智领费凡middot创新净界.docx
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智领费凡middot创新净界
智领费凡·创新净界
《CKD-MBD青年研究基金》
课题申请书
课落款称：
申请单位（公章）：
申请者：
通信地址：
邮政编码：
联系：
Email：
申请日期：
申请编号：
填报说明
一、填写申请书前，先查阅中关村血液净化诊疗技术创新联盟CKD-MBD研究基金申请方法及规定。
申请书各项内容，要实事求是，逐条认真填写。
表达要明确、严谨，笔迹要清楚易辨。
外来语要同时用原文和中文表达。
第一次显现的缩写词，须注出全称。
二、申请书为十六开本，复印时用A4复印纸，于左侧装订成册。
第三页起各栏空格不够时，请自行加页。
一式五份（至少一份为原件），课题组成员签字并由所在单位审查签署意见后，送中关村血液净化诊疗技术创新联盟CKD-MBD研究基金委员会。
三、“申请编号”由基金工作组填写；
四、申请者和项目组中具有中高级专业技术职务的要紧成员申请（含参加）的项目数不得超过两项。
五、编写人员应客观、真实地填报报告材料，尊重他人知识产权，遵守国家有关知识产权法规。
在项目申请报告中引用他人研究功效时，必需以脚注或其他方式注明出处，引用目的应是介绍、评论与自己的研究相关的功效或说明与自己的研究相关的技术问题。
关于伪造、窜改科学数据，剽窃他人高作、论文或剽窃他人科研功效等科研不端行为，一经查实，将记入信誉记录
六、中关村血液净化诊疗技术创新联盟CKD-MBD研究基金通信地址：
北京市海淀区西直门北大街32号枫蓝国际B座506A；联系：
0；邮政编码：
100044
一、简表
申请
信息
申请
单位
单位名称
机构代码
申请科室
联系电话
联系地址
项目
负
责
人
姓名
性别
年龄
职称
职务
医师执业
证号
e-mail
身份证号
教育背景
发表文章目录
其他
主要
项目
成员
姓名
身份证号
技术职务
科室
项目分工
签字
二、立论依据
（包括项目的研究意义、国内外研究现状分析，请附要紧参考文献及出处）
关键词
三、研究内容及研究方案
1.研究目标、研究内容和拟解决的关键问题；
2.拟采取的研究方式、技术线路、实验方案及可行性分析、统计学方式；
3.研究打算及预期研究功效。
四、研究基础
（申请者与本项目有关的研究工作积存和已取得的研究工作成绩，申请者已具有的实验条件、尚缺少的实验条件和拟解决的途径）
.
五、经费预算
经费预算总额：
万元
预算明细：
请按下列顺序填写：
⑴科研业务费；⑵实验材料费；⑶仪器设备费；⑷协作费；⑸项目组织实施费等。
支出科目
金额（万元）
计算根据及理由
申请者许诺：
我保证申请书内容的真实性。
若是取得基金资助，我将履行项目负责人职责，严格遵守CKD-MBD青年研究基金的有关规定，切实保证研究工作时刻，认真开展工作，按时报送有关材料。
假设填报失实和违背规定，本人将承担全数责任。
申请者签字：
所在单位许诺：
已按填报说明对申请人的资格和申请书内容进行了审核。
申请项目如获资助，我单位保证对研究打算实施所需要的人力、物力和工作时刻等条件给予保障，严格遵守CKD-MBD青年研究基金的有关规定，催促项目负责人和项目组成员和本基金治理部门依照研究基金的规定及时报送有关材料。
所在单位公章：
日期：
《CKD-MBD青年研究基金》
申请课题评审意见表
项目/课题名称
课题编号
申请者姓名
所属单位和科室
评审项目
评分标准
分值
评分
备注
一、科学性
（30分）
立项依据科学性强
1~10
科研设计严谨
1~10
研究方法得当
1~10
二、创新性
（20分）
创新性强，国际首报或国际先进
15~20
创新性强，国内首报或国内领先
10~15
有一定新意
5~10
无创新，重复性工作
1~5
三、实用性
（30分）
与临床联系密切
1~5
可重复性强
1~5
应用价值大
1~5
推广价值大
1~5
指导价值
1~5
参考价值
1~5
四、可行性
（20分）
研究条件和技术成熟
1~5
评价指标和方法简便易行，数据易得
1~5
研究经费合理
1~5
研究规定期限内可达到预期目标
1~5
总分合计
资助意见：
优先资助□同意资助□
修改后再议□不予资助□
评审专家签名：
评审日期：
年月日
《CKD-MBD青年研究基金》
学术委员会审批意见
意见：
签字：
签署日期：
年月日
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