影像诊断报告书写技巧规范.docx
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影像诊断报告书写技巧规范
影像诊断报告书写技巧规范（X线、CT、MRI）
第1章 传统X线诊断报告书写技巧
第1节 头颅
1、 鼻窦
（1） 鼻窦炎
右侧额窦、左侧上颌窦窦腔密度增高,透过度减低,右侧上颌窦黏膜增厚。
窦壁骨质结构未见异常。
余未见异常发现。
（2） 鼻窦囊肿
右侧上颌窦腔底壁可见边缘光滑的半圆形软组织密度影,右侧上颌窦腔扩大,右侧上颌窦粘膜下皮质白线连续;余鼻旁窦窦壁粘膜光滑,粘膜下皮质白线清晰。
（3）良性肿瘤
右侧筛窦窦壁旁小圆形骨性密度影,内可见骨小梁。
其余诸鼻旁窦窦腔透过度良好,窦壁光滑。
余骨质未见异常。
双鼻甲肥厚。
（4）恶性肿瘤
左侧上颌窦窦腔扩大,其外侧壁轮廓模糊、骨质疏松,窦壁骨质呈溶骨性骨质破坏、消失;左侧上颌窦内侧骨壁模糊。
右侧上颌窦窦腔密度增高,透光度减低,为合并上颌窦炎。
第2节 胸部
1、肺
（1）正常肺部。
胸廓对称,纵膈居中,双肺野纹理清晰,双肺门影不大,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利,心脏形态、大小及位置在正常范围、
（2）大叶性肺炎
正位像右肺中下野可见大片状密度增高影,密度均匀,上界清楚呈水平走行,下界模糊不清,右心缘模糊不清,肺野透亮度减低。
侧位像见右肺中叶呈实变改变,叶间胸膜无凹陷。
肺门无异常增大。
左肺未见异常。
膈肌光滑,肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置属正常范围。
（3）支气管肺炎
双肺纹理增强,左肺中下野纹理紊乱、模糊,左肺有沿肺纹理分布的小斑片状模糊影,双侧肺门影不大。
膈肌光滑,肋膈角锐利。
心脏形状、大小属正常范围。
（4）支气管扩张
双肺纹理增强、紊乱,以中下肺野为著,且双侧中下肺野内中带可见沿肺纹理走行分布的多发囊状透亮影,呈蜂窝状改变。
左肺下野膈上区透过度增高,肺纹理减少,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置属正常范围。
（5）肺脓肿
正位像左肺中野中外带可见大片密度增高影,其内密度不均,可见大小约4cm×4、5cm的空洞,空洞内壁光滑,壁较厚,其内有气液平面,侧位像病灶位于左肺下叶背段。
右肺纹理清晰。
双肺 门影未见增大、增浓,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置在正常范围
（6）肺结核
A）原发综合征
右肺上野中外带可见片状实变影,边缘模糊,右肺门影增大,肺内实变影与增大的肺门之间可见 索条影相连。
左肺纹理清晰,肺门影未见增大、增浓,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
B）血行播散型肺结核
双肺野内均匀、弥漫分布大小相似的粟粒状结节影。
双肺野透光度减低,呈磨玻璃状改变。
肺门影增大、增浓。
双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
C）浸润型肺结核
D）结核性胸膜炎
右侧中下肺野呈一致性密度增高,上缘为外高内低的弧线状,右肺门及右心缘显示不清,右侧肋间隙增宽,纵隔向健侧略移位,右侧膈肌显示不清。
