初级药士专业知识模拟题43Word文档下载推荐.docx

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[解答]安钠咖具有兴奋大脑皮质的作用，故属于中枢兴奋药。

故选E。

5.决定药物与受体结合后是否产生激动效应的指标是

A.治疗指数

B.内在活性

C.效价

D.安全指数

E.亲和力

B

[解答]有无内在活性决定药物与受体结合后能否产生激动效应。

故选B。

6.阿托品是

A.M受体阻断药

B.N1受体阻断药

C.N2受体阻断药

D.β受体阻断药

E.α受体阻断药

[解答]阿托品药理作用是阻断M受体，故属M受体阻断药。

故选A。

7.山莨菪碱突出的特点是

A.有中枢兴奋作用

B.抑制腺体分泌作用强

C.扩瞳作用

D.解痉作用

E.改善微循环，代替阿托品抗休克

[解答]山莨菪碱可对抗乙酰胆碱所致的平滑肌痉挛和抑制心脏作用，但其对血管痉挛的解痉作用的选择性相对较高，可改善微循环，用于感染性休克的治疗。

8.必要时需做皮肤过敏试验的局麻药是

A.丁卡因

B.布比卡因

C.普鲁卡因

D.利多卡因

E.丙胺卡因

C

[解答]普鲁卡因较易发生变态反应，故必要时需做皮试。

故选C。

9.异丙肾上腺素对受体的作用是

A.主要激动α受体

B.主要激动β受体

C.主要激动α及β受体

D.主要阻断β2受体

E.主要阻断β1受体

[解答]异丙肾上腺素主要激动β受体，对β1和β2受体均有强大的激动作用。

10.选择性α1受体阻断药是

A.酚妥拉明

B.哌唑嗪

C.酚苄明

D.育亨宾

E.阿替洛尔

[解答]酚妥拉明和酚苄明为非选择性α受体阻断药，对α1和α2受体均有阻断作用；

哌唑嗪为选择性α1受体阻断药；

育亨宾为选择性α2受体阻断药；

阿替洛尔为选择性β1受体阻断药。

11.氯丙嗪不用于

A.精神分裂症

B.人工冬眠疗法

C.躁狂症

D.晕动病呕吐

E.顽固性呃逆

D

[解答]主要考查氯丙嗪的临床应用，它对晕动病造成的呕吐无效。

故选D。

12.治疗癫痫大发作的首选药是

A.苯妥英钠

B.乙琥胺

C.丙戊酸钠

D.卡马西平

E.硝西泮

[解答]苯妥英钠临床上作为治疗癫痫大发作和局限性发作的首选。

13.普鲁卡因不宜用于哪种局麻

A.蛛网膜下腔麻醉

B.浸润麻醉

C.表面麻醉

D.传导麻醉

E.硬膜外麻醉

[解答]本题重在考核普鲁卡因的作用特点。

普鲁卡因对黏膜的穿透力弱，需注射给药才可产生局麻作用，主要用于浸润麻醉、传导麻醉、腰麻和硬膜外麻醉。

故正确答案为C。

14.下列关于地西泮（安定）的说法不正确的是

A.口服安全范围较大

B.其作用是间接通过增强GABA实现

C.长期应用可产生耐受性

D.大剂量对呼吸中枢有抑制作用

E.为典型的药酶诱导剂

[解答]本题重在考核地西泮的作用特点、作用机制、不良反应等。

地西泮口服安全范围大，10倍治疗量仅引起嗜睡。

苯二氮

类虽然不能直接与GABA受体结合，但可促进GABA与其结合，使GABA受体激活，表现为增强GABA的作用。

故地西泮的药效是间接通过增强GABA的作用实现的。

在大剂量下，偶致共济失调，甚至昏迷和呼吸抑制。

地西泮长期应用可产生耐受性和依赖性，但它却不是典型的药酶诱导剂。

故不正确的说法是E。

15.关于苯妥英钠的临床应用不正确的是

A.三叉神经痛

B.癫痫强直-阵挛性发作

C.癫痫持续状态

D.室性心律失常

E.癫痫失神发作

[解答]本题重在考核苯妥英钠的抗痫谱与临床应用。

苯妥英钠临床可用于抗癫痫、治疗外周神经痛（三叉、舌咽、坐骨神经痛）、抗心律失常。

