产科规培考试试题.docx
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产科规培考试试题
毕节市第一人民医院
产科规培考试试题（3）
姓名:
得分:
选择题一：
（共50题，每题1分，共50分）
1、27岁产妇，产后8日，发热、腹痛5日入院。
体温39.1℃，血压95/65mmHg，急性痛苦病容，下腹压痛。
妇科检查：
子宫如妊娠4个月大，触痛明显。
子宫右侧触及有压实性肿块。
本例应诊断为
A.急性子宫内膜炎；B.急性子宫肌炎；C.急性盆腔结缔组织炎；D.急性盆腔腹膜炎；
E.弥漫性腹膜炎；
2、与前置胎盘的发生无关的是
A.妊娠高血压综合征；B.双胎妊娠；C.多次刮宫；
D.胎盘面积过大；E.受精卵滋养层发育迟缓。
3、产后胎盘附着面子宫内膜完全修复需要的时间约为
A.产后7周；B.产后2周；C.产后3周；D.产后6周；E.产后5周。
4、临产后子宫收缩力错误的是
A.正常宫缩起自两宫角部，以微波形式扩散直至整个子宫收缩
B.宫底部收缩力最持久最强，几乎是子宫下段的2倍
C.宫缩时宫体平滑肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维松弛恢复原长度
D.有使宫口逐渐开大、胎先露部逐渐下降的作用
E.宫缩达高峰时，宫体隆起变硬
5、双胎妊娠的常见并发症不包括
A、胎膜早破；B、早产；C、胎位异常；D、胎盘早剥；E、胎盘功能不全。
6、关于胎盘中绒毛间隙的描述哪一项是不恰当的
A、游离绒毛浸浴于母血之中；
B、胎儿的血液在间隙内与母体血相混合进行物质交换；C、母体的螺旋动脉开口于绒毛间隙；
D、绒毛干之间或绒毛与基蜕膜间为绒毛间隙；E、绒毛间隙内充满母体血液。
7、下列哪项与中骨盆狭窄无关
A、坐骨切迹狭窄；B、坐骨棘突；C、骶骨平直；D、骶岬前突；E、骨盆侧壁向内倾斜。
8、对妊娠期高血压疾病的描述错误的是
A、包括妊娠诱发的高血压及妊娠前即存在的高血压疾病；B、只包括妊娠诱发的高血压；
C、一般发生在妊娠20周以后；D、临床表现为高血压、蛋白尿、水肿；E、既往称为妊娠高血压疾病。
9、产后子宫颈完全恢复到非孕时形态所需要的时间为
A、产后2～3日；B、产后1周；C、产后10天；D、产后4周；E、产后6周。
10、关于初乳，下列哪项不正确
A、呈淡黄色，含β胡萝卜素多；B、含蛋白质多；C、含乳糖较少；D、含有丰富的脂肪；
E、含大量免疫抗体，如分泌型IgA。
11、孕妇骨盆测量数值最大的是
A、髂棘间径；B、髂嵴间径；C、骶耻外径；D、对角径；E、坐骨结节间径。
12、胎儿循环系统的特点之一是
A、脐静脉血含氧浓度比肺动脉血高；B、左心室的血液流入动脉导管；
C、脐动脉内为含氧量高的动脉血；D、脐静脉汇入肝脏；
E、上腔静脉血大部分通过卵圆孔流RU左心房。
13、测量骶耻外径的标志点是指
A、耻骨联合上缘中点至第5腰椎棘突下；B、耻骨联合中点至髂嵴连线中点上1．5cm；
C、耻骨联合中点至米氏菱形窝上角下1．5cm；D、耻骨联合上缘中点至髂嵴连线中点下1．5cm；
E、耻骨联合上缘中点至髂耻连线下3cm。
14、妊娠诱发的高血压疾病一般发生在妊娠多少周以后
A、20周；B、21周；C、22周；D、23周；E、24周。
15、女性，28岁，产后因乳汁稀少而断乳6个月，月经一直未复潮。
剖宫产分娩，术中输RBC6U，该患者闭经可能为
A、原发性闭经；B、子宫性闭经；C、卵巢性闭经；D、垂体性闭经；E、下丘脑性闭经。
16、骨盆腔最狭窄的平面是
A、骨盆入口平面；B、中骨盆平面；C、骨盆出口平面；D、真假骨盆分界面；E、骨盆出口平面后三角。
17、符合产褥期母体生理变化的是
A、产后子宫复旧是肌细胞数目的减少；B、因肌纤维的缩复，产后1周子宫降至盆腔内；
C、胎盘附着处的子宫内膜修复需4周；D、产后2～3天宫口闭合；
E、阴道黏膜皱襞于产后3周开始复现。
18、某女婴，出生后72小时，体重3．6kg，面部出现黄疸，吸吮力强，大小便正常，血清胆红素测定值为6mg／dl。
如5天后测得该新生儿的血清胆红素快速下降，则考虑为