左肺未见异常。
左侧膈肌光滑,左肋膈角锐 利。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
（7）原发性支气管肺癌
A）右肺上叶中央型肺癌
右肺门区可见一较大的肿块影,大小约5、0cm×6、0cm,肿块边缘呈分叶状。
右肺上叶支气管变窄。
右侧水平叶间胸膜增厚。
中上纵隔影增宽。
左肺未见异常。
双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
B）右肺上叶周围型肺癌
右肺中野中外带可见一类圆形致密肿块影,大小约5、5cm×5、0cm,肿块边缘呈分叶状,有短细毛刺。
肿块内密度均匀,其内无空洞,周围无卫星病灶。
右肺门影不大。
左肺未见异常。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
（8）肺转移瘤
双肺野内散在分布多发大小不等类圆形结节影,以中下肺野中外带为多,结节边缘清晰光滑,密度均匀,其内无空洞及钙化,大小约1cm×1、5cm～3cm×4cm不等。
双肺门影不大,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
（9）气管、支气管异物
A）左主支气管可透X线异物
左侧胸廓饱满,左肺野透过度增高,吸气与呼气时无明显变化。
透视下纵隔摆动,即呼气时纵隔右移,吸气时纵隔恢复正常。
左侧膈肌低平,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
心脏形态、大小未见异常表现。
（10）肺水肿
A）肺泡性肺水肿
双肺野内以肺门为中心广泛分布斑片状实变影,尤以右肺下野为著,实变影密度较高,边缘模糊。
双肺门影增大、模糊。
心尖向左下移位。
双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
B）间质性肺水肿
双肺上野纹理增粗,双肺中下野外带可见横行线状影与胸壁垂直,长2～3cm,即KerleyB线, 肺门影未见增大、增浓。
心脏横径增大,心尖向左下移位。
双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
2、纵隔
（1）胸腺瘤
中下纵隔内胸腺瘤正位像左侧中下纵隔内与侧位像前纵隔内,可见软组织影向左侧胸腔突出,密度均匀,未见钙化,边缘光滑呈分叶状,其后方可见被遮盖的肺纹理。
余肺纹理清晰,肺门影未见增大、增浓。
双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
（2）恶性淋巴瘤
上中纵隔明显增宽,呈软组织密度,密度均匀,未见钙化,边缘清晰呈波浪状,气管受压变窄。
双肺内纹理清晰,肺门影未见增大、增浓。
双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
3、胸膜
（1）气胸及液气胸
左侧胸腔上外侧部可见无纹理区,无纹理区内侧可见被压缩的肺边缘,左肺体积明显缩小,左侧肋膈角变钝。
左侧肋间隙增宽,纵隔略向右移。
右肺未见异常,右肋膈角锐利。
（2）纵隔气肿
正位像左侧心缘旁可见条带状气体影,外缘见被推压向外移位的纵隔胸膜。
侧位像上见气体影位于纵隔胸膜前方,将纵隔胸膜向后推移。
双肺内纹理清晰,肺门影未见增大、增浓。
膈肌光滑,肋膈角锐利。
4、膈肌（膈膨升）