抗痫谱：

对癫痫强直-阵挛性发作首选，对复杂部分性发作和单纯部分性发作有效，对失神发作无效。

16.关于硫酸镁的叙述不正确的是

A.口服给药可用于各种原因引起的惊厥

B.拮抗Ca2+的作用，引起骨骼肌松弛

C.口服给药有利胆作用

D.过量时可引起呼吸抑制

E.中毒时抢救可静脉注射氯化钙

[解答]本题重在考核硫酸镁的药理作用、作用机制及中毒抢救。

硫酸镁不同的给药途径产生不同的药理作用，口服给药通过局部作用引起泻下与利胆，可用于导泻和胆囊炎；

注射给药通过吸收作用产生中枢抑制和骨骼肌松弛、扩张血管降压作用，临床主要用于缓解子痫、破伤风等的惊厥，高血压危象的抢救。

血镁过高可引起中毒，出现呼吸抑制、血压剧降、心脏骤停而致死，抢救用氯化钙或葡萄糖酸钙缓慢静脉注射。

其机制是镁、钙化学性质相似，相互竞争而产生作用。

故不正确的说法是A。

17.对氯丙嗪的药理作用叙述正确的是

A.镇静、安定、镇痛、镇吐

B.抑制体温调节中枢，仅使发热患者体温下降

C.对晕车、晕船、妊娠、药物等原因引起的呕吐均有效

D.可阻断M、α、5-HT2、H1和D2受体

E.对抗镇静催眠药、抗惊厥药、麻醉药、镇痛药的作用

[解答]本题重在考核氯丙嗪的药理作用。

氯丙嗪阻断中枢D2样受体产生抗精神病作用（神经安定作用）；

镇吐作用用于疾病和药物引起的呕吐，对晕动症无效；

抑制体温调节中枢，使其功能减退，可使服药者在低温环境下体温显著降低；

阻断α、M、5-HT2、H1和D2等受体，发挥广泛作用；

可增强中枢抑制药的作用。

故正确的说法是D。

18.长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是

A.皮疹

B.锥体外系反应

C.直立性低血压

D.肝脏损害

E.内分泌系统紊乱

[解答]本题重在考核氯丙嗪的不良反应。

长期大量应用氯丙嗪治疗精神病时，最重要的不良反应是锥体外系反应。

故正确选项是B。

19.碳酸锂的作用机制主要是

A.抑制5-HT再摄取

B.抑制NA和DA的释放

C.抑制5-HT的释放

D.促进DA的再摄取

E.促进NA的再摄取

[解答]本题重在考核碳酸锂的作用机制。

碳酸锂能抑制脑内NA和DA的释放并增加神经元的再摄取，使间隙NA下降，产生抗躁狂作用。

20.吗啡不用于下列哪种原因引起的剧痛

A.心肌梗死性心前区剧痛

B.癌症引起的剧痛

C.大面积烧伤引起的剧痛

D.严重创伤引起的剧痛

E.颅脑外伤引起的剧痛

[解答]本题重在考核吗啡的镇痛作用特点和禁忌证。

吗啡有呼吸抑制、血管扩张和延长产程的作用，禁用于分娩止痛、哺乳妇女的止痛、颅脑外伤的疼痛。

故不正确的应用是E。

21.常与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂的药物是

A.喷他佐辛

B.纳洛酮

C.哌替啶

D.可乐定

E.二氢埃托啡

[解答]本题重在考核哌替啶的临床应用和冬眠合剂的配方。

冬眠合剂的配方之一包括氯丙嗪、异丙嗪和哌替啶。

故正确的选项是C。

22.关于解热镇痛药的解热作用，正确的是

A.能使发热患者体温降到正常水平

B.能使发热患者体温降到正常以下

C.能使正常人体温降到正常以下

D.必须配合物理降温措施

E.配合物理降温，能将体温降至正常以下

[解答]本题重在考核解热镇痛药的解热作用特点。

解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢PG的合成，抑制产热过程，能使发热患者的体温降到正常水平，对正常人体温无影响。

