妇产科外科儿科护理常规.docx
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妇产科外科儿科护理常规
危重病人护理常规
危重病人病情重而复杂、变化快，随时可能发生生命危险，护士应全面、仔细地观察病情，判断疾病转归。
加强各方面的护理，预防并发症的发生，减轻病人的痛苦，促进早日康复。
必要时设专人护理，并于护理记录上详细记录观察结果、治疗经过、护理措施。
【危重病人常见的护理诊断】
1、有误吸的危险：
与意识障碍、咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关。
2、有皮肤完整性受损的危险：
与长期卧床、营养不良、意识障碍等有关。
3、营养失调：
与机体分解代谢增强、摄入减少有关。
4、自理缺陷：
与病人体力及耐受力下降、意识障碍等有关。
5、尿潴留：
与膀胱逼尿肌无力、缺乏隐蔽环境有关。
6、有受伤的危险：
与意识障碍有关。
7、完全性尿失禁：
与意识障碍有关。
8、便秘：
与摄入量减少、不活动等有关。
9、大便失禁：
与意识障碍、直肠括约肌失控有关。
10、焦虑：
与面临疾病威胁有关。
【护理措施】
1、根据病人病情执行分级护理制度，安置病人适宜卧位。
2、严密观察病情变化，做好抢救准备：
护士须密切观察病人的生命体征、意识、瞳孔及其它情况，及时、正确地采取有效的救治措施。
3、保持呼吸道通畅：
清醒病人应鼓励定时做深呼吸或轻拍背部，以助分泌物咳出；昏迷病人应使病人头偏向一侧，及时吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
并通过咳嗽训练、吸痰等，预防分泌物淤积、坠积性肺炎等。
4、加强临床护理，落实生活护理，做到“三短九洁”。
（1）眼部护理：
对眼睑不能自行闭合者应注意眼部护理，可涂眼药膏或覆盖油性纱布，以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎。
（2）口腔护理：
保持口腔卫生，增进食欲。
对不能经口腔进食者，应先做好口腔护理，防止发生口腔口腔溃疡、口臭等。
（3）皮肤护理：
做到“六勤一注意”，即：
勤翻身、勤观察、勤擦洗、勤按摩、勤更换、勤整理，注意交接班。
5、肢体被动训练：
病情平稳时，应尽早进行被动肢体运动，每天2－3次，肢体行伸屈、内收、外展、内旋等活动，并同时作按摩，以促进血液循环，增加肌肉张力，帮助恢复功能，预防肌肉萎缩、关节僵直和足下垂的发生。
6、补充营养和水分：
协助自理缺陷的病人进食，对不能进食者，可采取鼻
7、饲或完全胃肠外营养。
对大量引流或体液丧失等水分丢失较多的病人，应注意补充足够的水分。
8、保持各类导管通畅：
注意妥善固定、安全放置各种引流管，防止扭曲、受压、堵塞、脱落，保持其通畅。
同时注意严格无菌技术，防止逆行感染。
9、确保病人安全：
对谵妄、躁动和意识障碍的病人，要注意安全，合理使用防护用具，防止意外发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤。
并及时准确执行医嘱，确保病人的医疗安全。
10、心理护理：
危重病人常常会表现出各种各样的心理问题，如突发的意外事件或急性起病的病人表现为恐惧、焦虑等；慢性病加重的病人，表现为消极、多疑等。
因此，在抢救病人生命的同时，护理人员还须做好心理护理。
危重病人护理操作流程
危重病人
置于抢救室
心跳呼吸骤停
安置适宜卧位
通知本科医护人员
根据病情需要给予适当的处理：
吸氧、吸痰、心电监护
