高血压相关知识.ppt
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体循环动脉血压简称血压(bloodpressure,BP)。
血压是血液在血管内流动时,作用于血管壁的压力,它是推动血液在血管内流动的动力。
心室收缩,血液从心室流入动脉,此时血液对动脉的压力最高,称为收缩压(systolicbloodpressure,SBP)。
心室舒张,动脉血管弹性回缩,血液仍慢慢继续向前流动,但血压下降,此时的压力称为舒张压(diastolicbloodpressure,DBP)。
正常人右臂比左臂血压高510mmhg、下肢比上肢高2040mmhg。
定义,原发性高血压:
是以原因不明的血压升高为主要表现的临床综合症(遗传40%,环境饮食60%,精神刺激等)继发性高血压:
是由某种确定的疾病和病因引起的血压升高1.肾实质高血压急慢性肾小球肾炎,肾盂肾炎等2.肾血管高血压肾主动脉狭窄3.妊娠高血压2002年卫生部调查显示,18岁以上的成年人高血压患病率18.8%,1.6亿人,高血压的知晓率,治疗率,空置率30.2%,24.7%,6.1%,很低。
机制,一交感神经系统活性亢进二肾性水钠储留三肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活四细胞膜离子转运异常五胰岛素抵抗,高血压分级,危险因素,男性55岁,女性65岁血胆固醇(TC)5.72mmol/L低密度脂蛋白(LDL)3.3mmol/L高密度脂蛋白(HDL)1mmol/L肥胖(体重指数28Kg/m2早发心血管疾病家族史。
高血压的临床表现及预防,临床表现症状:
主要有头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状,但并不一定与血压水平相关。
体征:
主动脉瓣第二心音亢进、主动脉瓣收缩期杂音或收缩早期喀喇音。
长期持续高血压可有左心室肥厚并可闻及第四心音。
高血压临床表现及预防,预防减轻体重(体重指数BMI控制25)限制钠盐摄入(成人每日小于6克)补充钙钾减少脂肪摄入(膳食中脂肪量控制在总热量25%以下)限制饮酒增加运动,治疗目标,1.一般情况下主张控制血压140/90mmHg2.糖尿病或慢性肾病合并高血压血压控制130/80mmHg3.老年人SBP140-150mmHg,DBP90mmHg,但不低于65-70mmHg,用药,A利尿剂:
速尿,氢氯噻嗪B受体阻滞剂:
美托洛儿,阿替洛尔,比索洛儿等C钙离子通道阻滞剂:
硝苯地平,维拉帕米,地尔硫卓等D血管紧张素转换酶抑制剂:
卡托普利,依那普利等E血管紧张素2受体阻滞剂:
氯沙坦,奥美沙坦等,谢谢,