本科内科护理学Word文档格式.docx
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16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于
A.自发性气胸B.支气管哮喘C.阻塞性肺气肿D.气管内异物或梗阻
17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误
A、迅速抱起双腿呈倒立位B、头部背屈，清除口腔内血块C、用导管盲插抽吸血块D、立即应用呼吸兴奋剂
18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现
A、紫绀B、呼吸困难C、血压升高D、皮肤干燥
19、心功能不全的早期表现是
A、踝部水肿B、心动过速C、咳大量粉红色泡沫痰D、两肺底湿啰音
20、心室颤动的脉搏特点是
A、快而规则B、慢而规则C、快而不规则D、消失而摸不到
21、心肌梗死的心电图波型是
A、深而宽的Q波B、S-T段抬高C、S-T段压低D、T波高耸
22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于
A减少对胃的刺激B、中和胃酸C、减轻腹痛D、避免胃窦部过度扩张
23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮
A、8小时B、12小时C、24小时D、1-3天
24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到
A、眩晕或晕厥B、气促C、皮肤粘膜苍白D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显
25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜
A、脾肿大和贫血B、多有畏寒和发热C、多见于四肢粘膜出血D、内脏出血
26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因
A、感染力B、外伤及手术台C、妊娠及分娩D、胰岛素过量
27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的
A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪C、偏瘫是一侧肢体瘫痪D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪
28、脑血栓形成的临床表现不会出现
A、意识障碍物B、肢体瘫痪C、抽搐D、脑膜刺激征
29、治疗癫痫持续状态的首选药物是
A、苯妥因钠B、苯巴比妥善安置C、利眠宁D、安定
30、昏迷与昏睡的主要区别是
A、是否可被唤醒B、醒后答题是否正确对待C、对处界的反应性D、反射是否存在
二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）
1、肝硬化失代偿期主要临床表现为__________和___________。
2、消化溃疡患者常见的并发症有、、、
3、动脉血气体分析：
PaCO高于____mmHg、PaO低于____mmHg
可诊断为II呼衰。
4、糖尿病的慢性并发症包括______、______、______、感染和糖尿病足。
5、肾盂肾炎最常见的感染途径是______，诊断肾盂肾炎的关键手段是_____。
6、患者出现脑疝先兆时，最重要的处理措施是。
7急性心肌梗死并发心律失常最多见的是，常发生于起病后
小时内。
8、WHO高血压的诊断标准收缩压大于等于mmHg、舒张压大于等于mmHg
9、护理心衰竭的中心问题是。
10、发生在、叶支气管、主支气管的肺癌，称中央型肺癌。
三、名词解释（5小题，共20分）
1、肺性脑病
2、心悸
3、尿路刺激征
4、酮症酸中毒
5、癫痫持续状态
四、简答题（2小题，共10分）
1、试述洋地的毒性反应的表现及中毒的处理？
2、肝性脑病的诱因？
五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
1、男性，25岁，两天前与同事酗酒后出现高热，体温高达39.5度，并伴有寒战，1天前出现咳嗽，咳少量铁锈色痰。
查体：
急性病容，呼吸急促，右上肺叩浊音，呼吸音减弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。
血常规：
WBC12×
109/L，中性粒细胞占92%。
问：
⑴该患者可能的医疗诊断是什么？
（2）主要的护理诊断，其护理目标是什么？
2患者，男性，28岁，因劳累性心悸，气急5个月，伴下肢浮肿10天入院。
自5月前在劳动时感到心悸，气短，咳嗽，曾先后在当地医院求治，服药后症状消失，但自觉体力不如从前，只能操作轻度劳动，1月前因受凉，发热，咽痛，咳嗽心悸，不能平卧，近几日咳泡沫样痰，既往史；
10余年前曾多次发作咽痛，余无特殊。
T36,8CP104次/分R26次/分BP110/70mmHg脉律不齐，叩诊：
心脏向两侧增大，听诊：
两肺底湿性锣音。
请问；
