小儿肺炎患者护理方案（共5页）2700字.docx

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小儿肺炎患者护理方案

　　小儿肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可有病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致，小儿肺炎患者剧烈咳嗽或痰液较多导致呼吸困难严重到窒息。

其临床特点为咳嗽，气促，发绀，发热。

听诊有肺炎或实变表现【啰音，支气管呼吸音，支气管羊音，呼吸音降低】，呼吸困难，如果处理不当可危及生命。

临床护理在治疗过程中具有重要意义，做好此类患者的护理是促进疾病好转，缓解呼吸困难，减轻咳嗽咳痰的重要措施之一，在每位医生、护士的共同努力之下患者病情得到了有效控制，转危为安，使患者家属安心。

现将小儿肺炎患者护理的体会报告如下。

　　1 病例资料

　　1.1 一般情况

　　患者谭某，女性，出生1个月 未婚。

于XX年1月10日9:

30由门诊收入新生儿科  家人报送

　　1.2 健康史  主诉不详

　　家属口述患者一天前洗澡后出现剧烈咳嗽，喉咙有大量浓痰，哭闹不止，而且伴有发烧。

无恶心呕吐、食欲不振、皮肤无黄染，遂来我院就诊，门诊以“小儿肺炎”收入我科。

既往史：

卡介苗、乙肝疫苗均已注射，母亲无既往病史，否认“肺炎、肺结核、伤寒”病史。

否认“高血压、糖尿病”，无食物及药物过敏史，患者已接种卡介苗、乙肝疫苗。

个人史：

第一胎，第一产，足月儿。

单胎。

出生体重3.88kg胎膜早破：

无。

胎儿宫内窘迫：

无。

分娩方式：

经阴道分娩，平产。

羊水：

量不详。

脐带正常，胎盘正常。

apgar评分不详。

　　1.3 体格检查

　　患者自起病以来精神欠佳，呼吸困难，大小便正常，体重下降。

　　1.4 实验室及影像检查

　　t 36.9℃，p 98次/分，r 20次/分。

　　患者对刺激反应可，张力正常，眼球运动灵活，双侧瞳孔正大等圆，约2mm大小，对光反射灵敏，皮肤可见散在红色丘疹，无出血点，发育正常，食欲好，睡眠足，呼吸微弱，可见明显呼吸三凹征，精神面貌差，脸色苍白，呼吸困难，肺部固定湿啰音，心音有力，节律整齐，无杂音。

全身皮肤无黄疸，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无血肿、五官无畸形。

眼结膜、口唇、甲床苍白，巩膜无黄染，全身无溃烂。

耳鼻无异常。

口角无歪斜，口唇无发绀，伸舌居中，咽无充血，双扁桃体无肿大。

颈对称，双颈静脉无充盈。

胸廓对称无畸形。

两侧语颤均等，心界正常，心率135次/分，率齐，**区听诊无杂音，无反跳痛及肌紧张，腹部未触及包块，肝脾肋下未及，**区无叩及痛，肠鸣音活跃。

脐部残端已脱落，脐部干燥，无血性分泌物，无臭味，肛门及外生殖器未见异常。

拥抱反射正常，握持反射正常，吸吮反射正常，觅食反射正常。

围巾征正常。

脊柱四肢无畸形。

双下肢无水肿，四肢肌力及肌张力正常，无亢进。

　　入院后完善相关检查。

血常规提示：

白细胞数18×10^9∕l↑,中性粒细胞40.84↓％，提示白细胞增多，肝功能提示：

总胆红素：

15.8mol／l↑、直接胆红素：

48 mol／l↑、间接胆红素：

8.2 mol／l↑，心肌酶示：

乳酸脱氢酶：

401.87u∕l↑、肌酸激酶：

212.18u∕l↑、肌酸激酶同工酶：

54.10u∕l↑，肾功能、电解质正常，降钙素原0.19ng∕ml↑，大便常规正常。

血型为b型，rh阳性，优生优育四项正常。

血培养示溶血葡萄球菌，对庆大霉素、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、利福平敏感。

　　1.5 入院诊断：

　　1.新生儿肺炎

　　2.abo血型不合？

　　3.新生儿窒息

　　1.6 治疗措施

　　上心电监护，头孢唑肟抗感染，维生素c氯化钾静滴、阿莫西林德、沐舒坦、地奈德、干扰素雾化吸入，给氧，吸痰。

　　1.7 治疗效果

　　咳嗽减少，痰液减少，体温正常，精神面貌改善，病情得到控制

　　1.8 护理诊断

　　1.呼吸道无效与呼吸急促，患儿咳嗽反射功能有关。

　　2．气体交换受损 与肺部炎症有关。

　　3.有体温改变的危险与感染、环境温度变化有关。

　　4.潜在并发症心力衰竭，与严重缺氧、酸中毒有关。

　　2. 护理措施

　　2.1 建立有效的静脉通道   接诊咳嗽咳痰、呼吸困难、体液流失患者首先在肘静脉、颈内静脉等大血管建立静脉通路，尽早补液，观察患者呼吸，心率，面貌。

　　2.2保持呼吸道通畅   患者取平卧，头偏向一侧，防止呕吐，呛咳

　　2.3置患儿于半卧位或抬高床头，尽量避免患儿哭闹，减少氧的消耗，给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症，促进气体交换，并观察药物疗效。

及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气。

低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾，缓解呼吸困难。

　　2．4清除呼吸道护理：

保持室内适当的温度和湿度，多给患儿喂水，防止痰液粘稠不易咳出。

帮助患儿翻身、拍背，方法为五指并拢，向内合掌成空心状由下向上、由内向外地轻叩背部以利于分泌物排出，给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出，必要时及时吸痰，保持呼吸道通畅。

　　2.5密切观察病情，预防并发症。

发热持续不退或退而复升，呼吸困难，频繁咳嗽，咳出大量浓痰提示可能并发了肺脓肿，呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等，应考虑并发脓肿或脓气胸的可能。

　　2.6患儿为母乳喂养的母亲少吃辛辣、油腻、生冷的饮食。

月份稍微大一些的患儿应忌喝茶水，忌食多糖之物、忌高蛋白饮食。

　　2.7肺炎的防治：

及时治疗感冒和支气管炎，另外，还要给孩子足够的营养，一定要争取母乳喂养至少6个月，平时要带孩子多晒太阳，室内空气要新鲜流通。

传染病季节不带孩子到公共场所去，不要让孩子接触已感染的人，天气变化要适时增减衣服。

　　3 护理小结

　　3.1   通过对小儿肺炎的临床护理体会到，年龄越小发病率越高，而且病情也较重。

由于患儿小，无法用语言表述，这就要求护士必须有高度的责任心，敏锐的观察能力和准确的判断能力，根据患儿的精神状态、体温、呼吸频率、面色、吃奶及啼哭等情况，来判断病情发展，协助医生及时处理。

　　3.2   在护理过程中既要细心又要有耐心，既要有精湛的小儿穿刺技术，又要有良好的语言交流技巧，充分发挥专科护理优势，取得家人信任和密切配合，精心喂养，细心护理，这样才能使患儿恢复正常，降低死亡。

　　3.3  护士是一个神圣的职业，挽救人的生命，减轻患者的痛苦，帮助患者恢复健康，所以这就要求每一个护士都要很强的责任心，动手操作能力也要高，要是使患者放心。

　　参考文献

　　[1]李xx.儿科护理学.北京:

科学出版社,XX.5

　　[2]中国当代护士

　　[3]中国医药导报，XX,3（29）：

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