故正确说法是A。

23.有关碘剂作用的正确说法是

A.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量促进甲状腺激素的释放

B.小剂量抑制甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放

C.大剂量促进甲状腺激素的合成，小剂量促进甲状腺激素的释放

D.小剂量促进甲状腺激素的合成，也促进甲状腺激素的释放

E.小剂量促进甲状腺激素的合成，大剂量抑制甲状腺激素的释放

[解答]小剂量的碘是甲状腺激素合成的原料，大剂量的碘抑制甲状腺激素的释放也抑制甲状腺激素的合成。

24.下列关于利多卡因的描述不正确的是

A.对心脏的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流

B.降低浦肯野纤维的自律性

C.对传导速度的作用受药物浓度及体液电解质状态的影响

D.直接延长有效不应期

E.常用静脉给药

[解答]利多卡因对心脏的直接作用是抑制Na+内流，促进K+外流，但仅对希-普系统发生影响，对其他部位、心组织及自主神经并无作用。

因首关效应明显，常静脉给药。

治疗浓度能降低浦肯野纤维的自律性，对窦房结没有影响。

利多卡因对传导速度的影响比较复杂。

治疗浓度对希-普系统的传导速度没有影响，但在细胞外K+浓度较高时则减慢传导。

血液趋于酸性时将增强其减慢传导的作用。

对血K+降低或部分（牵张）除极者，则因促K+外流使浦肯野纤维超极化而加速传导速度。

大量高浓度的利多卡因则明显抑制0相上升速率而减慢传导。

利多卡因缩短浦肯野纤维及心室肌的APD、ERP，且缩短APD更为显著，故为相对延长ERP。

25.甘露醇属于

A.利尿药

B.脱水药

C.扩充血容量药

D.抗心绞痛药

E.抗心律失常药

[解答]甘露醇静脉给药后，升血浆渗透压产生组织脱水效应，故为脱水药。

26.卡托普利的主要降压机制是

A.抑制血管紧张素转化酶

B.促进前列腺素E2的合成

C.抑制缓激肽的水解

D.抑制醛固酮的释放

E.抑制内源性阿片肽的水解

[解答]卡托普利主要通过抑制血管紧张素转化酶，使血管紧张素Ⅱ生成减少，产生降压作用；

同时转化酶被抑制后则抑制缓激肽的水解，使NO、PGI2增加而产生降压作用。

B、C、D、E是A的继发作用。

27.硝酸甘油抗心绞痛的主要机制是

A.选择性扩张冠脉，增加心肌供血

B.阻断β受体，降低心肌耗氧量

C.减慢心率、降低心肌耗氧量

D.扩张动脉和静脉，降低耗氧量；

扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血

E.抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量

[解答]硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，尤以舒张毛细血管后静脉（容量血管）为强，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；

硝酸甘油能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管和侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更明显。

