第五节泌尿系统.ppt

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第五节泌尿系统,保定市第一医院影像部高凤国18633636892,概述,泌尿系统：

肾、输尿管、膀胱和尿道等X线平片：

能够很好显示泌尿系结石，但大多数病变显示效果欠佳，诊断价值较差;IVP可以显示肾盂、肾盏、输尿管、膀胱的形态，可以大概了解肾脏的排泄功能。

CT：

易于发现泌尿系结石，肿瘤钙化、脂肪组织、气体、对肿瘤的定位、定性右很高的价值，尤其是MDCT，CTA、CTV、CTUMRI：

对肾、膀胱肿瘤的侵袭范围、淋巴结转移、静脉瘤栓显示较好，功能成像方面作用更好，MRU、CEMRU、DWI、PWI、MRS、PET-MR,一、检查技术及影像学表现,

（一）X线检查1、腹平片：

检查泌尿系阳性结石2、静脉尿路造影（IVP）：

是将碘制剂注入静脉内，经肾脏排泄，从而使肾盂、肾盏、输尿管、膀胱显影。

检查前应做肠道清洁准备、做碘制剂过敏试验。

掌握好禁忌症。

方法：

常规法、双倍及大剂量法。

3、逆行性肾盂造影：

在膀胱镜的引导下，将导管插入输尿管肾盂交接处，注入对比剂后摄片。

适用于IVP不显影或显影不佳及不适合IVP者。

肾脏解剖图,肾脏横断解剖面,正常X线表现,1.腹部平片（KUB）：

肾脏周围脂肪较多时，可见其轮廓、大小和位置。

输尿管、膀胱和尿道缺乏天然对比，不能显示。

肾脏位于胸12腰3水平之间，肾长径12-13CM，宽径5-6CM。

右侧肾脏较左侧略低1-2cm。

肾脊角正常为15-25度，呈八字状。

侧位与脊柱重叠,双肾密度均匀，上极尖，下极圆钝。

正常X线表现,2.尿路造影：

主要观察肾盏、肾盂和输尿管

（1）静脉肾盂造影肾实质：

注入造影剂后1分钟显影肾盏：

注入造影剂后2-3分钟开始显影，15-30分钟显影最佳肾盂：

分为小盏和大盏肾小盏包括两部分：

体部及穹隆部；呈短管状肾大盏分三部分：

顶端、峡部和基底部；呈长管状肾盂大多数呈喇叭形，少数为壶腹状或分支状。

肾大盏分为多个肾小盏，数目、形态可有变异，可有蠕动,正常X线表现,输尿管：

注入造影剂后30分钟，当肾盏、肾盂显影满意后，去除腹部压迫带，两侧输尿管显影，全长25-30CM，正常输尿管宽度3-7MM三个生理狭窄：

肾盂输尿管连接处、越过骨盆缘处、进入膀胱壁内处膀胱：

正常容量350-500ML,圆形或类圆形，位于耻骨联合之上。

顶部略凹，系子宫或乙状结肠压迫。

膀胱底部横行透明带，代表输尿管嵴。

有时可见膀胱颈，呈鸟嘴状突出,正常X线表现,尿道：

分前、后两部分前尿道：

为尿道外口至尿道膜部，长13-17CM，自外向内分舟状窝、海绵体部和球部后尿道：

尿道膜部和前列腺部，尿道膜部约1-2CM是尿道最窄部位女性尿道短而直，长约3-5CM其内、外口较窄内，中部稍宽可达1CM,腹平片（图）,腹平片正侧位（图）,静脉肾盂造影机（图）,静脉肾盂造影病人摆位（图）,静脉肾盂造影病人腹部加压（示意图）,正常静脉性肾盂造影（图1）,正常静脉性肾盂造影（图2）,正常静脉性肾盂造影正侧位（图）,静脉肾盂造影断层（图）,正常静脉性肾盂造影（图3）,膀胱充盈像（图）,正常X线表现,

