我们为什么干急诊.docx

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我们为什么干急诊

我们为什么干急诊？

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我们为什么干急诊？

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这是说不明，道不白的话题，丁香园急危重症版主“大龙猫”发了——我们为什么做急诊科医师？

我们为什么做急诊科护士？

的话题引导大家讨论。

最近，一个在外院急诊科工作的好兄弟告诉我——“龙猫，我打算好好复习考研，考上后，辞职去读书。

但现在心里还是拿不定主意，有太多的牵挂......”龙猫听了并不意外，因为这不是第一次听到了，相信也不是最后一次。

既然如此，何必当初。

我们为什么做急诊科医师呢？

龙猫让兄台悉数不想做急诊科医师的理由。

君答曰：

1、急诊科是医院的荒野边疆。

调来急诊科工作的医师大多都是在专科得罪了领导，没有后台，犯了错误，受到排挤而发配过来的。

在这里，士气低落，不少医生把急诊科当跳板，一有机会就要其他专科去，或者转行、读研读博，远走高飞；

2、更要命的是，没有职业前途，内外妇儿样样都懂，但样样不精。

做医生要术有所长，真担心自己老了，连门诊都不给做；

3、相对其他专科，急诊科低人一等，要靠医院政策补贴养活，独立核算的话，连年亏损。

收入和专科没得比，收病人要看专科的脸色，送病人去住院部经常受到住院病房医生的鄙视，“这样的病人都要送上来，你们急诊科不如撤掉算了！

”相对于专科医生，急诊科医师被认为技不如人，专业粗糙，技术含金量低；

4、当前医疗环境恶劣，医患纠纷多。

急诊科医生在复杂的工作环境下，相对专科医生，更容易受到不明事理的患者、家属等意外暴力袭击。

很少有急诊科医师没有被患者或家属打过、围攻过、唾骂过，每年都有急诊科医师为此“因公受伤”，甚至住院治疗，差点性命不保。

而不少医院却息事宁人，大事化小，小事化了，根本不为本院的急诊科医师讨回公道。

急诊科医师受气、委屈、受伤，自己的伤口自己舔平；

5、急诊科医生不像病房医生那样，衣冠楚楚，领带有型、衬衣洁白、笔挺。

而更像医院的搬运工，领带不适用，衬衣不能紧扣衣领，因为经常出诊，天气炎热，受不了这份罪，也很容易搞脏。

更危险的是，如果被病人或家属殴打，领带到了患者的手里，估计想跑也跑不掉了，被自己的领带勒而死，不够壮烈，比屈原还屈，比窦娥还冤；

6、急诊科医师需要强大的脑力和体力。

对急症要反映迅速，抢救及时。

对病人要观察仔细，不然病情突变，责任重大。

对家属要察颜观色，医病还要医心，不然，被打被投诉是家常便饭。

急诊永远有看不完的病人，不能限号，只有病人选择不看你，而急诊科医生不能选择不看病人。

病人和家属再无理取闹，你也要处理到位，不然，报纸媒体满天飞，医德医风上纲上线。

救死扶伤的理想早已淡去，唯有求自己平安，少出差错。

真担心自己越来越老了，担心哪天自己登救护车都闪腰，做都力不从心；

7、急诊科医师没有节假日、没有休息日、作息不规律，唯一规律的是那份铁打的排班表。

人家上班，我们下班，人家下班，我们上班。

朋友电话相约，急诊科医师最经常的回复是“在上班”。

人家共享天伦，我们唯有祈祷。

急诊科医师不像是医生，甚至不能像一个正常人那样拥有自己生活的精彩。

唯有看着时间，看着排班表，安排着自己少的可怜的休息时间。

有时，睡觉都变成了一种奢望。

当自己在凌晨十分下夜班的时候，大街上就自己一个人，周围都是黑暗，哪里也去不了。

最痛苦的是，每逢中秋、春节、元宵，自己值班的时候就格外思念自己的父母、老婆、孩子，有时不禁落泪，已亏欠家人太多，自己不是一个好儿子、好丈夫、好爸爸。

陪伴自己时间最长的不是亲人，而是同班的同事和那辆随急诊科医师出生入死的救护车；

8、急诊科医师血雨腥风，对生死也日益麻木，对人生也日益迷茫，小小急诊医师眼里折射了人间百态。

既然如此，何必当初。

趁着现在年轻，不如早点离开，重新规划自己的未来。

哪怕是为了老婆和孩子也好，渴望做一名仁心仁术的大医生，而不是在急诊科从此被埋没......龙猫在写本贴时，还想起了与我们急诊医师们生死与共，风雨同行，并肩战斗的急诊护士们。

作为一个急诊医师，我们需要有团队协作的精神，急救成功与否，与急诊护士的默契配合密不可分。

在日益复杂的急救医疗环境和急救暴力事件中，急诊医师与护士都深在其中。

欢迎广大医务工作者们共同说出自己的心声，也许，我们能从中得到启迪......

