全科医学中级专业知识真题精选代码301.docx
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全科医学中级专业知识真题精选代码301
2019年全科医学（中级）［代码：
301］专业知识真题精选
[单项选择题]1、
患者，男性，59岁，3周来出现胸痛、咳嗽、低热、呼吸困难。
查体：
气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊实音，呼吸音消失。
胸穿为血性胸积液。
为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
A.胸腔积液常规
B.胸腔积液及血清癌胚抗原
C.胸腔积液LDH
D.胸腔积液脱落细胞
E.胸腔积液结核菌
参考答案：
D
参考解析：
中年男性，胸痛、咳嗽、低热，查体提示右锁骨上淋巴结肿大，右侧大量胸腔积液，胸水血性，提示肺癌可能性大，胸水查脱落细胞具有诊断意义，选项为D。
[材料题]2、
男性，60岁，长期吸烟史，3个月来间断上腹不适，与进食关系不密切，现转为胀痛，血CA19-9262U/ml
[子母单选]1.
首先考虑下列哪种疾病可能性大
A.胃癌
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.消化性溃疡
E.原发性肝癌
参考答案：
C
[子母单选]2.
下一步检查首选
A.上腹部CT
B.B超
C.X线检查
D.胃镜
E.剖腹探查
参考答案：
A
[子母单选]3.
如果此病进一步发展很可能出现
A.上消化道出血
B.黄疸
C.穿孔
D.脂肪泻
E.门脉癌栓形成
参考答案：
B
∙参考解析：
1.CA19-9增高对胰腺癌的诊断特异性较高，结合患者上腹不适症状，考虑胰腺癌的可能性大。
2.腹部CT可显示胰腺形态变异、局限性肿大、胰周脂肪消失、胰管扩张或狭窄、大血管受压、淋巴结或肝转移等，诊断确诊率较高。
3.病情发展可能会由于肿大胰头压迫或浸润胆总管引起黄疸并呈进行性加重。
∙
[单项选择题]3、
关于晕厥的现场救护，描述正确的是
A.所有患者都需要立即送医院
B.首先要确认患者是否为心源性晕厥
C.立即让患者口服糖水
D.立即拨打急救电话
E.所有患者都不需要去医院
参考答案：
B
[单项选择题]4、
胃溃疡的好发部位是
A.胃窦大弯侧
B.胃窦小弯侧
C.胃体小弯侧
D.小弯胃角附近
E.胃底部
参考答案：
D
[单项选择题]5、
男性患者，56岁。
患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽搐。
查血压260／130mmHg，神清，颈无抵抗，视乳头水肿。
诊断为
A.高血压高血压Ⅲ级，高危
B.高血压危象
C.急进型高血压
D.高血压脑病
E.脑血管意外
参考答案：
D
[单项选择题]6、
关于系统性红斑狼疮免疫抑制剂治疗下列哪项不正确
A.重症狼疮辅以环磷酰胺冲击，效果好
B.白细胞下降是免疫抑制剂的最常见不良反应
C.糖皮质激素最常用
D.环磷酰胺冲击治疗时应予水化，以减少出血性膀胱炎
E.环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<4×10
／L则停用
参考答案：
E
参考解析：
环磷酰胺冲击治疗中如白细胞<3×10
／L则停用
[单项选择题]7、
在下列类型的睾丸肿瘤中，哪种为非生殖细胞性肿瘤
A.畸胎瘤
B.绒毛膜上皮细胞癌
C.卵黄囊瘤
D.间质细胞瘤
E.精原细胞瘤
参考答案：
D
参考解析：
睾丸肿瘤的分类有三种：
①生殖细胞肿瘤；②非生殖细胞肿瘤；③睾丸转移肿瘤。
间质细胞瘤属非生殖细胞性肿瘤，临床很少见。
[单项选择题]8、
关于血液透析的适应证错误的是
A.急性肺水肿
B.血BUN>19.4mmol/L
C.血BUN每日上升30mmol／L以上
D.C02CP低于13mmol／L，pH≤7.25
E.无尿2天以上
参考答案：
B
参考解析：
急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：
①急性肺水肿。
②高钾血症，血钾在6.5mmol／L以上。
③血尿素氮21.4mmol/L以上或血肌酐442μmol／L以上。
④高分解代谢状态，血尿素氮每日上升30mmol／L以上，血钾每日上升1mmol／L以上。
⑤无明显高分解代谢，但无尿2天以上或少尿4天以上。
⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于13mmol／L，pH小于或等于7.25。
⑦少尿2天以上，伴有下列情况任何一项者：
体液潴留，如眼结膜水肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾>6．0mmol／L，心电图有高钾改变。
[单项选择题]9、
某患者，男性，30岁，肺炎。
查体：
体温35.9℃，血压60／40mmHg，脉搏136次／分，治疗除控制感染外，首要的处理应该是
A.使用强心剂
B.补充血容量
C.使用血管活性药物
D.使用利尿剂
E.使用大剂量肾上腺皮质激素
参考答案：
B
参考解析：
患者诊断为肺炎伴休克，临床应首先考虑为感染中毒性休克。
在处理上，使用血管活性药物及肾上腺皮质激素是可以的，但最主要的是应首先补充血容量，因为在感染性休克患者常常出现外周循环血量不足，使用利尿剂及强心剂是错误的。
[单项选择题]10、
男性患者，65岁。
无明显诱因于晨起后突感胸骨后闷痛，持续2小时不缓解，伴有胸闷、气短。
查体：
血压125／80mmHg，双侧肺底有细小啰音。
心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，T波倒置。
该患者的心功能
A.NYHA分级Ⅲ
B.NYHA分级Ⅳ
C.NYHA分级Ⅱ
D.Killlip分级Ⅰ
E.Killlip分级Ⅱ
参考答案：
E
[单项选择题]11、
下列哪种毒物经肝脏代谢后毒性增强
A.磷化锌
B.氰化物
C.阿司匹林
D.对硫磷
E.亚硝酸盐
参考答案：
D
参考解析：
毒物被人体吸收后，通过血液分布于全身，主要在肝内经氧化、还原、水解或结合等作用进行代谢转化。
大多数毒物经代谢后毒性降低，这是解毒过程；但也有少数毒物代谢后毒性反而增加，如对硫磷氧化后变为毒性大得多的对氧磷。
[单项选择题]12、
柏油便与下列哪种物质有关
A.二氧化硫
B.硫化亚铁
C.酸化正铁血红蛋白
D.含铁血黄素
E.肠道尿素酶
参考答案：
B
参考解析：
红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。
[单项选择题]13、
关于晨僵，最正确的说法是
A.仅见于类风湿关节炎
B.见于大多数类风湿关节炎
C.见于大多数类风湿关节炎，也见于其他疾病
D.见于少数类风湿关节炎
E.仅见于类风湿关节炎晚期
参考答案：
C
[单项选择题]14、
慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括
A.积极控制高血压
B.积极使用激素和免疫抑制剂
C.使用抗菌药物
D.使用止血药物
E.增加蛋白摄入量
参考答案：
A
[单项选择题]15、
疑为垂体腺瘤时，定位诊断首选
A.脑电图
B.CT
C.MRI
D.放射性核素扫描
E.脑血管造影
参考答案：
C
[单项选择题]16、
关于电击伤的介绍，哪项不正确
A.出现痛性肌肉收缩，惊恐，面色苍白
B.出现头痛，头晕，心悸
C.出现心律失常，心脏骤停
D.出现呼吸极微弱呈"假死状态"，呼吸停止
E.电击伤部位有出血表现
参考答案：
E
参考解析：
电击伤后电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。
且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。
[单项选择题]17、
关于单纯风心病二尖瓣狭窄表现的介绍，错误的是
A.左心房增大
B.二尖瓣钙化粘连
C.前后叶舒张同向运动
D.二尖瓣后叶"城垛样"改变
E.左房内可有血栓
参考答案：
D
[单项选择题]18、
溶血性黄疸的尿液检查结果是
A.尿胆原阴性，尿胆红素阴性
B.尿胆原阳性，尿胆红素阴性
C.尿胆原阴性，尿胆红素阳性
D.尿胆原阳性，尿胆红素阳性
E.尿胆原阳性，尿胆红素强阳性
参考答案：
B
参考解析：
溶血性黄疸属于肝细胞前性黄疸，故尿液检查结果是尿胆原阳性、尿胆红素阴性。
[单项选择题]19、
尿毒症必有的临床表现为
A.高血压
B.贫血
C.出血
D.食欲不振
E.骨酸痛
参考答案：
B
[材料题]20、
40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。
[子母单选]1.
