中医口腔科学试题.docx

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中医口腔科学试题

中医口腔科学

[单项选择题]

1、化脓性腮腺炎早期的代表方剂是（）

A.连翘败毒散

B.仙方活命饮

C.清营汤

D.黄芩滑石汤

E.托里消毒散

参考答案：

B

[判断题]

2、我国最早的口腔专著是《口齿类要》。

参考答案：

错

[填空题]

3茧唇即现代医学之“（）”。

从病理学角度讲，以（）多见。

参考答案：

唇癌；下唇

[填空题]

4口腔黏膜下纤维变性的中医病因病机是（）和（）

参考答案：

气滞血瘀；气血不足

[单项选择题]

5、骨之余为（）

A.口

B.齿

C.唇

D.舌

E.腭

参考答案：

B

[填空题]

6支配上颌第1磨牙的神经分别是（）（）、上牙槽中神经。

参考答案：

腭前神经；上牙槽后神经

[填空题]

7牙根

参考答案：

牙根在牙体外层由牙骨质覆盖的部分，是牙体的支持部分。

[填空题]

8病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，38岁。

因车祸致颌面部肿胀疼痛流血3日入院。

患者诉3日前被摩托车撞伤后致颌面部肿胀疼痛流血，色红，量不多。

当时未见昏迷及恶心呕吐，有轻微头痛、头晕。

当即被送往当地卫生院治疗，未做特殊检查，怀疑"左侧下颌骨体骨折"，予以左颏部开放性伤口清创缝合术。

后转至本科求治。

入院时症见：

颌面部肿痛，左侧尤甚，开口轻微受限，不能咀嚼，未见意识障碍及恶心呕吐等症，轻度头痛、头晕，精神较差，纳食一般，夜寐尚可，大便未行，小便可。

体查：

颌面外形不对称，颌面部肿胀，压痛明显，左颏部伤口已经清创包扎，双侧髁状突区无明显压痛，双侧颞颌关节活动可，张口轻微受限，约2指。

视力及听力未受影响，咬合关系紊乱。

触诊可见下前牙区骨段可轻度摇动，四肢活动可，舌淡、苔薄、脉弦涩，余（-）。

X线及全景片示：

左侧下颌骨体骨折。

参考答案：

诊断：

左下颌骨体骨折。

证型：

气滞血瘀，筋伤骨断。

辨证分析：

患者三日前因外伤面部出血，导致面部肿胀、压痛，口腔运动受限，脉涩等，均为气滞血瘀所致。

治法：

活血化瘀，续筋接骨。

主方：

桃红四物汤加减。

用药：

桃仁、红花、续断、杜仲、骨碎补、生地、赤芍、当归、川芎、甘草。

[填空题]

9病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，34岁。

因口内刺激痛、张口受限3个月来诊。

患者3个月前开始自觉口腔内灼痛不适，尤其是在进刺激性食物时明显，张口受限。

患者一直有咀嚼槟榔的习惯。

体查：

口腔内软腭、唇、颊等部位黏膜苍白、发硬，指检时可触及位于黏膜下的若干条索，质地坚硬，无疼痛。

舌质偏暗，舌旁有瘀点，苔薄白，脉弦或涩。

参考答案：

诊断：

口腔黏膜下纤维变性。

证型：

气滞血瘀。

辨证分析：

患者口内刺痛已三月，且口腔黏膜苍白、变硬，舌质偏暗，舌旁有瘀点，脉涩等，系久病入络，气血瘀滞所致。

治法：

理气活血，化瘀软坚。

主方：

桃红四物汤加减。

用药：

桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍药、丹参、威灵仙、甘草。

[填空题]

10病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，60岁。

因刷牙、咀嚼食物时牙龈出血半年，伴牙齿松动3个月就诊。

患者半年前无明显诱因出现牙龈出血，尤其在刷牙、咀嚼食物时明显，色淡红，量不多。

伴牙齿松动，咀嚼无力，冷热酸痛，牙龈萎缩，齿根外露。

全身兼见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，舌淡红，脉细数。

全景片示：

牙间隙增宽，牙槽骨吸收。

参考答案：

诊断：

牙周炎。

证型：

肾阴亏损。

辨证分析：

患者系年老肾虚，加之牙病日久，久病及肾，以致肾阴亏损，失于濡养所致。

其症见腰膝酸软，头晕目眩，耳鸣，脉细数等，乃肾阴亏损，相火妄动之象。

牙龈经常出血，色淡红、量少，牙齿松动，牙龈萎缩等，亦为肾阴不足，虚火上炎之症。

治法：

滋阴补肾，益髓坚齿。

主方：

六味地黄汤加减。

用药：

熟地、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、骨碎补、龟板、枸杞、杜仲、甘草。

[填空题]

