妇科护理常规.docx

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妇科护理常规

妇科护理常规

1、一般护理常规

2、腹部手术护理常规

3、子宫肌瘤的护理常规

4、前庭大腺囊肿的护理常规

5、子宫内膜癌的护理常规

6、葡萄胎的护理常规

7、多囊卵巢综合征的护理常规

8、子宫腺肌病的护理常规

9、阴道前后壁脱垂的护理常规

10、异位妊娠护理常规

11、腹腔镜术后护理常规

12、宫腔镜手术护理常规

13、功能失调性子宫出血护理常规

14、急性盆腔炎的护理常规

15、先兆流产及习惯性流产病人护理常规

一般护理常规

（1）病人入院后热情接待，安置床位，并作入院宣教

（2）测生命体征，体重并记录。

入院后测量体温连续3天，每日3次，正常者改为每日1次。

每日记录大便次数。

发热病人每日测4次体温，体温正常3天后再改为常规测试1次。

体温在39摄氏度以上者，执行高温护理常规。

（3）一般病人可给予普通饮食，急症病人可暂禁食。

（4）入院24小时内酌情做好卫生处置。

（5）有异常阴道流血者，注意观察出血量及排出物的性质，必要时保留排出物，以备检查。

（6）保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。

（7）急重症病人，应根据病情做好急救物品的准备。

严密观察病情变化，并做好护理记录。

腹部手术护理常规

1．术前护理：

（1）对病人做好解释工作及心理护理，消除思想顾虑。

（2）手术前1日沐浴，更衣，备皮，特别注意脐部的清洁，并注意勿损伤皮肤。

备皮范围：

上至剑突，下至大腿上1/3及外阴部，两侧腋中线。

（3）抗生素过敏试验，并记录试验结果。

抽血配交叉备用。

（4）手术前1日给半流质饮食，术前禁食，禁水6小时。

（5）手术前1日晚及术晨各用肥皂水灌肠1次。

（6）手术前1日晚，按医嘱给予镇静剂，保证病人充分睡眠。

（7）手术日晨了解病人情况，生命体征，有无月经来潮等不适宜手术的情况，有异常及时通知医师。

（8）手术日晨准备好病历，腹带等交手术室护士。

（9）术前30分钟按医嘱给予麻醉辅助剂，并常规留置尿管。

2．术后护理：

（1）护士接待及安置病人，并向医师了解手术过程。

（2）执行麻醉术后护理常规。

（3）平卧位6小时侯改半卧位。

（4）禁食6小时后按医嘱给流质，禁奶，禁糖2~3日，再根据肠蠕动恢复情况给半流质，软饭或普通饭。

（5）测血压，脉搏，呼吸，每小时1次，至血压平稳后按常规测试。

（6）留置尿管，保持尿管通畅，观察尿量及性质。

保持外阴清洁，每日擦洗外阴1~2次。

如发现尿少或血尿，应及时通知医师进行处理。

一般24小时后拔除尿管，协助病人排尿。

（7）注意腹部刀口有无渗血。

如有引流管者，应观察引流是否通畅，保持刀口敷料清洁干燥。

渗血，渗液时及时更换。

（8）协助病人翻身，鼓励病人咳嗽并协助排痰。