（2）逆行肾盂造影：

和排泄尿路造影不同，不能显示肾实质1.肾盏和肾盂：

逆行性尿路造影，注射压力过高会造成肾脏回流肾脏回流四种类型1肾小管回流2肾窦回流3血管周围回流4淋巴管回流,正常X线表现,2.输尿管：

导管插入可造成输尿管扭曲或局部痉挛收缩3.膀胱：

逆行性尿路造影检查膀胱时，输尿管内不应有造影剂4.尿道：

尿道造影可以显示全尿道（3）肾动脉造影1.肾动脉期2.肾实质期3.肾静脉期,逆行肾盂造影（图）,肾盂回流图,膀胱造影,CT检查方法,1、平扫：

常规为仰卧位，头侧在前，范围包括全部肾脏，必要时扫描到输尿管膀胱入口处。

2、增强：

应常规增强扫描。

目前方法为动态增强扫描，静脉注射对比剂后30-60秒，120秒，5-10分钟进行扫描，前两次为肾皮质、肾实质期，扫描范围为肾脏；最后一次为排泄期（肾盂期），扫描范围含肾脏、输尿管、膀胱区域。

目前多为64排或以上CT，每次增强扫描可以完成CTA、CTV、CTU显影。

可以观察肾动脉、肾静脉、肾盂、肾盏、输尿管及膀胱的解剖及病变。

正常CT表现,1.肾脏平扫：

软组织密度肾影，肾周低密度脂肪，与肾连接肾筋膜。

肾门内凹，指向前内。

肾动脉和肾静脉呈带状软组织密度。

肾窦呈脂肪密度和肾盂为水样密度。

增强检查：

皮质期注药后30-60秒肾血管和肾皮质明显强化；实质期注药后90-120秒髓质强化；肾盂期注药后5-10分钟肾盂、肾盏、输尿管、膀胱强化和充盈。

正常CT表现,2.输尿管平扫：

正常输尿管呈点状软组织密度影，扩张积水时，其内呈水样密度，CPR重建，可见输尿管扩张情况及梗阻部位，增强后输尿管腔内充盈对比剂。

3.膀胱平扫：

大小与充盈程度有关，完全充盈后膀胱腔内为均一水样低密度，壁为厚度一致软组织影，强化检查：

早期膀胱壁强化，30-60分钟膀胱腔均匀高密度，若对比剂与尿液混合不均，呈现液-液平面,CT平扫、强化（图1）,CTU,正常MRI检查方法和表现,1.肾脏：

常规检查分为三个轴位。

一般采用SE序列和GRE序列，T1WI上，由于肾皮、髓质含水量不同，皮质信号强度略高于髓质，可以分辩皮质和髓质，在预饱和和脂肪抑制T1WI上，肾皮、髓质信号强度差异更加明显。

T2WI上皮髓质分界不清，呈高信号。

肾窦脂肪组织在T1WI和T2WI上分别呈高信号和中等信号。

肾盂类似水信号。

肾动、静脉由于流空效应常表现为无信号或中等信号。

MRI增强，肾实质强化形式取决于强化的时间和成像速度。

正常MRI检查方法和表现,2.输尿管：

MRI的T1WI或T2WI横断面，自肾盂连续向下追踪，在周围脂肪对比下，可能辩别部分正常输尿管。

尿液充盈时呈长T1、长T2信号，MRU可显示肾盂、肾盏及输尿管的全程。

3.膀胱:

膀胱内尿液富含游离水,呈长T1、长T2信号，壁呈肌肉信号，因周围脂肪组织衬托，膀胱壁显示很清晰。

磁共振尿路造影（MRU）：

正常含尿液的肾盂、尿管为高信号，可以多角度观察,二、基本病变表现,1、肾大小异常2、肾形态异常3、肾位置异常4、结石和钙化5、正常结构的破坏6、尿路积水7、肾脏肿块,