（1）根据患者活动能力，诊断该患者心功能几级？
（2）写出一个最主要的护理诊断及相应的护理措施？
参考答案：
一、选择题：
C、A、C、B、D、B、C、A、C、D、B、C、D、A、C、D、D、D、B、D、A、D、D、D、A、A、A、D、D、A。
二、填空题：
1、1、肝功能损害，门脉压升高症
2、穿孔、幽门梗阻阻、出血、癌变
3、50、60
4、大血管病变、微血管病变、神经病变
5、上行感染、细菌培养
6、快速脱水处理
7、室性心律失常、24小时
8、140、90
9、减轻心脏的负担
10、段支气管
三、名词解释
1、指呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血症和高碳酸血症，致中枢神经功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状，严重者甚至出现脑水肿、脑疝而危及生命。
2、心悸——是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。
3、各种理化因素刺激而引起的尿濒、尿急、尿痛称为尿路刺激征。
4、是糖尿病的一种严重急性并发症。
由于糖代谢严重紊乱引起脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生酮体在体内剧增超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症。
若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒。
5、是指全面性强直——阵发性发作持续在30分钟以上，或短期内频繁发作，在发作间歇期持续昏迷者，称癫痫持续状态。
四简答题：
1、洋地黄毒性反应表现：
①胃肠道反应最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血。
②神经系统症状 头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等。
③视觉异常 黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等。
④心脏方面的表现可诱发心律失常和加重心力衰竭。
常见的心律失常为：
室性早搏，常呈二联、三联律
洋地黄中毒的处理：
立即停服，心律失常者——补充钾盐，心动过速者——首选苯妥因钠，
心动过缓者——阿托品。
2、1.肝性脑病常见的诱因为
（1）上消化道出血;
（2）感染
（3）摄入高蛋白饮食
（4）大量放腹水,快速排钾利尿
（5）便秘
（6）大手术,麻醉,催眠镇静药等.
五、案例分析
1、
（1）该患者可能的诊断：
肺炎球菌肺炎。
（2）主要的护理诊断：
体温增高：
其护理目标是：
病人的体温能恢复至正常范围。
气体交换受损：
护理目标：
病人能维持呼吸道通畅，表现出有效咳嗽，排痰。
2、⑴心功能Ⅳ级。
⑵主要的护理诊断是气体交换受损：
与左心衰竭所致肺淤血有关。
主要的护理措施：
持续监测呼吸困难出现的时间、与体位的关系、诱因和缓解方式；
监测呼吸的频率、节律和呼吸音，心率、心律，紫绀程度等。
取半坐位、坐位或两腿下垂，可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难，衣物、铺盖应宽松，以减憋感。
以1～2L/min的低流量持续吸氧。
并注意口腔护理，根据需要补充因呼吸困难丧失的水分。
并注意控制输液速度教病人缩唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓励病人每2～3h做深而慢的呼吸及咳嗽运动，鼓励病人多翻身。
《内科护理试题》（B）
1、造成再生障碍性贫血最主要的原因是
A、造血原料不足B、脾功能亢进C、长期营养不良D、骨髓造血功能低下
2、对急性白血病高热患者，下列哪项处理是不对的
A、大量饮水B、静脉补液C、酒精擦浴D、冰敷降温
3、关于结核菌素试验的反应，哪项是错误的
A治愈后反应消失B红斑范围直径在15mm以下者为阴性C阴性可否定结核病D卡介苗接种后4~8周后转阳E阳性提示有活动性结核
4、肝硬化晚期发生肝肾综合征的原因之一是
A、泌尿系感染B、肾单位坏死C、脾功能亢进D、肾的有效血容量降低
5、、肺性脑病的早期表现是
A、神志恍惚、谵语B、无意识动作、抽搐
C、睡眠习惯改变、昼夜颠倒D、嗜睡、昏迷
6、Ⅱ呼吸衰竭的吸氧方法是
A、高压吸氧B、间歇吸氧C、高浓度吸氧D、低浓度持续吸氧
7、抗甲状腺药物的副作用中最常见的是
A、甲状腺药物机能减低B、粒细胞减少C、药物热D、中毒性肝炎
8、肾功能衰竭期尿素氮为
A、9mmol/LB、9～20mmol/LC、17.9～28.6mmol/LD、大于28.6mmol/L
9、小脑半球受损常出现的症状是
A、肢体偏瘫B、面神经麻痹C、共济失调D、病侧动眼神经麻痹
10、以下哪些心律失常是由于冲动传导异常所致
A、窦性心律不齐B、房室传导阻滞C、心房颤动D、预激综合征
11、.消化性溃疡主要的临床特征是
A明显厌厌食消瘦B嗳气泛酸C上腹反复发作性节律性疼痛D反复呕血和黑便
12.关于急性型和慢性型特发性血小板减少性紫癜,描述不正确的是