（9）术后刀口疼痛，按医嘱给予镇静剂或镇痛剂。

（10）观察病人肠蠕动恢复情况，一般术后48小时左右可自行排气，如有腹胀可做艾灸，新斯的明穴位封闭或肛管排气。

（11）鼓励病人早期离床活动，一般术后第2天可扶病人坐起，第3天可协助病人下床活动。

体质虚弱或大手术后，适当延长离床活动时间。

（12）术后3日无大便者，酌情给予缓泻剂，必要时用肥皂水灌肠。

子宫肌瘤的护理常规

一、术前护理：

1、心理护理：

①应建立良好的护患关系，鼓励病人说出对心理感受，给予心理支持。

②向患者介绍治疗概况和手术成功的病例，帮助患者增强信心和安全感，保持心情舒畅。

③告知术前术后注意事项，帮助患者以良好的心态接受术。

2、术前健康指导：

指导患者戒烟酒、练习深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、饮食指导：

术前12小时开始禁食，4小时开始禁饮。

4、常规检查：

协助医师完善患者必要的化验和检查。

如宫颈刮片细胞检查，阴道清洁度检查，还应注意心电图、B型超声及胸部x线摄片检查情况，并告知阳性检查结果。

5、常规准备：

①手术前一日遵医嘱完成抗生素皮试、备皮、备血、沐浴等。

②手术当日晨排空大小便，更换衣服，去除身上的饰物及假牙等。

③医护人员根据需要留置尿管，并告知留置尿管的目的。

④测生命体征、核查手术部位、做好身份识别。

生命体征如有异常及时告知医生并记录。

⑤遵医嘱给术前针应用。

⑥）阴道准备：

经腹全子宫切除术者，术前3天每日用0.2％碘伏液冲洗阴道，每日1次，共3次；手术当日须再次阴道冲洗，冲洗后拭干。

⑦胃肠道准备：

术前1天晚饭减量，进软食，22:

00时后禁食；睡前予肥皂水或生理盐水灌肠1次，也可用口服番泻叶水代替；手术当日晨再次灌肠。

二、术后护理：

1、体位：

根据麻醉和手术部位安置合适体位。

2、病情观察：

①术后密切观察生命体征，记录按麻醉护理及病情变化求。

②密切观察切口情况，保持敷料清洁、干燥等。

③做好尿管护理：

及时做好标识、妥善固定、保持通畅，每日观察、记录引流液的颜色、性质和量。

④注意观察伤口渗血情况，阴道流血情况。

⑤疼痛的护理：

根据病人具体情况，及时给予止痛处理，以保证病人在舒适状态下配合完成护理活动。

使用镇痛泵者应严密观察其效果，认真听取病人主诉。

3.用药情况：

告知病人药物名称、作用及不良反应等。

4.饮食：

术后第1天进流质饮食，肠蠕动恢复后进有营养清淡易消化饮食。

5.活动、休息及功能锻炼：

①卧床休息，呼吸困难者，以半卧位酌情吸氧。

②做好基础护理和专科护理：

a卧床休息，根据病情逐渐增加活动量及活动范围。

b做好基础护理和专科护理：

保持病室清洁。

做好外阴清洁护理，注意保持外阴清洁干燥，勤换会阴垫，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外阴1∽2次，排便后清洗，预防感染。