右侧膈肌前部呈半球形向上膨凸,膈肌上方可见横行条带影,余双肺野纹理清晰,肺门影未见增大、增浓,双侧膈肌光滑,肋膈角锐利。
透视下膈肌运动减弱。
心脏形态、大小及位置在正常范围。
第3节 心脏
1、正常心脏
双肺野透光度正常,血管纹理清晰,肺内未见异常密度区。
膈肌光整,肋膈角锐利。
心脏及大血管影在正常范围,心脏各弓形态正常,心胸比值0、5。
7、心包病变
（1）心包积液
两肺血正常,心影呈球形,高度增大,心脏各弓形态消失,上腔静脉扩张,心胸比值0、92。
左侧位像,心影普遍向前、向后扩大,左主支气管与食管受压向后移位。
双膈面光整,肋膈角锐利。
（2）缩窄型心包炎
轻度肺淤血。
上腔静脉影增宽,心影呈中度增大,心脏正常弧度消失,左、右心缘平直,左心缘隐约可见不规则条带状钙化影,右胸下部胸膜肥厚。
侧位像,右心室前部与膈面,见不规则条带
状、斑片状及结节状钙化影。
余肺内未见异常密度区。
左膈光整,肋膈角锐利。
（3）心包囊肿
两肺血少,心影“球形”增大,主动脉结小,肺动脉段饱满,心尖圆隆。
右二弓明显向右向上膨出。
侧位心前缘上段膨出。
心前间隙缩小。
另于右心膈角部有一半圆形阴影向外方凸出,边缘光滑,未见分叶及钙化征象。
侧位位于心影后下方。
余肺内未见异常密度区。
膈肌光整,肋膈角锐利。
9、骨肿瘤
（3）骨巨细胞瘤
左胫骨近侧骨端偏内侧膨胀性溶骨破坏区,横向膨胀生长为主,最大径与骨干垂直,病变与正常骨分界清楚,无硬化缘,其内可见典型皂泡状骨间隔,未见骨膜反应及软组织肿块。
（4）骨肉瘤
左胫骨近侧干骺端见大片状象牙质样骨质增生硬化,形态不规则,其内夹杂斑片状溶骨破坏区,边界不清。
骨质破坏周围见境界清楚的梭形软组织肿块。
骨旁及软组织肿块可见放射骨针及云絮状高密度影（肿瘤骨）,并伴骨膜三角。
（6）骨转移瘤
左尺骨近端可见大片溶骨性破坏,破坏区明显膨胀,与正常骨分界较清楚,无硬化缘,周边可见薄的残缺骨壳影,邻近软组织可见肿块形成,尺骨中下段及桡骨近端可见散在斑片状溶骨性破坏,边界清楚,无硬化缘。
第2章 CT诊断报告书写技巧
第1节 颅脑
1、正常颅脑
CT平扫:
脑实质内未见异常密度影,脑沟、脑池未见增宽或狭窄,脑室大小、形态,位置正常,中线结构居中。
增强:
脑实质未见异常强化,脑沟、脑池、脑室内未见异常。
2、脑血管病
（1）脑梗死
A）缺血性梗死
左侧额顶叶脑实质内可见类扇形低密度区,基底部贴近大脑表面,病灶边界清晰,邻近脑回肿胀、密度减低。
余脑实质及脑室、脑裂、脑沟均未见异常,中线结构居中。
增强扫描示左仅0额顶叶病变皮质及皮质下区脑回状强化,左侧大脑中动脉细小,余脑实质内未见异常强化灶。
B）出血性梗死
右额顶叶可见扇形低密度灶,基底部贴近大脑表面,边界模糊,密度不均匀,病变内可见斑点状高密度灶,CT值为55-65HU;右基底节区密度不均匀,邻近脑回肿胀、密度减低,脑池及脑室系统未见异常,中线结构居中。
C）多发腔隙性脑梗死
双基底节区可见多发斑点状低密度灶,边界欠清,病灶大小不一,直径<1cm。
侧脑室旁脑白质密度减低。
侧脑室略增宽,中线结构居中。
（2）脑出血
A）急性高血压性脑出血
右侧丘脑区可见团状高密度影,边界清晰,密度较均匀,CT值78～90HU,病灶周边可见环形低密度水肿带;出血破入双侧脑室内,右侧明显,右侧脑室体内呈高密度铸型,第三脑室内亦可见高密度积血影,右侧裂池受压变窄,中线结构略左侧移位。
B）动脉瘤破裂出血
