居家养老服务与管理.docx
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居家养老服务与管理
居家养老服务与管理
第一章
一.居家养老的概念
1.居家养老是指以家庭为基础，政府主导，依托城乡社区，企业，社会组织提供专业化服务，满足居住在家的老年人社会化服务需求的养老模式。
二.发展居家养老服务的意义
1..用老年人的情感和心理需求。
2.有利于培养老年人的独立性。
3.提高老年人的照顾质量
4.有利于建设和谐社会。
5.扩大就业渠道。
三.居家养老服务的特点
1.养老功能全方位
2.养老资源多元性，政府主导，主体多元
3.社区性
4.倡导以需求为导向的服务
四.居家养老服务的基本内容
1.物质保障
2.生活照料
3.精神慰藉
4.医疗保健
五.居家养老的服务方式
1.上门服务
2.集中照料服务
3.单项服务
六.相互作用理论
1.相互作用理论和活动理论提示维持老年人一定程度的社会交往，建立良好的养老环境的重要性。
①相互作用理论探讨环境个体及其相互作用对个体发展的影响，主要学派有象征性相互作用理论，符号互动理论和社会损害理论。
②符号互动理论认为，自我认识源于交往模式，老龄化本身并不会引起个体对自身态度变化，而是社会对老龄的态度使得老年人的自身认识发生改变，即老年人通过社会对自己的评价态度来思考自己。
七.活动理论
1.活动理论认为，老年人应该尽可能多的参与社会活动，用新的角色取代因退休或丧偶等失去的角色。
活动理论基于四个假设:
①老年人失去的角色越多，参与的活动越少。
②老年人的自我认知需要在社会活动中形成和证实。
③老年人自我认知的稳定性源于角色的稳定性。
④自我认知越清楚，生活满足程度越高。
第二章居家养老生活照料服务内容与标准
第三节医疗保健服务与标准
一、心脏复苏急救步骤
1、评估确保环境安全2、判断意识3、呼救4、判断有无颈动脉搏动5、胸外心脏按压6、开放气道7、人工呼吸8、再次判断
二、中风先兆及紧急处理
措施：
（1）拨打急救120电话。
（2）让患者平卧头侧向一边，保持镇静，主患者放轻松。
（3）有条件者测量患者生命体征给予吸氧。
（4）尽快就近送医。
三、心肌梗死先处理
（1）拨打急救120电话
（2）让患者取舒适体位，嘱患者放松心情心，休息。
（3）若患者有心绞痛病史，可让患者先舌下含服硝酸甘油（4）有条件者测量患者生命体征，给予吸氧（5）不要随意离开患者，若出现心搏骤停，马上行心脉复苏术。
四、癫痫发作的紧急处理
（1）抽搐发作时应立即将患者缓慢放平，防止摔伤，切忌用力按压患者肢体，以防骨折和脱臼
（2）拨打急救120电话（3）不要给患者喂药或喂水，将压舌板或夹子，纱布，手绢等置于患者口腔一侧上下臼齿之间，防舌、口唇和颊部咬伤（4）紧急医护人员来到之前，不要离开患者。
（5）有条件者可给予吸氧
五、低血糖的紧急处理
（1）立即给予禁食水果糖或糖水饼干等解症状。
（2）有条件者立即测血糖，然后送患者就医（3）有心博骤停着，立即行心肺复苏术（4）不要急着扶老年人起来，先重点检查有无骨折情况，若怀疑有骨折情况，养老护理员要把老年人受损部位固定，不要擅自移动位置，直到救护人员赶到后，协助送医院检查
居家养老服务与管理第三章
1.老年人社会照顾体系
老年人提供的广泛支持包括由家人，亲戚、朋友和邻居等提供的非正式支持，以及由政府及社会服务机构及其工作人员所提供的正式支持。
2.分类：
（I）食物资源:
解决生活问题的实用物，是基础资源，包括衣食保障和各种福利设施。
（2）资金资源:
用于保障人们基本生活最基本最普遍和最通用化的资源，如养老金。
（3）服务资源:
一种软资源，主要通过提供照护和服务来满足老年人的生活要求，如养老护理服务。
（4）制度资源:
本身是一种资源，同时也承担着重新配置其他各种资源的角色，如老年人权益保障法等
分类:
