兵团国际科技合作计划申请书格式.docx
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兵团国际科技合作计划申请书格式
兵团国际科技合作计划
申请书
项目名称
：
申请人
：
申请单位
：
（盖章）
起止年限
：
年月至年月
推荐单位
：
兵团科技局
二○一三年制
基本信息表
项目名称
起止年限
申请经费
万元
项目类别：
合作研究□联合开发□技术引进□
合作单位
单位名称
国别
英文名称
负责人
职务职称
承担单位
单位名称
组织机构代码
负责人
电话
传真
通讯地址
单位性质
1大专院校；2科研院所；3企业；4其他
项目申请人
姓名
性别
出生年月
工作单位
职务职称
学历/学位
联系电话
E-mail
手机
传真
研
究
人
员
国内总计人
高级人
中级人
初级人
其他人
国外总计人
高级人
中级人
初级人
其他人
通过合作拟解决的主要问题、难点及创新点（300字以内）
国际科技合作计划项目优先支持条件
根据《国际科技合作“十二五”专项规划》、《国家国际科技合作专项管理办法》（国科发外〔2011〕376号）、《兵团国际科技合作基地建设实施方案》等文件精神，取得下列条件之一者，兵团国际科技合作计划项目将给予优先支持：
□本项目已列入政府间合作协议（附文件）；
列入何年何种政府间协议
□申请单位为科技部国际科技合作基地（附文件）；
基地名称
批复文号
□申请单位为兵团国际科技合作基地（附文件）；
基地名称
批复文号
□本项目已列入省部会商机制（附文件）；
何年第几次会商
□本项目有国家科技计划或兵团重大专项支撑（附文件）;
项目名称
立项文号
本项目已获得国家或兵团引智计划支持（附文件）。
项目名称
立项文号
以上，如有，请在□中打“”，并在横线上填写相应内容。
一、合作理由
1.项目合作背景及合作重要性、必要性
（包括合作内容的国内外现状和发展趋势；项目合作在促进科技突破、经济、社会发展、国家安全或外交工作等方面的战略重要性及合作必要性、紧迫性；合作外方的选择理由及外方对项目实施所起的关键作用等）
2.合作的优势互补性
（指出合作各方的科学技术优势及合作外方拥有哪些我方所需的关键（核心）技术、应用成果、前沿理论或专有人才等智力资源、技术资源、自然资源或市场资源）
3.若国内和国际上已开展与本项目类似的研究，请对比说明各自的水平、优势、特点或差距等；若本项目合作内容在有关国家或兵团科技重大专项、科技计划等中已有部署，请列出并说明相互关系，以及本项目合作对其所起的作用。
二、合作基础与能力
1.合作基础
（指出合作各方是否有着良好的合作互信与合作渠道，是否已开展了富有成效的合作与交流，具有稳定的国内外合作环境、合作条件与交流机制等。
）
2.合作可行性
（从特有关系、人才、技术、资金及组织方式等方面简述合作可行性，能否保障项目顺利实施，达到预期目标）
3.中方合作能力
（包括中方项目承担/参加单位产、学、研简况及具有的合作经验与合作渠道；项目组人员的职称及在该领域的国内外学术地位、专业/技术优势）
项目组主要人员的成功案例
（1）近五年取得的三项代表性科技合作或技术引进消化吸收再创新案例及经济、社会、环境效益。
（2）近五年取得的三项代表性成果名录，包括论著、专利、标准等。
（3）近五年主持完成的（已验收）的国家级项目或省部级重大项目名称、计划类型、编号、起止年月、资助经费、完成情况、后续研究进展，以及与本申请项目的关系。
（4）正在承担的其他国家级项目或省部级项目名称、计划类型、编号、起止年月、资助经费、执行情况，以及与本申请项目的关系。
4.外方合作能力
（外方合作机构简况及外方在该领域的学术地位与技术优势；外方负责人及参加人员的学术水平、职称及在该领域的学术地位；是否提供必要的技术培训和服务。
）
外方项目组人员近五年取得的五项代表性成果名录（包括论著、专利、标准等）
5.合作协议签订情况
（此项目是否曾与国外合作伙伴签有协议或合作意向书？
如有，请给出协议或意向书名称、签定时间、地点、主要内容，并附协议或意向书复印件。
）
三、合作目标与内容
1.合作目标和主要内容（考核指标）
（目标要明确，内容要具体）
2.突破和创新
（指出通过国际合作解决的主要瓶颈、难点，拟取得的技术突破和技术创新，以及合作前后相关技术指标的对比情况）
四、合作方案
1.组织实施方案
（包括项目合作各方信息、人才、技术、资金、设施及合作渠道等资源的组织、集成、整合、投入和使用方式、方案，以及工作流程、合作各方任务分配、合作方式、人员交流计划、进度安排等）
2.技术方案
（包括联合研发或引进技术的消化吸收再创新方案和技术路线，要指出本项目所涉主要科学技术瓶颈、难点的合作或引进解决方案）
五、合作成果与知识产权保护
1.预期取得的合作成果指标及水平
（包括人才、技术、装备设备引进及论文著作、专利、标准、新技术、新产品[含生物新品种、计算机软件等]、新装置、新工艺、新材料等合作成果与知识产权，以及其它应考核指标的数量及水平）
