施工单位新安全资料表格全套.docx
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施工单位新安全资料表格全套
表C2.1.3
项目部管理人员花名册
编号：
工程名称
序号
姓名
性别
年龄
职务
身份证号码
文化程度
岗位证书
安全生产考核编号
备注
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.2.2
分包单位名称清单
编号：
工程名称
序号
分包单位名称
分包内容
备注
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.2.3
分包单位劳务人员花名册
编号：
劳务公司：
（章）
工程名称
序号
姓名
性别
出生年月
工种
身份证号码
户籍所在地
文化程度
安全教育情况
考核情况
进场时间
上岗时间
离场时间
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.2.5
总包单位对分包单位的安全专项检查记录
编号：
工程名称
分包项目
总包单位
施工部位
分包单位
检查人员
安全检查记录：
检查发现的问题：
检查负责人：
被检查单位：
检查日期：
复查记录：
复查负责人：
复查日期：
表C2.3.3
安全生产责任考核记录
被考核人：
职务：
考核周期：
年月日至年月日
序号
考核内容（职责和具体工作内容）
考核方式
考核结果
（优良、合格、不合格）
总评：
考核人
考核时间
年月日
表C2.4.3
项目安全目标责任分解图
编号：
工程名称
怀仁县怀贤路商业步行街改造工程6#楼
（粘贴处可附表）
施工单位项目经理部（章）
项目负责人：
表C2.4.4
安全管理目标考核记录
被考核人：
职务：
考核周期：
年月日至年月日
序号
考核内容（职责和具体工作内容）
考核方式
考核结果
（优良、合格、不合格）
总评：
考核人
考核时间
年月日
表C2.5.2
危险性较大的分部分项工程清单
编号：
工程名称
序号
详细内容情况
有/没有
1
基坑支护、降水工程
开挖超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程
有
2
土方开挖工程
开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程
有
3
模板工程及支撑体系
各类工具式模板工程：
包括大模板、滑模、爬模、飞模等工程
没有
混凝土模板支撑工程：
搭设高度5m及以上；搭设跨度10m及以上；施工总荷载10KN/㎡及以上；集中线荷载15KN/m及以上；高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程
没有
承重支撑体系：
用于钢结构安装等满堂支撑体系
有
4
起重吊装及安装拆卸工程
采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程
没有
采用起重机械进行安装的工程
没有
起重机械设备自身的安装、拆卸
有
5
脚手架工程
搭设高度24m及以上的落地式钢管脚手架工程
没有
附着式整体和分片提升脚手架工程
没有
悬挑式脚手架工程
有
吊篮脚手架工程
有
自制卸料平台、移动操作平台工程
没有
新型及异型脚手架工程
没有
6
拆除、爆破工程
建筑物、构筑物拆除工程
没有
采用爆破拆除的工程
没有
7
其他
建筑幕墙安装工程
没有
钢结构、网架和索膜结构安装工程
没有
人工挖扩孔桩工程
没有
地下暗挖、顶管及水下作业工程
没有
预应力工程
没有
采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程
没有
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.5.3
超过一定规模的危险性较大的分部分项
工程清单
编号：
工程名称
序号
详细内容情况
备注（专家论证情况）
1
深基坑工程
开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程
2
模板工程及支撑体系
工具式模板工程：
包括滑模、爬模、飞模工程
混凝土模板支撑工程：
搭设高度8m及以上；搭设跨度18m及以上；施工总荷载15KN/㎡及以上；集中线荷载20KN/m及以上
承重支撑体系：
