甲亢的外科治疗及护理试题.docx

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甲亢的外科治疗及护理试题

甲亢的外科治疗及护理

（总分：

66.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

30，分数：

30.00）

1.以下仅见于原发性甲亢的是______

（分数：

1.00）

 A.杂音及震颤征

 B.手颤及舌颤

 C.眼球突出 √

 D.脉压差大

 E.食欲亢进

解析：

2.甲状腺功能亢进的高代谢症状是______

（分数：

1.00）

 A.神经兴奋性增高

 B.甲状腺肿大

 C.怕热、多汗 √

 D.突眼

 E.心动过速

解析：

3.压迫颈交感神经丛可出现霍纳综合征，哪项不是主要表现______

（分数：

1.00）

 A.患侧眼球内陷

 B.患侧上睑下垂

 C.患侧瞳孔缩小

 D.声音嘶哑 √

 E.同侧面部无汗

解析：

4.病人清醒未起床时，测其脉率和血压，以测基础代谢率（BMR），正确公式是______

（分数：

1.00）

 A.BMR=脉率+收缩压-111

 B.BMR=脉率+舒张压-111

 C.BMR=脉率+脉压

 D.BMR=脉率+脉压-111 √

 E.BMR=脉率+收缩压

解析：

5.测得基础代谢率是+40%，其甲状腺功能为______

（分数：

1.00）

 A.正常

 B.轻度甲亢

 C.中度甲亢 √

 D.重度甲亢

 E.偏低

解析：

6.轻度甲亢患者基础代谢率多在______

（分数：

1.00）

 A.+10%～+20%

 B.+20%～+30% √

 C.+30%～+40%

 D.+40%～+50%

 E.+50%～+60%

解析：

7.判断甲状腺功能亢进程度的主要依据是______

（分数：

1.00）

 A.体温、呼吸

 B.血压、脉搏 √

 C.体重、食欲

 D.突眼程度

 E.睡眠时间

解析：

8.下列不属于甲亢手术适应证的是______

（分数：

1.00）

 A.继发性甲亢

 B.中度以上甲亢

 C.儿童甲亢 √

 D.有压迫症状的甲亢

 E.内科治疗效果不佳或复发的甲亢

解析：

9.甲状腺肿手术治疗的禁忌证______

（分数：

1.00）

 A.有压迫症状

 B.巨大甲状腺肿，影响工作生活

 C.妊娠期甲状腺肿 √

 D.继发甲亢或怀疑有恶变

 E.胸骨后甲状腺肿

解析：

10.甲亢病人术前准备最重要的是______

（分数：

1.00）

 A.测定基础代谢率

 B.心理护理

 C.喉镜检查

 D.抗甲状腺药物和碘剂的应用 √

 E.钡餐和心电图检查

解析：

11.为了抑制甲状腺素的释放，减少甲状腺血供，常用下列哪项药物准备______

（分数：

1.00）

 A.普萘洛尔

 B.苯巴比妥

 C.甲状腺素

 D.复方碘化钾 √

 E.硫氧嘧啶

解析：

12.某甲状腺功能亢进病人，服用他巴唑后出现药物反应，下列哪项是停药观察的重要指征______

∙A.头晕、乏力

∙B.突眼加重

∙C.中性粒细胞＜1.5×109/L

∙D.心悸

∙E.胃肠道反应

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.停用抗甲状腺药物的指征是______

（分数：

1.00）

 A.甲状腺肿大加重

 B.突眼加剧

 C.牙龈肿胀

 D.粒细胞缺乏 √

 E.出现胃肠道症状

解析：

14.甲亢病人术前准备，下列哪项不符合手术指标______

（分数：

1.00）

 A.情绪稳定、睡眠好转

 B.体重增加

 C.脉搏＞100次/分 √

 D.甲状腺变硬缩小

 E.BMR＜+20%

解析：

15.适用于甲亢程度不严重的病人的术前药物准备是______

（分数：

1.00）

 A.复方碘化钾溶液（碘剂） √

 B.先服甲基硫氧嘧啶，后服碘剂

 C.先服他巴唑，后服碘剂

 D.先服甲亢平，后服碘剂

 E.心得安加碘剂

解析：

16.甲亢恶性突眼护理措施，不正确的是______

（分数：

1.00）

 A.睡眠时头部稍低 √

 B.限制水盐摄入

 C.外出时戴墨镜

 D.睡前涂以抗生素眼膏

 E.避免长时间用眼过度

解析：

17.对甲亢病人突眼的护理措施，哪项最重要______

（分数：

1.00）

 A.抬高头部

 B.生理盐水湿敷

 C.抗生素眼膏涂眼 √

 D.戴墨镜或用眼罩

 E.限制水钠摄入防止眼压增高

解析：

18.甲状腺大部切除时通常采取的体位______

（分数：

1.00）

 A.过伸体位 √

 B.平卧位

 C.半坐位

 D.侧卧位

 E.俯卧位

解析：

19.甲亢患者的术后护理最重要的是______

（分数：

1.00）

 A.病室宜安静

 B.麻醉清醒后取半卧位

 C.注意测量体温、脉搏、血压

 D.6小时后进流质

 E.密切观察病人呼吸变化 √

解析：

20.甲状腺次全切除术后第二日，宜取的卧位是______

（分数：

1.00）

 A.平卧位

 B.侧卧位

 C.半卧位 √

 D.头低足高位

 E.自主体位

解析：

21.关于甲亢术后护理，哪项不正确______

（分数：

1.00）

 A.病人清醒，血压平稳后给予半卧位

 B.床旁备气管切开包