A急性型和慢性型均表现为皮肤黏膜有出血
B急性性起病急,出血症状较重;
慢性型起病缓慢,出血症状轻
C急性型可有眼底出血,内脏出血;
轻性型可伴有贫血和轻度脾肿大
D急性型多见于青年女性,慢性型多见于儿童
13.急性肾小球肾炎多在以下哪几种情况后发病
A病毒感染B链球菌感染C免疫反应D葡萄球菌感染
14.诊断肺癌最简便、有效而无创性早期检查方法是
A纤维支气管镜检查B放射性核素检查
C痰脱落细胞检查D经皮穿刺肺活检
15.以下哪种心动过速刺激迷走神经可使发作突然终止
A窦性心动过速B心房颤动C心房扑动D阵发性室上速
16.目前诊断胃炎最有效方法是
A胃液分析B钡餐检查C血清抗壁细胞抗体测定D纤维胃镜检查
17.血小板抗体产生和血小板被破坏的主要场所是
A肝脏B脾脏C肾脏D胰脏
18.肝性脑病的主要症状是
A血氨升高B意识障碍和昏迷C肝功能异常D大量腹水
19.糖尿病出现低糖的最常见的病因是
A口服降糖药B注射过量胰岛素C进食过少D葡萄糖排泄过快
20.引起肾盂肾炎的致病菌最多见的是
A链球菌感染B葡萄球菌感染C大肠杆菌D变性杆菌
21血管紧张素转换酶抑制剂类降压药最突出的副作用是
A干咳B肾功能损害C肝功能损害D立位性低血压
22并发何种心律失常易有血栓形成
A.心动过速 B.心房纤颤 C.频发室早 D.房室传导阻滞
23、用免疫抑制剂会引起骨髓造血功能抑制，故需定期检测
A.血压B.血糖C.尿糖D.白细胞计数
24慢性粒细胞白血病最突出的表现是
A.起病慢、病程长B.低热盗汗C.出血贫血严重D.脾脏显著增大
25、脑血管疾病病人切忌的卧位是
A.侧卧B.仰卧C.半坐卧位D.无枕仰卧
26、癫痫大发作时其处理关键是
A.保持呼吸道畅通B.口服苯妥英钠C.治疗原发病D.增加营养
27、甲抗病人饮食要求应为
A.高糖、高脂、高纤维素B.高糖、高蛋白、高维生素
B.C.高糖、低蛋白、高维生素D.低糖、低脂、高蛋白、高维生素
28、下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒的诱因
A.感染B.胰岛素治疗中断C.应激D.胰岛素剂量过大
29、慢性胃炎的发病与哪种细菌的感染有关
A.大肠杆菌B.沙门菌C.幽门螺杆菌D.痢疾
30、、糖尿病的主要死因是
A.肾小球硬化症B.糖尿病酮症酸中毒
B.C.多发性周围神经病变D.冠心病和脑血管病
二、填空题（本大题共8小题，每空1分，共20分）
1、慢性阻塞性肺气肿的并发症有______、______、______。
2、脑脊液检查常有于鉴别______和______脑血管病。
3、右心衰竭的早期体征是______、______、______。
4、肝硬化的病理分类可分为______、______、______和再生结节不明显性肝硬化。
5、急性白血病周围血象是_____________,且有_______。
6、大剂量胰岛素来治疗酮症酸中毒可引起_______、_________、________。
7、引起肝硬化的原因很多，在国内以＿＿最为常见。
8、护理神经系统疾病的病人，要注意皮肤的______、______、________、
三、名词解释（本大题共4小题，每小题5分，共20分）
1、支气管扩张
2、体位引流
3、阿氏综合症
4、肝性脑病
5、短暂性脑缺血发作
四、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分）
1、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施？
2、简述缺铁性贫血病人健康教育内容？
五、安例分析（2小题，每题10分，共20分）
1、患者，男性55岁。
工人，主诉因腹胀、乏力、少尿住院。
既往有“慢性肝病史”12年。
查：
体温37º
C，脉搏100次/分，吸吸22次/分，血压100/60毫米共汞柱。
一般情况差，神情，面色灰暗，面部及颈部皮肤有散在蜘蛛痣。
颈软，无颈静脉怒张，腹软隆起。
腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。
入院后5天患者感冒发热，淡漠少言，计算力差，定向力、理解力减退。
昼睡夜醒，扑翼震颤（+），腱反射亢进。
白细胞计数3.6×
109/L，血小板80×
109/L，ATL120µ
/L做血气分析，回报结果为代谢性碱中毒。
（1）医疗诊断是什么？
（2）需应用哪种药物对症处理？
（3）、针对此病应采取哪些护理措施？
2、男，60岁，口渴、多饮、多尿半年，加重乏力1周。
发病以来体重减轻10kg。
其母亲曾患有糖尿病，已病故。
血压：
140/85mmHg，身高170cm。
体态胖神智清，心、肺、腹无异常。
化验：
尿常规：
蛋白（－），尿糖（＋＋），酮体（－），镜检未见红、白细胞。
空腹血糖8.1mmol/L，餐后2小时血糖13.5mmol/L。
⑴医疗诊断是什么？
⑵治疗原则有哪些？
⑶计算该患者的三餐饮食总热量（每日每千克体重给予热量104.7kJ.）三餐热量如何分配？
一、选择题
二、填空题：
1、慢性肺心病，自发性气胸，肺部急性感染
2、出血性,非出血性
3、颈静脉充盈,淤血性肝肿大,肝颈回流征
4、小结节性肝硬化,大结节性肝硬化,混合性肝硬化.