用于钢结构安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700kg以上
3
起重吊装及安装拆卸工程
采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100KN及以上的起重吊装工程
起重量300KN及以上的起重设备安装工程；高度200m及以上内爬起重量设备的拆除工程
4
脚手架工程
搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程
提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程
架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程
5
拆除、爆破工程
采用爆破拆除的工程
码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程
可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其他建、构筑物安全的拆除工程
文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程
6
其他
施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程
跨度大于36m及以上的钢结构安装工程；跨度大于60m及以上的网架和索膜结构安装工程
开挖深度超过16m的人工挖孔桩工程
地下暗挖工程、顶管工程、水下作业工程
采用新技术、新工艺、新材料、新设备及尚无相关技术标准的危险性较大的分部分项工程
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.5.4
危险性较大的分部分项工程
安全专项施工方案清单
编号：
工程名称
序号
危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案名称
备注
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.5.6
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程
安全专项施工方案
编号：
工程名称
序号
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程安全专项施工方案名称
备注
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.5.7
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程
专项施工方案专家论证表
编号：
工程名称
总承包单位
分包单位
企业技术负责人
监理单位
项目技术负责人
建设单位
项目监理负责人
超过一定规模的危险性较大的分部分项工程名称
专家一览表
姓名
性别
年龄
工作单位
职务
职称
专业
专家来源
专家论证
意见
（可附页）
年月日
专家签字
论证报告
备案情况
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.6.2
危险源辨识与风险评价表
编号：
工程名称
序号
作业活动
危险源
可能导致的事故
经验风险评价
重大危险因素
可能性
伤害程度
风险种类
是
否
项目负责人：
项目技术负责人：
年月日
表C2.6.3
重大危险源清单
编号：
工程名称
序号
重大危险源
出现部位
出现时间
监控人
控制措施
备注
项目负责人：
项目技术负责人：
安全资料管理人员：
年月日
表C2.6.4
重大危险源报告表
编号：
致（安全生产监督管理机构）
现将（工程名称）重大危险源及监控方案上报，请予以审查。
附：
本工程重大危险源清单及监控方案
施工单位（章）
项目负责人：
日期：
表C2.7.2
建筑工程分部工程安全技术交底清单
编号：
工程名称
序号
安全技术交底名称
安全技术交底编号
1
土方开挖分部工程安全技术交底
2
基坑支护分部工程安全技术交底
3
桩基施工分部工程安全技术交底
4
降水工程分部工程安全技术交底
5
模板工程分部工程安全技术交底
6
脚手架工程分部工程安全技术交底
7
钢筋工程分部工程安全技术交底