鞍上池区见大片类圆形高密度影,双侧脑室之间可见高密度影充填,CT值约62HU,边界较清,出血破人侧脑室内,脑室内出现高密度血液影,鞍上池、侧裂池、纵裂池及四叠体池 内亦可见高密度影。
余脑实质密度未见异常。
中线结构居中。
C）脑血管畸形出血
右枕叶可见多个点状高密度灶,部分于侧脑室后角后方融合成片,CT值约60HU,周围可见少量低密度水肿带环绕,相应右侧脑室后角及四叠体池稍受压,中线结构稍向左侧偏移。
（3）脑动脉瘤
胼胝体体部大脑纵裂间可见直径约1.0cm圆形稍高密度动脉瘤灶,边界清晰,密度均匀。
余脑实质密度未见异常。
局部中线结构左侧移位。
增强:
左侧前交通动脉起始部扩张,动脉瘤内腔呈卵圆形,明显强化。
（4）蛛网膜下腔出血
双侧大脑脑沟、侧裂池内、镰旁见条状、羽毛状高密度影,CT值60HU左右,左额颞部颅板下见条状高密度灶,脑实质略内移;中线结构居中。
脑实质未见异常密度灶。
骨窗未见骨折改变。
3、脑肿瘤
（1）脑膜瘤
右侧额叶类圆形稍高密度病灶,边缘光滑清晰,密度较均匀,病变周围脑组织有片状低密度水肿区,可见脑白质塌陷征,同侧侧脑室受压变形,局部中线结构左侧偏移,骨窗可见病灶与额骨内板广基底相连,局部骨质增生硬化。
增强检查可见病变明显均匀一致强化,可见“脑膜尾征”。
（2）星形细胞瘤
A）毛细胞星形细胞瘤
右侧小脑半球近中线处类圆形低密度囊性占位病灶,边缘尚清晰,囊壁见等密度结节,囊液密度稍高于脑脊液密度,周围水肿不明显,第四脑室受压明显,幕上脑室梗阻性扩张,增强扫描示病灶后方近边缘处结节状、条状强化明显,低密度部分未见明显强化。
B）低级星形细胞瘤
右侧顶叶髓质区可见片状低密度病变,病灶偏中心见小片状与脑实质等密度影,内见点状钙化;病变边界较清,占位效应及周围水肿均不明显。
脑室系统未见异常;增强扫描病变未见强化。
C）间变性星形细胞瘤
右顶叶皮层见一4cm×5、2cm略高密度不规则肿块影,CT值36～41HU,其间见低密度坏死,肿块边缘较清晰,周围见较广泛水肿;右侧侧脑室受压变形移位,中线结构略左偏。
增强后见瘤灶明显强化,坏死区未见强化。
D）多形性胶质母细胞瘤
右侧脑室三角区及颞顶枕部占位病变,呈分叶状,为混杂密度,以等密度为主,等密度区CT值45～55HU,周边为低密度囊性区及水肿带,中央有少许高密度影;病灶累及胼胝体,超越中线,边界不清,占位效应明显,同侧侧脑室受压移位变形,中线结构左侧移位。
增强后病变为不规则强化,实性部分明显强化,周边强化不明显,病变形状极不规则。
（3）垂体瘤
垂体内可见直径2、0cm大小边界光滑略高密度肿块,中心可见斑片状低密度影,垂体柄移位,鞍低下陷,蝶鞍扩大,鞍上池变形、减小,视交叉受压上移,双侧海绵窦受侵,蝶窦内可见与肿块密度一致软组织块影。
增强检查可见平扫稍高密度肿块明显均一强化,中心斑片状低密度影未见强化。
（4）听神经瘤
右侧桥小脑角区见一不规则形低密度影,边界清楚,密度均匀,局部脑组织受压,与颞骨岩部内听道相贴。
内听道略扩大,内见有软组织密度影,与低密度影粘连,分界不清。
病灶与骨板夹角为锐角。
第四脑室及脑干轻度受压向左移位,右侧桥小脑角池显示不清。
增强后囊壁强化明显,颞骨岩尖部见一强化壁结节,其内低密度影未见强化,境界清晰。
（5）脑转移瘤
右顶部及左颞顶部各见一结节状病变,等密度,边界清晰,直径分别约,1、6cm及1、3cm,周围见大片状水肿区。
余脑实质未见异常密度灶;中线结构居中。