2.预期成果、知识产权等的权益归属、分享、保护、使用措施、方案，以及相关具体指标
（措施、方案、指标要明确、具体、有效，并有约束性；对可能出现的知识产权纠纷的预防及解决方案）
3.外方合作投入及具体指标
（包括资金、人员、技术、材料、设备、信息数据及特有资源等，并注明是否投入到中方，是合作实施期间使用还是归中方所有）
4.我方需投入的已有资源、知识产权的保护
（包括我方已有的、需投入本合作项目的信息、数据、技术、材料、设备装备、特有资源等资源和知识产权及其使用、保护措施，能否有效维护国家利益，保障国家安全，措施要具体、有效）
六、预期经济、社会效益
预期经济、社会、环境效益及主要指标
（包括与国内外同类产品或技术的竞争分析，成果应用和产业化情况，对促进相关产业技术进步、带动新兴产业发展、提升我国相关产业竞争力的作用；技术及产品应用所形成的市场规模、效益及促进就业情况等；项目实施中形成的示范基地、中试线、生产线及其规模等；对保障国家安全、改善民生、提高公共服务能力、促进社会可持续发展的作用等。
属于产学研结合的项目，请给出对联合研发或引进技术的产学研联合机制、具体方案，以及企业参与、企业投入及企业技术应用方案等）
主要研究人员（含外方人员）
序号
姓名
工作单位
专业
职称职务
承担任务
签名
七、经费预算
表1项目（课题）预算表
单位：
万元
序号
预算科目名称
合计
兵团拨款
自筹经费
1
一、经费支出
2
（一）直接费用
3
1．设备费
4
（1）购置设备费
5
（2）试制设备费
6
（3）设备改造与租赁费
7
2．材料费
8
3．测试化验加工费
9
4．燃料动力费
10
5．差旅费
11
6．会议费
12
7．国际合作与交流费
13
8．出版/文献/信息传播/知识产权事务费
14
9．劳务费
15
10．专家咨询费
16
11．其他支出
17
（二）间接费用
18
1.管理费
19
2.绩效支出
20
二、经费来源
21
1．申请兵团科技经费
/
22
2．自筹经费来源
/
23
（1）其他财政拨款
/
24
（2）单位自有货币资金
/
25
（3）其他资金
/
说明：
1.企业承担课题任务，申请兵团拨款与企业匹配自筹经费的比例应不低于1∶2；
2．专家咨询费开支标准：
第一天每人800元，第二天及以后每人400元；不足半天的按半天计算，咨询费依据规定减半，超过半天的按一天计算。
以通讯形式组织的咨询，专家咨询费按每人每次200元计算；
3．间接费用采用分段超额累退比例法计算并实行总额控制，按照不超过项目经费中直接费用扣除设备购置费后的一定比例核定，具体比例如下：
100万元及以下部分不超过15%；
超过100万元至500万元的部分不超过8%；
超过500万元的部分不超过5%。
间接费用中绩效支出不超过直接费用扣除设备购置费后的5%。
3.申请兵团科技计划中的“企业技术创新能力与公共服务平台建设计划”“重点实验室与区域创新平台建设计划”、“科技和金融结合计划”、“知识产权推进计划”、“科学技术普及与学术交流计划”、“其他计划”的项目，不得列支间接费用。
表2承担单位与参加单位研究经费支出预算明细表
单位：
万元
填表说明：
承担单位类型分为，A、第一承担单位B、其他承担单位。
序
号
单位名称
承担单位类型
研究任务
负责人
合计
兵团拨款
自筹
经费
1
2
3
4
累计
表3-1项目（课题）预算支出测算表
（50万元以下项目填写此表）
序号
支出科目
支出内容
数量
标准
金额合计
兵团拨款
自筹经费
支出合计
—
—
—
一
直接费用
—
—
—
1
设备费
1、
2、
……
2
材料费
1、
2、
……
3
测试化验加工费
4
燃料动力费
5
差旅费
6
会议费
7
国际合作与交流费
8
出版/文献/信息传播/知识产权事务费
劳务费
专家咨询费
其他支出
二
间接费用
—
—
—
1
管理费
2
绩效支出
要求：
1、同一支出科目下不同支出内容要分别填报，表格允许增加行，如第一项“设备费”。
2、支出内容中涉及设备、材料、化验等的，需填写具体设备型号、材料种类、化验项目名称等，其他据实填写。
表3-2项目（课题）预算说明书
（50万元以上项目填写此表）
一、结合项目（课题）任务分工和主要研究内容，对承担单位及参加单位经费筹措及支出安排情况进行详细说明。
二、对各科目支出的主要用途、与项目任务的相关性、测算依据及明细支出情况进行详细分析说明。
（一）直接用费
1．设备费
2．材料费
3．测试化验加工费
4．燃料动力费
5．差旅费
6．会议费
7．国际合作与交流费
8．出版/文献/信息传播/知识产权事务费
9．劳务费
10．专家咨询费
11．其他支出
（二）间接费用
（1）须分别说明管理费与绩效支出的总额、支出的内容、依据和标准。
（2）承担单位与参加单位管理费和绩效支出分配方案。
申请单位意见
负责人（签章）（单位公章）
年月日
推荐单位意见
负责人（签章）（单位公章）
年月日
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