8
混凝土工程分部工程安全技术交底
9
临时用电分部工程安全技术交底
10
建筑装饰装修工程分部工程安全技术交底
11
建筑屋面工程分部工程安全技术交底
12
建筑幕墙工程分部工程安全技术交底
13
临建设施分部工程安全技术交底
14
预应力工程分部工程安全技术交底
15
拆除工程分部工程安全技术交底
16
爆破工程分部工程安全技术交底
17
建筑起重机械分部工程安全技术交底（塔吊、施工升降机、物料提升机、施工电梯等）
18
机械设备分部工程安全技术交底
19
吊装分部工程安全技术交底
20
洞口与临边防护分部工程安全技术交底
21
其他分部工程安全技术交底
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.7.3
建筑工程分项工程安全技术交底清单
编号：
工程名称
项目
安全技术交底名称
安全技术交底编号
例如：
塔吊分部工程
塔吊基础分项工程安全技术交底名称
塔吊安装分项工程安全技术交底名称
塔吊拆除分项工程安全技术交底名称
塔吊升降分项工程安全技术交底名称
塔吊附着锚固分项工程安全技术交底名称
塔吊安全管理技术交底名称
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.7.4
道路及排水工程安全技术交底清单
编号：
工程名称
项目
安全技术交底名称
安全技术交底编号
路基施工
土石方开挖施工安全技术交底
土方回填施工安全技术交底
基层施工
基层施工安全技术交底
面层施工
水泥混凝土面层施工安全技术交底
沥青混凝土面层施工安全技术交底
附属构筑物施工
侧平石砌筑施工安全技术交底
人行道铺设施工安全技术交底
挡土墙施工安全技术交底
护坡施工安全技术交底
其他构筑物施工安全技术交底
基坑支护
基坑开挖、支护安装工程施工安全技术交底
基坑支护拆除工程施工安全技术交底
降水施工
井点降水工程施工安全技术交底
其他降水工程施工安全技术交底
钢筋工程
钢筋加工制作安全技术交底
钢筋绑扎安全技术交底
动火作业安全技术交底
模板施工
模板安装工程施工安全技术交底
模板拆除工程施工安全技术交底
管道、井
施工
管材安装施工安全技术交底
检查井、雨水口施工安全技术交底
顶管施工安全技术交底
临时用电
配电线路敷设安全技术交底
配电箱和开关箱安装安全技术交底
洞口、临边
洞口作业安全技术交底
临边作业安全技术交底
其他作业安全技术交底
续表C2.7.4
工程名称
项目
安全技术交底名称
安全技术交底编号
道路、排水
工程施工
机械
土石方机械使用安全技术交底
钢板桩机械使用安全技术交底
基层、路面机械使用安全技术交底
吊装机械使用安全技术交底
其他施工机械使用安全技术交底
道路、排水
工程施工
机具
混凝土泵送设备使用安全技术交底
木工机械使用安全技术交底
钢筋机械使用安全技术交底
小型夯实机械使用安全技术交底
焊接设备使用安全技术交底
搅拌机使用安全技术交底
顶管设备使用安全技术交底
降水设备使用安全技术交底
其他设备使用安全技术交底
消防
动火作业安全技术交底
其他
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.7.5
桥涵工程安全技术交底清单
编号：
工程名称
项目
安全技术交底名称
安全技术交底编号
土石方工程
土石方开挖施工安全技术交底
土方回填施工安全技术交底
围堰工程
围堰施工安全技术交底
围堰拆除安全技术交底
降水工程
井点降水工程施工安全技术交底
其他降水施工安全技术交底
基坑支护
基坑支护安装工程施工安全技术交底
基坑支护拆除工程施工安全技术交底
基础工程
灌注桩工程施工安全技术交底
沉井基础施工安全技术交底
扩大基础工程施工安全技术交底
其他基础工程施工安全技术交底
钢筋工程
钢筋加工制作安全技术交底
钢筋绑扎安全技术交底
动火作业安全技术交底
模板工程
模板安装工程施工安全技术交底
模板拆除工程施工安全技术交底
脚手架
脚手架搭设工程安全技术交底
脚手架拆除工程安全技术交底
操作平台安全技术交底
其他脚手架工程安全技术交底
桥梁下部、上部结构
墩身、台身施工安全技术交底
梁、板施工安全技术交底
箱涵施工安全技术交底
其他施工安全技术交底
预应力
预应力张拉施工安全技术交底
孔道注浆施工安全技术交底
吊装工程
吊装施工安全技术交底
桥面系工程
侧平石砌筑施工安全技术交底
水泥混凝土桥面铺装施工安全技术交底
