执业医师考试第一站总结.docx
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执业医师考试第一站总结
病因病机，病症鉴别，诊断，中医治法。
方剂。
药物组成,剂量，用法
常见中医病证——1感冒
1.风寒束表证
病机：
风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。
治法：
辛温解表。
方剂：
荆防达表汤或荆防败毒散加减。
药物：
荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红等。
2.风热犯表证
病机：
风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。
治法：
辛凉解表。
方剂：
银翘散或葱豉桔梗汤加减。
药物：
银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草等。
3.暑湿伤表证（了解，一般发生在炎热的夏季，湿+热）
病机：
暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。
治法：
清暑祛湿解表。
方剂：
新加香薷饮加减。
药物：
银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆等。
附：
虚体感冒
1.气虚感冒（素体气虚之人外感风寒）
病机：
表虚卫弱，风寒乘袭，气虚无力达邪。
治法：
益气解表。
方剂：
参苏饮加减。
药物：
党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗等。
2.阴虚感冒（素体阴虚之人外感风热）
病机：
阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。
治法：
滋阴解表。
方剂：
加减葳蕤汤化裁。
药物：
玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇等。
鉴别：
普通感冒与时行感冒：
普通感冒病情较轻，全身症状不重，少有传变。
在气候变化时发病率可以升高，但无明显流行性特点。
若感冒1周以上不愈，发热不退或反见加重，应考虑感冒继发它病，传变如里。
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热如里，继发或合并它病，具有广泛的传染性，流行性。
常见中医病证——2咳嗽
（一）外感咳嗽
1.风寒袭肺证
病机：
风寒袭肺，肺气失宣。
治法：
疏风散寒，宣肺止咳。
方剂：
三拗汤合止嗽散加减。
药物：
麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等。
2.风热犯肺证
病机：
风热犯肺，肺失清肃。
治法：
疏风清热，宣肺止咳。
方剂：
桑菊饮加减。
药物：
桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶等。
3.风燥伤肺证
病机：
风燥伤肺，肺失清润。
治法：
疏风清肺，润燥止咳。
方剂：
桑杏汤加减。
药物：
桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根等。
（二）内伤咳嗽
1.痰湿蕴肺证（每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，）
病机：
脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。
治法：
燥湿化痰，理气止咳。
方剂：
二陈平胃散合三子养亲汤加减。
药物：
法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花等。
2.痰热郁肺证（辛辣食物加重）
病机：
痰热壅肺，肺失肃降。
治法：
清热肃肺，豁痰止咳。
方剂：
清金化痰汤加减。
药物：
黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、贝母、瓜萎、海蛤壳、竹沥、半夏、射干等。
3.肝火犯肺证
病机：
肝郁化火，上逆侮肺。
治法：
清肺泻肝，顺气降火。
方剂：
黛蛤散合加减泻白散加减。
药物：
桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶等。
4.肺阴亏耗证
病机：
肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。
治法：
滋阴润肺，化痰止咳。
方剂：
沙参麦冬汤加减。
药物：
沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮等。
鉴别：
咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现，不伴喘证；咳喘则咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，由咳致喘，临床以咳喘并作为特点。
