中医基础理论五脏.docx

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中医基础理论五脏

五　脏

　　细目一：

五脏的生理功能与特性

　　1.心的生理机能及特性

（1）主血脉

（2）藏神

　　（3）生理特性：

　　①心为阳脏而主通明；

　　②心气下降。

　　（4）心血、心气、心阴、心阳的生理作用

（1）主血脉

　　指运行在脉中的血液，依赖于心脏的搏动而循环于周身，发挥其濡养的作用。

　　功能正常的三条件：

　　心气充沛、脉道通利、血液充盈。

　　心主血脉包含心主血和心主脉。

　　心主血的内涵：

　　心行血----指心具有推动血液循行的功能。

　　心生血----指心具有化生血液的作用。

　　心主脉的内涵：

　　指心气推动脉气，使血行脉中，保持脉道通利的作用。

　　“心主身之血脉”。

（2）心藏神

　　①神的概念

　　广义的神：

是指人体生命活动的外在表现，是对人体生命活动的高度概括。

它可以通过人的眼神、表情、语言、动作等反映于外，又称为“神气”，是中医望诊的重要内容。

　　狭义的神：

是指人的精神、意识和思维活动，心主神志指狭义的神。

　　《素问·灵兰秘典论》说：

“心者，君主之官也，神明出焉。

”《素问·六节藏象论》说：

“心者，生之本，神之变也。

”

　　②心主血脉与心藏神的关系

　　（3）心的生理特性

　　①为阳脏而主通明

　　心为阳脏

　　②心气下降

　　心火在心阴的牵制下合化为心气下行以温肾，维持人体上下协调。

　　（4）心血、心气、心阴、心阳的生理作用

　　①心血：

濡养心脏及其形体官窍，化生心神。

　　②心气：

推动调控心脏搏动、脉管舒缩及精神活动。

　　③心阴：

制约心阳，抑制心脏搏动和精神活动。

　　④心阳：

制约心阴，激发心脏搏动和精神活动。

　　2.肺的生理机能与特性

（1）主气司呼吸

（2）主行水

　　（3）朝百脉，主治节

　　（4）肺的生理特性：

　　①肺为华盖

　　②肺为娇脏

　　③肺气宣降

　　（5）肺津、肺气、肺阴、肺阳的生理作用

　　①肺津：

濡养滋润肺、大肠、皮毛等的作用。

　　②肺气：

推动和调控呼吸、行水等作用。

　　③肺阴：

凉润肺脏，使肺气下行。

　　④肺阳：

温暖肺脏，使肺气上行。

（1）主气、司呼吸

　　主一身之气

　　主呼吸之气

　　①主一身之气

　　②主呼吸之气

（2）主行水

　　含义：

指肺气的宣发肃降对人体水液代谢有疏通和调节作用。

　　（3）朝百脉，主治节

　　所谓“朝百脉”，其本质是肺的宣降运动在血液循环中的体现。

　　肺主治节

　　治理和调节呼吸运动；

　　治理和调节全身气机；

　　治理和调节血液的运行；

　　治理和调节津液代谢。

　　肺主治节是对肺的主要生理功能的高度概括。

　　《素问·灵兰秘典论》说：

“肺者，相傅之官，治节出焉。

”