①按服务对象分类，②按功能分类，③按主管部门分类。
3.居家养老社会工作者
一.工作目标及功能
老年社会工作的总体目标:
帮助老年人意识到自身的价值，增强其自身权利。
提高其解决问题和把握自己生活的能力，积极参与社会，健康而积极的老化。
具体目标:
协助获得资源协助适应老化营造老化友好环境政策倡导。
4.工作内容
（1）为老年人提供适当的生活条件和机构照顾。
（2）协助老年人权益保障。
（3）协助老年人自尊与独立生活。
（4）协助老年人角色转变。
（5）协助改善经济困难。
（6）协助医疗卫生服务。
（7）协助照顾者照顾老年人。
（8）建立和扩大老年人的社区支援网络。
（9）协助临终关怀服务。
5.非营利组织
（1）定义:
从事公益活动，不以营利为目的，满足支援性和公益性特点的组织。
（2）特点
1.带有政府行政色彩
2.志愿精神不足
3.资金发展有瓶颈
4.公益相关法规有待完善
6.非营利性质的居家养老照护服务体系的运行模式
一.政府购买服务性
二.社会服务型
三.社会组织运作型
四.邻里互助型
五.志愿服务型
7.社区照顾
（1）定义:
提供者是专业性的社区工作者，载体是社区资源。
包括正式和非正式的支持网络、政府和非政府机构，服务对象是社区内有身体和或精神需要的人，老年人是重要服务对象。
（2）城市老年社会保障
老年经济保障、老年福利保障、老年医疗保障、老年住房保障、老年法律保障
（3）城市社区居家养老
主要内容:
（一）老年社会照顾体系，实现老有所养，老有所医
（二）老年文体活动体系，实现老有所学，老有所乐
（三）老年社区参与系统实现老有所用
（4）农村老年社会保障
1.五保制度:
农村无劳动能力，无生活来源，无依无靠的老年人，实行保吃、保穿、保住，保医保葬的供养制度。
2.农村社会养老保险发展
3.新型农村社会养老保险
4.农村其他社会保险
5.农村医疗保险
（5）农村居家养老服务的特点
一，服务和技能需求不高。
二，有一定的体力劳动需求。
三，可承担费用较低。
四，志愿者服务有一定基础。
五，对居家养老服务设施需求高。
六，对居家养老服务认识度和接受度有待提高。
（6）农村居家养老服务的建设现状
一，相关法律制度建设滞后
二，资金不足
三，专业人员缺乏。
四，农村居家养老服务设施建设缓慢
第四章
一，人员素质要求
（|）遵纪守法，文明执业。
（2）遵时守诺，取得信任。
（3）热情服务，尊重为先。
二，与老人与家属沟通需要注意的几点
（|）善于倾听，设身处地为他人着想。
（2）主动征询意见交流改进。
（3）产生矛盾及时解决，不在背后议论。
三，服务质量，管理意义。
（|）居家养老服务工作规范化。
（2）树立居家养老服务机构品牌。
（3）保障老年人权益。
（4）维护居家养老服务机构自身权益。
四，评估与评审环节
（|）合同评审。
（3）供方评估。
（2）健康评估。
（4）管理评估。
五，老年人健康安全评估
老年人健康评估内容，包括躯体健康，精神健康，社会健康等方面。
（|）躯体健康评估：
包括老年人既往重大疾病是家族疾病史外伤史，以及正在接受治疗的情况，也包括影响老年人健康状况的重大生活事件和重要艺术。
（2）精神状况评估：
指老年人在评估时的外表，行为，情绪状态，认知功能等方面的外在表现。
（3）社会健康评估：
包括老年人的日常生活功能，社会功能评估即决定能力评估。
六，常见的老年人健康安全问题，隐患及预防措施。
（1）精神障碍的老年人。
非必要时不要对老年人已经熟悉的环境做任何改动;检查药物，避免因服药错误导致安全问题;使用告示牌和提示牌，对已经发生过的危险事故提出警示，提醒老年人记住安全措施。
（2）有攻击性行为的老年人。
尽可能取走或藏起房屋里可能被用来伤人的物品，如使用装锁的橱柜放置刀具。
居家养老服务人员要有提防突发攻击事件的措施，如计划好在屋内的安全躲避地点，或计划好必要时离开房屋的路径。