A、病理性黄疸；B、间接胆红素过高；C、直接胆红素过高；D、生理性黄疸；E、胆红素脑病。
19、引起早产儿发生新生儿颅内出血的主要原因是
A、缺氧；B、产伤；C、过快输入高渗液体；D、机械通气不当；E、脑血管畸形。
20、、产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过
A、100ml；B、200ml；C、300ml；D、400ml；E、500ml。
21、不符合羊水临床特点的是
A、妊娠早期的羊水主要是由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液；
B、妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的重；C、羊水的吸收约50％由胎膜完成；
D、羊水呈弱酸性；E、妊娠足月羊水略混浊，不透明。
22、与宫缩乏力导致的产后出血无关的因素是
A、巨大儿；B、双胎妊娠；C、胎膜早破；D、羊水过多；E、产程延长。
23、当测量坐骨结节间径值7．5cm时，应进一步测量哪条径线
A、坐骨切迹宽度；B、坐骨棘间径；C、对角结合径；D、出口前矢状径；E、出口后矢状径。
24、前置胎盘的正确分类为
A、完全性前置胎盘：
胎盘组织完全覆盖宫颈内口
B、边缘性前置胎盘：
胎盘组织部分覆盖宫颈内口
C、部分性前置胎盘：
胎盘边缘到达宫颈内口，未覆盖宫颈内口
D、部分性前置胎盘：
胎盘附着于子宫下段
E、边缘性前置胎盘：
胎盘边缘极为接近但未达到宫颈内口
25、下列关于宫缩乏力导致产后流血的特征描述正确的为
A、胎儿娩出后阴道较多流血；B、阴道流血为新鲜红色血；C、阴道流血可自凝；
D、子宫轮廓清晰；E、产妇无休克表现。
26、足月妊娠时，正常胎心音频率为每分钟
A、60～100次；B、80～120次；C、100～140次；D、110～160次；E、120～160次。
27、Manning胎儿生物物理监测的内容包括
A、羊水指数；B、肌张力；C、胎动；D、NST；E、以上均包括。
28、妊娠足月胎盘的大体结构不恰当的是
A、呈圆形或椭圆形；B、重450～650g；C、中间厚，边缘薄，有胎儿面和母体面2个面；
D、胎儿面有羊膜覆盖，脐带一般附着于胎盘中央附近；E、母体面被绒毛膜隔形成若干浅沟分成母体叶。
29、成功妊娠所必备的基本条件是
A、输卵管通畅，使精子和卵子能够结合；B、健康的精子；C、成熟的卵子；D、子宫内膜与受精卵发育同步；E、以上都是。
30、妊娠期乳房变化恰当的是
A、大量孕激素刺激乳腺腺管发育；B、大量雌激素刺激乳腺腺泡发育；
C、初乳为淡黄浓稠液体；D、乳头增大，乳晕变黑；E、以上均是。
31、关于诊断妊娠的方法中哪项是恰当的
A、超声多普勒法，在孕妇下腹部听到吹风样声音可确定妊娠
B、胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动；C、尿hCG（+）则可确诊妊娠；
D、血hCG放免测定法用于诊断早孕是不敏感的；
E、B超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠，看到胎心搏动即可诊断活胎。
32、对于妊娠期钙、铁代谢，恰当的是
A、妊娠期约需铁1g，孕妇铁储备不足，易发生缺铁性贫血；
B、胎儿发育需大量的钙、铁；C、足月胎儿骨骼储存约30g钙；D、胎儿钙主要在孕末期3个月内积累；E、以上均恰当。
33、关于妊娠期呼吸系统变化描述恰当的是
A、妊娠期肺活量无明显变化；B、妊娠期潮气量无明显变化；C、因膈肌上抬，肺泡换气量减少约65％；D、残气量增加20％；E、每分钟通气量无明显变化。
34、以下不属于高危儿的是
A、新生儿体重2400g；B、手术产儿；C、妊娠36周早产经阴道分娩新生儿；D、新生儿1分钟评分7分；E、新生儿兄长确诊为脑瘫。
35、关于妊娠足月胎头径线平均值，以下说法错误的是
A、双顶径平均值9．3cm；B、枕额径l1．3cm；C、小斜径9．5cm；D、大斜径13．3cm；