　　（4）肺的生理特性

　　①肺为华盖

　　②肺为娇脏

　　③肺气宣降　　

　　为什么说肺为华盖？

　　位置最高，覆盖于其他脏腑之上——“华盖”。

　　为什么说肺为娇脏？

　　主宣发肃降

　　3.脾的生理机能与特性

（1）脾主运化

（2）脾主统血

　　（3）脾的生理特性

　　①脾气主升

　　②喜燥恶湿

　　③脾为孤脏

　　（4）脾精、脾气、脾阴、脾阳的生理作用　　

（1）主运化

　　是指脾具有把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身的生理功能。

　　①运化水谷

　　②运化水液

　　1.上输于肺，通过肺气宣降输布全身；

　　2.向四周布散，“以灌四傍”，发挥其滋养濡润脏腑的作用；

　　3.将胃、小肠、大肠中的部分水液经过三焦（六腑之一的三焦）下输膀胱，成为尿液生成之源；

　　4.居中枢转津液，使全身津液随脾胃之气的升降而上腾下达，肺之上源之水下降，膀胱水府之津液上升。

脾气健运，津液化生充足，输布正常，脏腑形体官窍得养。

　　运化食物和运化水液的关系

　　二者是脾主运化的两个方面，同时进行。

　　是脾为“后天之本”理论的依据。

　　注意保护脾胃。

即“四季脾旺不受邪”。

（2）脾主统血

　　是指脾能统摄、控制血液正常地循行于脉内，而不溢出于脉外的功能。

　　生理意义——是血液正常循行的重要条件之一。

　　表现——血行脉内而不外溢。

　　病理意义：

　　（3）脾的生理特性

　　脾具有把水谷精微上输输布并固护脏器位置的生理功能。

　　（4）脾精、脾气、脾阴、脾阳的生理作用

　　①脾精：

浓厚者化营化血，轻清者化卫化气。

　　②脾气：

化水谷为精微，化水饮为津液，并转输。

　　③脾阴：

凉润、宁静的作用。

　　④脾阳：

温煦、推动的作用。

　　4.肝的生理机能与特性

（1）肝主疏泄

（2）肝主藏血

　　（3）肝的生理特性

　　①肝为刚脏

　　②肝主升发

　　（4）肝血、肝气、肝阴、肝阳的生理作用

（1）主疏泄

　　指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。

　　包含以下几个方面：

　　①促进血液与津液的运行输布；

　　②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄；

　　③调畅情志；

　　④促进男子排精与女子排卵行经。

　　①促进血液与津液的运行输布

　　血液运行和津液输布代谢有赖于气的升降出入运动。

　　气行则血行,气滞则血瘀；气行则水行,气滞则水停。

　　②促进脾胃运化和胆汁分泌排泄

　　③调畅情志活动

　　情志活动，本为心所主，但亦与肝的疏泄功能密切相关。

　　④促进男子排精与女子排卵行经

（2）肝主藏血

　　含义：

指肝脏具有贮藏血液、调节血量及防止出血的功能。

　　“肝为血海”（肝疏泄作用的体现）

　　①涵养肝气：

肝贮藏充足的血液，化生和涵养肝气，使之冲和畅达，发挥其正常的疏泄功能。

　　②调节血量：

在正常情况下，人体各部分的血量，是相对恒定的。

但是随着机体活动量的增减、情绪的变化、外界气候的变化等因素，人体各部分的血量也随之有所变化。

　　③濡养肝及筋目：

肝贮藏充足的血液，可濡养肝脏及其形体官窍，使其发挥正常的生理功能。

　　④化生和濡养魂，维持正常神志及睡眠。

《灵枢·本神》说：

“肝藏血、血舍魂”。

　　⑤为经血之源：

肝藏血而称为血海，冲脉起于胞中而通于肝，与女子月经来潮密切相关，也称为“血海”。

女子以血为本，肝藏血充足，冲脉血液充盛，是其月经按时来潮的重要保证。

　　⑥防止出血：

肝主凝血以防止出血。

气有固摄血液之能，肝气充足，则能固摄肝血而不致出血；又因阴气主凝，肝阴充足，肝阳被涵，阴阳协调，则能发挥凝血功能而防止出血。

　　（3）肝的生理特性

　　①肝为刚脏：

指肝气主升主动，具有刚强躁急的生理特性而言。

　　②肝主升发：

指肝气的向上升动和向外发散以调畅气机的生理特性。

　　（4）肝血、肝气、肝阴、肝阳的生理作用

　　①肝血：

濡养目、筋、爪，化生和涵养魂与怒。

　　②肝气：

升发，畅达全身气的运行等。

　　③肝阴：

凉润、宁静、抑制的作用。

　　④肝阳：

温煦、推动、兴奋的作用。

　　5.肾的生理机能与特性

（1）藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

（2）肾主水

　　（3）肾主纳气

　　（4）肾的生理特性：

　　①主蛰守位

　　②肾气上升

　　（5）肾精、肾气、肾阴、肾阳的生理作用

（1）肾藏精、主生长发育生殖与脏腑气化

　　①肾藏精，指肾具有贮存、封藏精的生理机能。

　　精指构成人体和维持人体生命活动的最基本物质。

　　先天之精与后天之精的关系

　　《素问·六节藏象论》说：

“肾者，主蛰封藏之本，精之处也。

　　②主生长发育与生殖

　　肾主生长发育与生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用，人体的生长壮老已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。

　　天癸的含义

　　天干中的癸属阴，五行属水

　　天癸

　　是肾中精气充盈到一定程度时体内出现的能够促进并维持人的生殖机能的物质。

　　五脏中的肾属阴，五行属水

　　病理上

　　③推动和调节脏腑气化：

　　脏腑气化，是指脏腑之气的升降出入推动和调控着脏腑形体器官的功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量相互转化的功能活动。

（2）肾主水

　　主要指肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄、维持体内津液代谢的平衡，起着极为重要的调节作用。