其可能的诊断是
A.精神分裂症
B.杰克逊（Jackson）癫痫
C.癔症
D.感染性精神病
E.复杂部分性发作
参考答案：
E
[子母单选]2.
治疗首选是
A.丙戊酸钠
B.卡马西平
C.乙琥胺
D.苯妥英钠
E.ACTH
参考答案：
B
∙参考解析：
复杂部分性发作的主要特征是有意识障碍。
患者表现为看似有目的，但实际上是没有目的的活动。
∙
[单项选择题]21、
以下哪项不是阿托品化的临床指征
A.口干
B.心率加快
C.瞳孔较前缩小
D.肺部湿啰音消失
E.皮肤干燥
参考答案：
C
参考解析：
阿托品化的临床指征是瞳孔较前扩大。
故答案C是错误的。
[单项选择题]22、
下列哪项疾病咳出的痰分层
A.肺脓肿
B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.支气管炎
E.肺不张
参考答案：
A
参考解析：
支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。
[单项选择题]23、
患者，女性，23岁。
因2年来全身皮肤反复出现瘀点而来门诊检查。
全身皮肤散在瘀点，白细胞5×10
／L，血小板20×10
／L，骨髓检查巨核细胞全片找到85个，其中颗粒型巨核细胞占90%。
其血小板减少的发病机制主要是
A.血小板生成减少
B.血小板成熟障碍
C.血小板释放减少
D.体内存在血小板抗体
E.脾脏破坏血小板
参考答案：
D
参考解析：
从病史资料反映该患者诊断考虑为特发性血小板减少性紫癜，血小板减少的发病机制主要是体内存在血小板抗体，导致脾脏破坏血小板增加所致。
[单项选择题]24、
浅部脓肿的主要诊断依据是
A.局部红肿压痛
B.局部有波动感
C.局部功能障碍
D.全身症状严重
E.白细胞增多
参考答案：
B
参考解析：
浅部脓肿局部隆起，有波动感，而深部脓肿一般无波动感。
[材料题]25、
A.皮质
B.内囊
C.中脑
D.脑桥
E.延髓
[配伍选择题]1.
常引起单瘫的病变部位是
参考答案：
A
[配伍选择题]2.
引起同侧动眼神经麻痹、对侧肢体瘫痪的病变部位是
参考答案：
C
[配伍选择题]3.
引起同侧舌下神经瘫痪、对侧肢体瘫痪的病变部位是
参考答案：
E
[配伍选择题]4.
引起同侧面神经瘫、对侧肢体瘫痪的病变部位是
参考答案：
D
[配伍选择题]5.
能引起偏侧肢体瘫痪、偏身感觉障碍和偏盲的病变部位是
参考答案：
B
∙参考解析：
皮质病变一般引起单瘫。
内囊是上下行纤维最集中的地方，此处病变会出现"三偏"征。
交叉瘫是脑干病变的特征性表现，动眼神经、面神经、舌下神经分别从中脑、脑桥、延髓发出，可根据不同的脑神经与肢体的交叉瘫确定脑干的病变部位。
∙
[材料题]26、
患者，女性，30岁。
背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。
查体：
背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。
[子母单选]1.
当病灶已做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是
A.联合应用抗生素，并加大剂量
B.尽快明确细菌种类和药敏试验
C.寻找有无其他感染病灶
D.使用抗霉菌药物治疗
E.加用肾上腺皮质激素
参考答案：
C
[子母单选]2.