常见中医病证——3哮病
（一）发作期
1.冷哮证
病机：
寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。
治法：
宣肺散寒，化痰平喘。
方剂：
射干麻黄汤或小青龙汤加减。
药物：
麻黄、射干、干姜、细辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大枣、甘草等。
2.热哮证
病机：
痰热蕴肺，壅阻气道，肺失清肃。
治法：
清热宣肺，化痰定喘。
方剂：
定喘汤或越婢加半夏汤加减。
药物：
麻黄、黄芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、苏子、白果、甘草等。
3.寒包热哮证（外感风寒表现+舌苔热像）
病机：
痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。
治法；解表散寒，清化痰热。
方剂：
小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。
药物：
麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜、半夏、甘草，大枣等。
4.风痰哮证（没有明显的寒热症状）
病机：
痰浊伏肺，风邪引触，肺气郁闭，升降失司。
治法：
祛风涤痰，降气平喘。
方剂：
三子养亲汤加味。
药物：
白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、僵蚕、厚朴、半夏、陈皮、茯苓等。
5.虚哮证（肾两虚的表象虚而无力）
病机：
哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常。
治法：
补肺纳肾，降气化痰。
方剂：
平喘固本汤加减。
药物：
党参、黄芪、胡桃肉、沉香、脐带、冬虫夏草、五味子、苏子、半夏、款冬、橘皮等。
鉴别：
1、哮病与喘证：
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现，哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系急慢性疾病的一个症状。
2、哮病与支饮支饮亦可表现痰鸣气喘的症状，大多由于慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，以咳嗽和气喘为主，与哮病之间歇发作，突然起病，迅速缓解，喉中哮鸣有声，轻度咳嗽或不咳有明显的差别。
常见中医病证——4喘证
（一）实喘
1.风寒壅肺证（+风寒表症）
病机：
风寒上受，内舍于肺，邪实气壅，肺气不宣。
治法：
宣肺散寒。
方剂：
麻黄汤合华盖散加减。
药物：
麻黄、紫苏、半夏、橘红、杏仁、苏子、紫菀、白前等。
2.表寒肺热证
病机：
寒邪束表，热郁于肺，肺气上逆。
治法：
解表清里，化痰平喘。
方剂：
麻杏石甘汤加减。
药物：
麻黄、黄芩、桑白皮、石膏、苏子、杏仁、半夏、款冬花等。
3.痰热郁肺证（身热等热像，没有浮脉）
病机：
邪热蕴肺，蒸液成痰，痰热壅滞，肺失清肃。
治法：
清热化痰，宣肺平喘。
方剂：
桑白皮汤加减。
药物：
桑白皮、黄芩、知母、贝母、射干、瓜蒌皮、前胡、地龙等。
4.痰浊阻肺证
病机：
中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降。
治法：
祛痰降逆，宣肺平喘。
方剂：
二陈汤合三子养亲汤加减。
药物：
法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。
5.肺气郁痹证（情志+喘+痰鸣小+痰量少）
病机：
肝郁气逆，上冲犯肺，肺气不降。
治法：
开郁降气平喘。
方剂：
五磨饮子加减。
药物：
沉香、木香、川朴花、枳壳、苏子、金沸草、代赭石、杏仁等。
（二）虚喘
1.肺气虚耗证（气虚症状）
病机：
肺气亏虚，气失所主。
或肺阴亦虚，虚火上炎，肺失清肃。
治法：
补肺益气养阴。
方剂：
生脉散合补肺汤加减。
药物：
党参、黄芪、冬虫夏草、五味子、炙甘草等。
2.肾虚不纳证（肾不纳气）
病机：
肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳。
治法：
补肾纳气。
方剂：
金匮肾气丸合参蛤散加减。
药物：
附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归等。
3.正虚喘脱证
病机：
肺气欲绝，心肾阳衰。
治法：
扶阳固脱，镇摄肾气。
方剂：
参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉。
药物：
人参、黄芪、炙甘草、山萸肉、冬虫夏草、五味子、蛤蚧（粉）、龙骨、牡蛎等。
鉴别：