11病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，36岁。

左下牙疼痛2日。

患者2日前不慎感冒后突感左下牙疼痛，逐渐加重，夜间疼痛尤为明显，遇寒加剧，受热痛减，牙龈淡红不肿，舌苔薄白，脉浮紧。

患者曾有过牙痛史。

检查：

患者左下第1磨牙龋坏，已穿髓，探痛明显，轻微叩痛，余（-）。

参考答案：

诊断：

急性牙髓炎。

证型：

风寒牙痛。

辨证分析：

患者本有牙痛之病，二日前因外感风寒邪气，而致牙痛发作。

由于寒性凝滞，不通则痛，故其牙痛遇寒加重，受热痛减。

且牙龈淡红不肿，舌苔薄白，脉浮紧等均为外寒束表之症。

治法：

疏风散寒止痛。

主方：

苏叶散加减。

用药：

紫苏叶、防风、白芷、细辛、桂枝、生姜、甘草。

[填空题]

12病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，男性，22岁。

左下磨牙后区疼痛3日。

患者3日前因吃火锅后突感左下磨牙后区软组织疼痛，不敢咀嚼，伴进食吞咽时加剧，可放射至腮颊及耳颞部，张口受限，说话不清，流涎。

患者精神较差，痛苦面容，发热，口干，渴喜冷饮，小便短赤，大便干结，舌红，苔黄，脉数。

患者平素喜食辛辣之品，曾有过类似病史。

检查：

患者颌下淋巴结肿大，压痛明显，张口较前减小，但仍可使口镜进入口腔，发现患者左下迟牙（智齿）部分萌出，周围牙龈及软组织红肿，触之有压痛，用探针探之有盲袋，按压盲袋有脓液溢出。

全景片示：

牙位正常。

参考答案：

诊断：

迟牙冠周炎。

证型：

胃肠实热。

辨证分析：

患者系过食辛辣以致胃肠积热，热毒上攻所致。

由于胃肠实热，故见发热、口干、渴喜冷饮，大便干结、舌红、苔黄、脉数等症。

因手足阳明经入上下齿，故胃肠火热可上犯于齿龈，且热毒可败血腐肉，从而导致牙龈肿痛、化脓之症。

治法：

清胃泻火，凉血止痛，消肿排脓。

主方：

清胃散加味。

用药：

黄连、升麻、生地、金银花、丹皮、当归、白芷、皂角刺、蒲公英、穿山甲、大黄、甘草。

[填空题]

13请从中西医两方面简述口疮的病因病理。

参考答案：

口疮的西医病因病理十分复杂，目前还没有一个统一的标准，它具有明显的个体差异。

主要认为与以下几个因素有关。

（1）免疫因素：

本病的发生主要是由于机体内免疫功能异常所形成，尤其是T淋巴细胞介导的免疫反应。

有人应用单克隆抗体系统对患者外周血中的T淋巴细胞进行研究，虽然结果并不一致，但总的来说，在溃疡前期、溃疡期和间隙期，CD3（总T淋巴细胞）、CD4（T辅助细胞）、CD8（T毒性细胞）、CD4／CD8比值均有不同程度的异常变化。

