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医学影像

填空题（每空1分）

1.第一台CT是由                       在1969年设计成功的.

2.CT图像重建模型是由                提出来,他是那个国家的物理学家

3.图象矩阵上每个阵元相当于重建图像上的一个图像点,称之为.

4.CT的分辨率包括:

           和                   

5.CT增强扫描的主要机理与               有关.

6.目前CT造影剂的给药方法主要采用                 

7.在水平切8.面上,内囊呈开口向外侧横放的双            字形.

9.基底神经节包括:

纹状体,屏状核和           

10.大脑半球的白质包括连合系（胼胝体,前连合和海马连合）和                 

11.壁层腹膜和脏层腹膜之间的潜在腔隙称之为                  

12.肝硬化门静脉高压除门静脉系统血管增粗,迂曲和腹水外,其中脾脏肿大CT断的标13.准大于                     个肋单元.

14.横断位CT上常见松果体的钙化,常常位于                 后端.

15.粘液囊肿是鼻窦的自然开口完全               形成.

二,判断题（每题1分;正确为√;错误为×）

1.肝内血管系统包括肝静脉,肝动脉和肝内胆管.           

2.肝细胞癌CT增强特点是动脉期呈明显的弥漫性增强,静脉期和延长扫描不3.能迅速消退.        

4.急性胰腺炎的CT表现是弥漫性或局限性结节性胰腺肿大,轮廓清晰,不5.规则低密度区,而6.且常伴有胰腺周围积液.       

7.肝脏有三个区域无腹膜结构,包括下腔静脉窝,胆囊窝和膈面裸区.裸区的肝脏是不8.直接与膈面接触.          

9.椎间盘变性,无论是X线或CT均可见到二氧化碳气体存留,称之为"真空"现象.

CT上脊柱的三柱的概念指10.前柱为椎体的前半部分,中柱指11.椎体的中间部分,后柱指12.椎体的后部1/3部分.             

13.CT上空泡征是指14.小泡状空气样低密度影,大小不15.一,边缘光滑的1至数mm的结节影,多见于细支气管肺细胞癌和腺癌.           

16.CT上盆腔与腹腔的分界是多以髂嵴连线作为骨盆上口.               

17.毛刺征为结节或肿块边缘呈细线状或毛刷状的小刺状突起,常见于恶性肿瘤.            

18.肾上腺皮质常见发生的肿瘤是嗜酪细胞瘤.           

19.肾上腺髓质常见发生的肿瘤是原发性醛固酮增多症.              

20.肾盂肿瘤引起的充盈缺损应与血块,阴性结石和肾盂旁囊肿等鉴别.       

21.第二肝门是由肝左静脉,肝中静脉和肝右静脉及上腔静脉等组成.         

22.肝硬化CT表现有肝脏大小,肝实质均质性变化.      

23.硬膜外血肿典型CT表现是在颅内板下呈双凸透镜状高密度区,CT值在40~100Hu,血肿局部可见骨折线,血肿一般跨越颅缝.              

24.鞍上池横断层面呈五角星形或六角星形.         

25.纵隔淋巴结核与其它淋巴结肿大的区别在于增强结节中央有大而26.不27.规则的低密度区.          

28.胸腔积液与腹水CT鉴别的关键在于识别胸膜,表现为薄层软组织密度影.       

29.CT平扫时在弥漫性低密度的肝实质中呈现树枝状的高密度血管影,有助于弥漫性肝癌的诊断和鉴别诊断.          

30."牛眼征"是增强扫描低于周围肝实质密度,而31.且病灶中央的密度可以很低,常见于多血管性的肝转移瘤.              

三,问答题:

（每题4分）

1.如何区别脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT表现（以脑膜瘤为例）

2.试述在鼻咽癌肿瘤较大时,肿瘤扩展的方向和引起的相关CT表现.

3.解释夹层主动脉瘤的形成机理和CT表现.

4.试述椎间盘突出的直接和间接CT征象.

5.试述子宫平滑肌瘤最主要的CT特征.