（一）、肾脏大小的异常,1、正常时，两侧肾影基本相等，有时候左侧略大于右侧。

2、一侧肾影缩小常见于：

一侧肾脏先天性发育不全、慢性肾盂肾炎或肾动脉狭窄缺血所致的肾脏萎缩。

3、一侧肾影增大常见于：

单侧肾盂积水、肾脏肿瘤、囊肿、结核、急性肾盂肾炎和急性肾小球肾炎；一侧病变另一侧可以代偿性肥大。

4、两侧肾影增大常见于：

多囊肾、两侧肾盂积水、全身性疾病，如白血病、淋巴瘤等,

（二）肾脏形态的异常,1、局部凹陷：

见于慢性肾盂肾炎、肾脏外伤所致肾脏萎缩。

2、局部膨大：

先天性驼峰肾、肾脏肿瘤、囊肿等,（三）肾脏位置的异常,1、先天性：

高位肾、低位肾，表现为肾区无肾影。

游走肾、马蹄肾等2、后天性：

肾脏本身病变：

肾脏肿瘤、肾囊肿、肾脓肿。

肾周病变：

肾包膜下血肿、肾周肿瘤、腹腔内及腹膜后肿瘤等所致压迫移位。

（四）、结石与钙化,泌尿系统各组织器官内钙盐沉积形成钙化和结石。

结石多发生在：

肾盏、肾盂、输尿管、膀胱、尿道。

钙化：

肿瘤不规则钙化、囊肿边缘弧形钙化、肾脏结核的弥漫性斑点状钙化。

钙质沉着：

多数的颗粒状、针样、杵状、成簇分布的钙化，多见于甲旁亢、肾性佝偻病、特发性高尿酸血症等。

（五）、肾脏正常结构的破坏,概念：

指肾实质和肾盂肾盏被病变组织侵蚀而取失去正常的结构和形态。

常见病变：

肾脏肿瘤、结核肾实质的破坏在增强上表现为不规则腔隙，其内有对比剂进入，呈湖泊形或棉球状。

肾盂肾盏破坏表现为：

肾小盏杯口模糊、不规则，肾盏边缘不整,（六）尿路积水,1、概念：

指尿液从肾脏排出受阻，造成肾内压力升高，肾盂肾盏输尿管内尿液增多、蓄积、扩张。

2、多为尿路狭窄和梗阻引起，主要疾病有：

肿瘤、结石、血块、炎症、发育、外在压迫等3、影像学表现见疾病,（七）、肾脏肿块,1、概念：

指肾内正常组织被肿瘤或其他组织取代，形成圆形、卵圆形或不规则的团块状病变。

2、肿块多为肿瘤、囊肿、脓肿等3、肾癌多为软组织肿块，其内可伴有坏死。

钙化而密度/信号不均，呈不均匀强化。

血管平滑肌脂肪瘤：

为多种成分，密度/信号不均，多有成熟脂肪成分，而出现不同的影像学表现。

囊肿：

边缘光滑、内为均匀液体信号、壁薄，不与肾盂肾盏相通。

脓肿：

因含蛋白不同，而出现高、等、低密度/信号,左侧肾脏缺如,左肾发育不良,左肾发育不良,右肾先天转位不良,多囊肝、多囊肾,异位肾（图）,腹腔肾（图）,马蹄肾（图1）,马蹄肾（图2）,多囊肝、多囊肾（CT图）,右侧双肾盂、输尿管畸形,双侧双肾盂、双输尿管,尼泊尔费瓦湖雷暴,三、疾病诊断,1、尿路结石2、泌尿系统结核3、泌尿系统肿瘤,