增强扫描上述病变明显不均匀强化,内见片状液性无强化区。
4、颅脑损伤
（1）脑挫裂伤
右枕叶颅骨下大片状不规则形低密度水肿区内见团状高密度影,高密度区CT值60～76HU,右侧脑室后角略受压;邻近脑组织略肿胀,密度稍减低。
余小脑及脑干发育正常,内部密度均匀,未见异常密度影。
中线结构居中。
骨窗未见骨折征象。
（2）硬膜外血肿
左侧额顶部颅骨内板与硬膜之间见双凸透镜形高密度影,密度较均匀,CT值90HU,边界整齐锐利,周围占位效应明显,左侧侧脑室受压,中线结构右移。
骨窗见左侧顶骨线状骨折透亮线,断端未见确切移位,邻近头皮下软组织肿胀。
（3）硬膜下血肿
A）急性～
左侧顶枕区硬膜下可见新月形较高密度影值55～70HU,范围较广泛,已超越颅缝,覆盖在左侧顶枕颞部硬膜下及大脑纵裂。
同侧脑室受压变形、移位,中线结构弧形右侧移位。
左侧脑组织肿胀,脑回增大;余脑实质内未见异常改变。
B）亚急性～
左侧大脑凸面颅板下可见条带状等密度影,中间有分隔,CT值34～40HU,左侧脑室额角及左侧脑室体均明显受压变窄,中线结构向右移。
左侧大脑半球脑组织略肿胀,余脑实质内未见异常密度灶。
C）慢性
左侧大脑半球颅板下半月形液性密度影,CT值30～35HU,范围较广,穿越骨缝,但未过中线。
左侧脑组织受压明显,左侧脑室挛窄,局部中线结构向右侧移位。
余脑实质未见异常密度区,骨窗示左顶骨骨皮质连续性中断。
周围软组织稍肿胀,可见皮下积气。
5、颅内感染性疾病
（1）脑脓肿
左侧颞叶圆形囊状低密度病变,周边可见等密度完整均匀环形壁影,壁的CT值35HU左右,厚度约2mm。
壁外侧见不规则形低密度脑水肿区,左侧侧脑室受压变形移位,中线结构右移。
增强检查,脓肿壁厚度均一的明显环状强化,大病灶边缘可见多个壁强化小于病灶。
（2）脑囊尾蚴病
左额叶大脑纵裂旁见小圆形等密度病灶,边界较清,周边指套状低密度水肿。
左侧脑室额角略受压,局部中线结构略右移。
增强检查左额叶大脑纵裂旁病变更清晰可见,直径为0、5cm,呈不均匀环状强化,边界清楚,周围水肿未见强化。
6、小儿脑疾病
（1）脑膜膨出
前额部可见囊性包块,由颅内额部膨出颅外,密度较均匀,CT值10～20HU,骨窗显示中线区额骨局限性缺损。
（2）新生儿缺氧缺血性脑病
双侧半卵圆中心、深部脑白质区及侧脑室周围可见多发散在斑片状低密度影,边界不清,大脑半球广泛性密度减低,皮髓质界限模糊或消失,可见“白色小脑征”。
左侧额叶皮质区可见线状高密度影。
脑池及脑室系统未见异常,中线结构居中。
（4）鼻咽癌
右鼻咽后壁软组织增厚,密度较均匀,层次欠清。
鼻咽腔变狭小,右咽鼓管开口及右咽隐窝结构消失。
右侧咽旁间隙变窄、模糊,密度增高,脂肪层消失。
颈部未见肿大淋巴结。
增强扫描可见肿块呈轻度强化。
第3节 气管、肺、胸膜、纵隔
1、正常胸部CT
肺窗:
气管、支气管通畅,未见狭窄。
双肺内未见异常阴影。
肺纹理均匀,走行未见异常。
双肺透过度正常,叶间裂无移位。
纵隔窗:
胸廓形态及密度未见异常。
双肺门未见增大,纵隔内未见增大淋巴结影。
心脏形态未见增大。
2、支气管扩张症
肺窗:
左肺下叶可见沿支气管走行多发囊状病变,病变大小不均,从中央到外周逐渐增多。
左肺上叶舌段亦可见少量圆形囊状影。
病变周围可见伴行血管影,部分呈印戒征。
病变内壁光滑,未见气液平面。
其余肺组织透过度良好,血管及支气管纹理未见异常。
纵隔窗:
纵隔未见增大淋巴结,肺窗所见病变范围减小并且显示不清。
