工程设计变更申请单.docx
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工程设计变更申请单
工程设计变更申请单
编号:
施工单位:
工程名称
变更部位
追加材料
变
更
内
容
施工单位意见:
监理单位意见:
建设单位意见:
项目负责人:
监理:
部门负责人:
（单位盖章）
（单位盖章）
（单位盖章）
申请日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
在工程施工过程中，与电力井、污水井相邻，达不到规范要求，每约
30m就有污水井一处，需追加钢套管，在敷设至电力井、自来水井处（阀
井比较大）每200m处需用弯头做侧位U行弯（4个）。
相应追加材料如下:
1、冲压弯头？
219X90°
2、冲压弯头？
89X90
3、钢套管DN300
4、热缩带
5、防腐胶带
6底漆
40个
18个
140m
300kg
570kg
40升
施工单位意见:
项目负责人:
（单位盖章）
申请日期：
年月
监理单位意见:
监理:
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
建设单位意见:
部门负责人:
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
HJ003
工程名称
张庄路运行燃气管线改造工程
变更部位
材料申请
在道路施工过程中，由于原带气管线与之电力沟发生冲突，新建管线
不能完全完成，经指挥部及济华公司部门领导协商后，对运行管线进行改造。
其提供的桩号是K2+190和K2+090处。
相应材料如下:
施工单位意见：
监理单位意见：
建设单位意见：
项目负责人：
监理：
部门负责人：
（单位盖章）
（单位盖章）
（单位盖章）
申请日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
济南万达商业广场中压燃气工程，由于B区与D区正在建设中，现无法进
行燃气施工，但由于A区地段老百姓已经入住，考虑先将气源送至A区地段,
埋阀1个，特此申请。
1、焊接直埋阀DN200
2、冲压弯头？
219X90°
工程设计变更申请单
北坦南街原设计连接经一路延长线南侧预留阀井，在施工过程中，管线寻线单位告知本支管早已废掉，没有气源，特申请横穿经一路延长线过路接
路北预留阀井，需追加材料如下:
12个
2、冲压弯头？
159X90°3、热缩套DN1504、燃气警示带
6法兰球阀DN20（阀井用放散）7、平焊法兰DN20
8、钢套管DN250
（单位盖章）
（单位盖章）
（单位盖章）
申请日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
说明:
在工程施工支管及主管过程中，由于现场道路未能成型，标高无法掌
握，直埋阀放散高度上提，但原阀体上的放散太低，在原发散基础上全部加法兰球阀以便以后的操作。
特追加材料如下:
DN20
80个
DN20
160片
?
25X70m
1、法兰球阀
2、平焊法兰
3、无缝钢管
（单位盖章）
（单位盖章）
（单位盖章）
申请日期：
年月曰
工程设计变更申请单
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
HJ007
工程名称
腊山北路（清河南路-经十西路）中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
说明:
1、本工程与经十西路原带气DN400主管处连接采用DN400/DN300
带压连接件进行对接。
2、主管道DN300在施工过程中与雨水沟及自来水井相冲突，增加拐
点设弯头。
特追加材料如下:
1、带压连接件DN400/DN300
（单位盖章）
（单位盖章）
（单位盖章）
申请日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
HJ008
工程名称
东西丹凤街宿舍中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
说明:
1、由于用户协调不利,
管线重新在西面胡同施工（原设计材料未申领）
特变更材料如下:
1、
2、
3、
4、
5、
6、
7、
8、
9、
10、
11、
3pe?
89＜无缝钢管
60m
冲压弯头?
89X90o
6个
热缩带
20kg
钢套管DN125
10m
防腐胶带
10kg
热缩套DN80
10个
pe?
160
90变径三通
1个
pe?
160电熔套筒
2个
pe?
90电熔套筒
1个
钢塑转换？
90X?
89
1个
调压器AX-100D（1+0）
1台
角钢4#（包括护栏用）
12m
法兰球阀DN50
1个
平焊法兰DN50
3片
燃气警示带
60m
施工单位意见：
监理单位意见：
建设单位意见：
项目负责人：
隹昌贵
监理：
部门负责人：
（单位盖章）
申请日期：
年月曰
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
说明:
特变更材料如下:
360m
1、？
200X管2、Pe弯头？
200X90o3、pe?
200
200三通4、pe?
200电熔套筒5、pe?
2QDX?
160变径三通&钢塑转换？
16（X?
159
7、钢塑转换？
20（X?