硝酸甘油主要通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用；

在治疗量时硝酸甘油对心脏无明显的直接作用。

大剂量时，由于全身血管扩张，血压下降，反射性地引起心率加快和心肌收缩力加强。

因此，根本不存在抑制心肌收缩力的作用及减慢心率、降低心肌耗氧量的可能；

硝酸甘油既然舒张全身静脉和动脉，就无选择性地扩张冠状动脉、增加心肌供血；

硝酸甘油能在平滑肌细胞及血管内皮细胞中产生NO或—SNO非阻断β受体。

28.对于普萘洛尔与硝酸甘油合用的叙述不正确的是

A.普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快

B.硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积

C.协同降低心肌耗氧量

D.心内、外膜血流比例降低

E.侧支血流量增加

[解答]普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；

硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；

两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；

两者均使心、内外膜血流比例增加。

29.甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用

A.小剂量碘剂

B.大剂量碘剂

C.甲状腺素

D.甲巯咪唑

E.以上都不是

[解答]甲状腺的内科治疗常选用硫脲类抗甲状腺药，甲巯咪唑属硫脲类。

30.胰岛素的适应证有

A.重症糖尿病（1型）

B.口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病

C.糖尿病合并酮症酸中毒

D.糖尿病合并严重感染

E.以上都是

[解答]本题主要考查胰岛素的临床应用包括重症糖尿病（1型），控制饮食或口服降血糖药无效的非胰岛素依赖性糖尿病，糖尿病合并酮症酸中毒，糖尿病合并严重感染。

31.属钙通道阻滞药的是

A.硝苯地平

B.肼屈嗪

C.哌唑嗪

D.氢氯噻嗪

E.卡托普利

[解答]硝苯地平是钙通道阻滞药。

32.维拉帕米不能用于治疗

A.心绞痛

B.严重心力衰竭

C.高血压

D.室上性心动过速

E.心房纤颤

[解答]因维拉帕米能选择性抑制窦房结、房室结自律性和抑制房室传导，故应避免β受体阻断药的使用。

维拉帕米对心力衰竭，Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞，心源性休克者禁用。

33.抗动脉粥样硬化药不包括

A.消胆胺

B.不饱和脂肪酸

C.烟酸

D.钙拮抗药

E.氯贝丁酯

[解答]抗动脉粥样硬化药目前临床上使用的仍以调血脂药为主。

包括影响胆固醇吸收的药，如考来烯胺（消胆胺）等；

影响胆固醇和甘油三酯代谢药，如氯贝丁酯、吉非罗齐、烟酸等；

HMG-CoA还原酶抑制剂，如洛伐他汀等；

其他，如不饱和脂肪酸、硫酸黏多糖等。

34.抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致细菌死亡的药物是

A.甲氧苄啶

B.诺氟沙星

C.利福平

D.红霉素

E.对氨基水杨酸

[解答]喹诺酮类抗生素的抗菌机制是抑制DNA回旋酶，使DNA复制受阻，导致细菌死亡，诺氟沙星是第三代喹诺酮类药物。

35.属β受体阻断药的是

A.利多卡因

B.苯妥英钠

C.胺碘酮

D.普萘洛尔

E.普鲁卡因胺

[解答]普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，故选D。

二、

以下提供若干个案例，每个案例下设若干考题。

请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，女性，33岁。

近期出现胸闷、紧迫感、呼吸困难以呼气为主，经常被迫坐起，两手前撑，两肩耸起，额部冒汗。

严重时出现口唇和指甲发紫，多在夜间或晨起时发病。

诊断为支气管哮喘。

1.可用于治疗的药物是

A.去甲肾上腺素

B.间羟胺

C.沙丁胺醇

D.美加明

E.地诺帕明

2.不能用于治疗的药物是

A.肾上腺素

B.麻黄碱

C.异丙肾上腺素

D.特布他林

E.普萘洛尔

[解答]沙丁胺醇为β受体激动药，可选择性地激动气管平滑肌β2受体，对支气管平滑肌有强而较持久的舒张作用，对心血管系统和中枢神经系统的影响较小，是临床上治疗支气管哮喘的一类主要药物。

肾上腺素、麻黄碱、异丙肾上腺素和特布他林均为β受体激动药，可激动气管平滑肌β2受体，舒张支气管平滑肌，用于治疗支气管哮喘。

而普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，可阻断气管平滑肌β2受体作用，收缩支气管平滑肌，增加呼吸道阻力，用药后可诱发或加重支气管哮喘。

患者，男性，60岁。

半年前出现肌肉僵硬，运动不自由，继而手颤，去医院就诊。

3.医生给开了此药

A.吲哚美辛

B.左旋多巴

C.丙米嗪

D.哌替啶

E.氯丙嗪

4.应用12个月后，出现“开关现象”，可换用的药物是

B.苯海索

[解答]本题重在考核常用的抗帕金森病药物。

左旋多巴属于拟多巴胺药物，用于抗帕金森病；

长期使用不良反应较多，其中之一是“开关”现象，此时可以换用中枢抗胆碱药物苯海索。

故正确的药物是B、B。

患者，男性，47岁。

经常餐后胃痛，近来常觉头痛，测量血压为21.3/13.3kPa（160/100mmHg）。

5.若考虑抗高血压治疗，不宜选用

A.普萘洛尔

B.氢氯噻嗪

C.可乐定

D.硝苯地平

E.呋塞米

6.根据患者情况，用钙拮抗药进行治疗，最为适合的是

A．维拉帕米B．硝苯地平

C．地尔硫

D．尼莫地平

E．尼群地平

[解答]呋塞米是强效利尿药，不良反应较多，不宜用作降压药使用。

第二题重点考查钙拮抗药的组织选择性。

尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药。

尼莫地平亲脂性大，扩脑血管作用强，可使脑血流量增大，改善脑循环，保护脑细胞。

对蛛网膜下腔出血的急性缺血性脑卒中，可缓解脑血管痉挛，减少神经症状及病死率。

用于脑血管疾病。

三、

以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个与考题关系最密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不选。

A.碘解磷定

B.尼古丁

C.新斯的明

D.毛果芸香碱

E.哌仑西平

1.易逆性抗胆碱酯酶药是

2.胆碱酯酶复活药是

[解答]毛果芸香碱为M受体激动药，新斯的明是易逆性抗胆碱酯酶药，碘解磷定是胆碱酯酶复活药。

A.地高辛

B.卡托普利

3.常在用药1周后出现刺激性干咳的药物是

4.严重心动过缓、支气管哮喘者禁用的药物是

[解答]卡托普利可能使缓激肽、P物质和（或）前列腺素在肺内聚集，而引起顽固性干咳。

普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，阻断心肌及支气管平滑肌上的β受体，因此严重心动过缓、支气管哮喘者禁用。

A.维生素B12

B.肝素

C.香豆素类

D.维生素K

E.阿司匹林

5.体内、外均有抗凝血作用的药物是

6.口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗死的药物是

7.新生儿出血宜选用

[解答]肝素体内、外均有迅速而强大的抗凝血作用，但不能口服；

口服可用于防治血栓性疾病如心肌梗死、脑梗死的药物是香豆素类；

早产儿及新生儿肝脏维生素K合成不足，易发生出血性疾病，需要外界补充维生素K。

A.影响叶酸代谢

B.影响胞浆膜的通透性

C.抑制细菌细胞壁的合成

D.抑制蛋白质合成的全过程

E.抑制核酸合成

8.氨基苷类抗生素的抗菌机制是

9.β-内酰胺类抗生素的抗菌机制是

[解答]氨基苷类与细菌核糖体结合，干扰细菌蛋白质合成的全过程；

β-内酰胺类抗生素与蛋白结合，抑制转肽酶的交叉联结反应，阻碍细胞壁黏肽生成，使细胞壁缺损。