E、枕下前囟径9．0cm。
36、下列哪项多不需要作会阴切开
A、初产妇阴道助产手术时；B、会阴过紧或胎头过大；C、早产时预防新生儿颅内出血；
D、经产妇胎儿窘迫需立即结束分娩者；E、估计分娩时会阴撕裂不可避免者。
37、关于分娩机制，下列说法错误的是
A、衔接时，胎头矢状缝与骨盆入口横径或斜径一致；
B、经产妇衔接与下降同时进行，初产妇多在分娩前即下降入盆，临产衔接后待宫口开全再继续下降；C、胎头在骨盆内下降的动作是连续的；D、内旋转动作与下降多同时进行；E、俯屈使胎头入盆径线由枕额径变为枕下前囟径。
38、枕左前位胎头衔接时，矢状缝与母体骨盆的哪条径线相吻合
A、坐骨棘间径；B、右斜径；C、左斜径；D、前后径；E、横径。
39、胎儿血液含氧量最高的血管是
A、主动脉；B、肺静脉；C、下腔静脉；D、脐静脉；E、脐动脉。
40、妊娠期泌尿系统变化描述恰当的是
A、妊娠期孕妇肾脏负担无明显变化；B、肾血流量较非孕期减少约35％；
C、肾小球滤过率较非孕期增加约50％；D、只要尿糖阳性即可诊断糖尿病；
E、妊娠期泌尿系统感染以左侧多见。
41、妊娠36周产前检查示脐下左侧胎心听诊最清楚，最可能的胎位是
A、LOA；B、ROA；C、LSA；D、RSA；E、LOP。
42、关于临产前阶段，下列说法错误的是
A、子宫肌层缩宫素受体大量增加；B、子宫肌细胞间隙连接减少；C、前列腺素合成增加；
D、子宫应激性增强，对缩宫素的反应增强；E、宫颈软化成熟及子宫下段形成良好。
43、下列径线哪项最大
A、枕颏径；B、枕下前囟径；C、枕额径；D、双顶径；E、双颞径。
44、妊娠期间血液系统的变化正确的是
A、血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠40周达高峰
B、妊娠期网织红细胞轻度增多，为适应红细胞增加和胎儿生长及孕妇各器官生理变化的需要，容易缺铁，应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以满足胎儿和孕妇的需要C、白细胞于妊娠7～8周开始增加，至妊娠30周达高峰，以淋巴细胞增多为主
D、妊娠后血容量增加，其中红细胞增加多于血浆增加，出现血液相对浓缩
E、妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度延长，妊娠末期红细胞沉降率加快。
妊娠期纤维蛋白溶酶原增加，纤溶活性降低
45、胎儿能否顺利通过产道的决定因素是
A、产力；B、产道；C、胎儿的大小；D、产力、产道与胎儿大小；E、产力及胎儿大小。
46、妊娠周数与手测宫底高度相符的
A、12周末脐耻之间；B、20周末脐上1横指；C、28周末脐与剑突之间；D、36周末脐与剑突之间；E、40周末脐与剑突之间。
47、不是羊水栓塞诱因的是
A、高血压；B、前置胎盘；C、胎膜早破；D、胎盘早剥；E、缩宫素使用不当。
48、正常骨产道下列哪项是正确的
A、骨盆出口平面包括尾骨尖、坐骨棘及耻骨联合；B、真结合径是骶岬和耻骨联合上缘中点的最短距离；C、骨盆入口平面是前后径较横径长；D、出口平面的前后径较横径短；E、坐骨棘间的距离组成叶|骨盆横径。
49、关于骨产道的描述下列哪项是正常的
A、骨盆最大平面为入口平而，最窄平面为出口平面；B、位时骨盆入口平面与地平面平行；
C、骨盆入口平面横径较前后径短；D、骨盆入出口平面是由骶尾关节、两侧坐骨棘、耻骨联合下缘围绕的骨盆腔最低平面；E、中骨盆平面前后径较横径长。
50、下列哪项不是导致宫缩乏力的因素
A、产程过长；B、娠合并子宫肌瘤；C、羊水过多；D、双胎妊娠；E、胎儿生长受限。
选择题二：
（共20题，每题1.5分，共30分）
51、初产妇女，产后5小时，因行会阴侧切术，伤口疼痛，未排尿，宫底脐上2指，阴道出血不多，按压下腹部有排尿感，下列哪项处理是不恰当的
A、下腹正中置热水袋；B、鼓励产妇多饮水；C、鼓励产妇坐起排尿；D、热水熏洗外阴；E、肌内注射甲基硫酸新斯的明。
52、38岁，妊娠35周，从事家务劳动后胸闷、气喘、心悸，同时伴有夜间阵发性呼吸困难。
查体：