③鼓励病人早期活动：

讲解术后早期活动的意义，指导病人作深呼吸，多翻身，进行穿上肢体活动，以防发生压疮、肺部感染及下肢静脉栓塞等并发症。

嘱病人渐进性增加活动量，逐日增强自理能力。

6.心理护理：

向病人及家属介绍术中冰冻报告，以消除病人及家属的恐惧心理，解除顾虑，树立战胜疾病的信心。

四、健康教育：

1、保守治疗者，宣传月经的有关知识，指导正确使用性激素，增强妇女自我保健意识，定期接受妇科检查。

2、术后病人出院后1个月到门诊复查，了解术后康复情况。

术后3个月内禁盆浴及性生活，6个月内避免重体力劳动。

前庭大腺囊肿的护理常规

一、执行妇科科一般护理常规

二、一般护理

⒈保持外阴皮肤清洁、干燥。

⒉急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷敷。

⒊饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物。

三、病情观察

⒈观察患者囊肿为单侧或双侧及囊肿的大小。

⒉注意患者主诉，如有无外阴坠胀感或性交不适。

四、用药护理

⒈合理使用抗生素，防止感染的发生。

⒉遵医嘱用1：

5000的PP液坐浴。

五、健康教育

⒈注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。

⒉急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷敷。

夜间要使会阴部暴露通风。

⒊平时饮食要注意忌用烟酒、鱼、蛋等腥味以及葱、蒜、辣椒等刺激食物。

⒋发现外阴有问题一定要及时求医，不可延误病情。

子宫内膜癌的护理常规

一、执行妇科一般护理常规

二、术前护理

⒈一般护理

⑴执行妇科术前一般护理常规。

⑵强调早发现、早治疗的好处，使病人做好心理准备等待手术。

⒉病情观察

⑴观察生命体征的变化。

⑵观察有无阴道流血、阴道排液、下腹疼痛等。

阴道流血的量、性质、颜色，阴道排液的性状、气味等。

⑶观察病人是否伴有疼痛，了解疼痛的程度，持续的时间，性质以及伴随症状。

⒊用药护理

⑴评估病人的身体状况，对手术、化疗的耐受性如何。

⑵执行妇科肿瘤化疗用药护理常规。

⑶教会病人化疗时的自我防护技能。

⒋症状护理

恶心、呕吐：

化疗后给予止吐剂，合理安排用药时间，减少化疗所致恶心、呕吐，提供病人喜欢的可口清淡饮食，少量多餐，分散注意力，创造良好进食环境，呕吐严重时应补充液体。

⒌并发症的护理

⑴造血功能抑制

按医嘱定期测WBC计数，低于正常要采取预防感染措施，严格无菌操作，低于1.0×10／L于保护性隔离，按医嘱应用抗生素及药物治疗升高白细胞。

⑵静脉炎要注意有计划保护静脉，严防化疗药外渗，如有外渗立即执行应急预案。

三、术后护理

⒈执行妇科术后一般护理常规。

⒉病情观察

⑴术后按时测量T、P、R、BP，观察生命体征的变化。

⑵观察腹部伤口有无渗血渗液，阴道有无流血、流液现象。

⒊用药护理

执行妇科肿瘤化疗用药护理

⒋引流管护理

⑴留置尿管期间会阴护理。

⑵保持各种引流管呈负压状态，引流通畅，观察记录引流液的量、颜色、性质。

⑶48h拔尿管，嘱病人多喝水，2－3小时排尿一次，观察自主排便情况。

⒌症状护理

疼痛护理

⑴帮助患者采取舒适半卧位，减轻腹部缝合口压力。

⑵按医嘱使用哌替啶等药物，或使用镇痛泵并保持通畅。

⑶心理疏导，建立信心，转移注意力。

⒍并发症的护理

腹胀

⑴术后6小时协助病人翻身，指导并鼓励患者早期床上运动，逐步下床活动，促进肠蠕动恢复。

⑵饮食指导，勿食产气食物（牛奶、豆浆、果汁）。

⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药。

四、健康教育

⒈宣传普及防癌知识，定期妇科检查，以便早期发现、早期诊断、早期治疗。