四,病例分析（通过病史,临床和CT表现分析后给出疾病的正确诊断,每题10分）

       病例1.女性40岁,无任何症状,CT体检中发现肝脏方叶平扫呈低密度灶,密度均匀,边缘较清,增强扫描:

动脉期显示病灶由边缘向中心结节状强化,逐渐填满,其密度与同层腹主动脉相似;静脉期示病灶进一步强化填充,呈密度较均匀的高密度灶,显示更清楚.平衡期:

2分钟后CT扫描示病灶仍呈较高密度,显示清楚,表现为"早出晚归"征.

      病例2.男性,55岁,反复癫痫2年余,伴有左侧轻度偏瘫和感觉障碍,并有头痛,呕吐等有高颅压征象和出现精神改变症状.CT平扫于右侧脑室前角后外方呈均匀的低密度病灶,境界清楚,无钙化,无明显占位效应,增强扫描无强化.

       病例3.男性,50岁,咳嗽,血痰,发热,胸痛,并伴有呼吸困难.HRCT扫描可发现左上肺叶支气管阻塞,相应肺叶密度增高,并呈向心性收缩,左肺门淋巴结肿大.

       病例4.男性,40岁,无痛性血尿4个月,腹部检查可触及肿块.CT显示左肾上极后内侧呈实质性不规则软组织肿块,密度不均,呈分叶状向肾外明显突出,肿块密度不均.增强扫描显示肿块有不均一强化,中央可见不规则低密度区

全身CT诊断学试题答案

一,填空题（每一空格1分）

1.亨氏菲尔德;2.考麦克,美国;3.像素;4.空间分辨率,密度分辩率;5.与局部血流量增加或血液内含碘量增高有关;6.一次性注射或集团注射法;7.><;8.杏仁核;9.内囊;10.腹膜腔;11.7个;12.第三脑室;13.阻塞.

腹部（A2型题）

　　1.男性，30岁，有10年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床表现中，哪项不符合实际情况：