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急诊是一门专门学科，干急诊也是干一样事业。

如果你选择了它，不管是主动，还是被动，都应该积极去面对，去适应，去争取做好。

我干急诊也10多年了，各种复杂情况几乎都遇见过，有过成功的喜悦，也时常有失败的沮丧，有时很积极向上，有时也很颓废，甚至希望放弃。

但是，每当我情绪跌落至最低谷时，我会暂时放松自己，让自己好好休息一会，冷静一会。

告戒自己，若现在保持良好的心态，正确面对，那么失败就此打住；若自己继续消沉，不吸取经验教训，不认真反思，继续错下去，那就真正会血本无归，一败涂地。

因此，自己尽管一直感觉很累，身体劳累，心力劳累，但是，还一直坚持着，就向爬山一样，两眼向前，向着山顶，一步步缓慢地向上进发。

我还一直觉得，医学是一门艺术，急诊更是如此。

急诊可以干的很粗犷，也可以很精细，急诊工作中有太多的技巧和蕴涵丰富的知识。

你真正深入进去，也其乐无穷。

现在急诊风险很大，医生压力也很大，但是一个急诊医生要很好地使用四两拨千斤的工夫，巧妙地将压力消弭于无形才好。

常言到，与天斗，与地斗，其乐无穷。

我说，与疾病斗，与复杂的急诊环境斗，其乐无穷。

其实刚刚开始干急诊的时候我也有过这样的困惑，为什么我们要干急诊？

就像为什么我们要做医生的困惑一样，曾经困扰了很长一段时间。

但如果让我放弃又隐隐有些不舍，起初我也不懂为什么？

只有从人的惯性，不愿改变来解释。

好在我的性格是在不明旧里的时候就放一放，继续做下去，等待答案自己出现。

后来它真的出现了。

做医生也好做急诊医生也好其实是实现自己价值的一种手段，在上海做医生绝没有大家想象得那么风光和收益丰富，恰恰相反。

但我从疾病诊治成功的喜悦和病人及家属感激的话语及眼神里我得到了更多。

我知足。

现代急诊只有30余年的历史，还有太多太多值得我们去发展去探索的东西。

我们国家的医疗体系不够完善，应该多向美国学习，把每一个病人的治疗都能收集起来做统计，摒除只为发文章的狭隘观念，组织大规模多中心高质量的循证研究，才能有属于我们的指南，不用一味的跟着别人的指南走。

