员业务指导。
负责科室部分护理质控工作。
2.组长:
负责所在责任小组的日常工作,及本小组管理工作。
定时检查组内护理工作,确保组内病人的护理质量。
协助护士长做好科室持续质量控制,修改完善护理工作流程。
组织或主持护理业务查房、护理教学查房、危重病人护理会诊和护理个案讨论。
承担实习生和刚入科护士临床教学任务。
3.责任护士:
每位责任护士要全面掌握所管病人的情况(包括病情、诊断、用药、治疗、身体及心理护理等)。
负责所管病人的所有治疗、基础护理、专科护理、病情观察、出入院宣教和用药、手术前后指导、饮食指导、特殊检查指导等工作。
负责自己管床的护理质量控制检查。
在排班时,结合各组病人的特点,尽量固定每组护士所负责的病人,使病人熟悉“我的护士”,也有利于护士掌握“我的病人”的病情。
责任护士安排原则是固定,每日根据特殊情况可作调配。
进一步完善各项疾病护理常规、健康教育指导,提高患者对健康教育的知晓率。
加强护理服务内涵,对患者进行治疗、饮食指导,特殊检查指导,特殊用药指导等,使各项护理工作更规范,使病人获得更优质的护理服务。
护士长要对责任护士落实健康教育指导工作进行不定期检查,了解病人是对饮食、检查、治疗、手术前后的每一环节是否知晓,以督促护士全面履行护理职责。
运用激励机制,提高护士素质。
将整体护理的内涵落实到对护士的素质评价、护理措施是否满足病人的身心健康需要,以及病人的满意度等方面与护士绩效考核办法、薪酬结合,以充分调动各级护理人员的工作积极性,促进护士全面履行护理工作职责,使护士看到自身价值体现,从而激发护理人员积极性。
考核包括:
重点为优质服务(责任护士对管床八知道,病员对责护的知晓度,满意度等),工作表现(工作积极性主动性,工作完成质量),还包括专业知识、技术操作、仪容仪表、依法执业、劳动纪律等。
2016
年12月25日
大方县人民医院
呼吸内科2018年责任制整体护理工作计划
今年的我科继续落实责任制整体护理工作,围绕医院的发展规划,充分调动全员护理人员的工作积极性,最大限度的为病员提供全程、全面、全优的护理服务,确保医疗质量和医疗安全,改善患者就医体验,促进医患和谐。
本着“以病人为中心”,以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念,我科讨论并制定了责任制整体护理工作计划如下:
一、总目标:
强化内涵,促进整体护理持续健康发展。
二、组织领导
组
长:
胡菊副组长:
刘梅
成员:
陈晓梅、黄瑾、王莎莎、秦贞凤、吴巧、张碧银
三、工作任务:
以提高护理服务质量,提高病人满意度为目标,落实护士分层管理,落实护理人力的合理安排,落实护士文明语言行为规范、落实病情变化和病人心理状态的观察、落实手术前后、特殊检查治疗用药前后、病人出入院时的健康教育咨询和指导,确保整体护理持续健康发展,并使之变为护理工作一种长效机制。
四、具体措施:
(一)统一思想,提高认识,进一步提高护理质量,达到质量持续改进。
1、护理质量管理规范、护理管理制度及职责、护理工作质量标准等护理工作规范,保证质量管理的规范性、持续性。
2、按护理质量标准要求,护士长对病区护理质量全面检查,每天抽项查,每周不定期对本科室护理质量进行全面检查,护士长每月将科室护理质量检查及整改情况在护士会议上反馈,提出整改措施,责任到人,限期整改,持续追踪。
将科室质量检查记录在《护士长手册》中,每月将《护士长手册》按时上交护理部。
(二)加强护理安全管理,保障患者安全,重质保量。
1、组织学习护理制度及职责、护理工作质量标准等护理工作规范。
2、继续使用各项评估及告知书,对住院患者进行详细评估及安全告知。
将安全管理切实落实在护理工作中,保障患者安全。
3、按制度随时进行护理不良事件、护理缺陷、护理会诊的上报工作。
科室对发生的不良事件进行讨论并提出防范措施。
4、护士长按时对科室的质量与护理安全管理进行检查,并对科室检查及护理部检查结果护士会议上反馈,提出整改意见,要求限期整改。
5、参加科教部及院感办组织的院感知识培训,切实落实院感的各项制度,保证医务人员安全防范,保障患者安全。
改进护理服务、提高护理服务质量
(三)继续开展“优质护理服务示范病区”活动,在现有的基础上进一步提高护理质量,进而提高患者满意度。
1、在科室继续开展特色服务,如:
①在护士站备针线盒;
②科室提供便民措施;
③进病房对患者一声问候,给患者一个真诚的微笑;
④送开水到床旁等。
2、对护理人员进行礼仪培训,如“电话礼仪、接诊流程、护理操作用语等,进一步规范床头交接班,提高护理人员服务素质。
3、科室每周进行护理工作满意度调查,以了解患者对护理工作的满意程度,不断改进工作。
(四)加强护理人员分层次培训,提高整体素质
1、按护理部及科室培训计划对护理人员进行分层次培训及考核。
2、鼓励护理人员在职学习,通过业余学习等方式提高学历,提高学历层次,改善护理队伍学历结构。
3、科室每月组织一次护士会议,优质护理服务会议,进行护士素质教育。
(五)强化健康教育
1、住院患者满意度调查:
每人每月调查十份病人满意度。
2、每周三组织患者及家属开工休会,有记录,并请病人及家属提出意见和建议。
加大对患者反馈的力度并尽力缩小内部反馈水分,客观真实反应出开展责任制整体护理成效。
呼吸内科2018年1月
责任制整体护理工作规范
5、落实护理人员岗位职责,根据患者