CPR
迅速建立静脉通道，遵医嘱准确用药
死亡
制定护理计划、解决病人现存或潜在护理问题
尸体料理
严密观察病人病情变化，有异常及时通知医生
太平间
配合医师做好抢救工作
及时做好护理记录
危重病人安全管理措施
一、危重病人入院、转科由所在科室的护士，先电话通知接受科室，并护送病人至病房。
接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救物品，并做好病人病情交接。
二、落实分级护理制度。
三、危重病人出科做任何检查应由医护陪同前往。
四、遇急、危重病人病情发生异常、医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取一些抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。
五、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起纠纷。
六、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止以外的发生。
牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。
七、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。
八、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。
九、护士在工作中严格执行三查七对制度，准确执行医嘱，保证病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，确保安全。
十、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。
妇产科部分
第一章妇科主要疾病护理常规
第一节女性生殖系统炎症护理
女性生殖系统炎症是妇科常见疾病，可发生于生殖系统任何部位。
主要是局部症状，严重者可出现全身症状，甚至可引起败血症或感染性休克，严重影响妇女健康。
女性生殖系统炎症主要有外阴炎、前庭大腺炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。
一、护理措施
1．缓解症状：
指导病人正确使用药物。
外阴瘙痒时不可用力搔抓、用热水烫洗及涂刺激性药物，以免加重感染，使皮损范围加大。
对于绝经后的妇女，由于其体内雌激素分泌减少，阴道粘膜和皮肤干燥，阴道呈碱性，组织萎缩，易发生炎症及外阴瘙痒，护理人员要指导患者合理使用含激素类药物，以减轻症状。
2．加强心理护理：
生殖系统炎症的病人一般心理负担较重，常出现不安、烦躁、焦虑、紧张等情绪，应帮助病人树立治疗信心，减轻心理负担，坚持治疗。
3．加强卫生宣教：
向患者介绍女性自然防御系统的相关知识，讲解生殖系统发生炎症的原因及其传播途径，指导病人做好经期、孕期、产前、产后及流产后的卫生，预防感染发生。
4．性生活指导：
治疗期间禁性生活，以防相互感染造成久治不愈。
5．防止交叉感染及重复感染：
感染期间保持会阴清洁干燥，内裤及清洗外阴用物要用开水烫洗或煮沸消毒以杀死物品上的细菌及寄生虫，防止再次引起感染。
有些生殖系统炎症应夫妇双方同时治疗以免双方交替感染。
6．养成良好的卫生习惯：
妇女平时每日用温开水清洗会阴即可，一般不必要阴道灌洗。
月经期及阴道分泌物多时要及时更换会阴垫保持局部清洁干燥，内裤应通风透气、不宜过紧，每日更换。