哮病和喘证都有呼吸急促、困难的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，喉中哮鸣有声，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种肺系慢性疾病的一个症状。
常见中医病证——5肺痨
咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为主要临床特征。
1.肺阴亏损证（四症状俱全，症状轻）
病机：
阴虚肺燥，肺失滋润，肺伤络损。
治法：
滋阴润肺。
方剂：
月华丸加减。
药物：
北沙参、麦冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部等。
2.虚火灼肺证（四症状俱全，症状逐渐加重）
病机：
肺肾阴伤，水亏火旺，燥热内灼，络损血溢。
治法：
滋阴降火。
方剂：
百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。
药物：
南沙参、北沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄参、阿胶、龟板、冬虫夏草等。
3.气阴耗伤证（四症状俱全，+气虚及阴虚症状）
病机：
阴伤气耗，肺脾两虚，肺气不清，脾虚不健。
治法：
益气养阴。
方剂：
保真汤或参苓白术散加减。
药物：
党参、黄芪、白术、甘草、山药、北沙参、麦冬、地黄、阿胶、五味子、冬虫夏草、白及、百合、紫菀、冬花、苏子等。
4.阴阳虚损证（气虚+寒象=阳虚）
病机：
阴伤及阳，精气虚竭，肺、脾、肾三脏俱损。
治法：
滋阴补阳。
方剂：
补天大造丸加减。
药物：
人参、黄芪、白术、山药、麦冬、生地、五味子、阿胶、当归、枸杞、山萸肉、龟板、鹿角胶、紫河车等。
鉴别：
肺痨与肺痿有一定的联系和区别。
两者病位均在肺，但肺痿是肺部多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用，俱可成痿。
肺痨后期可以转成肺痿，但必须明确肺痨并不等于就是肺痿，两者有因果轻重的不同。
若肺痨的晚期，出现干咳、咳吐涎沫等症者，即已转属肺痿之候。
肺痿是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久咳等导致肺叶萎弱不用；以咳吐浊延沫为主症。
肺痨：
因正气虚弱，感染唠虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特点。
常见中医病证——6心悸
1.心虚胆怯证
病机：
气血亏损，心虚胆怯，心神失养，神摇不安。
治法：
镇惊定志，养心安神。
方剂；安神定志丹加减。
药物：
人参、茯苓、山药、白术、黄芪（党参、太子参）、远志、石菖蒲、茯神、酸枣仁、柏子仁、龙齿、磁石、琥珀粉、天冬、生地黄、熟地黄、五味子、肉桂—（少许）。
2.心血不足证
病机：
心血亏耗，心失所养，心神不宁。
治法：
补血养心，益气安神。
方剂：
归脾汤加减。
药物：
人参、黄芪、白术、炙甘草、五味子、当归、龙眼肉、熟地黄、麦冬、茯神、远志、酸枣仁、柏子仁、生龙牡、紫石英、木香。
3.阴虚火旺证
病机：
肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。
治法：
滋阴清火，养心安神。
方剂：
天王补心丹合朱砂安神丸加减。
药物：
生地、玄参、天冬、麦冬、当归、丹参、人参、茯苓、朱砂、柏子仁、炒枣仁、远志、五味子—敛心气；桔梗、朱砂、黄连、当归、生地。
4.心阳不振证（气虚的基础上出现寒象=阳虚）
病机：
心阳虚衰，无以温养心神。
治法：
温补心阳，安神定悸。
方剂：
桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减。
药物：
桂枝、附子、人参、黄芪、麦冬、枸杞子、炙甘草、龙骨、牡蛎。
5.水饮凌心证
病机：
脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神。
治法：
振奋心阳，化气行水，宁心安神。
方剂：
苓桂术甘汤加减。
药物：
茯苓、猪苓、泽泻、车前子、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。
6.瘀阻心脉证
病机：
血瘀气滞，心脉瘀阻，心阳被遏，心失所养。
治法：
活血化瘀，理气通络。
方剂：
桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
药物：
桃仁、红花、丹参、赤芍、川芎、桃仁、香附、延胡索、青皮、红花煎、当归、生地、桂枝、甘草、龙骨、牡蛎、琥珀粉、磁石。
7.痰火扰心证
病机：
痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。
治法：
清热化痰，宁心安神。
方剂：
黄连温胆汤加减。
药物：
黄连、栀子；半夏、橘皮、生姜、竹茹、胆南星、全栝楼、贝母、甘草、远志、石菖蒲、酸枣仁、生龙牡、珍珠母、石决明。
鉴别：
与奔豚鉴别：