急诊的发展任重而道远。

真心呼吁各界人士，尤其是领导如果有机会看到我们急诊医生的心声，请给我们一些行政上的支持和帮助，建立我们自己的流程，挽救更多的病人。

武松再现

虽然不是干急诊的，但经常去下面会诊，真心觉得这帮兄弟的苦

特别是满屋子的“烂”病人，病房将他们拒之门外，那种尴尬，不知到做领导的可有体会

作如是观

龙猫兄弟这个问题，我估计每个人都有自己不同的答案，就象孟版说的，有主动，有被动，有从被动变为主动，也不乏从主动成为被动的。

我是主动选择急诊专业的，非常主动，呵呵，轮科的时候，几个科室的主任都表达了希望我留在其他科的想法，我也告诉了他们，我“生是急诊的人，死是急诊的鬼”。

我想我这样的想法产生的原因，主要就是由于本身的性格。

我喜欢千钧一发的感觉，喜欢生死攸关的感觉，喜欢立竿见影的感觉，喜欢破釜沉舟的感觉。

喜欢从蛛丝马迹中发现罪魁祸首的感觉，喜欢在分秒必争时做出正确抉择的感觉。

什么专业能一直满足我？

急诊！

只有急诊！

孟版说得好，急诊医生可以干的很粗犷，也可以干的很精细，我想，真正的一个优秀的急诊医生，应该是粗犷和精细的集合体。

所谓的粗犷，表现在关键时刻的牢牢抓住主要矛盾；所谓的精细，表现在惊人的观察力、洞察力，对一切细节的了然于胸。

胆大心细，这是一个优秀的急诊医生必备的素质。

要成为一个好的急诊医生，需要具备的医学基本功是严格过很多专科的，需要具备的其他综合素质也比很多专科要高。

这么有挑战性的事，有什么理由不吸引我？

至于关于急诊在我国算是一个新兴专科，今后发展前景可喜之类的，我说实话，从我个人角度来说，我真的不是因为这个爱上它的。

当然，有这个特点也好，广阔天地，容易大有作为嘛。

我们急诊科在医院的艰难生存1外科对我们很有成见，认为我们的颅内出血微创手术是和他们故意竞争，抢他们的饭碗。

所以脑外科会诊，大部分病人转到他们科室，剩下那些上呼吸机的，血压不稳定的危重病人一律不要。

2内科对我们很有成见：

心肌梗死我们有专门的病房，专门的护士，这样做对病人治疗非常有利。

那必然产生一个后果。

病人少，病房多，医生都有自己的经济任务，对我们的抱怨是你自然而然就能推论出来的。

3院长的意见忽左忽右：

没有病人，收入少，必然挨批，积极收病人，按照规范处理的一切正常，有时你会突然接到一个电话，把这个病人转到内科病房吧，哪里有个单间病房。

4我们在夹缝中求生存，工作稍有疏忽，马上就有人指责，有病人，有本院大夫，有局级领导等等。

5所以我就有了一个良好的习惯，力争在很短时间内，把该做的化验，操作，参数做到最理想状态，技术操作方面，力争让他们35年赶不上我们。

星转斗移

急诊是一个医院的门面，一个好的医院就应该有个好的急诊科！

领导们还真不应该天天享乐而忽视急诊科的建设。

不过，急诊科是一个强度很大的科室，是精力和体力的高运转科室，如果谁说干不了，那也是很正常的事。

因为不是想干好就能干好的，多数都是随大流，自己就是想干好也很困难。

我就听说一些大夫压力大，心律失常。

他们都很年轻啊！

现在的医院为什么不能像大公司一样，甄选合适的人才呢？

！

所谓能者上。

我喜欢急诊科。

这是对能力的考研，谁说急诊科的大夫就不能样样精了！

他们就自以为了不起吗，简直一点谦虚都没有。

哎，不说了。

肚皮

喜欢孟版的那句话：

急诊可以干的很粗犷，也可以很精细～专科医生看不起急诊，我们是否认真审视过自己？

我们处理的是否到位？

是否够专业？

话说回来，提高自己的诊疗水平是第一位的！

大龙猫

又有一位急诊医师调到其他科室了。

这是今年，第二位急诊科医师离开这个科室了。

护士更是不计其数，两年前的科室职工照片，齐刷刷的，已经更新了近四分之一。

大家似乎都在想尽办法离开这个让人心碎的科室。

离开科室时，通常是要请客送别的。

但是，这场送别似乎又成了一场庆功宴，庆祝着急诊大逃亡的胜利。

我们为同事找到新的科室而高兴，不管是什么科，只要能离开急诊，似乎都是一场胜利。

也许，收入上并不能多多少，但是，最起码，能过正常人的生活了，不用再受气挨骂，被人暴打无处伸冤了。

至少，可以有时间去照顾妻儿，有节假日能孝敬父母，也有精力重拾专业，静心读好书了。

身心是疲惫的，但是，似乎风雨过后更知道彩虹的美丽。

我还是医生吗？

我们为什么做急诊科医师？

那位调离的急诊科医师并不后悔当初自己的决定。

在急诊，他学会了很多。

虽然，日子不长，但未来，他更有信心。

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说急诊科医生是搬运工更为切贴。

洋河水流

喜欢急诊科是忙的时候特忙，忙过后可以静下心来，不像病房没完没了的。

效益还不如病房内的护士。

单枝

如果你爱一个人，让他干急诊！

如果你恨一个人，让他干急诊！

"作如是观"兄说出了我的心理话：

想喜欢当急诊医生原因，主要就是由于本身的性格。

我喜欢千钧一发的感觉，喜欢生死攸关的感觉，喜欢立竿见影的感觉，喜欢破釜沉舟的感觉。

喜欢从蛛丝马迹中发现罪魁祸首的感觉，喜欢在分秒必争时做出正确抉择的感觉。

什么专业能一直满足我？

急诊！

只有急诊！

2003

有需求才有我们的发展空间，

传染病疫情到来时，政府体会到急诊科的重要；

全方位全天候的医疗服务，老百姓体会到急诊科的重要；

医院里哪个科都不愿收的病人到来时，医院体会到急诊科的重要；

既然对于我们来说这份工作就是我们的事业，就需要我们把它做好！

其实就这么简单，明天会更好！

506

我在一个地级市的三级甲等医院干了六年急诊，终于离开了，无理取闹的医闹、防不胜防的突发情况、上级领导不分青红皂白的批评、低得可怜的收入，等等。

999

我搞急诊已经9年多了，是急诊科里除主任外最老资格的了，从进医院第二个月开始，就被发配来急诊科，和我一起进来的同事要么在病房，要么在急诊了，急诊科真的更像个搬运工（我们急诊科是不分院前的），伴随我们的永远是那几辆急诊车