心率118次／分，呼吸22次／分，心界向左扩大，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，粗糙，肺底有湿哕音，下肢水肿（+），处理应是
A、限制食盐的摄入；B、加强产前检查；C、应控制心衰后剖宫产终止妊娠；D、应控制心衰后立即引产；E、内科处理控制心衰。
53、女，25岁，孕1产1，第1胎，产钳助产。
产后第4天，寒战、高热39℃以上，下腹压痛，子宫稍大，压痛，一侧子宫旁组织增厚，压痛明显。
最可能的诊断为
A、乳腺炎；B、慢性盆腔炎；C、急性胃肠炎；D、急性盆腔结缔组织炎；E、急性子宫内膜炎。
54、新生儿出生1分钟，其心率96次／分，律齐，呼吸浅，不规律，四肢活动好，吸痰时喉部仅有轻度反射，躯干皮肤红润，四肢紫，Apgar评分为
A、9分；B、8分；C、7分；D、6分；E、5分。
55、25岁，初孕妇，孕31周产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花症状。
检查：
血压180／110mmHg，尿蛋白2．6g／24小时，水肿（++），眼底A：
V=1：
2，视网膜水肿本例应诊断为
A、轻度子痫前期；B、重度子痫前期；C、妊娠期蛋白尿；D、妊娠合并慢性高血压；E、妊娠合并慢性肾炎。
56、某产妇足月顺产后第5天，母乳喂养，乳房胀痛，无红肿，乳汁排流不畅，体温38．2℃，处理方法
A、少喝水；B、生麦芽煎服；C、抗生素治疗；D、让新生儿多吸吮双乳；E、吸奶器吸吮。
57、38岁，初次妊娠，24周糖筛查：
血糖值为9．5mmol／L，病人需要进一步检查
A、尿糖检测；B、空腹血糖；C、OGTT；D、尿酮体；E、羊水穿刺。
58、35岁，经产妇，阵发性腹痛4小时，现宫缩30秒，间隔3～4分钟，中等强度，急诊室检查胎心率135次／分，先露为头，宫口开大4cm，胎囊明显膨出，目前最佳处理是
A、灌肠以减少污染；B、破膜后住院；C、急诊室留观；D、急送产房消毒接生；E、立即住院待产。
59、一孕妇，孕35周，诊断妊娠合并巨幼红细胞性贫血，常见的临床表现除外。
A、消化道症状如腹泻；B、常有乏力、头晕、心悸、气短；C、高热、水肿；D、神经系统症状；E、贫血程度严重。
60、初产妇，26岁，39周妊娠，阵发性下腹坠胀14小时，昨晚一夜仅能间断入眠共1小时，今来诊。
检查：
骨盆外测量正常，LOT，胎心好，宫缩20秒，间隔8～10分钟，宫口开大1cm，先露s-1，胎膜未破，首选下列哪项处理措施
A、剖宫产；B、人工破膜；C、肌注哌替啶；D、肌注缩宫素2．5U；E、严密观察，等待其自然分娩。
61、27岁，GP，停经60天，恶心，厌油腻20天，尿妊娠试验（+++），妇科检查子宫如停经月份。
7岁时发现室间隔缺损，生活、工作不受影响。
对此次妊娠建议
A、立即人工流产；B、足月后剖宫产；C、足月后可阴道分娩；D、孕37周引产；E、可继续妊娠，定期评价心功能。
62、25岁，初产妇，双胎妊娠，第1胎儿为单臀先露，娩出的新生儿2600g，Apgar评为8分。
阴道检查知第2胎儿为肩先露，破膜后上肢脱出，胎心率144次／分、有力、规律。
紧急处理应是
A、给予子宫收缩药；B、行外转胎位术；C、行内转胎位术；D、行剖宫产术；E、以上都不是。
63、28岁经产妇，妊娠39周，今晨5时突然出现阴道多量流血来院。
检查子宫无压痛区，胎头在宫底部，胎心率140次／分，血压100／70mmHg，阴道检查宫口开大2cm，先露部胎臀，可触及胎胞。
本例出血最可能原因是
A、前置胎盘；B、胎盘早剥；C、脐带帆状附着前置血管破裂；D、宫颈裂伤；E、子宫破裂。
64、23岁，妊娠34周，BP150／90mmHg，24小时尿蛋白0．4g，下肢明显水肿，无头痛自觉症状，既往无高血压史，诊断为
A、妊娠期高血压；B、妊娠水肿；C、中度妊娠期高血压疾病；D、子痫前期；E、妊娠蛋白尿。
65、38岁，初次妊娠，过度肥胖，24周糖筛查：
血糖值为7．5mmol／L，病人需妻进行
A、尿糖检测；B、空腹血糖；C、OGTT；D、尿酮体；E、1个月后可重复进行糖筛查；