（一）尿路结石,泌尿系统结石为常见病，见于青壮年，20-50岁发病率占90%结石形成

（1）基质为核心，上皮、血块等

（2）尿中某些成分如碳酸钙、尿酸盐沉淀在核心周围（3）胶状基质的糖和蛋白质形成支架利于晶体沉积,

（一）尿路结石,泌尿系统结石由不同成分组成，发病率不同，其密度和形态也各不相同

（1）草酸盐结石最常见，占全部结石70%-80%，密度高、圆形、椭圆或星状，表面棘状也可光滑

（2）磷酸盐为主，结石较大，密度高，发生在肾盂、肾盏呈鹿角状（3）尿酸盐结石较小，呈圆形、椭圆形（4）胱氨酸结石少见，小圆形，多发，密度低阳性结石占90%，阴性结石占10%,肾结石,

（一）临床与病理肾结石在泌尿结石中占首位，单侧，约10%为双侧，单发或多发病理改变主要是梗阻、积水、感染和黏膜损伤临床表现肾绞痛、血尿、向会阴部放射痛,肾结石,影像学表现X线平片：

肾区高密度影，单发或多发，单侧或双侧，密度均匀，分层，形态类圆、类方、三角形、鹿角形、珊瑚状、及桑椹状，大小不一。

侧位与脊柱重叠，与胆囊石、腹腔淋巴结钙化鉴别尿路造影：

检查阴性结石，表现肾盂、肾盏内充盈缺损，与肿瘤、血块、或气泡鉴别CT：

阴性结石及阳性结石，动态增强可以判定肾脏功能。

MRI：

呈长T1、短T2信号。

用MRU检查肾、输尿管积水、扩张,肾结石,诊断与鉴别诊断髓质海绵肾：

双肾集合管扩张并细小钙化肾钙质沉着症：

双侧性，见于高血钙症和肾小管酸中毒,肾结石,肾结石（肾盂造影图）,肾结石、肾囊肿（CT图）,输尿管结石,多数来于肾结石，多停留狭窄处。

可因起出血及梗阻，年龄20-50岁，放射性肾绞痛伴血尿影像学表现结石的形态：

圆形、椭圆形、桑椹状，与输尿管长径一致。

X线：

输尿管走行区阳性结石，尿路造影：

证实结石是否位于输尿管内，并能显示阴性结石，有无积水表现CT：

结石、积水MRI：

MRU可以发现积水、结石,输尿管结石,诊断与鉴别诊断1.肠气2.钙化、静脉石3.阴性结石,输尿管结石（平片图）,输尿管结石（肾盂造影图1）,输尿管结石（肾盂造影图2）,右输尿管结石、左肾结石（CT图）,输尿管结石（CT图）,膀胱结石,（三）膀胱结石多见于男性，任何年龄，原发和继发两种泌尿系感染症状，尿中断等影像学表现X线：

单发、多发阳性结石，大小不等，边缘光滑或毛糙，密度均匀，不均匀或分层，活动或不活动。

如发现阴性结石，造影表现为活动充盈缺损影CT和MRI：

能准确发现结石，MRI结石呈低信号,膀胱结石,诊断与鉴别诊断钙化（前列腺、子宫肌瘤、静脉石）血块、气泡或肿瘤,膀胱结石（平片图）,膀胱结石（肾盂造影图）,膀胱、尿道结石（图）,