为了提高患者血培养的阳性率，最好的抽血时间是
A.发热开始时
B.寒战开始时
C.发热最高峰时
D.寒战结束时
E.预计寒战发热前
参考答案：
E
[子母单选]3.
根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是
A.寒战后，高热呈稽留热
B.白细胞计数30×10
／L
C.休克出现早
D.肝、肾功能损害
E.转移性脓肿
参考答案：
E
[单项选择题]27、
室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是
A.恐惧感
B.紧缩感
C.停跳感
D.饥饿感
E.灼热感
参考答案：
C
参考解析：
在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。
患者常诉说心悸、胸部有"停跳感"。
[材料题]28、
患者，男性，38岁。
因发热，头痛、眼眶痛、腰痛5天入院。
体温在39～40℃之间波动。
检查发现：
血压80／50mmHg，脉搏100次／分，面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常。
[子母单选]1.
双肾区叩击痛阳性，最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.伤寒
C.急性肾炎
D.肾综合征出血热
E.钩端螺旋体病
参考答案：
D
[子母单选]2.
最不可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.伤寒
C.急性肾炎
D.肾综合征出血
E.霍乱
参考答案：
E
[子母单选]3.
哪种检查有助于确诊
A.血中找到沙门氏菌
B.尿中找到大肠杆菌
C.钩端螺旋体特异性抗体阳性
D.HFRSV特异性IgM阳性
E.大便找到霍乱弧菌
参考答案：
D
∙参考解析：
有发热、出血和肾脏损害三大主要特征，有全身中毒症状（三痛：
头痛、腰痛、眼眶痛），毛细血管损害（三红：
颜面、颈、上胸部位潮红），肾损害（蛋白尿），符合肾综合征出血热的临床表现，故第一问选D。
肾综合征出血热，需与急性上呼吸道感染、急性肾炎、钩端螺旋体病、伤寒等鉴别，故第二问选E。
肾综合征出血热病毒特异性IgM阳性有助于确诊，故第三问选D。
∙
[单项选择题]29、
在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮备铁缺乏的指标是
A.小细胞低色素
B.血清铁降低
C.血清铁蛋白降低
D.总铁结合力升高
E.骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少
参考答案：
C
参考解析：
血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于12μg/L，可作为缺铁的依据。
[单项选择题]30、
患者，男性，31岁。
因尿痛排尿困难，龟头红肿流脓4天来诊，诉7天前有不洁性接触史。
检查：
包皮龟头红肿，尿道口肿胀外翻，有大量黄色脓液自尿道口溢出。
最可能的诊断是
A.淋病
B.非淋菌性尿道炎
C.非特异性尿道炎
D.生殖器念珠菌病
E.滴虫性尿道炎
参考答案：
A
[材料题]31、
A.革兰阳性菌败血症
B.革兰阴性菌败血症
C.厌氧菌败血症
D.复数菌败血症
E.真菌性败血症
[配伍选择题]1.
患者，女，65岁。
急性胆汁性腹膜炎，行胆囊切除、胆总管切开引流术后第6天，突发寒战。
体温36.8℃，血压11／7.2kPa，少尿。
血白细胞8.2×10
／L，中性0.75。
可能的诊断为
参考答案：
B
[配伍选择题]2.
患者，女，78岁。
因左股骨骨折行内固定术后2周，持续发热5天，患者面色潮红，四肢见散在性皮疹。
辅助检查：
血白细胞11×10
／L，胸片阴性，心电图提示心肌炎。
可能的诊断为
参考答案：
A
[配伍选择题]3.