心悸：
心胸躁动不安，心中剧烈跳动。
奔豚：
奔豚发作时也有心胸躁动不安，上下冲逆，发自少腹。
常见中医病证——7胸痹
1.心血瘀阻证
病机：
血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅。
治法：
活血化瘀，通脉止痛。
方剂：
血府逐瘀汤加减。
药物：
川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、牛膝、当归、生地、降香、郁金等。
2.气滞心胸证
病机：
肝失疏泄，气机郁滞，心脉不和。
治法：
疏肝理气，活血通络。
方剂：
柴胡疏肝散加减。
药物：
柴胡、枳壳、香附、陈皮、川芎、赤芍等。
3.痰浊闭阻证
病机：
痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞。
治法：
通阳泄浊，豁痰宣痹。
方剂：
栝萎薤白半夏汤合涤痰汤加减。
药物：
瓜蒌、薤白、半夏、胆南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实等。
4.寒凝心脉证
病机：
素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻，心阳不振。
治法：
辛温散寒，宣通心阳。
方剂：
枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
药物：
桂枝、细辛、薤白、瓜萎、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣等。
5.气阴两虚证（以气虚为主，阴虚以阴血虚为主）
病机：
心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。
治法：
益气养阴，活血通脉。
方剂：
生脉散合人参养荣汤加减。
药物：
人参、黄芪、炙甘草、肉桂、麦冬、玉竹、五味子、丹参、当归等。
6.心肾阴虚证
病机：
水不济火，虚热内灼，心失所养，血脉不畅。
治法：
滋阴清火，养心和络。
方剂：
天王补心丹合炙甘草汤加减。
药物：
生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶等。
7.心肾阳虚证
病机：
阳气虚衰，胸阳不振，气机痹阻，血行瘀滞。
治法：
温补阳气，振奋心阳。
方剂：
参附汤合右归饮加减。
药物：
人参、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙灵脾、补骨脂等。
鉴别：
胸痹与真心痛：
真心痛乃胸痹的进一步发展；症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。
常见中医病证——8不寐
1.肝火扰心证
病机：
肝郁化火，上扰心神。
治法：
疏肝泻火，镇心安神。
方剂：
龙胆泻肝汤加减。
药物：
龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、车前子、当归、生地、柴胡、甘草、生龙骨、生牡蛎、灵磁石等。
2.痰热扰心证
病机：
湿食生痰，郁痰生热。
扰动心神。
治法：
清化痰热，和中安神。
方剂：
黄连温胆汤加减。
药物：
半夏、陈皮、茯苓、枳实、黄连、竹茹、龙齿、珍珠母、磁石等。
3.心脾两虚证
病机：
脾虚血亏，心神失养，神不安舍。
治法：
补益心脾，养血安神。
方剂：
归脾汤加减。
药物：
人参、白术、甘草、当归、黄芪、远志、酸枣仁、茯神、龙眼肉、木香等。
4.心肾不交证（不寐+心肾阴虚的表现）
病机：
肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾。
治法：
滋阴降火，交通心肾。
方剂：
六味地黄丸合交泰丸加减。
药物：
熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等。
5.心胆气虚证（不寐+心虚胆怯表现）
病机：
心胆虚怯，心神失养，神魂不安。
治法：
益气镇惊，安神定志。
方剂：
安神定志丸合酸枣仁汤加减。
药物：
人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母等。
鉴别：
不寐应与一时性失眠、生理性少寐、它病痛苦引起的失眠相区别。
不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。
若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。
至于老年人少寐早醒，亦多属生理状态。
若因其他疾病痛苦引起失眠者，则应以祛除有关病因为主。
常见中医病证——9癎病
1.风痰闭阻证
病机：
痰浊素盛，肝阳化风，痰随风动，风痰闭阻，上干清窍。
治法：
涤痰息风，开窍定癎。
方剂：
定癎丸加减。
药物：
天麻、全蝎、僵蚕、川贝母、胆南星、姜半夏、竹沥、菖蒲、琥珀、远志、辰砂、茯苓、陈皮、丹参等。
2.痰火扰神证
病机：
