人民医院文化建设实施计划方案计划方案doc.docx

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人民医院文化建设实施计划方案计划方案doc

明建设的载体作用和推动力；按照现代医院管理制度的要求，构建协调有力的领导体制和运行机制，不断提高医院文化建设水平。

三、基本原则

（一）坚持以人为本。

坚持社会效益第一，不断提高服务质量，努力满足人民群众健康需求。

充分调动全院职工的积极性和创造性，为人民群众提供安全、有效、优质、价廉的医疗卫生服务。

（二）坚持服务大局。

紧紧围绕卫生改革与发展大局，确定不同时期医院文化建设的工作重点，凝聚人心，形成同心同德谋发展的强大合力，保证各项卫生工作任务顺利完成。

（三）坚持突出特色。

从医院实际出发，突出医院服务特色和专业优势。

思想上突出培养和建立卫生行业价值理念，制度上要建立和完善符合卫生行业运行规律的行为规范，品牌上要塑造和创建个性鲜明的医院社会形象。

四、实施步骤

医院文化建设是一项基础性和长期性工程，从2012年开始实施，按由表及里、综合兼顾的原则，历时五年，分三个阶段进行。

（一）2012——2013年为医院文化建设启动阶段，重点突出形象文化、环境文化、思想文化的建设

1、在全院职工中开展医院文化及相关知识的学习、普及活动，通过培训学习，使职工认识并认同医院文化，提高职工的综合素质，激发职工的创造潜能，增强职工的忠诚度，形成医院的凝聚力，促进个人与医院的共同发展。

培训方法可采用：

自我学习、专题讲座、讨论交流，会议传达、演讲、文化研讨会等。

2、广泛宣传发动群众，开展医院精神大讨论和价值理念征集活动，在广泛调研、充分论证的基础上，提炼医院核心价值观，制定符合医院实际、科学合理、便于操作、长远目标与阶段性目标相结合的医院文化建设实施方案。

3、总结我院多年形成的优良传统，挖掘医院文化底蕴，统一和规范以医院精神为核心的服务理念、行为规范、医院标识等。

4、完善医院管理制度，优化医院内部环境，编制行为规范、编辑文化册集、策划医院形象、编办院报、完善网站，建设职工之家、视频电教室等医院文化设施。

5、加强职工文化队伍建设，创建学习型组织，发挥文化骨干作用，引进先进医院文化理念，组织职工学习考察和对外交流，大力开展时代特色浓、个性特色强、符合医院实际、适应现代医院制度要求的特色文化活动。

6、强化舆论宣传引导，加强宣传队伍建设，形成强势医院文化，塑造良好医院形象，提升医院竞争优势，促进医院持续健康发展。

（二）2013——2014年为医院文化推进阶段。

重点突出行为文化、制度文化、品牌文化的建设

1、医院行为文化是精神文化的载体，也是医院正常医疗业务管理工作的保障体系。

我院历经多年的建设和发展，各项行为规范已经基本齐备，但其在围绕医院的基本精神理念、发展目标等方面还不同程度存在着不相适应的问题。

以此入手，对行为规范进行整合，围绕医院文化基本精神和理念完善行为规范体系。

2、建设医院制度文化，提高医院管理水平。

加强建章立制工作，紧紧围绕医疗质量、医疗安全等中心工作，建立和完善各种规章制度。

突出文化含量，将医院文化融入各种规章制度、工作规范及职工手册，形成富有医院文化特色的管理文化

人民医院医疗风险管理方案1

XX人民医院医疗风险管理方案

医疗风险管理是指医院有组织、有关系地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失。

它是通过医疗风险分析，寻求风险防范多事，尽可能减少医疗风险的发生。

整个医疗风险管理过程主要包括四个方面。

一、医疗风险识别

医疗风险识别是发现、认可并记录医疗风险的过程，是医疗风险管理工作的基础。

目的是确定可能影响系统或组织目标得以实现的事件或情况。

一旦医疗风险得以识别，组织应对现有的控制措施（人员、过程和系统等）进行识别。

医疗风险识别过程包括识别那些可能对目标产生重大影响的医疗风险源、影响范围、事件及其原因和潜在的后果，及组织因素也应被纳入医疗风险识别的过程中。

二、医疗风险评估

医疗风险评估就是测定医疗风险的概率及其损失程度，它是在风险识别的基础上进行的，通过风险识别发现医疗中可能存在的危险因素，确认风险性质，并获得有关数据。

风险评估通过对这些资料和数据的处理，得到关于损失程度和发生概率的信息，为选择处理方法，进行正确的风险管理决策提供依据，风险评估一般用概率理论和数理统计方法来完成。