攻击性行为包括语言性攻击和人身攻击，一旦发生，养老服务人员应向居家养老服务机构汇报并寻求帮助
（3）患有记忆力障碍的老年人。
老年人随时随身携带适当的身份证明，包括姓名、住址
紧急联系电话号码。
在适当的地点放置记录册，列出当前发生的事情和需要老年人记住
的事情，在电话机旁放置紧急和常用电话号码。
（4）听力有问题的老年人。
应常规检查助听器的功能是否正常有效;房屋内要安装可见
（5）视力有问题的老年人。
任何东西都要放在老年人熟悉的位置，不要随便移动。
家
的烟雾感应器具、电源插座、灯都应放置在原处，如果某件物品一定要拿走，放到的新位置一定要告诉老年人;打扫房屋的时候要特别注意排除吸尘器的电线、湿滑的地板、拖把和水桶等安全隐患;房门应完全打开或完全关闭，半开半闭的门对视力不好的老年人是安全隐患
七，常见的老年人安全问题应急
（1）火灾事故应急。
“四懂，三会”。
“四懂”即懂得消防法律法规，消防安全制度以及安全操作规范，懂得本单位各本岗位的危险性和防火措施，懂得消防设施器械的安全和使用方法，懂得疏散以及自救逃生的知识技能。
三会”即会报警，会使用灭火器材，会组织人员逃生。
（2）食物中毒应急预案。
根据实际情况老人特点分析，可能引起老人食物中毒的原因。
1.使用带有某些病菌细菌的食物
2.食物保存不当或时间过长造成食物的变质。
3.误食残留化学药品或农药的食物。
发现食物中毒采用的措施。
|.发现类似食物中毒的症状时，应及时送医治疗。
2.迅速向居家养老管理办公室。
3.做好食用食物取样工作已被卫生部检查。
4.叙述排查食用中毒食物的名单。
5.做好家属的思想工作。
6.积极配合上级有关部门做好整治调查事故处理等工作。
（3）触电事故应急预案。
如触电事故采用的措施。
1.切断电源。
2.在未切断电源前，切不可用人体接触伤者，应用绝缘体的物体挑开线头。
3.立即进行人工急救，并不打急救电话或送医院急救。
（4）查明事故原因并记录。
（4）治安案件应急预案。
|.立刻将外来人员劝退，如事态严重及时报110处理。
制止原则
1.保护老年人的生命和身体安全。
3.将争吵或斗殴的双方或一方确立现场。
2.劝阻双方住手，住口。
4.切记不能动粗，不允许恶语相向。
5.有伤员及先送伤员去医院救治。
6.迅速报告居家养老机构负责部门指派相关人员协助调查查清事件原因，并记录必要时通知家属协助处理。
（5）老年人急症或跌跤摔倒的处置预案。
|.最快时间赶到老年人所在现场判断老年人的是实时状况，做第一时间的救护和保护，避免老年人受到第2次伤害。
2.立刻通知医护人员赶赴现场，视情况紧急处理。
3.尽快通知老年人的家属。
4.若情况危急速打急救电话120。
5.及时对此次事件进行分析。
如有居家养老服务人员自身原因应及时进行改进，避免类似事件的再次发生
第五章居家养老服务评估
一、养老服务评估的意义：
①保证养老服务公共资源公平使用。
②促进养老服务资源高效使用。
③提升养老服务品质
二、评估方法：
①评价主体：
管理机构对服务机构的评价、服务机构自评、服务对象或家属、监护人评价及第三方评价。
②服务质量评价指标：
服务对象满意度、服务时间准确率、服务项目完成率、有效投诉结案率。
③评价方法：
意见征询（上门、电话、信件、网络）、实地查看，检查考核。
三、养老机构
①资质评估
②品质评估
③入住资质评估
四、服务需求评估：
需要考虑老年人的经济状况，健康状况，自理能力，心理情况，照护资源及当地的相关政策。
五、各类老年护理机构功能定位与服务范围
机构类别
功能定位与服务范围
主要服务人员
居家养老服务机构
①提供居家生活照料服务。
②主要针对工具性日常生活活动能力受损的老年人，不需要24小时连续理,或者在家庭非正式照护的基础上提供协助或临时的帮助。
③服务范围:
协助外出，如社交、各类室外活动等;协助家务活动，如环境卫生、备餐、洗衣等;协助医疗活动，如协助就医、配药、定时服药等;协助个人卫如定期洗头、定期洗澡等;探访服务，如定时电话联系、定期上门探访、应急叫、活动监控等;精神慰藉，如陪聊、心理疏导等心理健康服务;护理辅具的赁;老年人及家庭照护人员的培训等。
过培训的家政服务人员，养老护理员，志愿者的等
养老机构
①提供持续的生活照料服务。
②主要针对基本日常生活活动能力受损的老年人，如体位移动，进食、控制大小便功能受限.或者认知功能受损需安持续24小时照护。
而家庭非正式照护不能承担。
居家护理服务难以维持。
但不需要持续的医疗护理服务者。
③服务范围除医疗护理以外的所有老年人的日常生活照料，包括衣、食、住、行及休闲娱乐活动、精神文化活动，康复最练、日常保健服务等。
同时在医护人员的指导下.对老年人的病情进行现察，协助治疗活动等。
各级养老护理员，按要求配备一定数量的护工，社会工作者。
托老服务机构（以养老护理为主）
①提供日间的生活照料服务，有条件的也可开展全托服务。
②主要针对基本日常生活自理能力受损的老年人，或者认知功能受损需要照护,而其家庭照护在日间或临时无法维持者，或因其他特殊情况需要临时托管的。
③服务范围:
主要提供日间的生活照料服务。
如饮食、服药，排泄，活动、安全保护病情观察等服务，也可根据机构的设施情况提供休浴，康复最炼等其他服务。
养老护理员经过培训的家政服务人员等，按要求配备一定数量的护士。
家庭护理机构
D提供适合居家环境下的医疗护理服务，可以提供居家养老护理服务。
②主要针对有医疗护理需求而就医不便者，而且护理项目适合于家庭内开展，没有禁忌，风险较小。
③服务范围:
常见的有物理降湿、血压监测尿糖检测、塞剂给予、防胱训练.器械使用指导,心理护理、健康咨询、照护者指导、血糖监测、心电图、吸氧、辅助吸痰，化验标本采集、小量注射、服药指导、静脉输液、中小换药、伤口拆线、压疮护理、造疲护理、留置管道护理、靠肠、石音牵引护理、口腔护理、会阴护理、鼻饲、导尿、防胱冲洗康复训练临终关怀等。
另外，根据机构人力资源情况，可以提供所有的养老护理服务。
具有家庭护理从业执照的护士，有养老护理服务内容者可配备养老护理员，经过培训的家政服务人员的等。
托老服务机构（以医疗护理为主）
①提供日间医疗护理服务为主，兼顾生活照料.
②主要针对有医疗护理服务需要、家庭无法照护者，也可以涵盐上建以养老护理为主的托老服务的内容。
③服务范围:
主要提供上述家庭护理的内容，根据设施及技术情况，在医疗行政部门许可下可都大服务的范围，同时提供生活照料服务。
护士为主，配备一定的养老护理员等。
老年护理院
①提供持续的医疗护理服务。
②主要针对处于疾病恢复期,慢性病病情稳定,不需要较大的用药调整及抢救、手术等医学处理，同时需要较长时期的治疗护理服务的老年人。
③服务范围:
包括上述家庭护理内容、除去综合性医院内各种重症救护、监测（或和借助于高精尖医疗设备以外的各类基础护理、专科护理、生活护理、心理护理、肢体功能康复、临终关怀等。
护士为主，配备一定的养老护理员、医生（或者由外聘医生负责诊疗工作）
六、评估队伍组成及要求：
养老服务评估的专业人员应由老年护理专家，养老护理员（高级以上）或从事养老服务的护士（中级职称以上）、养老服务管理者，社会工作者，社区工作者等组成。
评估人员需具备较高的专业素养和道德素养，参加统一的上岗培训，具有较好的评估能力。
第六章居家养老服务产业化
第一节概述
1、养老产业
概念：
“养老产业”，也被称作“养老服务业”，是专门为满足老年人特殊需要而提供设施、服务和商品的综合性产业。
养老产业的特殊性：
①发展必须以老年人的需求为导向
②双重性质
发展背景
（一）人口背景
（二）社会背景
（三）市场背景
第二节国外养老产业发展经验
一、多元化的老年住宅模式
①两代居住宅
②养老院
③养老住宅
④长寿型住宅
⑤利用型老年设施