（二）泌尿系统结核,1.肾结核临床与病理血源感染，原发于肺结核，90%位于皮质，10%位于髓质。

（1）皮质结核大多自愈。

（2）侵犯髓质，结核性脓肿，脓肿破入肾盂，坏死物排出形成空洞。

肾盂肾盏受累后再侵犯邻近肾实质形成多发空洞，成为结核性脓肾，肾功能丧失。

（3）抵抗力增加，病变出现钙化。

（二）泌尿系统结核,临床表现为血尿。

消瘦、乏力、低热等，肾功能受损影像学表现X线平片：

早期正常，晚期有时候可见云絮状、环形或斑点状钙化，全肾钙化尿路造影：

早期局限肾实质病变可表现正常。

肾小盏边缘不整虫蚀状，溃疡性空洞与肾盏相通，可见一小团造影剂与之沟通。

肾盂肾盏广泛破坏或肾盂积脓时不显影逆行造影：

肾盂、肾盏及多发空洞共同形成大而不规则空腔,

（二）泌尿系统结核,CT：

早期：

肾实质内多发低密度，造影剂可进入；增强可见对比剂进入。

进展期：

肾盂、肾盏扩张积水，肾内可见多发囊状低密度。

肾盂、肾盏壁增厚、狭窄。

晚期：

多发钙化、萎缩CTU：

可见肾盂、肾盏、输尿管及膀胱受累情况。

MRI：

类似CT所见，MRU能清晰显示肾盂、肾盏、输尿管扩张、狭窄、梗阻，判断梗阻的部位。

肾结核（平片图）,肾结核（静脉肾盂造影图1）,肾结核（静脉肾盂造影图2）,肾结核（静脉肾盂造影图3）,肾结核（CT图）,

（二）泌尿系统结核,2、输尿管结核同侧肾结核向下蔓延所致，也可膀胱返流逆行感染早期：

黏膜破坏、溃疡形成、管腔扩大晚期：

肉芽形成、壁厚、僵直、狭窄或闭塞，部分或全部钙化,

（二）泌尿系统结核,影像学表现X线：

偶见输尿管钙化尿路造影：

早期全程扩张，管壁不规则。

晚期壁厚，蠕动消失，狭窄与扩张呈“串珠状”。

外形不规则呈扭曲如“软木塞钻”。

硬化、狭窄短缩形似“笔杆”,

（二）泌尿系统结核,CT：

早期轻度扩张，后期管壁增厚MRI：

管壁僵硬，不规则，多发狭窄及扩张诊断与鉴别诊断呈“串珠状”、“软木塞钻”、“笔杆”及壁厚为可靠依据,左侧肾、输尿管结核（图）,左肾、输尿管钙化（图）,

（二）泌尿系统结核,3、膀胱结核肾、输尿管结核蔓延所致，初期黏膜充血水肿，不规则溃疡和肉芽肿累及三角区及全部膀胱。

晚期肌层广泛受累，壁厚发生挛缩。

尿频、尿急、尿痛、脓尿和血尿影像学表现平片：

价值不高，膀胱壁钙化尿路造影：

膀胱轮廓模糊、不整；膀胱变小、不规则呈锯齿状。

膀胱结核也可逆行蔓延至输尿管、肾脏。

逆行造影：

膀胱有返流。

（二）泌尿系统结核,CT：

膀胱壁厚，内缘不规则，腔小MRI：

很少应用诊断与鉴别诊断膀胱挛缩,体积小壁厚,有肾、输尿管结核表现慢性膀胱炎鉴别,体积小壁厚多合并假性憩室,膀胱结核（图）,膀胱结核（CT图）,（三）泌尿系统肿瘤,分良性和恶性。

肾脏肿瘤分为肾实质肿瘤和肾盂肿瘤。

恶性肿瘤多见依次肾癌、肾盂癌、和肾母细胞癌，少数为淋巴瘤和转移瘤。

良性肿瘤发病率低，较为常见肾血管平滑肌脂肪瘤，也可为肾腺瘤、纤维瘤或脂肪瘤1.肾癌临床与病理肾癌即肾细胞癌,占全部肾恶性肿瘤85%,年龄多在40岁以上,男多于女,（三）泌尿系统肿瘤,病理上,肿瘤来源于肾小管上皮细胞,肾上极或下极多见,实性不规则肿块,内有出血和坏死。