⒉讲解术前、术后辅以化疗药物的目的，督促病人按时来院继续化疗，定期随访复查。

⒊提高饮食的质量，多食高蛋白、高维生素的饮食，适当的活动锻炼，增强机体抵抗力。

⒋讲解药物可能引起的副作用和不良反应，让病人有坚强的意志，乐观的情绪，克服副作用的痛苦，坚持治疗。

⒌出院后一月门诊复查，并确定恢复性生活的时间。

葡萄胎的护理常规

一、执行妇科一般护理常规

二、一般护理　

⒈讲解疾病的一般知识，使患者能够正确对待并积极配合治疗。

⒉保持会阴清洁，每日会阴护理。

⒊做好心理护理，解除患者的恐惧、焦虑的心情。

三、病情观察

⒈观察病人有无停经后阴道流血、子宫异常增大、变软、子痫前期征象、卵巢黄素化囊肿、腹痛及甲状腺功能亢进征象。

⒉完善各项检查，病人一经确诊，立即行清宫术，为防止术中大出血，术前常规备血。

进入手术室前应排空膀胱，常规消毒外阴及阴道。

⒊手术中要注意观察病人脉搏、面色及神志的变化，及时测量血压，防止发生出血性休克。

⒋术后观察阴道出血及腹痛情况，必要时遵医嘱给予缩宫剂或止血药物。

⒌每日测体温4次，及早发现感染征象。

四、用药护理

⒈遵医嘱给予缩宫剂或止血药物，并观察药物的疗效。

⒉遵医嘱合理使用抗生素，防止感染的发生。

五、健康教育

⒈随诊监测HCG，清宫后每周一次，直至连续3次正常，然后每个月一次持续至少半年。

此后每半年一次，共随访2年。

⒉随访期间应避孕1年，选用避孕套和口服避孕药，一般不选用宫内节育器，以免穿孔或混淆子宫出血的原因。

多囊卵巢综合征的护理常规

一、执行妇科一般护理常规

二、一般护理

⒈环境调摄：

不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。

⒉运动锻炼：

痰湿体质的多囊卵巢综合征患者，多形体肥胖，身重易倦，故应长期坚持体育锻炼。

⒊做好心理护理，放松心情，建立治病信心，耐心治疗。

三、病情观察

⒈观察患者的生命体征。

⒉观察患者是否有月经失调、不孕、多毛、肥胖及黑棘皮症等症状。

四、用药护理

⒈应用性激素药物治疗时，指导病人严格按医嘱服用药物。

⒉对口服激素药物的病人出现恶心、呕吐等副反应，指导病人在饭后、睡前服用。

⒊说明规范治疗的必要性，按治疗方案用药，不能随意增减或停药。

⒋长期用药者应注意肝功能监测。

五、健康教育

⒈注意减肥、降低体重、进行体育锻炼。

⒉适当控制饮食，饮食宜清淡，避免辛辣刺激的饮食，需要避免甜食，绿豆、螃蟹、柿子也最好不要吃。

⒊指导患者在注意饮食的同时应放松心情，建立治病信心，耐心治疗。

子宫腺肌病的护理常规

一、执行妇科一般护理常规

二、术前护理

⒈执行妇科术前一般护理常规。

⒉病情观察

观察患者有无经量过多、经期延长、进行性痛经等症状。

三、术后护理

⒈执行妇科术后一般护理常规。

⒉病情观察

⑴术后按时测量T、P、R、BP，观察生命体征的变化。

⑵观察腹部切口有无渗血、渗液，阴道有无流血、流液。

⒊用药护理

遵医嘱合理使用抗生素及达那唑、孕三烯酮等，并观察药物的疗效。

⒋引流管护理

⑴留置尿管期间会阴护理。

⑵保持各种引流管呈负压状态，引流通畅，观察记录引流液的量、颜色、性质。

⑶48h拔尿管，嘱病人多喝水，2－3小时排尿一次，观察自主排便情况。

⒌症状护理

疼痛护理

⑴帮助患者采取舒适半卧位，减轻腹部缝合口压力。

⑵按医嘱使用哌替啶等药物，或使用镇痛泵并保持通畅。

⑶心理疏导，建立信心，转移注意力。

⒍并发症的护理

腹胀

⑴术后6小时协助病人翻身，指导并鼓励患者早期床上运动，逐步下床活动，促进肠蠕动恢复。

⑵饮食指导，勿食产气食物（牛奶、豆浆、果汁）。

⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药。

四、健康教育