二、美国主要的养老产业模式
①倒按揭——以房养老
②社区照顾居家养老
③集中式社区养老
④旅游养老
⑤精神养老
⑥老龄超市
三、PACE项目（选择，判断）
⑴服务对象：
针对虚弱老年人进行服务，大部分老年人患有多种疾病，以血管疾病，糖尿病，高血压居多
⑵服务团队：
包括日间健康中心，医生办公室，护士站，社会服务，康复服务和行政服务
⑶服务内容及方式
⑷经费来源
⑸特点：
①合适到护理院居住的老年人，客户可以选择在市区里接受长期的照顾服务；②通过多种学科的专家组成的团队来进行个案管理服务；③整合成人日常健康中心提供的各种医疗服务
⑥意义
四，社区照顾的实现方式
①居家服务
②家庭照顾
③老年人公寓
④托老所
⑤社区活动中心
第三节，我国居家养老产业化现状
一、居家养老服务产业的基本内容
①物质经济保障
②日常生活照料
③精神心理慰藉
④医疗保健服务
表6-1居家养老服务体系中参与者的角职能
主体
角色职能
政府
①对居家养老提供资金支持和政策保障
②培养与鼓励中介组织参与,建立居家养老管理体制和发展养老服务组织
③引进专业人才对提供服务的人员进行专业培训,建立以专职为骨干、大量的志愿者为服务主体的服务队伍
④建立服务的监督和评估系统
非营利组织
①弥补政府和市场不足与失灵，为政府分担大量的社会公共事务
②为老年人提供专业的服务
③承担居家养老的组织、管理、实施工作，为政府提供养老服务的购买
④财务人业务、内容上接受监督
社区
①能够有效地整合社区的资源，包括基础养老设施和社区的民间组织资源
②平衡老年人的养老需求与供给。
社区能够了解到老年人的养老需求,依托信息平台把服务网络与社区内的资源有效衔接
③承担养老对象的申报、支出，协助政府委托的居家养老服务机构、社区中介组织等开展工作
④对居家养老政策起着纽带的作用。
社区一方面宣传国家的养老政策，另一方面把社区的居家养老实际反馈给相关部门
家庭
①家庭是老年人最终的生活、居住场所家庭
②家庭成员是老年人最主要的依赖
二、我国居家养老产业化面临的问题
①企业自身存在缺陷
②服务内容有限
③服务人员层次低
④社会认知有偏差
⑤相关政策缺失
第七章老化与居家养老
第一节概述
定义：
老化指人体经过成长、发育、成熟之后出现功能的衰退，出现适应环境和外界压力的能力也日益减弱的现象。
分类：
生理性老化：
机体随着年龄增长到成熟期以后，所出现的生理性。
变化，是机体在体质方面的增龄变化。
病理性老化：
进行性生理性老化的同时，由于患有某些疾病加速老龄化的进程，由于生物学的、物理学的或化学的因素所致的老年性疾病引起的变化。
完全失能与半失能
老年人自我照护分级
自理老年人：
日常生活行为可以完全自理，不需要依赖他人照护的老年人。
容易缺乏安全感及自我实现感，易出现各类心理疾病，应关注其心理层面的照护。
介助老年人：
日常生活行为需要借助扶手、拐杖、轮椅等设施帮助的老年人。
介护老年人：
日常生活行为依赖他人护理的老年人。
第二节老化生理变化
神经系统功能的减退
①脑重量的变化。
②脂褐素的积聚。
③神经元纤维缠结。
④神经元数量及结构的改变。
⑤神经递质的改变。
运动系统的老化
①骨骼的老化。
②骨骼肌的老化。
③关节的老化。
心血管系统功能的减退
①心脏的老化。
②血管的老化。
内分泌系统的老化。
①下丘脑。
②甲状旁腺。
③性腺。
消化系统功能的减退
①味觉减退。
②消化液分泌减少。
③消化道动力减弱。
④消化吸收功能变差。
泌尿系统功能的下降
①肾小球的老化。
②肾小管的老化。
③肾血管的老化。
免疫系统功能的减退
⒈免疫器官
①胸腺。
②骨髓。
③淋巴结、脾。
⒉免疫细胞
①T细胞。
②B细胞。
⒊细胞免疫。
⒋体液免疫。
⒌非特异性免疫。
生殖系统功能的减退
①男性生殖系统的老化。
②女性生殖系统的老化。
第三节老化与心理健康
老年人的心理特点
⒈认知功能下降。