_______

　　A.呕吐物有酸臭味

　　B.呕吐量大，有宿食

　　C.有胃型和胃蠕动波

　　D.消瘦、脱水，碱中毒

　　E.呕吐物有粪臭味

　　2.女性、45岁，进行性贫血一年，查体左肋缘下触到包块，位置较深，边缘钝圆，无切迹，随呼吸上下移动，质地不硬，应考虑为：

_______

　　A.增大的左肾

　　B.脾

　　C.胰尾部囊肿

　　D.结肠

　　E.肿大的肝左叶

　　3.男性，30岁。

有胃病史5年，近一个月症状加剧就诊，胃镜检查见胃角溃疡，询问病史时，病人的典型症状为：

_______

　　A.午夜痛为主

　　B.发作性剧痛

　　C.上腹部疼痛无规律性

　　D.饥饿痛为主，进食后缓解

　　E.疼痛经常于餐后0.5～l小时出现

　　4.女性，30岁。

有十二指肠溃疡史5年，近一个月来腹部胀痛加重且伴有呕吐就诊，呕吐后症状可暂时缓解，疑有幽门梗阻，诊断此症最重要的表现是：

_______

　　A.胃部振水音

　　B.饭后上腹饱胀感

　　C.呕吐物为酸酵宿食

　　D.呕吐后感到舒适

　　E.胃型及蠕动波

　　5.女性，30岁，转移性右下腹痛10小时，除考虑急性阑尾炎外，还应考虑：

_______

　　A.十二指肠溃疡穿孔

　　B.输卵管扭转

　　C.宫外孕破裂

　　D.输尿管结石

　　E.肠系膜淋巴结炎

　　6.男，30岁，饱餐后劳动时，突然腹部剧烈绞痛，阵发性加重，伴呕吐。

6小时末排气、排便，查体：

体温37℃，脉率84次/分，左腹部膨隆，压痛明显，肠鸣音高亢，移动性浊音阴性，最可能诊断为：

_______

　　A.肠梗阻

　　B.肠道蛔虫病

　　C.急性胰腺炎

　　D.溃疡病穿孔

　　E.肠系膜血管栓塞

　　7.女性，30岁，农民，2小时前无诱因突然上腹刀割样疼痛，不敢直腰，腹肌紧张，压痛反跳痛明显，肝浊音界消失，应诊断为：

_______

　　A.阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

　　B.宫外孕破裂

　　C.溃疡病穿孔

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性出血坏死性胰腺炎

　　8.男性，33岁，5年来常有空腹痛和夜间痛，以秋季为重，服用雷尼替丁可以减轻。

体格检查：

_______上腹部偏右轻压痛，最可能的诊断：

_______

　　A.胆囊炎

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.胃炎

　　E.肾结石

　　9.男性，23岁，3年来经常有餐后半小时上腹痛，以秋末冬初为重，伴腹胀，暖气。

查体：

_______腹软，上腹部偏左轻压痛，无反跳痛，最可能诊断为：

_______

　　A.肠癌

　　B.胃溃疡

　　C.十二指肠溃疡

　　D.胰腺炎

　　E.肠梗阻

　　10.男性，35岁经常上腹部不适10年，近两月来，呕吐频繁。

体格检查，上腹部见蠕动波，振水声阳性，其呕吐物的性状应是：

_______

　　A.黄绿色液体

　　B.咖啡样液体

　　C.鲜血

　　D.酸酵食物

　　E.带粪臭味

　　11.女性，30岁，脐周阵发性腹痛3天伴呕吐，肠鸣音亢进，有气过水声，诊断为急性肠梗阻，其原因应除外：

_______

　　A.肠粘连

　　B.肠扭转

　　C.肠套叠

　　D.肠狭窄

　　E.肠麻痹

　　12.男性，30岁，急性化脓性阑尾炎，术后一周腹部持续性胀痛，排气排便消失，诊断为麻痹性肠梗阻，其临床表现应除外：

_______

　　A.肠鸣音亢进

　　B.肠鸣音消失

　　C.大小肠均胀气

　　D.无肠型及蠕动波

　　E.呕吐

　　13.女性，30岁，转移性右下腹痛3天，伴呕吐4次，体温39℃。

体格检查：

_______右下腹压痛和肌紧张，诊断为：

_______

　　A.异位妊娠

　　B.急性肠系膜淋巴结炎

　　C.卵巢囊肿扭转

　　D.急性阑尾炎

　　E.翕室炎

　　14.男，40岁，腹胀5年，加重1年，近一周发热，伴腹痛，有慢性乙型肝炎史。

查体：

_______巩膜黄染，全腹膨隆，压痛、反跳痛阳性，脾肋下4cm，移动性浊音阳性。

最可能的诊断：

_______

　　A.肝硬化并发原发性腹膜炎

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肝癌并癌性腹水

　　D.溃疡病穿孔

　　E.急性化脓性腹膜炎

　　15.男，40负，有慢性肝炎史15年，近来腹胀消瘦，体格检查：

_______巩膜黄染，上腹部触到拳头大质硬、表面不光滑包块，最可能的诊断是：

_______

　　A.原发性肝癌

　　B.转移性肝癌

　　C.慢性肝炎

　　D.肝脓疡

　　E.肝硬化

　　16.男，50岁，发现左上腹部有一包块，随呼吸上下移动，考虑来源于以下脏器，除外：

_______

　　A.脾脏

　　B.肾脏

　　C.结肠脾曲

　　D.胰

　　E.胃

　　17.男，40岁，因呼吸困难入院，体格检查：

肝右锁骨中线肋缘下4cm，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断：

_______

　　A.肝硬化、腹水

　　B.肝癌

　　C.血吸虫病

　　D.右心衰竭

　　E.肾病综合征

　　18.男，55岁，食欲不振2月。

体格检查：

_______左锁骨上触及1.5cm1cm1cm包块，质硬，上腹部触及4cm3cm2cm大小包块，质硬，表面不光滑，无压痛，随呼吸上下移动，最可能的诊断为：

_______

　　A.肝癌

　　B.胃癌

　　C.胰腺癌

　　D.胰腺囊肿

　　E.腹膜间皮瘤

　　[试题答案]