⒈指导患者月经期间避免做宫腔内手术，月经期间应避免不必要的妇科检查，尽量避免在接近月经期进行妇科手术。

坚持避孕，不做或少做人工流产术。

⒉.注意经期卫生，月经期禁止性生活

阴道前后壁脱垂的护理常规

一、执行妇科一般护理常规

二、术前护理

⒈执行妇科术前一般护理常规。

⒉病情观察

⑴观察病人有无腰酸、尿失禁、尿储留、块状物自阴道脱出等症状。

⑵观察病人有无慢性咳嗽，便秘，是否伴有其他器官的下垂等。

⒊用药护理

做好充分的阴道准备：

如遵医嘱予阴道擦洗。

三、术后护理

⒈一般护理

⑴执行妇科术后一般护理常规。

⑵术后酌情卧床休息7～10天，避免增加腹压动作，如咳嗽、久蹲，预防便秘，必要时给予缓泻剂。

⒉病情观察

⑴术后按时测量T、P、R、BP，观察生命体征的变化。

⑵观察阴道有无流血、流液。

⒊用药护理

遵医嘱合理使用抗生素，并观察药物的疗效。

⒋引流管护理

⑴留置尿管期间会阴护理。

⑵保持各种引流管呈负压状态，引流通畅，观察记录引流液的量、颜色、性质。

⒌症状护理

疼痛护理

⑴按医嘱使用哌替啶等药物，或使用镇痛泵并保持通畅。

⑵心理疏导，建立信心，转移注意力。

⒍并发症的护理

腹胀

⑴术后6小时协助病人翻身，指导并鼓励患者早期床上运动，逐步下床活动，促进肠蠕动恢复。

⑵饮食指导，勿食产气食物（牛奶、豆浆、果汁）。

⑶必要时给予肛管排气或遵医嘱用药

四、健康教育

⒈指导病人出院后休息3个月，半年内避免重体力劳动，一个月后当门诊复查。

⒉嘱病人平时注意调整饮食结构，多食蛋白质、蔬菜、水果等。

⒊向病人解释保持大便通畅的重要性。

异位妊娠护理常规

【定义】受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠。

【临床表现】停经、阴道流血、腹痛

【护理常规】

1、绝对卧床休息，监测生命体征，严密观察，T、P、R、Bp、每一小时记录一次，病情变化随时记录；

2、注意观察病人腹痛情况及阴道流血情况，是否有腹痛加重，肛门坠胀和阴道流血大于月经量情况，有特殊情况及时报告医生；

3、做好术前准备，病情变化，随时手术治疗，做好备皮、备血、药物试敏等准备；

4、遵医嘱应用氨甲嘌呤，进行杀胚治疗，治疗期间严密监测血HCG值，有变化随时更改治疗方案；

5、饮食指导：

指导病人进食高蛋白、高维生素、易消化的饮食，特别是富含铁蛋白的食物，如动物肝脏、鱼肉、豆类、绿叶蔬菜以及黑木耳等以促进血红蛋白的增加，增强患者的抵抗力；

6、保持外阴清洁，防止大便干燥，避免用力；

7、心理护理：

安慰患者，消除恐惧心理，详细指导其卧床、排便、起床活动等方面的注意事项，耐心解答病人的提问，增强其战胜疾病的信心。

腹腔镜术后护理常规

【一般护理】

1、卧位：

去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，术后6小时改为半卧位。

有利于体位引流及肠蠕动的恢复。

24小时后下床活动。

2、饮食：

排气后进食，或24小时后进少量流食。

3、生命体征监测：

术后每小时监测P、R、BP，观察患者的面色及精神状况。

4、各种引流管的观察：

防止引流管扭曲、受压、堵塞、妥善固定，严密观察引流液的量、性质、颜色等。

5、创面观察。

有无渗出、红肿、局部皮肤颜色有无青紫等。

【术后常见几种不适的护理】

1、术后疼痛：

腹腔镜手术创伤小，痛苦少，疼痛一般可耐受。

一般不需要特殊处理，24小时后逐渐缓解，不影响睡眠及进食，痛阈较低的患者可肌注杜冷丁，若术后情绪焦虑或过度紧张应给予心理护理或适当使用镇静剂。

2、术后恶心、呕吐：

排除麻醉用药，持续麻醉用药，持续1-3天后症状消失，可给予胃复安10-20mg肌注或静滴，55禁食水静脉补液并补充电解质及维生素。

3、肩背部酸痛：