沥青混凝土桥面铺装施工安全技术交底
人行道铺装施工安全技术交底
变形装置施工安全技术交底
栏杆安装施工安全技术交底
其他施工安全技术交底
续表C2.7.5
工程名称
项目
安全技术交底名称
安全技术交底编号
附属
构筑物
挡土墙施工安全技术交底
护坡施工安全技术交底
护底施工安全技术交底
其他施工安全技术交底
临时用电
配电线路敷设安全技术交底
配电箱和开关箱安装安全技术交底
洞口、临边
洞口作业安全技术交底
临边作业安全技术交底
其他作业安全技术交底
桥涵工程
机械
各种打桩机械使用安全技术交底
土石方机械使用安全技术交底
钢板桩机械使用安全技术交底
基层、路面机械使用安全交底
吊装机械使用安全交底
其他机械使用安全交底
桥涵工程
机具
混凝土泵送设备使用安全技术交底
木工机械使用安全技术交底
钢筋机械使用安全技术交底
焊接设备使用安全技术交底
搅拌机使用安全技术交底
顶进设备使用安全技术交底
降水设备使用安全技术交底
张拉设备使用安全技术交底
其他设备使用安全技术交底
消防
动火作业安全技术交底
其他
项目负责人：
安全资料管理人员：
表C2.7.6
安全技术交底
编号：
工程名称
分部分项工程名称
交底内容：
交底人
（技术人员）
签字
接受人签字
交底日期
年月日
注：
交底一式两份，交底人、接受人各一份。
表C2.8.3
一般安全检查记录表
编号：
工程名称
检查日期
检查单位
检查人员
表C2.8.4
上级单位（部门）检查记录粘贴单
编号：
（粘贴处）
表C2.8.5
一般隐患整改通知单
编号：
工程名称
检查日期
检查单位
检查人员
重点整改部位
隐患记录：
整改要求：
限期完成：
年月日前整改负责人：
复查意见：
复查负责人：
年月日
表C2.8.6
一般隐患整改反馈单
编号：
项目名称
致（单位）
根据贵单位于年月日对我项目安全检查下发的《一般隐患整改通知单》内容，我项目部采取下列措施进行了整改，现将整改情况反馈给你们。
监理单位项目监理部意见：
（章）
年月日
施工单位项目经理部意见：
（章）
年月日
表C2.8.7
重大隐患报告单
编号：
项目名称
致（单位）
我单位于年月日进行了隐患排查，发现存在下列重大隐患，采取紧急措施进行了整改，现将有关情况上报给贵单位。
建设单位意见：
（公章）
年月日
监理单位意见：
（公章）
年月日
施工单位意见：
（公章）
年月日
表C2.8.8
重大隐患台账
编号：
序号
工程名称
工程类别
日期
重大隐患描述
整改措施或方案
（可附页说明）
整改资金落实情况
整改计划完成日期
整改实际完成日期
整改
责任人
备注：
1、工程类别填写房屋建筑工程或者市政基础设施工程；
2、重大隐患发现后应立即落实督办人；
3、对于重大隐患有特殊情况的可另附页说明。
项目负责人：
专职安全员：
年月日
表C2.8.9
“三违”处罚单
编号：
工程名称
被处罚单位或个人
“三违”事项
处罚意见
被处罚人
处罚人
日期
注：
此表适用于施工单位内部管理，一式两份，处罚单位和被处罚单位各一份。
表C.2.9.3
项目、班组安全培训教育记录卡
编号：
工程名称
姓名
性别
年龄
文化程度
工种
身份证号码
进场日期
户籍所在地
考核结果
安全教育内容
项
目
级
教
育
工程项目规章制度及遵章守纪教育内容：
1、本项目安全生产规章制度及安全生产状况；
2、本工程的施工特点、施工安全基本知识、工作环境及危险因素；
3、各工种安全技术操作规程；所从事工种的安全职责、操作技能及强制性标准；
4、自救互救、急救方法、疏散和现场紧急情况的处理、发生生产安全事故后报告及应急措施；
5、安全设备设施、个人防护用品的使用和维护；
6、有关事故案例。
教育人
签名
受教育人
签名
学时
班
组
级
教
育
本工种班组制度、纪律教育及安全操作规程的教育内容：
1、本班组安全活动制度及劳动纪律、施工作业特点；
2、本工种安全技术操作规程；
3、正确使用安全防护装置（设施）及个人劳动防护用品知识；
4、本岗位易发生事故的不安全因素及防范对策；
5、本岗位作业环境及使用的机械设备、工具的安全要求。
教育人
签名
受教育人
签名
学时
注：
本表中考核结果分为合格、不合格。
表C2.9.4
日常安全培训教育记录
编号：
工程名称
主讲部门
主讲人
□节假日前后安全教育□季节性施工安全教育
□转岗、复岗教育□违章、事故教育
□新工艺、新技术、新方法安全教育
□特种作业人员教育□机械操作人员教育
培训
升级会员 