烧伤Word文件下载.docx
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∙B.双手6%
∙C.双上臂7%
∙D.躯干前13%
∙E.双大腿21%
B.
4.在全国通用的烧伤补液公式中,下列正确的是
∙A.面积是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和
∙B.胶体液首选是全血
∙C.第一个8小时应输入总量的1/3
∙D.基础水分量是2500ml
∙E.胶体液和电解质溶液的比例是0.5:
1,重者1:
1
5.烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项错误
∙A.立即转往有条件的医院治疗
∙B.镇静止痛
∙C.立即静脉输液
∙D.保护创面,防止再损伤
∙E.注意合并伤的诊断及处理
A.
6.烧伤后病人出现休克症状时,最早的治疗措施中,下列哪项是错误的
[解题思路]烧伤休克属于低血容量性休克,抗休克治疗以补充血容量为主,不需特殊的医疗条件,如有出现休克症状后转院,转院途中的搬动,液体量的不足易使休克加重,正确的处理应就地积极、正确的抗休克治疗,待休克平稳渡过后转院。
7.浅Ⅱ度烧伤的局部损害深度达
∙A.表浅层,生发层健在
∙B.真皮深层,有皮肤附属器残留
∙C.真皮浅层,部分生发层存在
∙D.皮肤全层
∙E.皮肤下脂肪
8.大面积烧伤病人第一个8小时的晶、胶体输入量为
∙A.是第一个24小时总入量的1/4
∙B.是第一个24小时总入量的1/3
∙C.是第一个24小时总入量的1/2
∙D.是第一个24小时总入量的2/3
∙E.是第一个24小时总入量的3/4
9.烧伤病人在早期口渴,最适饮下列哪种液体
∙A.大量冷开水
∙B.大量糖水
∙C.少量多次饮盐水
∙D.大量茶水
∙E.大量橘子水
10.烧伤抗休克期的补液量应根据下列各项计算,但要除外
∙A.Ⅰ度烧伤面积
∙B.Ⅱ度烧伤面积
∙C.Ⅲ度烧伤面积
∙D.体重
∙E.一个常数
11.关于电烧伤,错误的是
∙A.电流通过人体有入口和出口
∙B.出口处较入口处重
∙C.入口处常炭化
∙D.损伤范围常外小内大
∙E.烧伤常达肌肉、骨
12.用九分法计算成人烧伤面积,下列错误的是
∙A.头颈部9%
∙B.两上肢18%
∙C.躯干27%
∙D.两臀部9%
∙E.双下肢41%(不含臀部)
D.
13.深Ⅱ度烧伤20%属于
∙A.轻度烧伤
∙B.中度烧伤
∙C.重度烧伤
∙D.特重烧伤
∙E.小面积烧伤
14.判断烧伤创面深度的主要依据是
∙A.创面的肿胀程度
∙B.创面有无水泡
∙C.创面疼痛情况
∙D.创面渗出情况
∙E.创面残存上皮的有无和多少
15.下列烧伤急救原则中,正确的是
∙A.凡有呼吸道烧伤,一律做气管切开
∙B.凡有烧伤者,一律用哌替啶止痛
∙C.热液烫伤者,不能用较干净冷水浸泡
∙D.应就地给予清创
∙E.立即消除烧伤原因
16.深Ⅱ度烧伤的临床表现,下列错误的是
∙A.有时在大腿可见树枝状栓塞血管
∙B.创面多有水疱
∙C.创面痛觉迟钝
∙D.如无感染、创面3~4周愈合
∙E.愈合后多有增生性瘢痕
17.电烧伤的首先处理是
∙A.补液
∙B.清创
∙C.应用抗生素
∙D.心肺复苏
∙E.切断电源
18.烧伤休克期补液时,调节补液量及速度的指标不包括
∙A.尿量
∙B.血pH和CO2CP,红细胞比容
∙C.自觉症状,有无口干、烦躁
∙D.心率、血压、中心静脉压
∙E.末梢循环,甲床毛细血管充血反应
二、A2型题(总题数:
6,分数:
6.00)
19.女性,42岁。
Ⅰ度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%。
用青霉素、链霉素治疗4天后,骤起寒战、高热。
伴烦躁、腹胀。
体检:
体温40.0℃,血压75/50mmHg(10/6.67kPa)。
血常规示白细胞34×
109/L,分类见中幼与晚幼粒细胞。
应考虑可能为
∙A.链球菌所致脓毒症
∙B.大肠杆菌所致脓毒症
∙C.金黄色葡萄球菌所致脓毒症
∙D.绿脓杆菌所致脓毒症
∙E.真菌所致脓毒症
20.男性,35岁,体重60kg。
烧伤总面积为60%。
伤后第一个8小时所需晶、胶体量是
∙A.1700ml
∙B.2700ml
∙C.3400ml
∙D.3600ml
∙E.5400ml
21.男性,15岁。
右手电烧伤,入口处(右拇指)皮肤炭化,出口处不明显。
入院后采用暴露疗法,每日消毒皮肤2~3次。