双肩背部酸痛多因残留于腹腔的Co2刺激双膈神经引起，一般术后3-5天消失，无需特殊处理，做好心理护理。

4、发热：

发热是术后最早最常见的症状，腹腔镜手术创伤小体温升高不明显，一般在1度以内，患者一般无需自觉症状，3日内逐渐恢复正常，三日后体温有上升趋势应积极查找原因。

宫腔镜手术护理常规

【术前护理】心理护理：

消除患者的恐惧心理，对有疑问者应耐心解释。

【一般护理】

1、饮食指导：

贫血者应食高蛋白、高铁、高维生素，其它无特殊病情的，可正常饮食易消化的。

2、阴道准备：

阴道冲洗一日一次。

3、术前晚半流食，宫颈上药或扩张棒。

睡前安定10mg肌注，术晨禁食水，阿托品1mg肌注。

【术中护理】注意观察病人面色、神志、有无恶心、呕吐及胸闷不适，观察血压、心率等生命体征。

特别防止心脑综合症。

因牵拉宫颈、膨胀宫腔致迷走神经张力增加，可引起心律下降，血压下降甚至休克。

对各种异常情况，护士应及早发现及时配合医生进行对症处理。

【术后护理】

1、卧位：

硬膜外麻醉的患者应去枕平卧6小时，禁食水6小时。

2、密切观察生命体征。

注意TURP综合征（由于大量灌流液吸收入血循环导致血容量过多及低血钠引起的全身症状）。

3、抗炎对症，保持会阴清洁，腹痛剧烈者可给予止痛剂，如曲马多肌注。

4、观察阴道流血，术后两个月内阴道持续排液，由血性转血水、黄水至无色。

5、出院指导。

保持会阴清洁，可淋浴，禁盆浴，两个月内禁性生活。

功能失调性子宫出血护理常规

1、卧床休息，防止消耗体力，减少出血量。

2、饮食护理：

提供高蛋白，高热量，高维生素，高铁，高钙饮食，纠正贫血。

3、遵医嘱输液或输血，并保持输液通畅。

4、合理安排日常生活，协助生活护理，护送外出检查可用轮椅推送，减少或去除增加疲劳的因素。

5、提供安静舒适的修养环境，保证睡眠8-9h/d.

6、嘱患者改变体位时预防摔伤。

7、教会患者自测脉搏，如活动后脉搏大于100次/分，应停止活动，休息。

8、指导患者做好局部清洁卫生，勤换勤洗会阴垫和衬裤，大便后外阴应冲洗，或患者自己用1:

5000高锰酸钾溶液由外阴前方向肛门部抹洗。

9、禁止盆浴，可淋浴或擦浴，出血期间禁止性生活。

10、健康指导

（1）帮助患者了解有关功能失调性子宫出血的知识，关心和帮助患者，给予其精神支持和生活照顾。

（2）指导患者准确用药，有药物不良反应的患者应及时与医生联系。

（3）加强营养，保持充足睡眠，鼓励患者多食高蛋白及含铁量高的食物，纠正贫血。

（4）保持外阴清洁，注意经期卫生，避免感染。

（5）发生大出血，应及时就诊，尽早诊治。

急性盆腔炎的护理常规

1. 注意个人卫生，保持外阴清洁、干燥。

外阴有湿疹、糜烂者，每日用1:

5000高锰酸钾溶

液坐浴2次。

 卧床休息，取半坐卧位以利于脓液积聚于子宫直肠窝使炎症局限或便于引流。

3. 加强营养，增加体质，提高机体抵抗力。

少食多餐，多饮水。

4. 注意观察患者的生命体征，盆腔脓肿行阴道或腹腔引流者，应注意脓液的量及性状。

如

有发热等异常情况，及时报告医师进行处理。

5. 按时给抗生素，以维持药物在体内的适当浓度而保证疗效。

观察药物作用及副作用。

6. 指导患者坚持治疗，避免因治疗不彻底迁延成慢性盆腔炎。

7. 手术治疗者，按妇科手术一般护理常规。

先兆流产及习惯性流产病人护理常规

1、妇科病人一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食。

3、绝对卧床休息，至出血停止3—5天方可起床活动。

4、禁止作阴道检查和灌肠。

5、按医嘱给镇静剂和其他保胎药物。

6、严密观察阴道流血及腹痛情况，阴道流血者，应保留纸

垫以便医生估计出血量。

7、如有组织从阴道排出应保留请医生查看，并送病理检查。

8、保持大便通畅，鼓励病人多饮水，多吃含纤维素营养丰富的食物。