7．防止院内感染：
医院内要严格执行消毒隔离制度，妇科检查用物每人一套，并认真做好消毒处理。
医护人员为病人检查、治疗前后应认真洗手，防止医源性感染。
8．饮食指导：
炎症期间禁食辛辣刺激性食品，高热时要注意补充液体食物及蛋白质。
9．适当休息：
指导病人适当安排日常生活，避免过度劳累。
二、主要护理问题
1．皮肤粘膜完整性受损——炎症引起的阴道、外阴皮肤粘膜充血，破损有关
2．性生活形态改变——与炎症引起性交痛，治疗期间禁性生活有关
3．焦虑——与病程长、易反复发作、症状明显有关
4．睡眠型态紊乱——与局部瘙痒不适或环境改变有关
5．知识缺乏——与不了解生殖系统炎症的防护知识有关
第二节女性生殖器损伤性疾病护理
当女性生殖器官包括盆底肌肉、筋膜及子宫韧带因损伤而发生撕裂或其他原因导致其张力减低时，子宫脱垂或阴道前后壁膨出；如因损伤而与相邻的泌尿道或直肠相通时，则可形成尿瘘或粪瘘。
子宫脱垂
子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱垂。
常伴有阴道前后壁膨出。
主要是由于分娩损伤、营养不良造成支持器官组织周围结缔组织减少，长期的腹压增加使生殖器官向下推移造成。
子宫脱垂的治疗原则为：
①Ⅰ度子宫脱垂无需治疗；②Ⅱ度或Ⅲ度子宫脱垂病人因体弱或其他原因不能耐受手术者可用子宫托治疗；③保守治疗无效或Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂可手术治疗，手术方式根据病人年龄、生育要求及全身情况选择。
一、护理措施
1、外阴清洁，每日用1：
5000高锰酸钾溶液坐浴、坐浴后用乙烯雌酚、鱼肝油涂抹溃疡面。
2、勤更换内裤，用清洁的卫生带支托下移的子宫，避免脱垂的子宫与内裤摩擦形成溃疡或改善溃疡现状，减少异常分泌物。
3、教会病人进行提肛肌锻炼，每日缩肛若干次，每次10～15分钟，使盆底组织逐步恢复张力。
4、有效的控制慢性咳嗽、便秘等增加腹压的因素，同时要避免长时间站立和抬举重物。
5、教会病人使用子宫托及子宫托消毒方法。
6、手术病人护理见阴道手术前后护理
二、主要护理问题
1、组织完整性受损——与子宫颈脱垂、阴道前后壁膨出有关
2、自我形象紊乱——与子宫脱垂或子宫将被切除有关
3、有感染的危险——与子宫脱垂有关
尿瘘
尿瘘是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，以膀胱阴道瘘和尿道较为常见，主要是由于产伤、手术损伤、生殖器官晚期癌侵润膀胱或尿道生殖癌的腔内放射治疗、阴道内放置腐蚀性药物或子宫托长期不取引起组织坏死而形成尿瘘。
主要临床表现表现为漏尿，即尿液经瘘孔从阴道流出，长期尿液刺激外阴部及臀部发生皮炎或湿疹，引起刺痒和灼痛。
有时可并发泌尿系感染，引起膀胱炎或肾盂肾炎。
治疗原则对分娩或手术后短期内出现尿瘘，可保留尿管，使膀胱处于排空状态，促其自然愈合。
导尿管一般放置2周，拔管后仍漏尿，则还需手术治疗。
手术时间最好在尿瘘发生3～6个月后，局部组织炎症反应消退后进行。
如前次手术治疗失败再次手术时，亦需等待相同的时间。
一、护理措施
1、术前护理同阴道术前护理常规。
2、术后护理：
（1）术后导尿管一般保留10日左右，保持其通畅，注意尿量，如尿量过少应及时查明原因，严防导尿管打折、扭曲、脱落、堵塞造成膀胱过度膨胀影响伤口愈合，使手术失败。
（2）拔除导尿管前2日，夹闭导尿管，每2～3小时开放1次，以恢复膀胱功能。
拔尿管后2～3小时协助病人小便以免膀胱过度充盈，使刚刚愈合伤口裂开。