患者，男，53岁。
急性肠梗阻做肠切、肠吻合术后第9天，突发寒战、高热、神志淡漠、嗜睡，伴血压下降。
血细菌培养阴性，眼底检查发现视网膜上有白色圆形隆起。
可能的诊断为
参考答案：
E
[单项选择题]32、
下列哪项提示左心功能不全
A.交替脉
B.奇脉
C.水冲脉
D.脉短绌
E.脉细
参考答案：
A
参考解析：
【考点还原】（八版诊断学P163）“3.交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏…一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一”（A对）。
（八版诊断学P163）“4.奇脉（B错）指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致…吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上”。
（八版诊断学P163）“2.水冲脉（C错）脉搏骤起骤落…动静脉瘘等”。
（八版诊断学P163）“3.交替脉系节律规则而强弱交替的脉搏…一般认为系左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一”（A对）。
（八版诊断学P163）“4.奇脉（B错）指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左心室搏血量减少所致…吸气时收缩压较呼气时低10mmHg以上”。
（八版诊断学P163）“2.水冲脉（C错）脉搏骤起骤落…动静脉瘘等”。
【题眼解析】交替脉（A对）指节律规则而强弱交替的脉搏，一般认为是左室收缩力强弱交替所致，为左室心力衰竭的重要体征之一。
奇脉（B错）又称吸停脉，表现为吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象，可见于大量心包积液、缩窄性心包炎、肺气肿及支气管哮喘。
水冲脉（C错）常见于脉压增大明显的疾病，是由于周围血管扩张、血流量增大，或存在血液分流所致，前者见于甲亢、严重贫血等，后者见于主动脉瓣关闭不全、先天性心脏病动脉导管未闭、动静脉瘘等。
脉短绌（D错）即在同一单位时间内，脉率少于心率，其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，见于心房颤动、频发早搏等。
脉细数（E错）指病人的脉搏变窄变细而且速率加快，见于心力衰竭以及低血容量性休克。
[材料题]33、
患者男性，45岁。
因食欲不振、恶心呕吐，伴乏力及尿黄近10天就诊。
10年前因外伤手术治疗，术中曾输血800ml。
检查：
巩膜黄染；可见肝掌和数枚蜘蛛痣；肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。
化验：
ALT470U／L，AST340U／L、总胆红素（T-Bill）186.5μmol／L，ALB35g／L，GLB32g／L，抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性，抗-HEV-IgM阳性，乙肝五项指标全为阴性。
[子母单选]1.
了解病原首先应做下列哪项检查
A.B超检查了解肝脏情况
B.抗-HCV，HCV-RNA
C.胸片检查
D.HBV标志物
E.胃镜检查
参考答案：
B
[子母单选]2.
对病情作全面评估，下列哪项检查不必要
A.B超检查了解肝脏情况
B.肝纤维化指标
C.胃镜检查
D.胸部CT扫描
E.肝脏穿刺检查
参考答案：
D
[子母单选]3.
根据目前资料明确的诊断应考虑
A.急性甲型肝炎
B.慢性乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.急性戊型肝炎
E.肝硬化
参考答案：
D
[子母单选]4.
下列治疗哪项不合适
A.卧床休息，清淡饮食
B.支持治疗
C.抗病毒治疗
D.保护肝细胞
E.降低转氨酶治疗
参考答案：
C
∙参考解析：
患者有食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，抗-HAV-IgG阳性，抗一HAV-IgM阴性，乙肝五项全为阴性，提示无急性甲肝，无乙肝。
抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。
见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，提示肝硬化表现。
乙肝与丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有输血史，需进行抗-HCV、HCV-RNA检查以了解是否患有丙型肝炎。
对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。
根据临床症状，抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎诊断明确，急性肝炎不宜用抗病毒治疗。
∙
[单项选择题]34、
关于COPD的全身表现下列哪项不常见