肿瘤与肾实质分界清楚，部分不清，有假性包膜。

5%10%有钙化，晚期局部侵犯，淋巴和血行转移临床：

无痛性肉眼血尿和腹部肿块影像学表现X线：

平片肾轮廓局限性外突，偶见肿瘤钙化，点状、弧线状致密影。

尿路造影：

肿瘤压迫、包绕使肾盏伸长、狭窄和变形，较大肿瘤影响多个肾盏聚集或分离。

肿瘤邻近肾盂肾盏破坏及充盈缺损,（三）泌尿系统肿瘤,肾动脉造影：

血管受压移位，杂乱肿瘤血管，动静瘘静脉早显影CT：

肾实质肿块，密度不均，点状钙化。

肿瘤不均匀强化，肾静脉及下腔静脉瘤栓，腹主动脉周围淋巴结转移MRI：

T1WI肿瘤信号低于正常肾实质，T2WI混杂信号，病变周围的低信号环，代表癌肿的假包膜；呈不均一强化，诊断与鉴别诊断与肾盂癌鉴别,肾癌（肾盂造影图1）,肾癌血管造影（图1）,肾癌血管造影（图2）,肾癌（肾盂造影图2）,肾癌（大体病理图）,肾癌（CT图1）,小肾癌（CT图2）,肾癌（CT图3）,肾癌（CT图4）,囊性肾细胞癌（图5）,肾癌（CT图6）,肾癌,（三）泌尿系统肿瘤,2.肾盂癌占恶性肿瘤的8%12%，好发40岁以上男性病理上移行细胞癌占80%90%，肿瘤向下种植输尿管和膀胱临床上无痛性肉眼血尿影像学表现X线：

无价值尿路造影：

肾盂肾盏内固定充盈缺损，行态不规则,可累及肾实质CT:

肾盂肾盏内软组织密度肿块，密度均匀，边界清晰；肾窦脂肪受压或消失，可侵及肾实质。

梗阻是时出现肾积水。

增强呈轻中等强化，延迟扫描可见充盈缺损。

MRI：

T1WI肿块信号强于尿液，T2WI则低于尿液；MRU可以显示梗阻的部位和程度。

（三）泌尿系统肿瘤,诊断与鉴别诊断与阴性结石、血块、气体鉴别,肾盂癌（肾盂造影图1）,肾盂癌（肾盂造影图2）,肾盂癌（CT图1）,肾盂癌（CT图2）,右肾盂癌（CT图）,（三）泌尿系统肿瘤,3、肾血管平滑肌脂肪瘤（肾错构瘤）是肾良性肿瘤中最常见者，可同时有结节性硬化症。

此系常染色体显性基因，是遗传的家族性疾病，80%病人脸部有蝴蝶状皮脂腺瘤，其他器官如脑、眼、骨、心、肺亦有病变。

大脑发育迟缓、智力差、有癫痫发作，多为双肾多发病源。

我国血管平滑肌脂肪瘤绝大多数并不伴有结节性硬化，80%为女性，出现病状在20-50岁，40岁以后占多数。

（三）泌尿系统肿瘤,1、X线平片：

无价值。

尿路造影：

病变较大可显示肾占位性病变。

2、CT扫描可见肾实质内非均匀肿块，边界清楚，大者可突向肾外，肿块内有脂肪密度、软组织密度。

增强扫描肿块内的血管性结构明显强化，而脂肪性成分无强化。

3、MRI与CT表现相似，脂肪成分呈短T1、稍长T2信号，压脂像呈低信号。

（三）泌尿系统肿瘤,4、膀胱肿瘤多发生40岁以上，多种组织类型，分为上皮型或非上皮型。

上皮型肿瘤占膀胱肿瘤95%，其中多数为恶性，即为膀胱癌。

非上皮型肿瘤少见，平滑肌瘤，淋巴瘤膀胱癌临床与病理多为移行细胞癌，少数为鳞癌和腺癌。

移行细胞癌呈乳头状生长，故称乳头状癌，自膀胱壁突向腔内，常侵犯肌层，部分肿瘤呈浸润生长，造成膀胱壁增厚，膀胱癌易发生在膀胱三角区和两侧，少数肿瘤有钙化，局部侵犯和远处转移,（三）泌尿系统肿瘤,无痛性肉眼血尿，膀胱刺激症状，排尿困难影像学表现X线：