在溃疡前期以CD4为主，溃疡期以CD8为主，间隙期和愈合期义以CD4为主。

（2）心理因素：

心理环境、生活工作环境、社会环境等与发病有关。

如学生考前复发率高、工作环境变迁和社会压力增大可使发病率增高。

（3）遗传因素：

从流行病学调查数字来看：

父母无此病，子女患病率为12%～29%；父母一方患病，子女患病率为30%～45%；父母双方患病，子女患病率为62%～67%。

（4）感染因素：

有人从病损中分离或培养出了病毒（单纯疱疹病毒）和细菌（L型链球菌），但未得到进一步证实。

（5）营养缺乏：

如铁、锌、铜、维生素B和叶酸等缺乏。

同时，应用补充维生素的方法可取得一定疗效。

（6）超氧化物歧化酶（SOD.活性下降：

超氧自由基能与脂质发生过氧化反应，产生具有细胞毒性的过氧化脂质而引起疾病。

在正常情况下，体内SOD有清除超氧自由基的作用。

国内外研究表明RAU患者SOD活性有下降趋势，而过氧化脂质水平明显升高，说明体内超氧自由基的生成和清除率不平衡与本病有关。

（7）与胃肠道功能紊乱（如便秘）、内分泌变化（如妇女月经期）、微循环改变（如血管内皮素）等有关。

口疮的中医病因病理：

中医对本病的认识，现在多从虚、实两方面来论述。

（1）实证：

①心火上炎型。

邪毒内蕴，心经受热或思虑过度，情志之火内郁，心火亢盛，或心火移于小肠，循经上攻于口所致。

②胃肠积热型。

平素饮食不节，过食膏粱厚味、辛辣之品，以致运化失司，胃肠蕴热，热盛化火，循经上攻于口所致。

③肝郁化火型。

内伤七情，情志不舒，肝失条达，导致冲任失调；经行之时，经气郁遏更盛，肝火旺盛，上灼口舌所致。

（2）虚证：

①阴虚火旺型。

由于素体阴虚，或久病伤阴或思虑过度，睡眠不足，心肾不足，耗伤阴血，阴虚火旺，上炎于口所致。

②脾虚湿盛型。

脾虚水湿不运，或湿邪困脾，脾失健运，导致脾阳不升，浊阴不降，化生湿热，上熏口腔所致。

③脾肾阳虚型。

先天禀赋不足或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍于口舌，寒凝血脉，肌膜失去濡养，口疮经久不愈。

[填空题]

14请简述口腔黏膜的组织结构和分类。

参考答案：

口腔黏膜的基本结构：

口腔黏膜由上皮、固有层和黏膜下层组成。

（1）上皮层：

上皮全层为复层鳞状上皮，由浅入深可分为角化层、粒层、棘层及基底层4层。

（2）固有层：

是一层纤维结缔组织。

固有层与上皮层相连接的地方参差不齐，上皮伸向结缔组织的部分为上皮钉或上皮基层突；固有层凸向上皮部分为结缔组织称结缔组织乳头。

（3）黏膜下层：

由疏松结缔组织构成，内含丰富的腺体、血管、淋巴管、神经及脂肪组织。

口腔各部位黏膜的结构：

口腔黏膜根据其所在部位的结构和功能的差异在临床上可分为3类：

（1）咀嚼黏膜：

承受咀嚼压力，包括牙龈和硬腭黏膜。

（2）被覆黏膜：

是一种保护性覆盖的黏膜，起覆盖作用，不承受咀嚼压力，包括舌、颊、前庭、牙槽、口底、舌下及软腭等。

（3）特殊黏膜：

即舌背黏膜，它具有特殊结构，呈粉红色，为复层鳞状上皮，无黏膜下层，主要是司味觉。

[填空题]

15简述迟牙（智齿）冠周炎的治疗方法。

参考答案：

迟牙（智齿）冠周炎的治疗方法：

治疗的原则为消炎、止痛、切开引流促进愈合。

以局部治疗为重点。

（1）一般治疗：

注意休息；忌进辛辣刺激性食物，以流质或半流质饮食；保持口腔卫生；用盐水、氯己定、口泰等漱口。

（2）局部冲洗：

用生理盐水、过氧化氢液、高锰酸钾液、氯己定等反复冲洗，擦干后再上碘酚、碘酊或碘甘油。

（3）抗生素：

首选青霉素、甲硝唑及磺胺药等。

（4）脓肿形成后切开排脓。

（5）如果迟牙牙位正常则可行冠周龈瓣切除术，以利迟牙萌出。

（6）如果迟牙牙位不正则在炎症消除后拔除。

[填空题]

16简述急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎的鉴别诊断。

参考答案：

急性化脓性腮腺炎与流行性腮腺炎的鉴别诊断：

①好发人群：

前者多见于成人；后者多见于儿童。

②感染来源：

前者多为细菌感染所致；后者为病毒感染，多有传染病接触史。

③对称性：

前者多为单侧发病；后者常双侧同时或先后发病。

④主要症状：

前者腮腺区肿胀、疼痛，化脓时出现持续性跳痛。

可发展成腮腺区的蜂窝织炎。

腮腺区红肿，轻度弥漫，不易扪及波动感。

导管口发红，轻挤压腮腺其导管口有脓液流出。

患者可出现畏寒、发热、白细胞增高等全身表现。

后者有腮腺区肿胀疼痛及发热，但导管口不红，挤压无脓液溢出。

⑤血常规检查：

前者多有白细胞及中性粒细胞增高；后者白细胞计数正常，淋巴细胞增高。

[填空题]