⒉容易产生消极情绪情感
①存在退行性心理。
②对身体状况过分关注。
③逃避死亡。
⒊心理发展具有潜能性。
老化引起的智力变化
①流动性智力：
与个体神经系统的生理结构和功能有关，指的是获得新观念，观察复杂关系的能力。
如识别图形关系，机械技艺，知觉速度等方面的能力。
②结晶性智力：
与个体后天的知识文化和经验积累有关，是指通过学习经验等外在的影响而得到的智力，包括对常识词汇等的理解能力和抽象概括能力分析和解决问题的能力的。
居家养老心理健康服务。
（一）老年人心理健康标准
①热爱生活。
②无精神障碍。
③合理对待家庭和社会人际关系。
④适应环境。
⑤具有一定的学习记忆能力。
（二）老年人心理健康促进
⒈老年人心理健康，自我保健：
①科学用脑，合理用脑；②保持稳定，乐观的情绪；③积极参加力所能及的社会活动和体育活动；④培养健康的兴趣与爱好。
⒉大力开展老年人心理健康教育。
⒊完善家庭支持。
⒋创造良好的社会支持。
（三）老年人心理康复
⒈老年抑郁症患者的心理康复。
⒉老年痴呆患者的心理康复。
第四节老化预防与居家养老
改善营养
⒈核酸。
⒉超氧化物歧化酶。
⒊微量元素。
⒋抗氧化维生素。
⒌蛋白质。
提高口腔功能
①要养成良好的口腔卫生习惯，重视口腔卫生。
②防止用硬毛刷剔牙，应多用牙线来清除里面的牙菌斑。
③用较软的毛刷轻轻的梳刷并按摩牙龈。
④每天坚持叩牙数十次，增加牙周组织的血液循环，有利于固齿。
⑤注意饮食，少食用酸性食物及刺激性食物，避免损害牙齿和牙龈，而导致牙齿早脱落。
⑥出现牙龈问题时应及时就医。
预防自闭症
⒈老年人容易发生自闭症的主要因素：
①衰老或脑卒中器，质性身体障碍等生理方面原因。
②活动欲望下降等心理方面原因。
③缺少陪伴居住环境和气候，不利于外出等客观环境方面原因。
⒉预防老年自闭症：
首先要早期发现，可以根据外出次数、外出范围这两个方面判断，可能会出现自闭症风险的老年人，其次应多鼓励老年人，尤其是有致病风险的老年人，多参加室外活动，保持良好的人际关系，培养业余兴趣爱好，同时老年人的亲属应多重视多关爱老年人，降低老年人的孤独感。
第八章老年常见慢性病健康管理与居家照护
一、高血压的居家照护
1.家庭血压监测:
①家庭血压监测需。
选择使用经过验证的上臂式全自动或半自动电子血压计。
②每天早晨和晚上测血压，每次测2～3次取平均值。
③应详细记录每次测量血压的日期、时间及所有血压读数，而不是不只是记录平均值，应尽可能向医生提供完整的血压记录。
④对于精神高度焦虑患者不建议自测血压。
2.膳食:
为老年人准备应尽可能清淡控制钠盐摄入，尽量减少污味精酱油等含钠盐的调味品用量。
3.控制体重:
操作老年人可通过适当降低体重降低血压，通常以每周减重0.5~1千克为宜。
4.建立良好的生活方式。
5.运动:
运动心率一般不超过120次每分钟，停止活动后心率应在3~5分钟内恢复正常。
6.用药:
①预防首次用药出现的症状。
②逐渐加量。
③勿膳自停药。
④入睡前不宜服用降压药。
⑤体位改变需缓慢
7.其他:
吸烟和长期大量饮酒是心血管病的重要危险因素。
二、冠心病
①膳食"四少三多"②保暖③洗澡④防止便秘:
平衡膳食，多吃富含纤维素的食食物和水果⑤运动⑥保持心情舒畅⑦用药:
硝酸酯类，其他用药⑧其他
三、糖尿病
①膳食:
a个体化饮食方案。
b营养物质合理搭配。
c浸湿应定时定量d严格限制糖分摄入e戒烟控酒，
②运动:
a运动方式b运动量c注意事项:
运动前评估糖尿病的控制情况。
运动前要适时适量避免过量运动，以防低血糖发生。
随身携带糖尿病卡以被急需。
做好运动日记，以便观察疗效和不良反应。
③用药
④预防低血糖
⑤足部护理:
每天检查足部，保持足部清洁，避免感染，防止冻伤烫伤外伤，积极控制血糖，说服患者
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