　　1.E2.A3.E4.C5.A6.A7.C8.C9.B10.D11.E12.A13.D14.A15.A16.D17.D18.B

　　腹部（Bl型题）

　　题1～2

　　A.蛙腹

　　B.尖腹

　　C.气腹

　　D.舟状腹

　　E.球状腹

　　1.结核型腹膜炎，腹部外型呈：

_______

　　2.肝硬化腹水，腹部外型呈：

_______

　　题3～4

　　A.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向上

　　B.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向下

　　C.腹壁静脉血流方向脐以上向上，脐以下向下

　　D.腹壁静脉血流方向脐以上向下，脐以下向上

　　E.胸壁静脉血流方向向下

　　3.门静脉阻塞有门脉高压时：

_______

　　4.下腔静脉阻塞时：

_______

　　题5～7

　　A.左腰部皮肤呈蓝色

　　B.脐周围或下腹发蓝

　　C.腹部系腰带部位有褐色素沉着

　　D.腹部和腰部不规则的斑片状色素沉着

　　E.脐与趾骨之间的中线上有褐色素沉着

　　5.肾上腺皮质功能减退（Addison病）：

_______

　　6.Grey-Turner征：

_______

　　7.Cullen征：

_______

　　题8～10

　　A.腹壁柔软

　　B.腹部饱满

　　C.板状腹

　　D.柔韧感

　　E.腹肌紧张度减弱

　　8.结核型腹膜炎腹壁：

_______

　　9.癌性腹膜炎腹壁：

_______

　　10.急性弥漫性腹膜炎腹壁：

_______

　　题11～14

　　A.急性肝炎

　　B.肝淤血

　　C.脂肪肝

　　D.肝硬化

　　E.肝癌

　　11.肝轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，有充实感及压痛：

_______

　　12.肝明显肿大，表面光滑，边缘圆钝，质韧，有压痛，肝颈静脉回流征阳性：

_______

　　13.肝肿大，表面光滑，质软或稍韧，无压痛：

_______

　　14.肝逐渐肿大，质地坚硬如石，表面高低不平，有大小不等的结节或巨块，边缘不整，有压痛：

_______

　　题15～17

　　A.脾轻度肿大，质地柔软

　　B.脾中度肿大，质地较硬

　　C.脾高度肿大

　　D.脾脏压痛

　　E.脾有囊性感

　　15.肝硬化：

_______

　　16.急慢性肝炎：

_______

　　17.慢性粒细胞白血病：

_______

　　题18～21

　　A.胆囊肿大、囊性感、有压痛

　　B.胆囊肿大、囊性感、无压痛、黄疸渐渐进加深

　　C.胆囊肿大、实性感

　　D.胆囊不肿大，明显黄疽

　　E.胆囊不肿大，Murphy征阴性

　　18.急性胆囊炎：

_______

　　19.胆囊癌：

_______

　　20.胆总管结石：

_______

　　21.胰头癌：

_______

　　题22～25

　　A.久深吸气时能触到1/2以上的肾

　　B.肾下垂明显并能在腹腔各个方向移动

　　C.不规则形增大，有囊性感

　　D.表面不平，质地坚硬

　　E.触到1/3以上的肾，并能上下移动

　　22.多囊肾：

_______

　　23.肾下垂：

_______

　　24.游走肾：

_______

　　25.肾肿瘤：

_______

　　题26～29

　　A.肝淤血

　　B.胃肠胀气

　　C.急性胃肠穿孔

　　D.右肺纤维化

　　E.肺气肿

　　26.肝浊音界缩小见于：

_______

　　27.肝浊音界扩大见于：

_______

　　28.肝浊音界消失见于：

_______

　　29.肝浊音界上移见于：

_______

　　题30～32

　　A.肠鸣音每分钟4～5次

　　B.肠鸣音明显少于正常或数分钟才听到1次

　　C.持续听诊3～5分钟未听到肠鸣音

　　D.肠鸣音达每分钟lo次以上，但音调不特别高亢

　　E.次数多且肠鸣音响亮、高亢、甚至是叮铛声或金属声

　　30.肠鸣音活跃：

_______

　　31.肠鸣音减弱：