17简述口腔与肾的关系。

参考答案：

口腔与肾的关系：

①肾主骨，齿属骨，肾气充沛，则牙齿发育正常而牢固。

②肾藏精，主唾主液，肾精足则口中津液充沛。

③肾经循喉咙夹舌本。

病理方面：

①肾虚骨弱，牙齿失却濡养，则齿迟、齿痛。

②肾精不足或肾阴不足，虚火上炎，灼伤津液，则口干舌燥。

③肾阴不足甚者，虚火上扰，则口舌生疮。

[填空题]

18试述牙体组织的组成。

参考答案：

牙体组织的组成：

从牙体纵剖面可见牙体由3层硬组织和1层软组织组成。

分别为牙釉质、牙骨质、牙本质、牙髓。

[填空题]

19简述口腔与脾的关系。

参考答案：

口腔与脾的关系：

①脾主口，在窍为口。

②脾主运化，在液为涎。

③脾气通于口。

脾和则口能知五谷。

④脾经连舌本、散舌下。

病理方面：

①脾气虚弱，则水谷之精气无以上承，口唇淡白无光泽；无力摄血，可发齿衄。

②脾经风热血燥，可致唇颊疾病，如唇风。

③脾经湿热上蒸，灼伤口腔黏膜，则发口疮、口糜等。

[填空题]

20试述急性牙髓炎疼痛的特点和缓解疼痛的首选方法。

参考答案：

急性牙髓炎疼痛的特点：

①自发性、阵发性剧烈疼痛。

②夜间疼痛加剧。

③温度刺激可使疼痛加剧。

④疼痛不能定位，具有放射性。

缓解疼痛的首选方法：

开髓减压。

[填空题]

21简述牙周炎的诊断要点。

参考答案：

牙周炎的诊断要点：

①牙龈肿胀出血。

②牙周袋形成（正常不超过3mm）。

③牙周溢脓。

④牙龈萎缩。

⑤牙齿松动。

⑥牙片示牙周间隙增宽，牙槽骨吸收。

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[填空题]

22危险三角

参考答案：

危险三角是指鼻根部和两侧口角连成的三角区。

[填空题]

23牙本质

参考答案：

牙本质是构成牙体的主质，位于釉质和骨质的内层，不如釉质坚硬，其内有一空腔为髓腔。

[填空题]

24深龋

参考答案：

深龋指龋坏已波及牙本质深层的龋病。

[填空题]

25中龋

参考答案：

中龋指龋坏仅局限于牙本质浅层的龋病。

[填空题]

26浅龋

参考答案：

浅龋指龋坏仅局限于牙釉质或牙骨质的龋病。

[填空题]

27疾言

参考答案：

疾言指口腔某些疾病引起的说话困难和言语不清的症状。

[填空题]

28疾舌

参考答案：

疾舌多指舌部的疾病。

[填空题]

29疾口

参考答案：

疾口多指口腔颌面部的疾病。

[填空题]

30骨槽风

参考答案：

骨槽风即现代医学的颌骨骨髓炎。

是指由细菌感染以及物理和化学因素，使颌骨产生的炎性病变。

它不单纯局限于骨髓腔内的炎症，而是指包括骨膜、骨密质和骨髓以及骨髓腔内的血管、神经等整个骨组织的炎症过程。

[填空题]

31复发性口疮

参考答案：

复发性口疮是口腔黏膜病中最常见的一种疾病。

好发于唇、颊、舌等处。

典型表现为圆形或椭圆形溃疡，一般7～10日可自愈，可复发。

[填空题]

32龋病

参考答案：

龋病是牙体硬组织在机体内外因素影响下，脱钙、崩解，在色、形、质各方面均发生变化的一种慢性进行性破坏性疾病。

[填空题]

33牙周膜

参考答案：

牙周膜是指界于牙骨质与牙槽骨之间的致密纤维组织膜，大部分纤维呈束状排列，两端分别埋于牙骨质、牙槽骨和牙颈部之牙龈内，将牙齿稳固地固定于牙槽窝内，能抵抗和调节牙所承受的咀嚼压力。