（3）其他手术后护理同阴道手术后护理。
二、主要护理问题
1、自我形象紊乱——与尿瘘引起精神紧张有关
2、皮肤完整性受损——与外阴皮炎有关
第三节子宫内膜异位症护理
正常情况下子宫内膜位于子宫腔内，当具有生长功能的子宫内膜异位到子宫以外的地方，称为子宫内膜异位症。
异位的内膜可以出现在身体的很多部位，但大多数位于盆腔内的卵巢、子宫骶骨韧带、子宫直肠窝等处，在卵巢内的异位内膜可反复出血而形成单个或多个囊肿，囊肿内含暗红色粘糊状陈旧性血液，状似巧克力，称为巧克力囊肿，简称巧囊。
临床表现主要为月经过多、进行性加重的痛经、不育。
治疗主要包括激素治疗和手术治疗。
手术治疗通常有三种方式，即保留生育功能的手术、保留卵巢功能的手术和切除卵巢的手术。
保留生育功能的手术适用于要求生育的年轻妇女，但复发率较高。
保留卵巢功能的手术，适用于不需要或不可能保留生育功能的年轻患者，目的是避免过早出现更年期症状。
切除卵巢的手术一般多在年近绝经及病变严重必须彻底切除时采用。
手术范围包括全子宫、双附件切除。
一、护理措施
1、手术前的护理同腹腔镜术前护理或腹部术前护理。
2、手术后护理同腹腔镜术后护理或腹部术后护理。
二、主要护理问题
性生活形态改变——与子宫内膜异位病灶位于直肠阴道隔引起性交痛有关
第四节子宫腺肌症护理
子宫肌腺症指子宫内膜侵入肌层的良性病变，在侵入的子宫内膜腺体及间质周围可见增生的肌纤维。
如聚合成结节，称为子宫肌腺瘤。
主要好发于40岁以上的妇女，无特定的症状，但以痛经、月经过多或经期延长、子宫增大比较常见。
子宫肌腺症应根据患者年龄、症状及有无生育要求选择治疗方法，如年轻、症状不重，可以观察或对症药物治疗，年轻患者有生育要求时可作保守手术即子宫肌壁楔形切除术，年轻或未绝经的病人，可以保留卵巢，绝经后或合并严重内膜异位的病人，应考虑同时作双侧卵巢切除术。
一、护理措施
同妇科腹部手术前后护理
二、主要护理问题
1、个人应对无效——与长期疼痛有关
2、功能障碍性悲哀——与不育有关
第五节先天性无阴道护理
先天性无阴道是在胚胎发育中双侧副中肾管会合后未能向尾端伸展形成管道所致，常合并有子宫发育不全，故无月经来潮。
婚后性交困难，少数先天性无阴道病人有正常子宫发育，月经期子宫积血，有周期性腹痛。
治疗原则时先天性无阴道伴子宫发育不全者可于婚前或婚后行阴道成型术，有正常子宫者初潮时即行人工阴道成型术，同时引流宫内积血，以保留生育功能；无法保留子宫者，可行全宫切除术。
一、护理措施
1．术前护理：
2．物理准备：
羊膜法应在术前24小时内准备好羊膜（羊膜存于无菌罐内，内放在生理盐水500ml+庆大霉素16万单位）。
3．腹膜法应腹部备皮。
4．结肠法术前应清洁灌肠。
5．其他护理内容见阴道手术术前护理。
二、术后护理：
1．术后病人保留尿管72小时，保持导尿管通畅，观察其色、性、量。
2．预防感染：
术后每日有1：
40络合碘溶液冲洗会阴部，每日2次，病人排便后用同样的方法清洗，以保持会阴部清洁。
3．术后5～7日备好阴道模具，注意观察阴道模型位置，特别是在病人排便以后防止外滑，如有外滑要及时请医师更换模型。
4．出院前教会病人阴道模型的消毒、放置方法，嘱医人每日冲洗阴道，未婚者需持续放置模型，甚至结婚，已婚者持伤口完全愈合后方可行性生活。
5．嘱病人备好阴道冲洗筒及卫生带。
6．注意病人主诉有无压迫症状。
第六节功能失调性子宫出血护理
功能失调性子宫出血简称功血，是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。
功血可发生于月经初潮至绝经间的任何年龄。