_______

　　32.肠鸣音亢进：

_______

　　题33～36

　　A.上腹部吹风样血管杂音

　　B.上腹部左右收缩期杂音

　　C.中腹部收缩期血管杂音

　　D.下腹部两侧收缩期杂音

　　E.脐周或上腹部连续性嗡鸣音

　　33.门静脉高压有侧支循环形成：

_______

　　34.腹主动脉瘤或腹主动脉狭窄：

_______

　　35.肾动脉狭窄：

_______

　　36.左叶肝癌压迫肝动脉或腹主动脉：

_______

　　题37～38

　　A.右侧输卵管炎

　　B.右侧输卵管癌

　　C.妊娠子宫

　　D.子宫肿瘤

　　E.膀胱

　　37.右下腹包块，有压痛、固定：

_______

　　38.下腹部包块，呈球型，不活动，无压痛，闻及很快的心音：

_______

　　题39～40

　　A.阑尾周围脓肿

　　B.结核性腹膜炎

　　C.肠系膜淋巴结核

　　D.血吸虫病

　　E.乙状结肠癌

　　39.脐周触及不规则包块，固定不动，有明显压痛伴反跳痛，腹部常有柔韧感：

_______

　　40.圆形包块位于McBurney点附近，质柔韧而固定，局部腹壁紧张有压痛：

_______

　　题41～44

　　A.右锁骨中线与肋缘交界处

　　B.背部第12肋骨与脊柱的夹角顶点

　　C.脐与镕前上棘连线的中外1/3交界处

　　D.脐水平线上腹直肌外缘

　　E.髂前上棘水平腹直肌外缘

　　41.胆囊点位于：

_______

　　42.中输尿管压痛点位于：

_______

　　43.McBurney点位于：

_______

　　44.肋脊点位于：

_______

　　题45～50

　　A.质地柔软

　　B.质地稍韧

　　C.质地韧

　　D.质地硬

　　E.质地坚硬

　　45.急性肝炎的肝脏：

_______

　　46.脂肪肝的肝脏：

_______

　　47.慢性肝炎的肝脏：

_______

　　48.肝淤血的肝脏：

_______

　　49.肝硬化的肝脏：

_______

　　50.肝癌的肝脏：

_______

　　题51～54

　　A.腹直肌腱划

　　B.腰椎体及骶骨岬

　　C.乙状结肠粪便

　　D.横结肠

　　E.腹主动脉

　　51.类圆型包块或较粗索条型，灌肠后移位或消失：

_______

　　52.两侧对称出现，较表浅，抬头时更明显：

_______

　　53.腹中线偏左有搏动的包块，按压时有轻度疼痛：

_______

　　54.脐部“U”字形，腊肠样粗细包块，上下缘均可触之：

_______

　　题55～58

　　A.恶性肿瘤性肿块

　　B.良性肿瘤性肿块

　　C.炎症状肿块

　　D.囊肿性肿块

　　E.梗阻性肿块

　　1.该病人病史及临床表现支持下列哪项诊断：

_______

　　a.肝硬化腹水

　　b.卵巢囊肿

　　c.肥胖

　　d.肠穿孔

　　e.肠梗阻

　　2.治疗后1个月复查，检体移动性浊音消失、水坑征阳性提示：

_______

　　a.腹水增多

　　b.腹水减少

　　c.腹水消失

　　d.腹壁水肿

　　e.肾盂积液

　　3.1年后复查，查体出现液波震颤提示：

_______

　　a.腹水增多

　　b.腹水减少

　　c.腹水消失

　　d.幽门梗阻

　　e.肝周围炎

　　4.病重期间，腹部查体反跳痛阳性，但无呕吐亦无肛门停止排气提示：

_______

　　a.急性弥漫性腹膜炎

　　b.肠穿孔

　　c.原发性腹膜炎

　　d.肠梗阻

　　e.肠粘连

　　题5～7

　　男性，50岁，已确诊晚期肝癌。

突然右上腹痛，面色苍白，大汗。

　　5.最可能的诊断是：

_______

　　a.急性胆囊炎

　　b.急性阑尾炎

　　c.心肌梗死

　　d.十二指肠溃疡穿孔

　　e.肝癌破裂

　　6.腹部可能出现的体征除外：

_______

　　a.腹式呼吸增强

　　b.腹部膨隆

　　c.肝浊音界消失

　　d.移动性浊音阳性

　　e.腹肌紧张压痛和反跳痛

　　7.若腹部移动性浊音阳性，哪项检查对明确诊断最为可靠：

_______

　　a.ct

　　b.b超

　　c.腹部平片

　　d.腹腔穿刺

　　e.胃镜

　　[试题答案]