痰浊蕴结，气郁化火，痰火内盛，上扰脑神。
治法：
清热泻火，化痰开窍。
方剂：
龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。
药物：
龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、姜半夏、胆南星、木香、枳实、茯苓、橘红、人参、菖蒲、麝香、当归等。
3.瘀阻脑络证
病机：
瘀血阻窍，脑络闭塞，脑神失养而风动。
治法：
活血化瘀，息风通络。
方剂：
通窍活血汤加减。
药物：
赤芍、川芎、桃仁、红花、麝香、老葱、地龙、僵蚕、全蝎等。
4.心脾两虚证
病机：
癎发日久，耗伤气血，心脾两伤，心神失养。
治法：
补益气血，健脾宁心。
方剂：
六君子汤合归脾汤加减。
药物：
人参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、姜半夏、当归、丹参、熟地、酸枣仁、远志、五味子等。
5.心肾亏虚证
病机：
癎病日久，心肾精血亏虚，髓海不足，脑失所养。
治法：
补益心肾，潜阳安神。
方剂：
左归丸合天王补心丹加减。
药物：
熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、生牡蛎、鳖甲等。
鉴别：
与中风鉴别：
典型发作痫病与中风病均有突然仆倒，昏不知人等，但痫病有反复发作史，发时口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或作怪叫声，可自行苏醒，无半身不遂、口舌歪斜等症，而中风病则仆地无声，昏迷持续时间长，醒后常有半身不遂等后遗症。
常见中医病证——10胃痛
1.寒邪客胃证
病机：
寒凝胃脘，阳气被遏，气机阻滞。
治法：
温胃散寒，行气止痛。
方剂：
香苏散合良附丸加减。
药物：
高良姜、吴茱萸、香附、乌药、陈皮、木香等。
2.饮食伤胃证
病机：
饮食积滞，阻塞胃气。
治法：
消食导滞，和胃止痛。
方剂：
保和丸加减。
药物：
神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘等。
3.肝气犯胃证
病机：
肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。
治法：
疏肝解郁，理气止痛。
方剂：
柴胡疏肝散加减。
药物：
柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、枳壳、佛手、甘草等。
4.湿热中阻证
病机：
湿热蕴结，胃气痞阻。
治法：
清化湿热，理气和胃。
方剂：
清中汤加减。
药物：
黄连、栀子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陈皮、甘草等。
5.瘀血停胃证
病机：
瘀停胃络，脉络壅滞。
治法：
化瘀通络，理气和胃。
方剂：
失笑散合丹参饮加减。
药物：
蒲黄、五灵脂、丹参、檀香、砂仁等。
6.胃阴亏耗证。
病机：
胃阴亏耗，胃失濡养。
治法：
养阴益胃，和中止痛。
方剂：
一贯煎合芍药甘草汤加减。
药物：
沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草等。
7.脾胃虚寒证
病机：
脾虚胃寒，失于温养。
治法：
温中健脾，和胃止痛。
方剂：
黄芪建中汤加减。
药物：
黄芪、桂枝、生姜、芍药、炙甘草、饴糖、大枣等。
鉴别：
真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别胃痛：
是以上腹胃脘部近心窝处经常发生疼痛为主症。
常见中医病证——11呕吐
（一）实证
1.外邪犯胃证
病机：
外邪犯胃，中焦气滞，浊气上逆。
治法：
疏邪解表，化浊和中。
方剂：
藿香正气散加减。
药物：
藿香、紫苏、白芷、大腹皮、厚朴、半夏、陈皮、白术、茯苓、生姜等。
2.食滞内停证
病机：
食积内停，气机受阻，浊气上逆。
治法：
消食化滞，和胃降逆。
方剂：
保和丸加减。
药物：
山楂、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘等。
3.痰饮内阻证
病机：
痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。
治法：
温中化饮，和胃降逆。
方剂：
小半夏汤合苓桂术甘汤加减。
药物：
半夏、生姜、茯苓、白术、甘草、桔梗等。
4.肝气犯胃证
病机：
肝气不疏，横逆犯胃，胃失和降。
治法：
疏肝理气，和胃降逆。
方剂：
四七汤加减。
药物：
苏叶、厚朴、半夏、生姜、茯苓、大枣等。
鉴别：
呕吐与反胃：
呕吐与反胃，同属胃部的病变，其病机都是胃失和降，气逆于上，而且都有呕吐的临床表现。
反胃系脾胃虚寒，胃中无火，难以腐熟食入之谷物，以朝食暮吐，暮食朝吐，终至完谷尽吐出而始感舒畅。
呕吐是以有声有物为特征，因胃气上逆。
常见中医病证——12腹痛
1.寒邪内阻证
病机：
寒邪凝滞，中阳被遏，脉络痹阻。
治法：