219
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
（单位盖章）
（单位盖章）
申请日期：
年月日
工程设计变更申请单
说明：
原带气管线为DN200pe管。
特变更材料如下:
1、pe变径三通?
2QDX?
1102、电熔套筒?
2003、电熔套筒?
1104、钢塑转换？
11（X?
108
施工单位意见：
监理单位意见：
建设单位意见：
项目负责人：
隹昌贵
监理：
部门负责人：
（单位盖章）
申请日期：
年月曰
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
工程设计变更申请单
编号：
HJ0011
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
施工单位意见：
监理单位意见：
建设单位意见：
项目负责人：
隹昌贵
监理：
部门负责人：
（单位盖章）
申请日期：
2011年10月26日
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
工程名称
站西路中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
HJ0012
工程设计变更申请单
施工单位意见：
监理单位意见：
建设单位意见：
项目负责人：
隹昌贵
监理：
部门负责人：
（单位盖章）
申请日期：
2011年11月07日
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
工程名称
山东东泉置业有限公司中压燃气管道工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B8
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
HJ0014
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
施工单位意见:
监理单位意见:
建设单位意见:
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
申请日期：
2011年11月07日
工程设计变更申请单
（单位盖章）
（单位盖章）
申请日期：
2011年11月07日
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
施工单位意见:
监理单位意见:
建设单位意见:
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
申请日期：
2011年11月07日
工程设计变更申请单
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
H2012001
工程名称
济南市槐荫广场社区居民中压工程
CEA编号B0
变更部位
追加材料
追加材料如下:
1、套管？
89
3、冲压弯头？
57^90°
2.98kg
4、热缩带DN50
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
申请日期：
2012年03月17日
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
H2012002
工程名称
袁柳南区中压工程
CEA编号B2
变更部位
追加材料
11个
追加材料如下:
1、镁阳极22kg2、钢制三通DN150*DN1503、热缩套DN1504、热缩带
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
（单位盖章）
（单位盖章）
申请日期：
2012年03月17日
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
工程名称
小梁庄街12#院1#楼中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B0
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
H2012003
追加材料如下:
2、冲压弯头?
57X90°
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
申请日期：
2012年03月17日
工程设计变更申请单
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
H2012004
工程名称
济南市邮政局槐荫区南辛西路8号中压工程
CEA编号B3
变更部位
追加材料
追加材料如下:
17.20m
2、套管?
1083、钢制三通DN50*DN50
4、角钢4#
0.6m（调压箱护栏及支架）
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
申请日期：
2012年03月17日
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
工程名称
交通厅宿舍中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B3
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
H2012005
追加材料如下:
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
申请日期：
2012年03月17日
工程设计变更申请单
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
H2012006
工程名称
军区总医院中压工程
CEA编号B7
变更部位
追加材料
追加材料如下:
1、
3pe无缝钢管?
57X
20.77m
2、
套管?
108
8.20m
3、
冲压弯头?
57X90°
7个
4、
防腐胶带
4.59kg
5、
燃气警示带
19.4m
6、
角钢4#
11m（调压箱护栏及支架）
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
申请日期：
2012年03月17日
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
工程名称
凤凰山铁路宿舍中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B4
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
H2012007
变更内容
追加材料如下：
1、3pe无缝钢管？
5"5.63m
2、法兰球阀DN50
3、冲压弯头?
57^90°
4、防腐胶带
5、燃气警示带
&角钢4#
7、调压器AX-100D（1+0）型
8、钢制大小头DN80*DN50
1个
9个
7.29kg
5.1m
44m（调压箱护栏及支架）
1台
1个
施工单位意见:
监理单位意见：
建设单位意见：
项目负责人：
隹昌贵
监理：
部门负责人：
（单位盖章）
申请日期：
2012年03月17日
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年
月日
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
H2012008
工程名称
济南市旧城改造：
北刘片区中压工程
CEA编号B7
变更部位
追加材料
追加材料如下:
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
申请日期：
2012年03月17日
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
工程设计变更申请单
工程名称
济南三实物业有限公司中压工程
变更部位
追加材料
CEA编号
B
施工单位：
中国化学工程第十三建设有限公司
编号：
H2012009
追加材料如下:
9、
4、法兰DN50
5、钢制三通DN80*DN80
监理:
项目负责人：
崔昌贵
部门负责人:
（单位盖章）
申请日期：
2012年03月17日
（单位盖章）
（单位盖章）
审核日期：
年月曰
审核日期：
年月曰
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