急诊科是院长最看不起的科室，所以在急诊科的都是比较新的、刚进来的、没有多大经验的、不被领导喜欢的医生，好的都留在病房了，急诊科的奖金永远是全院最低的，你再怎么苦怎么累，领导也是说：

是医院养你们的，因为你们没有创收，没有达到他们规定的指标，

真的，急诊科的医生真的很让专科的医生瞧不起，人家都说我们只是会看感冒，一有问题，就马上收入院了，就像斑竹说的那句话“这样的病人你们也收上来，你们急诊科是干嘛的啊？

只会看感冒吗？

”急诊科永远是被专科医生瞧不起，认为专业粗糙，技术含金量低；

在急诊就是开处方，写门诊病历，时间久了，竟然连病历医嘱都有些手生了，惭愧啊。

原来急诊科那些老护士都走了，逃离急诊科，现在的都是些不被领导喜欢的年轻护士，工作能力较差，容易紧张而且还脾气不好，因此急诊科是护士也是最被病房的护士瞧不起的，电脑输入不懂，护理不熟，操作不精，经常被嘲笑，急诊科是护士其实主要的就是抢救，打针，极少写些记录的，也没有病房的操作练习，（我们没有急诊病房）唉！

有时候，我真是想不明白，领导们啊，我们急诊科是医院的窗口，是首先面对病人的科室，是面对病人最多的科室，如果我们搞不好不是更容易损害医院的颜面声誉吗？

既然这样为什么不对我们急诊科好一点呢，对我们几乎是爱理不理，院长们只是抓病房，如果我当院长，我一定会把急诊科建设好，因为只有急诊科搞好了，得个好口碑，病人才来你们的医院啊。

在急诊科，永远没有节假日，只有多少号，过年的时候基本很难回老家的，经常正在和家人吃饭着，电话一响，拉下饭碗就要往医院跑了，三餐不按时，搬扛病人，腰椎间盘突出很严重。

当非典，禽流感，手足口病防治时，主要是急诊科，而领导只会给你下文件，给指示，要求你要干好着干好那，不能出任何问题，但什么物质上不会给你任何的增加，做的好了，是你的职责，没有任何的言语上的表示，做坏了，完了，踢回家。

我为什么当急诊科医师？

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没有门路进病房，没有后台，呵呵

还有一种，好像自己干了这么些年急诊，皮厚了，茧硬了，刺掉了，也熟悉了，也自甘堕落了，也没有太远大的目标了，就想，我这辈子还是就埋在这里算了，起码这块土地，自己熟悉，金窝银窝，不如自己的狗窝，只想干好自己的每一件事，兢兢业业，勤勤恳恳，不求有功，但求无过。