[填空题]

34牙釉质

参考答案：

牙釉质是构成牙冠表面、半透明的白色硬组织，是牙体组织中高度钙化的最坚硬的组织，也是全身最坚硬的组织。

[填空题]

35牙冠

参考答案：

牙冠在牙体外层由牙釉质覆盖的部分，是发挥咀嚼功能的主要部分。

[填空题]

36口腔前庭

参考答案：

口腔前庭为位于唇颊与牙列、牙龈及牙槽黏膜之间的蹄铁形潜在腔隙。

[填空题]

37疾齿

参考答案：

疾齿即牙体、牙龈组织的疾病。

[填空题]

38白塞病的临床常见症状有（）、阴部溃疡、（）和皮肤病损。

参考答案：

口腔溃疡；眼部炎症

[填空题]

39口腔颌面部咀嚼肌中闭口肌群包括（）（）和颞肌3种。

参考答案：

嚼肌；翼内肌

[填空题]

40口腔颌面部咀嚼肌可分为开口肌群、闭口肌群和翼外肌3类。

其中开口肌群包括（）（）和颏舌骨肌3种。

参考答案：

二腹肌；下颌舌骨肌

[填空题]

41口腔黏膜根据其结构和功能可分为（）（）和咀嚼黏膜3种。

参考答案：

被覆黏膜；特殊黏膜

[填空题]

42上皮层可分为基底层、（）（）和角化层。

参考答案：

棘层；粒层

[填空题]

43前牙包括（）（）和尖牙。

参考答案：

中切牙；侧切牙

[填空题]

44髓腔分为（）和根管两部分。

髓腔通过（）与周围正常组织相通。

参考答案：

髓室；根尖孔

[填空题]

45下颌第1磨牙因在（）岁左右萌出，故又称为（）

参考答案：

6岁；六龄牙

[填空题]

46畸形中央尖、畸形舌侧窝分别好发于（）（）

参考答案：

下颌第1前磨牙；上颌侧切牙

[填空题]

47切牙孔、腭大孔分别为（）（）麻醉的标志。

参考答案：

鼻腭神经；腭前神经

[填空题]

48口唇的结构由外向内可分为皮肤、（）、肌层、（）和黏膜。

参考答案：

浅筋膜；黏膜下层

[填空题]

49口腔颌面部损伤后的中医治疗，宜在伤后病情稳定的情况下进行。

一般早期宜止血，中期宜（），后期宜（）

参考答案：

活血；补血

[填空题]

50牙外伤包括（）（）和牙折。

参考答案：

牙挫伤；牙脱位

[填空题]

51舌组织较为脆弱，缝合伤口时的针线要求是（），距离创缘5mm以上，拆线宜在术后（）日。

参考答案：

粗针粗线；10～12

[填空题]

52口腔颌面部位于头颅前下方，容易受到外界的损伤，损伤出血时的急救止血措施包括（）、包扎止血、填塞止血、（）和药物止血。

参考答案：

指压止血；结扎止血

[填空题]

53颌面部损伤时诊断颌骨骨折的主要体征是（）和（）

参考答案：

牙列移位；咬合关系错乱

[填空题]

54颌骨骨髓炎感染主要经（）感染，另外还有（）感染和血行性感染。

参考答案：

牙源性；损伤性

[填空题]

55中医把化脓性腮腺炎称之为（）或（）

参考答案：

发颐；汗毒

[填空题]

56口腔扁平苔癣在临床上常分为（）（）和萎缩型3种病变类型。

参考答案：

斑纹型；糜烂型

[填空题]

57口腔假丝酵母菌病的分型比较复杂，根据其临床表现可分为急性假膜型、（）、慢性萎缩型和（）4种。

参考答案：

急性萎缩型；慢性增生型

[填空题]

58口腔假丝酵母菌病是由感染（）所引起的口腔黏膜病；小儿（）以多见。

参考答案：

念珠菌属；急性假膜型

[填空题]

59疱疹性口炎是感染（）所引起；若为首次感染，临床上称之为原发性疱疹性口炎；若为再次感染或复发称之为（）

参考答案：

单纯疱疹病毒；复发性疱疹性口炎

[填空题]

60复发性口疮是口腔黏膜病的最常见的一种病，其发病年龄多在（）岁；其典型表现为（）溃疡；一般7～14日愈合。

参考答案：

10～30；圆形或椭圆形