　　（3）肾主纳气

　　纳，受纳、摄纳之意。

肾主纳气，是指肾具有摄纳肺所吸入清气的生理功能。

　　（4）肾的生理特性

　　①主蛰守位，指肾具有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。

其纳气、主生殖、主二便等机能，均是封藏之本的体现。

　　②肾气上升，肾阳鼓动肾阴，合化为肾气上升以济心，维持人体上下协调。

　　（5）肾精、肾气、肾阴、肾阳的生理作用

　　①肾精：

决定人的生长发育与生殖，化髓充骨通脑。

　　②肾气：

推动和调控人体生长发育与生殖等。

　　③肾阴：

凉润、宁静、抑制的作用。

　　④肾阳：

温煦、推动、兴奋的作用。

　　6.命门的概念与功用

（1）概念：

　　①最早见于《灵枢·根结》，指眼睛。

　　②《难经》始作为内脏，指右肾。

（2）功用：

有主火、水火共主、非水非火为肾间动气之不同。

　　细目二：

五脏之间的关系

　　1.心与肺

　　主要体现于血液运行和呼吸吐纳之间的协调关系。

　　生理：

　　2.心与脾

　　主要体现于血液的生成和运行方面。

　　生理：

　　3.心与肝

　　主要体现于行血与藏血以及神志方面的依存与协同。

　　生理：

　　4.心与肾

　　主要表现为心肾相交。

　　生理方面：

　　5.肺与脾

　　主要体现于气的生成和水液代谢两个方面。

　　生理：

　　6.肺与肝

　　主要体现于人体气机升降的调节方面。

　　生理：

　　7.肺与肾

　　主要体现于水液代谢、呼吸运动及阴阳互资方面。

　　8.肝与脾

　　主要体现在疏泄与运化的相互为用、藏血与统血的协同作用。

　　生理：

　　9.肝与肾

　　主要体现在精血同源、藏泄互用及阴阳互滋互制等方面。

　　生理：

　　10.脾与肾

　　主要体现于先后天的互促互助和水液代谢方面。

　　生理：

　　11.肾与命门

　　同为五脏之本，内寓真阴真阳。

　　细目三：

五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系

　　五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系

五行

五脏

五体

五官

五志

五液

五华

五时

木

肝

筋

目

怒

泪

爪

春

火

心

脉

舌

喜

汗

面

夏

土

脾

肉

口

思

涎

唇

长夏

金

肺

皮

鼻

悲

涕

毛

秋

水

肾

骨

耳

恐

唾

发

冬

　　【A1型题】

　　1.中医理论认为五脏的主要生理特点是（　）

　　A.藏精气而不泻，满而不能实

　　B.藏精气而不泻，实而不能满

　　C.传化物而不藏，实而不能满

　　D.藏精气而不泻，虚实而交替

　　E.传化物而不藏，满而不能实

【正确答案】A

　　2.肺“主行水”所依赖的是（　）

　　A.肺司呼吸之气

　　B.肺主一身之气

　　C.肺外合于皮毛

　　D.肺朝百脉主治节

　　E.肺主宣发和肃降

【正确答案】E

　　3.下列各项中，与血液运行关系最密切的是（　）

　　A.肺朝百脉

　　B.心主血脉

　　C.肝主藏血

　　D.脾主统血

　　E.肾主纳气　　

【正确答案】B

　　4.脾为“后天之本”的理论依据是（　）

　　A.脾主运化水液

　　B.脾主运化水谷

　　C.脾主升清

　　D.脾主统血

　　E.脾喜燥恶湿

【正确答案】B

　　5.下列五脏与五液的关系中，错误的是（　）

　　A.心在液为血

　　B.肺在液为涕

　　C.脾在液为涎

　　D.肝在液为泪

　　E.肾在液为唾

【正确答案】A

　　6.化生“天癸”的主要物质是（　）

　　A.肝血

　　B.心阳

　　C.脾气

　　D.肺阴

　　E.肾中精气

【正确答案】E

　　7.中医学中，“精血同源”指哪两脏之间的关系（　）

　　A.心肾

　　B.脾肾

　　C.肺肾

　　D.肝肾

　　E.心肝

【正确答案】D

　　8.下列五脏配合关系中，被称为“水火既济”的是（　）

　　A.心肾

　　B.心肝

　　C.心脾

　　D.肺肾

　　E.脾肾

【正确答案】A

　　【B型题】

　　A.心

　　B.肺

　　C.脾

　　D.肝

　　E.肾

　　9.被称为“生痰之源”的脏是（　）

【正确答案】C

　　10.被称为“贮痰之器”的脏是（　）

【正确答案】B

　　A.心与脾

　　B.心与肾

　　C.肾与肝

　　D.肝与肺

　　E.心与肺

　　11.主要表现为气血关系的两脏是（　）

【正确答案】E

　　12.主要表现为气机升降关系的两脏是（　）

【正确答案】D

　　A.心与脾

　　B.心与肾

　　C.心与肺

　　D.心与肝

　　E.肝与肺

　　13.临床上最容易出现血虚病变的两脏是（　）

【正确答案】A

　　14.临床上最容易出现精神异常的两脏是（　）

【正确答案】D