手术探查日期应选在伤后
∙A.1天
∙B.2~3天
∙C.4~9天
∙D.10~12天
∙E.13~15天
22.女性,23岁,体重50kg。
Ⅰ度烧伤面积80%。
正确的处理原则是
∙A.彻底清创
∙B.采用包扎疗法
∙C.全身应用抗生素
∙D.第一个24小时补液8000ml
∙E.保持清洁,防避再损伤
23.患儿,男,15岁。
右足和右小腿被开水烫伤,有水泡伴剧痛。
创面基底肿胀、发红。
该病人烧伤面积和深度的诊断为
∙A.5%浅Ⅱ度
∙B.5%深Ⅱ度
∙C.10%浅Ⅱ度
∙D.10%深Ⅱ度
∙E.15%浅Ⅱ度
24.男性,42岁。
Ⅲ度烧伤面积5%,局部创面处理应选用
∙A.湿润烧伤膏
∙B.新洁尔灭
∙C.碘伏
∙D.2%碘酊
∙E.75%乙醇
三、A3型题(总题数:
0,分数:
0.00)
四、男,10岁,头面部,四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%BSA,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
(总题数:
3,分数:
1.50)
25.实验室检查最可能的发现是
∙A.血白细胞总数增高,血小板低
∙B.血电解质检查异常
∙C.红细胞比容增高
∙D.血CO2CP降低,尿素氮增高
∙E.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
0.50)
26.首选的紧急处理是
∙A.立即吸氧
∙B.迅速建立静脉输液通路
∙C.气管切开
∙D.无痛下清创
∙E.及时使用抗生素
[解题思路]烧伤后的低血容量性休克,丧失的主要是血浆成分,仅球蛋白含量稍低于血浆,血液的细胞成分丧失少,特别在烧伤休克期,所以伤后在未补液情况下血液处于浓缩状态,实验室检查最可能的发现是红细胞比容增高。
27.首选的诊断是
∙A.火焰烧伤
∙B.烧伤休克
∙C.急性肾功能衰竭
∙D.呼吸道吸入性损伤
∙E.大面积特重度烧伤
五、陈某,男,40岁,体重50kg,烧伤后3小时入院。
入院时患者诉疼痛剧烈,特别在面颈部和胸腹部,感口渴。
查:
面色苍白,四肢发冷,烦躁不安、心率150次/分,血压85/65mmHg,发声无嘶哑,呼吸平稳,两肺听诊闻干、湿性啰音,尿检阴性。
局部创面情况:
整个面部、颈部肿胀、头皮完好、面颈部皮肤可见大小水疱,胸、腹、背和会阴部也布满大小不等水疱,部分水疱破溃,可见潮红创面。
两上肢除右手背无潮红无水疱外,余创面苍白,部分成焦黄色,无水疱,毛发易拔除,无痛觉。
两下肢及臀部未烧伤
2,分数:
28.其中三度创面的常规处理原则是
∙A.休克纠正后切痂植皮
∙B.休克纠正后8~14天,分次切痂植皮
∙C.休克纠正后切痂,分次植皮
∙D.休克纠正后3~7天,分次切痂植皮
∙E.休克纠正后1~2天,分次切痂植皮
29.该病员Ⅱ度、Ⅲ度烧伤面积各为
∙A.Ⅱ度30.5%、Ⅲ度17%
∙B.Ⅱ度35%、Ⅲ度17.5%
∙C.Ⅱ度33%、Ⅲ度17%
∙D.Ⅱ度33%、Ⅲ度22%
∙E.Ⅱ度30%、Ⅲ度15%
六、患儿,男性,9岁。
头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积占体表面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%。
伤后无尿。
烦躁不安,手足湿冷。
心率160次/分,呼吸25次/分。
30.实验室检查最可能的发现是
∙C.红细胞压积增高
31.首选的紧急处理是
32.首先考虑的诊断是
七、成人,体重60kg,烧伤,于下午4时,送入医院急诊室,检查:
意识清,能合作,心率100次/分,血压10/12kPa(120/84-mmHg),面部、胸、腹部,两前臂、两手及两小腿和足部Ⅱ、Ⅲ度烧伤,下午5时开始静脉输液,6时入手术室、清创,晚上8时送病房
33.烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为
∙A.5600ml
∙B.6200ml
∙C.6800ml
∙D.5400ml
∙E.6000ml
34.烧伤总面积为
∙A.47%
∙B.48%
∙C.49%
∙D.50%
∙E.51%
35.输液计划起算时间
∙A.下午2时
∙B.下午4时
∙C.下午5时
∙D.下午6时
∙E.下午8时