三、医疗风险分析

医疗风险分析是确定医疗风险是否需要处理以及最适当的处理策略

和方法。

医疗风险分析要考虑导致医疗风险的原因和医疗风险源、医疗风险后果及其发生的可能性，识别影响后果和可能性的因素，还要考虑现有的医疗风险控制措施及其有效性。

然后结合医疗风险发生的可能性及后果来确定医疗风险水平。

一个医疗风险事件可能产生多个后果，从而可能影响多重目标。

医疗风险分析通常涉及对医疗风险事件潜在后果及相关概率的估计，以便确定医疗风险等级。

常见以下几种因素

1.疾病的严重性及病情变化的复杂性。

疾病的自然过程或发展而导致不幸的情况时有发生，而这些情况有时会被病人或其他非医疗人员视为医疗事故。

比如患有急性心肌梗死病人，可能会因与疾病有直接关系的心律失常而导致死亡，加上治疗前的解释不足或病人的家人难以接受丧亲之痛，则事件很可能被视为医疗事故。

因此，必须正确地认识很多医学治疗并不都能治愈病人，治疗的成功率也会因人而异，病人的期望值高和医患沟通不足都可能成为“医疗事故”的因素。

2．医疗检诊和可能引起的并发症。

要认识到即使在最好的医疗单位内由最富有经验的医生检查，出现并发症的内在风险仍难以完全清除。

主要存在于有创诊疗操作。

例如：

统计学证明，肝脏活组织检查出血率为0.15%，其中有的病例需要进行手术止血。

3．仪器和器械故障一些医疗事故是由仪器或机械故障导致的。

例如，人工心脏瓣膜在安装多年后折断可以危及病人生命。

4．医疗服务系统和组织工作中出现的问题。

计算机系统未建立可靠的后备系统，加之药房及护理人员查对制度的疏忽，可能导致医疗事

故。

5．人为错误大部分的人为错误是由于思想和思维功能方面出现偏差，主要有三点：

一是与技术有关的错误，称为“失误”。

主要表现为注意力不集中而导致习惯的操作程序出错。

注意力不集中而产生失误的原因包括疲乏、厌倦、失望、过度疲劳或紧张等。

二是与规则有关的错误，通常在解决问题时发生，因为对问题解决使用错误的规则，或错误地应用一个看似合适的规则。

三是与知识有关的错误，通常发生于解决问题是时，面对一个困难的情况，因对问题缺乏必要的知识而发生差错。

6．社会心理因素。

突然丧失亲人可导致极度悲伤、愤怒反应。

把死亡原因迁怒于医护人员，认定为“医疗事故”。

7．医患沟通问题。

医护人员与病人或其家人之间的沟通问题，亦可能导致临床事故。

病人患病的自然过程或治疗、检查过程的风险都可使病情出现反复或加重。

所以，医护人员与病人保持有效的沟通，是医疗程序中重要的一环。

但由于人的背景参差；治疗解释不足，或病人及其家人在哀伤、失意之余未能明白、理解或接纳医护人员的解释，都会导致沟通问题。

充分地了解和分析这些事故成因，有助于采取相应的积极有效措施来防范医疗风险。

四、医疗风险的处理

医疗风险的处理是针对经过医疗风险识别、风险评估之后的风险问题采取的措施。

风险处理是风险管理的核心内容，主要包括：

1、风险预防即采取积极预防措施预防风险事件的发生。

2、风险承担是指将风险损失的承担责任保留在医院内部，由医院自身承担风险。

主要指那些风险预计额在医院支付能力内，且无法用回避风险、减少风险、转移风险等策略应对时，才采用这种对策。

3、风险转移将风险责任转给其他机构（如保险公司、民政局），是最常见的风险处理方式。

4、风险回避回避风险即停止提供可能产生某种风险的医疗服务项目。

例如，在不具备确保血液透析所必备的医务人员和医疗设备，没有加入医疗风险保险的情况下，可采取关闭血液透析室的政策。

5、风险取消有些医疗服务项目，如果风险发生率太高，或是购买保险的费用过高，对医院影响大，可考虑取消这些服务项目，从而完全避免此类风险事件发生。

6、风险处理中的法律事项准备对于一些风险发生率较高的服务项目，在日常工作中应注意准备必要的法律材料。

7、风险教育已发生的风险事件，是最好的风险教育素材，可利用它向职工进行风险意识教育，吸取教训，防患于未然。

五、医疗风险发生后监控和管理流程

1、首先确认发生的事实;

2、重点发现体制上、流程上、制度上的缺陷或漏洞;

3、投入人、财、物力解决问题以及采取有针对性的培训;

4、修订完善医疗缺陷防范管理条例并坚持落实规范和标准;

5、制定质量检查标准项目并选项检查。

管理人员的工作职责是设计管理程序、监测管理过程、收集分析资料、

持续质量改进。

六、监督和检查

作为医疗风险管理过程的组成部分，应定期对医疗风险与控制进行监督和检查，以确认医疗风险评估的结果符合实际经验，医疗风险评估技术被正确使用，医疗风险应对有效。