散寒温里，理气止痛。
方剂：
良附丸合正气天香散加减。
药物：
高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮等。
2.湿热壅滞证
病机：
湿热内结，气机壅滞，腑气不通。
治法：
泄热通腑，行气导滞。
方剂：
大承气汤加减。
药物：
大黄、芒硝、厚朴、枳实等。
3.饮食积滞证
病机：
食滞内停，运化失司，胃肠不和。
治法：
消食导滞，理气止痛。
方剂：
枳实导滞丸加减。
药物：
大黄、枳实、神曲、黄芩、黄连、泽泻、白术、茯苓等。
4.肝郁气滞证
病机：
肝气郁结，气机不畅，疏泄失司。
治法：
疏肝解郁，理气止痛。
方剂：
柴胡疏肝散加减。
药物：
柴胡、枳壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎等。
5.瘀血内停证
病机：
瘀血内停，气机阻滞，脉络不通。
治法：
活血化瘀，和络止痛。
方剂：
少腹逐瘀汤加减。
药物：
桃仁、红花、牛膝、当归、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黄、五灵脂、香附、乌药、青皮等。
6.中虚脏寒证
病机：
中阳不振，气血不足，失于温养。
治法：
温中补虚，缓急止痛。
方剂：
小建中汤加减。
药物：
桂枝、干姜、附子、芍药、炙甘草、党参、白术、饴糖、大枣等。
鉴别：
腹痛与胃痛：
胃处腹中，与肠相连，腹痛常伴有胃痛的症状，胃痛亦时有腹痛的表现，常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处，常伴有恶心、嗳气等胃病见症，腹痛部位在胃脘以下，上述症状在腹痛中较少见。
常见中医病证——13泄泻
（一）暴泻
1.寒湿内盛证
病机：
寒湿内盛，脾失健运，清浊不分。
治法：
散寒化湿。
方剂：
藿香正气散加减。
药物：
藿香、苍术、茯苓、半夏、陈皮、木香、厚朴、大腹皮、紫苏、白芷、桔梗等。
2.湿热伤中证
病机：
湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。
治法：
清热利湿。
方剂：
葛根芩连汤加减。
药物：
葛根、黄芩、黄连、木香、甘草、车前草、苦参等。
3.食滞肠胃证
病机：
宿食内停，阻滞肠胃，传化失司。
治法：
消食导滞。
方剂：
保和丸加减。
药物：
神曲、山楂、莱菔子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、谷芽、麦芽等。
（二）久泻
1.脾胃虚弱证
病机：
脾虚失运，清浊不分。
治法：
健脾益气，化湿止泻。
方剂：
参苓白术散加减。
药物：
人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、陈皮、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁等。
2.肾阳虚衰证
病机：
命门火衰，脾失温煦。
治法：
温肾健脾，固涩止泻。
方剂：
四神丸加减。
药物：
补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子、附子、炮姜等。
3.肝气乘脾证
病机：
肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。
治法：
抑肝扶脾。
方剂：
痛泻要方加减。
药物：
白芍、白术、陈皮、防风等。
鉴别：
两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。
泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不带脓血，也无里急后重，或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
常见中医病证——14痢疾
1.湿热痢
病机：
湿热蕴结，熏灼肠道，气血壅滞，脂络伤损。
治法：
清肠化湿，调气和血。
方剂：
芍药汤加减。
药物：
黄芩、黄连、大黄、芍药、当归、甘草、木香、槟榔、金银花、肉桂等。
2.疫毒痢
病机：
疫邪热毒，壅盛肠道，燔灼气血。
治法：
清热解毒，凉血除积。
方剂：
白头翁汤合芍药汤加减。
药物：
白头翁、黄连、黄柏、秦皮、金银花、地榆、牡丹皮、芍药、甘草、木香、槟榔等。
3.寒湿痢
病机：
寒湿客肠，气血凝滞，传导失司。
治法：
温中燥湿，调气和血。
方剂：
不换金正气散加减。
药物：
藿香、苍术、半夏、厚朴、炮姜、桂枝、陈皮、大枣、甘草、木香、枳实等。
4.阴虚痢
病机：
阴虚湿热，肠络受损。
治法：
养阴和营，清肠化湿。
方剂：
黄连阿胶汤合驻车丸加减。
药物：
黄连、黄芩、阿胶、芍药、甘草、当归、干姜、生地榆等。
5.虚寒痢
病机：
脾肾阳虚，寒湿内生，阻滞肠腑。
治法：
温补脾肾，收涩固脱。
方剂：
桃花汤合真人养脏汤。
药物：
人参、白术、
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