常表现为月经周期长短不一、延、经期延长、经量过多或不规则阴道出血。
可分为排卵性和无排卵性两类。
一、护理措施
1．做好心理护理及健康宣教，消除病人紧张情绪，更有效地配合治疗。
2．经常巡视病人，满足其生活需求，嘱病人卧床休息，减少活动量，以防因大量出血贫血引起的昏厥。
3．保持外阴清洁干燥，每日用1：
40络合碘水冲洗。
4．保留会阴垫，随时注意出血情况，如有异常及时通知医生。
5．遵医嘱给予抗生素，预防感染，每日测体温4次。
6．使用雌激素类药物治疗，注意时间、剂量准确。
7．给于高营养饮食，如贫血膳食。
二、主要护理问题
1．有感染的危险——于长时间出血、贫血有关
2．生活自理能力缺陷（如厕、沐浴、进食）——与出血期间卧床休息有关
3．知识缺乏——与缺乏疾病有关的知识来源有关
第二章妇科肿瘤护理常规
第一节子宫肌瘤护理
子宫肌瘤为子宫良性肿瘤的一种，由平滑肌和结缔组织组成，多数发现在年龄30～50岁之间的妇女，尤其多见于不孕的妇女。
主要表现和肌瘤生长部位有关，而与肌瘤大小和个数关系较小。
主要症状为子宫出血、腹部肿块、压迫症状如发生尿频、排尿困难或尿潴留、疼痛、白带增多、不育。
可选用非手术和∕或手术治疗两种。
手术治疗有腹式肌瘤摘除术：
适用于年轻而希望生育患者，争取生育机会。
子宫切除术，如无特殊需要，凡40岁以下妇女，应保留双侧卵巢。
45～50岁以上的妇女可以切除一侧或双侧卵巢。
护理措施同妇科腹部或腹腔镜手术前后护理。
第二节葡萄胎护理
葡萄胎属于良性滋养细胞疾病，其病变的特点是局限于宫腔内，不侵入肌层，也不发生转移。
主要临床表现是闭经1—2个月后出现阴道出血，同时伴有妊娠呕吐及妊娠高血压综合症，检查发现子宫增长速度大于停经月份，部分病人合并黄素化囊肿。
一、护理措施
1．做好病人的心理护理，护士药了解病人病情，配合医生做好术前必要的化验检查，如血常规，肝肾功能、乙型肝炎表面抗原等。
2．葡萄胎病人一经确诊，应立即行清宫术。
为防止术中大出血，术前常规备血。
3．术前遵医嘱建立有效的静脉通路。
4．病人排空膀胱后进入手术室，常规消毒外阴及阴道。
5．手术中要注意观察病人脉搏、面色及神志的变化，防止发生出血性休克，及时测量血压。
6．准备好各种抢救物品及药品。
7．术后注意观察阴道出血及腹痛情况，必要时遵医嘱给予缩宫剂和止血药物。
8．保持会阴清洁，每日冲洗外阴1—2次。
9．每日测体温4次，随时观察体温变化，及早发现感染征兆。
10．必要时遵医嘱给予抗生素治疗。
二、主要护理问题
1．潜在并发症：
出血——与葡萄胎有关
2．感染——与阴道出血及有创性操作有关
第三章妇科手术护理常规
第一节妇科腹部手术前后护理
一、护理措施
1．腹部手术前护理：
2．心理护理：
负责医生决定患者手术日期及方式后，护士应深入了解患者的病情及思想情况，进行术前宣教，护士应以诚恳、热情、耐心的态度，设法消除患者的顾虑、恐惧及其他不安的想法。
3．阅读病历，检查患者术前各项化验是否完善、正常，如发生问题及时通知医生。
4．术前1日遵医嘱配血，自家采血者应在术前3日进行，并在采血后遵医嘱给予静脉补液。
5．根据术中拟定使用的药物，术前遵医嘱做好药物过敏试验。
阳性反应者需先告知医生，并在病历封面上做明显标记。
6．皮肤准备：
术前1日备皮，剃净手术部位汗毛及阴毛，范围自剑突下至会阴部，两侧至腋前线，清洗脐部。
用络合碘棉棍侵润脐窝5～10分钟，致使脐窝污垢软化，易于清除干净。
7．阴道准备：
术前1日用1：
40络合碘溶液冲洗阴道早晚各1次，如为开腹全宫切除及肿瘤细胞减灭术者，应在2次冲洗阴道后，于宫颈处涂以龙胆紫作手术标记。