3、急性肺炎
（1）大叶性肺炎
肺窗:
右肺上叶后段可见实变影,其前缘不规则,前段可见散在小片状渗出影,后缘以斜裂为边界与下叶形成清楚界线。
双侧叶间裂基本对称。
实变影内可见充气支气管影,支气管壁光整,管腔无明显扩张。
纵隔窗:
纵肉无明显移位,纵隔内未见确切增大淋巴结影。
肺内病变范围小于肺窗,形态同肺窗一致,密度均匀一致。
（2）支气管肺炎
肺窗:
双肺血管纹理增粗,散在多发小片状实变阴影伴有磨玻璃样阴影,沿支气管分布,双侧对称分布。
肺内散在小叶状分布低密度区,考虑为小叶性空气潴留。
（3）间质性肺炎
肺窗:
双肺散在弥漫性分布磨玻璃样阴影,以中外带及胸膜下区多见,同时可见小叶间隔增厚及小叶内间质增生,部分磨玻璃样阴影与网格影重叠,形成Crazy paving表现。
全肺无明显肺结构牵拉扭曲,未见牵拉性支气管、细支气管扩张。
4、肺结核
（1）原发性肺结核
肺窗:
右肺下叶背段及外后基底段可见大片状实变影,病变以斜裂为边界,未见明显支气管充气征。
相应肺容积无明显缩小。
其余区域肺血管纹理未见异常。
纵隔窗:
右肺下叶实变内部密度较均匀。
右肺门增大,在上腔静脉后可见一组增大并钙化的淋巴结。
（2）血行播散性肺结核
肺窗:
双肺透过度下降,肺内可见弥漫性分布1mm左右小结节影,结节分布在肺内外带及上下肺均无差异。
结节边界清楚。
肺容积及血管纹理形态无改变。
未见小叶间隔增厚。
纵隔窗:
纵隔形态及大小未见异寅,纵隔内未见增大淋巴结。
（3）继发性肺结核
肺窗:
双肺尖可见条索状影,左上叶可见4cm×5cm大小空洞,空洞壁厚薄不均,内外壁均不规则,内壁未见壁在结节。
空洞周围肺结构牵拉变形,与外侧壁胸膜之间可见明显胸膜粘连。
左舌段粘连、容积减小,局部形成牵拉性不张。
双下肺散在小叶中央性结节及树枝芽孢征。
病变均匀弥漫性分布。
纵隔窗:
纵隔内未见增大淋巴结影。
左上肺空洞壁为均匀软组织密度,未见确切钙化斑块。
空洞周围的胸膜粘连区内可见胸膜下脂肪沉着。
右侧后胸壁胸膜肥厚。
5、肺脓肿
肺窗:
左肺下叶背段可见类圆形空洞,空洞壁较薄,可见气液平面。
空洞周围边界模糊,可见不规则磨玻璃样阴影,周围肺组织无牵拉变形,未见支气管扩张及胸膜粘连。
其余肺组织内未见异常阴影。
纵隔窗:
纵隔形态正常,未见增大淋巴结影。
左肺下叶背段空洞内部密度10～30HU,洞壁未见钙化。
病灶靠近胸膜,胸膜下未见脂肪沉积。
6、肺弥漫性病变
（1）以网格、条索状改变为主的疾病
隐源性纤维化性肺炎中的常见型（UIP）
肺窗:
双肺可见弥漫性小叶间隔增厚及小叶内间质增厚,病变主要分布于双肺下叶与部分右肺上叶,呈外周性分布,胸膜下区可见蜂窝肺样改变。
血管支气管束未见明显增粗。
双肺结构扭曲,下叶支气管轻度牵拉扩张。
双肺未见实变及磨玻璃样改变。
纵隔窗:
纵隔内未见增大淋巴结,主动脉及冠状动脉区可见多发钙化斑块。
胸膜未见明显增厚。
（2）以网格、结节状病变为主的疾病
结节病
肺窗:
双肺弥漫性结节,结节主要分布于胸膜下及血管支气管束周围。
上肺多于下肺,部分病变融合成片状阴影,结节周围不光滑,可见肺结构扭曲、小叶间隔增厚及血管支气管束增粗。
（3）以实质性病变为主的疾病
肺泡蛋白沉着症
肺窗:
双肺可见散在磨玻璃样密度影及小叶中央性结节影,此外可见片状不连续分布的Crazy Paving样改变。
病变内肺结构无扭曲,未见牵拉性支气管扩张。
病变外肺野纹理走行及透过度良好。