5、白细胞增多或减少,幼稚白细胞
6、低血糖、低血钾、脑水肿
7、酒精中毒
8、温度、颜色、湿度
1、支气管扩张——支气管扩张是由于慢性感染及阻塞因素,致使气管管壁被损坏而形成的管腔扩张和变形.
2、体位引流——是借助于重力的作用将痰液引流排出体外的方法，常用于支气管扩张和肺脓肿患者排痰。
3、阿司综合症——心搏停止15s以上可出现晕厥伴抽搐、呼吸暂停，称阿—斯综合征，又称脑缺氧综合怔，是极为危险的表现。
4、肝性脑病——是由于严重的肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经功能失调的综合症，主要临床表现是意识障碍，行为失常和昏迷。
5短暂性脑缺血发作——因暂时性的颈动脉受压.脑血管痉挛.微栓塞.血液成分或动力学改变等引起的一时性供血不足.导致局灶性神经功能障碍。
四、简答题
1、简述脑血管疾病病人避免颅内压升高的措施.
（1）抬高病人头部15-30°
.
（2）改变病人体位时,动作应轻缓,避免突发的动作,一面加剧脑水肿.
（3）病人避免情绪激动,用力咳嗽和排便.
（4）若有发热,应设法控制病人的体温.
2、.简述缺铁性贫血病人健康教育内容.
积极治疗原发病,对慢性出血等高危人群强行铁强化食品,纠正偏食.加强妇幼保健,预防早产,做好喂养指导提倡母乳喂养,及时添加含铁量高的辅助食品.对早产儿,孪生儿,妊娠妇女,胃切除者应视情况预防性口服铁剂,每日0.2g,鼓励病人在能耐受的活动范围内,坚持身体活动,并逐渐增加活动量.正确指导病人服药,向出院病人说明贫血纠正后,继续口服铁剂半年的意义,定期门诊随访,并检测血象.
五、案例分析
1、
（1）门脉性肝硬化失代偿期,肝性脑病肝昏迷前期.
（2）促进有毒物质的代谢清除,即降氨药物的使用.目前应采用精氨酸10~20g加入葡萄糖液中静滴每日一次.
（3）①积极控制感染.②避免使用含氯药物,镇静剂及麻醉剂.③暂停蛋白质饮食,以葡萄糖供给能量.④注意纠正水,电解质酸碱平衡失调保护脑细胞功能及保持呼吸道通畅.⑤加强安全措施⑥记录出入液量⑦密切观察病情,注意昏迷程度及病情进展情况⑧观察降血氨药的反应和疗效.
2、1.
（1）诊断:
2型糖尿病.