平片诊断价值不大，偶见肿瘤钙化膀胱造影：

菜花样及结节样充盈缺损影，基底较宽，大小不一。

浸润生长，壁厚僵硬，形态无改变，不能扩张CT：

腔内软组织肿块多位于膀胱三角区和两侧，亦可表现为壁不规则增厚；肿瘤钙化，肿块均一强化或坏死低密度灶。

膀胱壁外侵犯，表现为周围脂肪密度增高。

精囊、子宫、直肠受累，血管周围淋巴结转移,（三）泌尿系统肿瘤,MRI：

表现同CT检查，在T1W1肿瘤信号强度类似正常膀胱壁；然而T2W1，多为中等信号，显著高于正常膀胱壁，强化明显。

可确定膀胱癌对周围器官侵犯和淋巴转移诊断与鉴别诊断与血块、结石及其它类型膀胱肿瘤鉴别,膀胱肿瘤（膀胱造影图）,膀胱肿瘤（CT图1）,膀胱肿瘤、延迟及变换体位（图）,膀胱肿瘤（CT图2）,输尿管、膀胱肿瘤（图）,前列腺肥大（图）,炎性假瘤,嗜酸细胞性膀胱炎,T1WI/CE（压脂）,四、观察、分析和诊断

（1）,

（一）X线观察、分析和诊断常规X线检查包括X线平片、尿路造影和血管造影。

观察时应首先确定照片质量是否合乎诊断要求，检查位置和造影期相是否全面，否则将直接影响诊断准确性在熟悉泌尿系统X线检查正常表现和各种病变异常表现基础上，对照片进行全面观察，并确认异常结合临床资料进行综合分析诊断时，需注意常规X线检查的适应征，应用价值和限度，可以提出进一步影像检查方法,四、观察、分析和诊断,

（二）CT观查、分析和诊断在观查和分析泌尿系统CT检查时，应注意检查范围是否充分、得当，否则影响分析和诊断在观查和分析泌尿系统CT表现时，需要熟知泌尿系统正常CT表现和不同类型病变的CT所见，在此基础上，发现并确认异常，明确其大小、范围、增强前后表现，结合临床，做出准确诊断,四、观察、分析和诊断,（三）MRI观察、分析和诊断在观察、分析泌尿系统MRI检查时，应注意检查范围，方位及序列等是否充分，能否满足临床疾病诊断的需要。

在观察、分析泌尿系统疾病MRI表现时，首先熟悉泌尿系统正常MRI表现及其特点,五、不同成像技术的临床应用,

（一）X线的应用价值和限度腹部平片用于显示阳性结石肾排泄造影显示肾盂输尿管解剖学形态，又可判断肾排泄功能，对于肾实质内病变发现及定性存在限度肾动脉造影是诊断血管病变的金标准,五、不同成像技术的临床应用,

（二）CT的应用价值和限度CT检查是泌尿系统影像检查最主要的方法，广泛用于泌尿系统疾病，不但能做出准确诊断，指明病变范围，CT检查有很高价值。

CT诊断价值有限，较小病变，肾结核早期诊断,五、不同成像技术的临床应用）,（三）MRI的应用价值和限度MRI检查泌尿系统病变较广泛，其对确定病变的组织成分和内部结构均有较高价值，尤其是对恶性肿瘤的估价，准确显示肿瘤侵犯深度、范围、邻近器官和血管有无受累、转移，有助于肿瘤的分期和治疗，其价值优于CT检查MRU在显示泌尿系梗阻性方面有独特价值,五、不同成像技术的临床应用,（四）成像技术的优选和综合应用泌尿系统影像检查有多种多样。

不同影像检查方法对同一病变的显示能力各异，要根据临床拟诊病变及其症状、体征和化验，合理选用适当影像学检查方法，有利于发现病变，显示特征，做出正确诊断,谢谢,