（4）以囊性病变为主的疾病
双肺弥漫性小叶中央型肺气肿
肺窗:
双上肺可见弥漫性分布低密度区,病灶大小为8～20mm木等,光滑无边缘,主要分布于双肺上叶及下叶背段。
相应区域肺纹理稀疏,双侧分布对称。
大血管纹理无明显改变。
双下肺纹理及密度正常。
7、肺肿瘤
（1）良性肿瘤
肺内错构瘤
纵隔窗:
纵隔形态正常,未见增大淋巴结,右肺中叶可见2cm×2、5cm大小类圆形肿块,肿块边界整齐,未见脐凹及明显分叶,肿块内部呈软组织密度,其内可见不规则低密度区,CT值在-40～0HU之间。
部分边缘可见小钙化点。
增强扫描:
增强后纵隔窗观察肿块整体无明显强化,与平扫相比CT值无明显变化。
肿块内未见增强血管影。
（2）原发恶性肿瘤
中央型肺癌
肺窗:
左上肺塌陷,肺内未见含气组织,左上肺支气管闭塞。
纵隔轻度左移。
左后侧胸壁增厚。
其余肺组织内未见异常。
纵隔窗:
左主支气管自隆突部至上叶分叉部可见狭窄,周围可见肿块影,自左上叶支气管开口部起支气管完全闭塞,气管壁增厚,远段肺组织内未见充气支气管征。
远端不张的肺组织密度均匀。
主肺动脉窗间隙内可见数个增大淋巴结影。
左后侧壁胸膜肥厚。
骨窗:
各胸骨、肋骨与胸椎未见确切骨质异常。
右侧周围型肺癌
肺窗:
右肺上叶可见3cmX3cm大小类圆形肿块,肿块边缘不规则,可见网格状影,肿块向中央侵犯至尖段支气管血管束旁。
肿块周围未见明显血管牵拉。
其余肺野内未见异常阴影。
纵隔窗:
气管前腔静脉后间隙可见直径1、5cm大小淋巴结。
右肺上叶肿块内部呈均匀软组织密度,未见空洞及空泡。
肿块大小与肺窗相近。
肿块向外侧达到胸膜下,胸膜无明显增厚。
右侧后胸壁可见细小弧形水样密度影。
骨窗:
各胸骨、肋骨与胸椎未见确切骨质异常。
（3）肺转移瘤
肺窗:
右肺中叶、右肺下叶及左肺上下叶均可见圆形小结节影,病灶多位于双肺外带,大小从5mm到1.5cm不等,肺纹理形态未见异常。
纵隔窗:
肺内多发结节均为软组织密度,病灶内部未见空洞及钙化影,病灶边界光整。
纵隔内未见增大淋巴结影心脏及大血管影未见异常。
10、纵隔肿瘤
前纵隔肿瘤
侵袭性胸腺瘤
肺窗:
双肺透过度良好,肺血管纹理无明显管壁。
前上纵隔增宽。
纵隔窗:
前上纵隔主动脉与心脏影前方可见软组织密度影,肿块密度不均匀,局部可见水样密度区,形态呈分叶状。
增强显示肿块明显强化。
肿块与周围组织有脂肪间隙。
周围骨组织密度未见异常。
左后外侧胸腔内可见弧形水样密度影。
纵隔未见增大淋巴结。
双侧肺门无明显增大。
大血管形态及走行未见异常。
（2）中纵隔肿瘤
中纵隔肿物,考虑为纵隔淋巴结增大
肺窗:
双肺透过度良好,肺野内未见异常阴影。
肺纹理走行正常,上纵隔纵隔,左肺门增大。
纵隔窗:
气管周围、上腔静脉后、主动脉弓旁及右肺门可见多组增大淋巴结影,上腔静脉无明显受压狭窄。
双肺内未见肿块影,骨性胸廓未见破坏。
增强后可见淋巴结明显均匀强化,与平扫对比密度提高30HU以上。
（3）后纵隔肿瘤
后纵隔神经源性肿瘤
肺窗:
双肺透过度良好,肺纹理走行未见异常。
左侧纵隔旁位于气管隆突下水平可见类圆形肿块,肿块边界锐利光整,周围肺纹理无改变。
纵隔窗:
纵隔未见增大淋巴结,左侧纵隔旁肿块呈均匀软组织密度,边界光整。
肿块内侧与椎体及胸壁关系密切,之间未见脂肪间隙。
相应椎间孔明显 开大,可见
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