（2）治疗原则:
给予饮食管理和运动治疗，如效果不佳,可加口服降血糖药物。
（3）总热量=104.7×
63=6596.1（KJ），三餐热量分配:
早餐1/5中餐2/5完餐2/5。
《内科护理学》试题（C）
1.急性白血病容易发生感染，主要原因是：
A.白细胞增多B.继发性营养不良C.长期贫血，抵抗力低下D.成熟粒细胞缺乏
2确诊肺结核的主要依据为
A.典型的症状体征B.X线检查找到病灶C.结核菌素实验阳性D.痰中找到结核菌
3.类风湿关节炎不同于关节炎的是
A.关节畸形B.血沉增高C.游走性关节红,肿,热,痛D.皮下小结
4肝性脑病最常见的病因是
A.肝硬化B.原发性肝癌C.重症肝炎D.药物中毒性肝炎
5.关于肝硬化腹水形成的因素,以下哪项不正确
A.门静脉压力增高B.白蛋白降低C.醛固酮增高D.抗利尿激素减少
6.肺结核患者大咳血过程中,出现窒息的先兆征象是,下列哪项措施是错误的
A.迅速将病人置头低脚高位B.向健侧卧位行体位引流C.清除口腔积血D.轻拍病人背部刺激咳嗽
7.下列哪项不符合甲状腺危象是诊断标准
A.心率160次/分B.体温37.5C.恶心,呕吐D.皮肤潮红,多汗
8.抢救肺心病呼吸衰竭患者正确的吸氧方式为
A.高流量持续吸氧B.高流量间歇吸氧C.低流量持续吸氧D.低流量间歇吸氧
9.在制定糖尿病食谱时.其中碳水化合物应占总热量的比例是
A.10%B.20%C.40%D.50~60%
10.治疗特发性血小板减少性紫癜的首选药是
A.免疫抑制剂B.肾上腺皮质激素C.达那唑D.大剂量免疫球蛋白
11.脑血栓形成脑脊液
A.可见红细胞B.可见白细胞C.多呈血性D.多正常
12.用什么方法检测风湿性瓣膜病变与口径大小
A.心电图B.X线摄片C.超声心电图D.右心导管
13.系统性红斑狼疮最常见的皮肤损害部位是
A.颈部B.胸部C.腹部D.暴露部位
14治疗癫痫病人中途更换药物需缓慢，至少多长时间
A3天B1周C10天D2周
15糖尿病高渗昏迷补液中大多数用何种液体
A高渗盐水B等渗盐水C低渗盐水D等渗葡萄糖
16、引起慢性肺心病最常见的疾病是
A重症肺结核B支气管哮喘C慢性支气管炎D支气管扩张
17、肺性脑病不能用高浓度吸氧，主要因为：
A解除颈动脉窦的兴奋性，使其对呼吸中枢的刺激减少B可引起氧气中毒C促使二氧化碳排除过快D诱发代谢性碱中毒
18、癫痫最有效的检查项目是
ACTB脑血流图C脑电图D脑脊液检查
19、最理想血压标准为
A＜120/80mmHgB＜130/80mmHgC＜120/85mmHgD＜130/90mmHg
20急性心梗应用尿激酶，其作用在于
A疏通心肌微循环B溶解冠脉内粥样斑块C溶解冠脉内血栓D促进心肌能量代谢
21、弥散性血管内凝血最突出的症状是
A溶血B出血栓塞微循环障碍
22、要想了解近2~3个月内血糖总水平需测下列哪个指标
A果糖胺B餐后2h血糖C胰岛素定量D糖化血红蛋白测定
23、原发性肝癌肝区疼痛性质是
A剧痛B闷痛C阵发性加剧痛D持续性胀痛
24、以下哪种不属于非甾体抗炎药
A阿司匹林B布洛芬C吲哚美辛D雷公腾
25、下列对慢性胃炎患者的健康指导，不恰当的是
A注意饮食卫生B戒烟、酒C避免服用刺激性食物和药物D常规应用抗生素
26.冠心病心绞痛与心肌梗塞引起的疼痛，其主要鉴别点是
A疼痛持续时间和强度不同B疼痛部位不同
C疼痛性质不同D疼痛放射部位不同
26氨中毒引起肝性脑病的主要机理是氨干扰大脑的
A水盐代谢B脂肪代谢C能量代谢D蛋白质代谢
27慢性肾炎尿中最常见的管型是
A透明管型B颗粒管型C白细胞管型D蜡样管型
28.出血性疾病病人出现鼻出血，下列哪项护理措施是错误的
A鼻腔少量出血用消毒棉球塞B局部可用冷敷C鼻腔内的血痂可轻轻剥去
D平时可用液体石蜡滴鼻，以防鼻黏膜干裂出血
29、心绞痛发作时应首选的药物
A硝酸甘油B倍他乐克C异搏定D心痛定
30、自发性气胸最早出现的症状是
A胸痛B呼吸困难
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