秋叶的离去，究竟是风的追求，还是树的不挽留。

？

我在一家基层医院做了N年的急诊，去年终于离开了。

转行做了。

感慨良多，楼上的诸位基本上都点到了。

最经典的还是一楼龙猫兄的开场白，可谓触及了急诊科的灵魂。

人生最美好的年华都在急诊度过，有些感伤。

不是为了离开，而是为了逝去的时光。

继续做急诊工作的兄弟姐妹们，多多保重。

龙猫兄：

1、急诊科是医院的荒野边疆。

调来急诊科工作的医师大多都是在专科得罪了领导，没有后台，犯了错误，受到排挤而发配过来的。

在这里，士气低落，不少医生把急诊科当跳板，一有机会就要其他专科去，或者转行、读研读博，远走高飞；

2、更要命的是，没有职业前途，内外妇儿样样都懂，但样样不精。

做医生要术有所长，真担心自己老了，连门诊都不给做；

3、相对其他专科，急诊科低人一等，要靠医院政策补贴养活，独立核算的话，连年亏损。

收入和专科没得比，收病人要看专科的脸色，送病人去住院部经常受到住院病房医生的鄙视，“这样的病人都要送上来，你们急诊科不如撤掉算了！

”相对于专科医生，急诊科医师被认为技不如人，专业粗糙，技术含金量低；

4、当前医疗环境恶劣，医患纠纷多。

急诊科医生在复杂的工作环境下，相对专科医生，更容易受到不明事理的患者、家属等意外暴力袭击。

很少有急诊科医师没有被患者或家属打过、围攻过、唾骂过，每年都有急诊科医师为此“因公受伤”，甚至住院治疗，差点性命不保。

而不少医院却息事宁人，大事化小，小事化了，根本不为本院的急诊科医师讨回公道。

急诊科医师受气、委屈、受伤，自己的伤口自己舔平；

凭这些分析，兄台你一定是位优秀的急诊医生。

风青杨

我已经干了十几年的急诊了，毕业时曾经最不喜欢干急诊但命运如此，我又不给领导送礼，于是就一直干过来了，与所有干过急诊的同道一样，也正如大龙猫所言，经受了严峻的斗争考验，因为我们面对的有时是患者，有时就是人渣。

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1,好的院领导会懂得重视急诊科。

2，急诊医生样样都懂，如果想精通一行，只要你愿意发时间去学，就可以做到，学到老活到老。

3，医院的急诊建设的好，收入自然会高。

每个医院都有差的，收入低的科室，哪个科都是有可能的。

有些医院急诊收入就很高。

专科医生没有理由看不起急诊医生，急诊医生可以广而细。

但大多数专科医生思维容易局限，只知道看自己的专科病（几分之几的知识），其他系统知识不懂，忘记了人是一个整体，所以“会诊”诞生了。

4，医疗纠纷每个科都有，风险大小问题。

要看医生的应变能力。

5，医生的穿着好坏，在医院无所畏。

6，急诊科医师需要强大的脑力和体力。

价值的体现，干一行，爱一行。

7，医生都没没有节假日。

8，急诊坐车是一大特色。

晕车就最好别干急诊，呵呵。

哈哈，几天没来，似乎赞扬声明显少于“谩骂声”。

大家想一想看，急诊是窗口，为什么？

急诊是第一线，有什么优势？

急诊重要，需要怎样的底气才敢说这样的话？

说他是窗口、第一线、重要，是因为病人不管轻重第一个接待他的都是急诊医生（原谅我暂时先忽略了重要的预检），而病人的转归（能活与否，生存质量）也都掌握在急诊医生短时间的判断和处理上。

我们医院的抢救室很发达，记得以前我在的时候，一直为抢救室的早期处理生气，并为早期处理的不得当付出更加多的代价去进一步救治。

而目前感谢国家倡导和实施的抢救室急诊的一体化（一体化培训、病例讨论等），这些情况不存在了，病人的抢救成功率也明显提高了。

怎么样？

想到这些大家还觉得自己象机械简单的搬运工吗？

所以作为急诊医生，我们有理由自豪！

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急诊科工作的一瞬间

今天我值班，病人很多，上岗2个多小时，已处理了10名病人。

突然，高调的吵闹声传入耳中，随即诊疗室涌入7名年轻力壮的人，其中2人满面血污。

“大夫，快看，快，快、快缝伤口”。

我迎上前，“让我看看伤在何处”，“看什么看，快缝伤口”。

“不认清伤情，我无法进一步处理伤口”，“你什么水平，你是医生吗？

会当医生吗？

＊＊＊＊、、、、，、、、、，、、、、。

”嗨，今天又遇到了无赖的病人，真让人心情不爽。

不能语言沟通，只能不说。

我起身拿来纱布，只能先把伤口包扎起来，再了解伤情，再缝合伤口。

在对甲病人缝合伤口时，“你是怎么受伤的”。

“别提了，那小子不是人，就因为一句话，翻脸就拿凳子砸我头上。

、、、、、、、、，哼，我今天也不吃亏，在他头上也开一口。

”

、、、、，、、、、。

开好交费单，“把缝合费一交。

”瞬间那五人不见了，只剩下两名病人，二人互推，都说没有钱，都说让对方给付款，吵闹不止，、、、、。

反复劝说，不行。

、、、、，、、、、。

交完费，此过程已耗时4小时。

天天应对这样的事身心疲惫，、、、、

夫上古圣人之教下也，皆谓之，虚邪贼风，避之有时，恬谈虚无，真气从之，精神内守，病安从来。

是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦。

气从以顺，各从其欲，皆得所愿，故美其食，任其服，乐其欲，高下不相慕，其民故曰朴。

是以嗜欲不能劳其目，淫邪不能惑其心，愚智贤不肖不惧于物，故合于道。

所以能年皆度百岁而动作不衰者，以其德全不危也。