开腹行单纯子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔术不需要阴道冲洗，合并妊娠或出血者禁止阴道冲洗。
8．肠道准备：
根据病情需要遵医嘱在术前1日及术前3日进行肠道准备。
妊娠期、急诊手术如宫外孕、卵巢囊肿扭转者不必肠道准备。
①一般子宫切除或肌瘤剔除术前一日准备为：
20%甘露醇125ML+白开水125ML口服导泻，便秘者酌情加至甘露醇250ML；或甘油灌肠剂置肛导泻、肥皂水灌肠、口服25%硫酸镁40ML。
及时了解病人排便情况，嘱其术前1日晚10时禁食，12时禁水；②肿瘤细胞减灭术前3日开始肠道准备：
术前3日：
半流食，口服20%甘露醇250ML+白开水250ML或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万U，bid.术前2日：
流食，口服20%甘露醇250ml＋白开水250ml或肥皂水灌肠，口服庆大霉素8万u,tid.术前1日：
禁食，清洁灌肠，口服庆大霉素8万U，bid并予以静脉补液。
9．术前1日测体温3次，观察患者有无异常变化，如发热、上呼吸道感染、月经来潮等，应及时通知医师。
10．嘱病人术前做好个人卫生：
淋浴、剪指甲、准备好卫生巾和卫生纸。
11．遵医嘱术前晚8时予以病人口服安定5mg，有利于睡眠。
12．手术日晨告知患者取下义齿、发卡、手表、钱及贵重物品交给家属妥善保管。
13．术晨遵医嘱备好手术用药、用物，根据手术时间提前30分钟安置导尿管，手术接病人时应核对姓名、遵医嘱肌注术前针。
二、腹部手术后护理：
1．病人单位及物品准备：
手术后病人宜安置于单间，准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、别针、吸氧用物、引流瓶、沙袋、腹带等。
2．病人返回病房后，护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项。
3．对硬膜外麻醉病人术后应去枕平卧4～6小时，全麻未清醒病人应去枕平卧头偏向一侧，专人护理，随时清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。
有躁动患者应注意防护如加床挡，以免发生意外。
4．密切观察生命体征，半小时至1小时测量1次，平稳后改为4小时1次，有心脏病及严重高血压患者应心电监护；每日测体温3次，超过38℃，应测体温4次。
5．观察伤口有无渗血，阴道出血情况及引流液的量、色、性状。
如病人出现口唇苍白，烦躁不安，出冷汗等症状，应警惕发生内出血或休克，有异常情况立即通知医生进行紧急处理。
6．保持静脉通路通畅，适量调节滴速，注意尿管、引流管勿扭曲。
每日更换引流瓶并记量，手术当日严格记录出日量。
7．手术后患者伤口疼痛，遵医嘱及时给予止痛剂。
8．术后遵医嘱为病人拔除尿管后，应嘱其多饮水并及时排尿，询问有无泌尿系刺激症状，观察尿量情况及有无尿潴留情况，必要时重新安置尿管。
9．观察伤口敷料渗血情况，如有浸润应及时更换并做好记录交接班。
10．引流袋的护理：
妇科手术后常留置腹腔引流管和/或阴道引流管，其护理主要包括：
①保持引流管通畅，勿扭曲。
观察引流液的性质及量；②术后24小时以内，每小时引流量超过100ML并为鲜红色时，应考虑有内出血的可能，须立即报告医生同时保证静脉通路通畅，必要时测量腹围，以估计有无出血及出血量。
严格床头交接班，分清引流管的部位和数量：
③患者宜半卧位，将引流管固定在床旁，长短适宜；④防止感染：