八、男,29岁,酒后室内煤炉取暖入睡后火焰烧伤3小时,烧伤总面积80%,其中深Ⅱ度30%,Ⅲ度50%,伤后无尿,心率148次/分,呼吸32次/分,伤后头8小时输液4500ml(其中胶体1800m1)后仍无尿
36.还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗
∙A.肝肾功能的有关检查
∙B.血气分析
∙C.补充询问患者伤前及伤时病史
∙D.氧合血红蛋白测定
∙E.催吐或洗胃伤后第9天,体温39.8℃,心率148次/分,呼吸36次/分,创面潮湿焦痂下积脓,感染向邻近健康组织侵袭,血培养阴性
37.最可能的原因是
∙A.由于大剂量抗生素使用出现假阴性
∙B.烧伤创面脓毒症
∙C.培养条件不宜细菌生长
∙D.烧伤败血症合并脓毒症
∙E.脓毒血症
[解题思路]根据题干中提供的资料,患者除烧伤外,还有伤前饮酒,应了解饮酒量,是否有酒精中毒。
室内煤炉取暖入睡后烧伤应了解室内密闭程度,进入室内时间,是否有一氧化碳中毒,伤后救出时有无神志改变,是睡熟了还是昏迷,接触热源时间,有无吸入性损伤,这些都是必须而且应尽早知道的,以利于对患者诊断的确立及有关化验检查、治疗方法的选择。
38.针对无尿首先应
∙A.加快补液速度
∙B.用利尿剂
∙C.查血电解质、尿素氮及肌酐
∙D.进一步询问病史,了解伤前情况
∙E.检查膀胱区及导尿管
[解题思路]烧伤休克期病人无尿的最常见的原因是液体量不够,首先应知道患者输液是否足够,其次应检查病人的膀胱区是否有尿,导尿管是否通畅,再考虑患者是否有肾功能的损害以及伤前有无其他疾病。
该患者输液已够,无尿应检查膀胱区及导尿管,故答E
九、A4型题(总题数:
十、女性,32岁。
深Ⅱ度烧伤面积10%,Ⅲ度烧伤面积30%,伤后注射止痛针后转院治疗,途中1小时,入院体检:
血压70/40mmHg(33/33kPa),脉搏130次/分。
39.发生的休克是
∙A.神经源性
∙B.过敏性
∙C.心源性
∙D.低血容量性
∙E.感染性
40.若病人经3天治疗后情况逐渐稳定,下一步要考虑的治疗是
∙A.加大抗生素剂量,预防创面感染
∙B.创面湿敷使焦痂软化脱落
∙C.有计划安排分期切除焦痂及削痂,植异体皮嵌入自体皮
∙D.立即一次切除全部焦痂及削去所有深Ⅱ度坏死组织,植自体皮
∙E.尽一切努力保护焦痂及痂皮,等待蚕食脱落并植自体皮
41.若病人体重60kg,第一个8小时应补给液体总量为
∙A.2000ml
∙B.2200ml
∙C.2800ml
∙D.4400ml
∙E.5600ml
十一、B1型题(总题数:
十二、A.败血症
B.菌血症
C.创面脓毒症
D.脓毒血症
E.真菌败血症
42.女,6岁,烧伤50%,Ⅲ度20%,体温37℃,心率136次/分,呼吸36次/分,创面可见坏死斑,血培养为阴沟杆菌
43.男,32岁,Ⅲ度烧伤40%,伤后10天,体温40℃,心率140次/分,呼吸36次/分,创面湿,灶性积脓,创周炎症明显,血白细胞计数20×
109/L,血培养无菌生长
十三、A.皮肤损害
B.肌肉、神经和血管损害
C.肝肾损害
D.肺部损害
E.心脏损害
44.高压电基础伤时可发生
45.220V电压接触伤时可发生
46.电弧伤时可发生
十四、A.气管切开
B.气管插管
C.鼻饲给氧
D.静脉切开或静脉穿刺插管
E.静脉穿刺下列病例首选治疗方案是上述哪项
47.男,33岁,火焰烧伤面颈部及双手3小时,面颈部为Ⅲ度烧伤,体温37℃,心率96次/分,呼吸36次/分,声嘶,咽部红肿
48.男,32岁,火焰烧伤全身3小时,烧伤总面积95%,其中Ⅲ度80%,伤后无尿,未行其他任何处理
[解题思路]患者烧伤后3小时,烧伤总面积达95%,伤后无尿主要是血容量不足,首要治疗应该是补充血容量,根据补液公式计算第1个24小时补液总量达10000ml,且前8小时补1/2,达5000ml,已是伤后3小时,那么5000ml液体要在5小时输入,只有静脉切开插管或穿刺插管才能保证液体的输入,故应答D而不是E。
49.男,28岁,室内液化气火焰烧伤6小时,烧伤总面积60%,面颈及双上肢为深Ⅱ度至Ⅲ度烧伤,鼻毛烧焦,声嘶,近1小时来患者出现进行性呼吸困难,目前患者神志不清,心率120次/分,呼吸4~8次/分,呈叹息样
[解题思路]大面积烧伤合并吸入性损伤出现气道梗阻症状时应立即行气管切开,该患者气道梗阻症状重,进展迅速,目前已有神志改变而且呼吸为4~8次/分,呈叹息样,等待气管切开,因有准备时间,手术也需一定时间,恐已来不及挽救患者生命,故应先作气管插管为辅助呼吸,待患者一般情况好转后再考虑行气管切开术。