66、下列哪项是错的？
（C）
A.胎盘由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成；B.胎盘内进行物质交换的部位是VSM；C.胎盘内物质交换的方式有3种；D.足月胎盘重量约600g。
67、36岁经产妇，第1胎曾分娩巨大儿，随后2次妊娠分别在24周及22周时破膜不久流产。
最可能造成2次流产的原因是
A、染色体异常；B、AB0血型不合；C、宫颈内口松弛；D、子宫肌瘤；E、卵巢黄体功能不足。
68、28岁初产妇，孕30周，产前检查发现子宫比孕周大，羊水量较多，近几周孕妇体重增加过快，但无水肿，腹壁可触及，肢体较多，应对该孕妇首选哪项辅助检查
A、多普勒胎心仪；B、X线片；C、B型超声波检查；D、血甲胎蛋白；E、以上都不是。
69、25岁初产妇，孕29周，诊断妊娠合并急性肾盂肾炎（有症状性）。
此患者使用抗生素控制感染的时间最好为
A、1周；B、2周；C、3周；D、4周；E、3天．
70、初产妇，临产10小时，肛查：
宫口已开全，先露为头，棘下4cm，此时产力组成是下列哪种情况
A、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力；B、子宫收缩力；C、子宫收缩力+膈肌收缩力；D、子宫收缩力+腹肌收缩力；E、子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力。
三、病案分析题：
（共2题，每题10分，共20分）
1、经产妇,5年前曾行剖宫产1次,现孕37周,产程中产妇感腹痛剧烈。
查:
宫高34厘米,胎位LOA,头浮,胎心152次/分,宫缩50秒/2分,强,子宫体部平脐部位凹陷,产妇烦燥不安,BP120/80mmHg,P110次/分。
（1）该患可能的诊断是什么?
（2）在观察过程中,产妇突然面色苍白,腹痛减轻,阴道少量出血,有血尿,BP70/40mmHg,P124次/分。
这时可能出现的新诊断是什么?
（2）首选的处理原则是什么?
2、26岁初产妇怀孕38周,出现规律宫缩17小时。
（1）该患可能的诊断是什么?
（2）应行何种处理?
（3）如果观察半小时后胎心110次/分,CST监护出现频繁的晚期减速,此时有何新诊断,应行何种处理?
1-50
CADCE;BDBDD;BAAAD;BEDAE
DCEAC;DEEED;EEADE;DBBDC
ABABD;EAEEE.
51-70
BCDDB;DCDCA;ECADE;CCCDE.
1.1、答案:
孕2产1,妊娠37周LOA,先兆子宫破裂。
【先兆子宫破裂:
①产程延长,胎先露下降受阻;疼痛难忍,烦躁不安、呼叫、呼吸脉搏加快;②病理性缩复环形成;③下腹部压痛;④血尿;⑤胎心率改变。
处理:
抑制宫缩,立即剖宫产。
】
2、答案:
子宫破裂,失血性休克。
【完全性破裂:
撕裂样剧痛—腹痛骤减—很快出现休克状态。
检查:
腹壁下清楚扪及胎体,缩小宫体位于胎儿侧方,胎心音消失;胎先露上升,扩张的宫口回缩。
不完全性子宫破裂:
多见于疤痕子宫。
浆膜层尚未穿破,胎儿仍在宫腔内,下腹部压痛,可形成阔韧带血肿。
】
3、答案:
抗休克,同时行子宫切除。
【抢救!
尽快手术,是否切除子宫视破裂情况而定。
阔韧带血肿应打开血肿,清除血块,寻找出血点止血。
】
2、1、答案:
孕1产0,妊娠38周,潜伏期延长,宫缩乏力。
2、答案:
缩宫素静点。
3、答案:
胎儿宫内窘迫,立即剖宫产结束妊娠。
【潜伏期超过16小时为潜伏期延长。
休息,哌替啶100mg或吗啡10mg】,阴道有少量淡黄色液体流出,宫缩25秒/6-8分,胎心音150次/分,肛查宫口开大2厘米,宫颈轻度水肿,胎头棘上2厘米,无明显骨产道异常【30-40s/5-6min。
协调性宫缩乏力第一产程
（1）一般处理:
心理护理,补充营养、纠酸、灌肠、导尿、哌替啶100mg或吗啡10mg。
（2）加强宫缩:
地西泮、催产素、针刺穴位。
（3）剖宫产】。
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