病人活动时，引流管的位置应低于耻骨水平，避免引流液反流引起逆行感染。
每日更换引流瓶，严格无菌操作并准确记量；⑤保持外阴清洁干燥，每日冲洗外阴。
11．术后第1日，根据病情鼓励并协助患者下地活动，促进肠蠕动，尽快排气，防止粘连及下肢静脉血栓发生，置引流管及盆腔有化脓病灶的病人应采取半坐卧位，有利于引流及防止炎症扩散。
12．腹部术后饮食：
第1日流食，遵医嘱予以静脉补液；术后第2日半流食，在肛门排气前禁食牛奶等甜食，以免胀气；术后第3日普食，患者术后第2日未排气者，可遵医嘱给予碳片口服、肛管排气或肌注新斯的明促进肠蠕动；还应注意是否有低血钾的情况；术后第3日未排便的患者应给予开塞露及嘱其多食蔬菜、水果等粗纤维食物。
13．病人痰多或咳嗽时，嘱其按压伤口或用腹带包裹腹部，并教会其有效咳嗽方法，必要时行雾化吸入或化痰药以助于排出痰液。
14．术后每日用1：
40络合碘溶液冲洗会阴1次，并观察阴道出血情况，嘱患者保持外阴清洁，勤换内裤。
15．保持病人床单位清洁、整齐，减少探视；为病人创造一个安静、舒适的休养环境，利于病人术后身体恢复及减少交叉感染。
16．出院指导：
病人出院后要保持良好心态，适当体育锻炼，避免受凉、感冒。
饮食上选择高蛋白、多维生素饮食，同时要多食水果及蔬菜。
出院休养期间如出现阴道出血量多、发热、伤口疼痛或有红肿、硬结等，及时来医院就诊。
全宫切除术后3个月、子宫肌瘤剔除术及卵巢囊肿剔除术后1个月禁性生活及盆浴。
妇科手术后应在1个月至1个半月内来院复诊。
第二节妇科外阴、阴道手术前后护理
一、护理措施：
1.术前护理：
2．手术前向患者解释术前准备项目及目的，使患者积极配合。
3．阴道手术患者术前3日用络合碘（1：
40）溶液阴道冲洗，1次∕日。
4．发生溃疡、炎症的子宫脱垂患者先予以治疗后方可手术；将脱垂的子宫还纳至阴道以内，并以丁字带兜住，嘱病人减少下地活动，以减少摩擦防止破溃，溃疡处可用溃疡油上药。
外阴手术患者术前3日用1:
5000的高锰酸钾溶液坐浴，2次∕日，1次20分钟。
5．肠道准备：
①手术涉及直肠及肛门者，术前3日半流食；术前2日流食；术前1日禁食，并口服庆大霉素8万U，1日2次。
术前2日予20%甘露醇250ML+0.9%生理盐水250ML口服导泻，术前1日予清洁灌肠；②阴道手术不涉及肠道者于术前1日口服20%甘露醇250ML+0.9%生理盐水或肥皂水灌肠即可；术前6～8小时禁食、水。
年老体弱者以灌肠为宜。
6．皮肤准备：
备皮范围：
上至耻骨联合上10cm，下至会阴及肛门周围，两侧达股内侧上1∕3.
7．子宫脱垂患者术前3日遵医嘱口服倍美力0.3mg，1日1次，使阴道皱壁粘膜弹性增加利于手术。
8．子宫脱垂患者术前如有咳嗽症状，应及时汇报医生，待治愈后方可手术，以免术后咳嗽增加腹压，不利于伤口愈合。
9．阴道成形术患者要在术前24小时备好羊膜，置于生理盐水500ML+庆大霉素16万U的溶液。
并备好阴道模具。
10．手术应召时，嘱病人排空膀胱，带尿管及其他用物至手术室。
二、术后护理：
（1）准备麻醉床及各种物品，如血压计、听诊器、弯盘、引流瓶等。
（2）观察生命体征，测体温3次，遵医嘱给予抗生素治疗。
（3）阴道手术患者术后应重点观察阴道出血情况，询问医生有无放置阴道纱条及放置时间，并提醒医生按时取出。
（4）保持外阴清洁、干燥，每日用1：
40络合碘溶液会阴冲洗2次，外阴手术患者每次大便后应及时清洁；外阴癌术后患者应行外阴冲洗，每日
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