A.可导致机体低氧血症
B.可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩
C.可导致患者冠心病
D.可导致患者焦虑
E.可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭
参考答案：
C
[单项选择题]35、
以下哪项为成人多尿标准
A.>0.5L／24小时
B.>1.0L／24小时
C.>1.5L／24小时
D.>2.5L／24小时
E.以上都不是
参考答案：
D
[单项选择题]36、
骑跨伤所致的尿道破裂可出现下列哪种临床表现
A.尿道口滴血
B.终末性血尿
C.无出血
D.全程血尿
E.直肠指检：
直肠周围可触到血肿
参考答案：
A
[单项选择题]37、
β受体阻滞剂在冠心病的二级预防中的作用已得到公认，其作用机制哪项是错误的
A.减慢心率
B.降低心肌耗氧量
C.细胞膜稳定作用
D.增加心肌细胞能量代谢
E.减低心肌收缩力
参考答案：
D
[单项选择题]38、
急性白血病患者高热，应首先考虑
A.白血病本身
B.中枢神经系统白血病
C.高白细胞血症
D.严重出血
E.继发感染
参考答案：
E
参考解析：
急性白血病患者因白细胞减低或功能下降，容易继发感染，尤其是在化疗后。
[单项选择题]39、
患者，女性，65岁，被动吸烟40年。
因高调金属音般干咳、消瘦乏力1个月，血痰2天伴喘鸣气短就医。
经临床与胸部CT诊断为左上肺癌，下一步检查最重要的是明确
A.既往疾病史及家族癌症史
B.目前的心肺功能及肝肾功能状况
C.目前机体的免疫状态
D.无合并阻塞性肺炎
E.肺癌的组织学类型和分期
参考答案：
E
参考解析：
该患者当前最重要的是应尽快明确肺癌的组织学类型和分期，这样才能够根据当前的身体状况制订治疗方案，其他各项均不是确定肺癌治疗方案的关键因素，故应当选E。
[材料题]40、
患者，女性，42岁。
间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。
查血红蛋白80g／L，BP155／110mmHg，尿蛋白（++），颗粒管型2～3个／HP，尿比重1.010～1.012。
[子母单选]1.
可能的诊断是
A.肝炎后肝硬化
B.原发性高血压
C.慢性肾盂肾炎
D.慢性肾小球肾炎
E.肾病综合征
参考答案：
D
[子母单选]2.
上例患者还应立即做的检查项目是
A.24小时尿蛋白定量
B.乙肝病毒全套
C.肝功能全套
D.血肌酐、尿素氮
E.血胆固醇
参考答案：
D
[子母单选]3.
为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是
A.静脉肾盂造影
B.ECT
C.CT
D.同位素肾图
E.B超
参考答案：
E
[单项选择题]41、
急性炎症可分为
A.浆液性炎和出血性炎
B.纤维性炎和化脓性炎
C.浆液性炎和化脓性炎
D.浆液性炎和纤维性炎
E.浆液性炎、纤维性炎、化脓性炎和出血性炎
参考答案：
E
[单项选择题]42、
金属样咳嗽见于
A.严重肺气肿
B.百日咳
C.声带麻痹
D.纵隔肿瘤压迫气管
E.肿瘤压迫喉返神经
参考答案：
D
参考解析：
金属音咳嗽，常见于因纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致的咳嗽。
[单项选择题]43、
在再生障碍性贫血的发病机制中，最重要的环节为
A.造血干细胞受损
B.造血微环境缺陷
C.免疫机制异常
D.核苷酸代谢异常
E.遗传基因缺陷
参考答案：
C
参考解析：
免疫反应介导造血干细胞的损伤是再障的发病机制中最重要的环节。
[单项选择题]44、
冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12/8kPa（90/60mmHg），心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。
诊断为
A.心房扑动
B.心房颤动
C.多发性室性早搏
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速
参考答案：
E
参考解析：
考点定位：
本题出自内科学教材第三篇第三章第五节室性心律失常，该题所提及的知识点为室性心动过速的治疗。
题眼解析：
室速心电图特征：
1.3个或以上室性早搏连续出现2.QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒3.心室率一般为100-250次/分4.室房分离5.通常发作突然开始6.心室夺获或室性融合波。
E正确。
知识拓展：
室速的治疗：
使用抗心律失常药物终止室性心动过速，根据情况选择直流电复律、射频消融术、心脏复律除颤器或手术治疗。
如若患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即电复律。
[材料题]45、
患者，男性，35岁，服用别嘌醇3周后全身出现皮疹、瘙痒伴低热。
查尿常规示白细胞（+），
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