　　1.a2.b3.a4.c5.e6.a7.d

　　题1～2

　　男性，50岁，“胃痛”20年，近来出现持续性呕吐宿食，形体消瘦。

　　1.体格检查时最可能的发现是：

_______

　　a.肛指检查直肠前窝可触及肿块

　　b.腹部有胃型及蠕动波

　　c.有锁骨上淋巴结可扪及

　　d.贫血e.腹部包块

　　2.哪项检查能明确诊断：

_______

　　a.钡餐透视

　　b.b超

　　c.ct

　　d.胃镜

　　e.磁共振

　　题3～4

　　男性，40岁，突发性上腹部疼痛2小时来院急诊。

体格检查：

_______腹平，全腹均有压痛，腹肌呈板样强直，肠鸣音消失，肝浊音界缩小。

　　3.此时的诊断应考虑为：

_______

　　a.急性胰腺炎

　　b.急性机械性肠梗阻

　　c.急性阑尾穿孔

　　d.溃疡病穿孔伴腹膜炎

　　e.胆道蛔虫

　　4.在体检中肠鸣音消失的原因是：

_______

　　a.肠坏死

　　b.机械性肠梗阻

　　c.肠运动障碍

　　d.剧痛而不敢腹式呼吸

　　e.炎症刺激而致肠麻痹

　　题5～6

　　男性，30岁。

近lo年来常有空腹痛和夜间痛，服用制酸剂可使腹痛减轻，1h前餐后突感上腹持续性剧痛入院。

　　5.该病人目前的诊断是：

_______

　　a.胃穿孔

　　b.十二指肠溃疡穿孔

　　c.肠梗阻

　　d.胃炎

　　e.肠痉挛

　　6.该病人查体最有诊断意义的是：

_______

　　a.右上腹有压痛

　　b.肝浊音界消失

　　c.腹式呼吸消失

　　d.肠鸣音消失

　　e.腹部有移动性浊音

　　题7～8

　　男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，并很快扩散至右下腹，疼痛呈持续性，伴有恶心、呕吐。

体格检查：

腹部平坦，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛明显，以右上腹与中上腹为甚，肝浊音界不清，肠鸣音微弱。

　　7.此例患者最可能的诊断为：

_______

　　a.胆囊穿孔

　　b.肝破裂

　　c.消化性溃疡穿孔

　　d.结肠穿孔

　　e.急性阑尾炎

　　8.此例患者腹腔的改变除外：

_______

　　a.腹腔积液

　　b.腹腔积气

　　c.腹膜无菌性炎症

　　d.腹膜化脓性炎症

　　e.腹膜化学性炎症

题9～10

　　男性，20岁，2年来右上腹时有疼痛，痛向背部放射，尤以夜间为甚，曾有柏油样大便史。

　　9.首选的检查为：

_______

　　a.钡餐透视

　　b.b超

　　c.胃镜

　　d.ct

　　e.腹腔动脉造影

　　10.最可能的诊断是：

_______

　　a.胃炎

　　b.胰腺炎

　　c.十二指肠溃疡

　　d.胃溃疡

　　e.急性胰腺炎

　　题11～12

　　男性，30岁，脐周痛5小时，伴恶心、无呕吐和腹泻，此时来就诊。

　　11.若为阑尾炎，最有诊断意义的发现是：

_______

　　a.体温38.5℃

　　b.脐周压痛

　　c.右下腹压痛

　　d.肠鸣音减弱

　　e.外周血白细胞明显增高

　　12.1天后病人出现下列哪种情况更有助于诊断：

_______

　　a.尿镜检红细胞1～2个/高倍镜

　　b.大便每日4～5次，便稀

　　c.呕吐每日2～3次

　　d.右下腹疼痛

　　e.腹胀

　　题13～15

　　男，40岁，突起呕吐鲜血40