 C.鼓励病人咳嗽

 D.定时测生命体征

 E.继续服用碘剂，方法同术前 √

解析：

22.甲亢手术后最危急的并发症是______

（分数：

1.00）

 A.喉返神经损伤

 B.呼吸困难和窒息 √

 C.喉上神经损伤

 D.手足抽搐

 E.甲状腺危象

解析：

23.甲状腺手术后突然导致呼吸困难和窒息的最常见的原因是______

（分数：

1.00）

 A.切口内出血形成血肿 √

 B.双侧喉返神经损伤

 C.气管软化塌陷

 D.粘痰堵塞气管

 E.急性喉头水肿

解析：

24.甲状腺次全切除术后，出现颈部肿大，呼吸困难，应考虑到______

（分数：

1.00）

 A.痰液阻塞

 B.伤口内出血 √

 C.神经损伤

 D.甲状腺危象

 E.气管软化

解析：

25.一侧喉返神经损伤的病人可出现______

（分数：

1.00）

 A.呛咳

 B.失音

 C.呼吸困难

 D.声音嘶哑 √

 E.声调降低

解析：

26.甲状腺大部切除术后引起手足抽搐是因为损伤______

（分数：

1.00）

 A.甲状旁腺 √

 B.双侧喉返神经

 C.单侧喉返神经

 D.喉上神经外侧支

 E.喉上神经内侧支

解析：

27.甲亢术后病人出现手足抽搐，应限制的饮食______

（分数：

1.00）

 A.肉、蛋类 √

 B.钙盐

 C.脂肪

 D.碳水化合物

 E.维生素

解析：

28.甲状腺危象的原因主要由于______

（分数：

1.00）

 A.手术时过多挤压甲状腺

 B.术前准备未达要求 √

 C.切除腺体过多

 D.切除腺体不足

 E.手术中过度紧张

解析：

29.术后甲状腺危象，多发生在手术后______

（分数：

1.00）

 A.6～12小时

 B.12～24小时

 C.12～36小时 √

 D.24～36小时

 E.24～48小时

解析：

30.治疗甲状腺危象首选______

（分数：

1.00）

 A.甲硫氧嘧啶

 B.丙硫氧嘧啶

 C.甲硫咪唑

 D.卡比马唑

 E.普萘洛尔 √

解析：

二、A2题型（总题数：

13，分数：

13.00）

31.甲亢病人，循环系统症状，下列哪项不符______

（分数：

1.00）

 A.心率快，心搏出量增

 B.周围血管扩张，脉压大

 C.脉率100次/分以上

 D.休息或睡眠时脉率变慢 √

 E.严重可发生心律失常

解析：

32.女性，42岁，甲状腺右侧有一单发肿块，质硬、不光滑、固定，病人出现右侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球凹陷，同侧面部无汗，以下判断正确的事______

（分数：

1.00）

 A.迷走神经受压

 B.颈交感神经链受压 √

 C.喉上神经受压

 D.喉返神经受压

 E.面神经受压

解析：

33.某女，34岁，患原发性甲状腺功能亢进，清晨未起床测其脉率110次/分，血压140/80mmHg，按简便公式计算，该病人的BMR（基础代谢率）为______

（分数：

1.00）

 A.30%

 B.50%

 C.59% √

 D.69%

 E.72%

解析：

34.某女，30岁，诊断为甲亢。

清晨测得脉率96次/min，血压17.3/9.3kPa（130/70mmHg）。

计算基础代谢率是属于______

（分数：

1.00）

 A.正常

 B.正常范围偏高

 C.重度甲亢

 D.中度甲亢 √

 E.轻度甲亢

解析：

35.某女，27岁，甲状腺肿大1年，消瘦，易疲劳，失眠，心悸，怕热，体重下降明显，心率110次/分，血压130/80mmHg，诊断为Graves病，主要护理问题是______

（分数：

1.00）

 A.营养失调：

低于机体需要

 B.焦虑 √

 C.睡眠形态紊乱

 D.疲乏

 E.有受伤的危险

解析：

36.某女，33岁，因重度甲状腺功能亢进入院，准备择期手术治疗，术前准备期间，病人害怕手术而焦虑不安，该病人目前的护理问题是______

（分数：

1.00）

 A.焦虑 √

 B.营养失调低于机体需要

 C.有角膜完整性受损的危险

 D.自我形象紊乱

 E.不舒适

解析：

37.某男，30岁，自述乏力，心慌、怕热，心率120次/分，入院后查甲亢的各项指标异常，医生诊断甲状腺功能亢进，护士进行饮食指导的主要内容是______

（分数：

1.00）

 A.高蛋白、高热量、高维生素饮食 √

 B.多吃含纤维素的饮食，保持大便通畅

 C.限制饮水

 D.可以吃一些辛辣食物

 E.可以喝浓茶

解析：

38.某女，30岁，原发性甲状腺功能亢进，拟行甲状腺大部切除术，应用碘剂行术前药物准备，以下哪项不是碘剂的作用______

（分数：

1.00）

 A.抑制甲状腺素释放

 B.减少甲状腺血运

 C.使腺体缩小

 D.使腺体变硬

 E.抑制甲状腺素合成 √

解析：

39.甲状腺次全切除术后9小时，病人出现颈部迅速肿胀、呼吸困难、烦燥不安，应首先考虑______

（分数：

1.00）

 A.切口内出血 √

 B.喉部水肿

 C.气管软化塌陷

 D.喉返神经损伤

 E.甲状腺危象

解析：

40.某男，甲状腺大部分切除手术后24小时，咳吐粘痰，突然呼吸困难，烦躁，口唇青紫，第一步急救措施为______

（分数：

1.00）

 A.给氧

 B.气管切开

 C.用吸引器吸痰 √

 D.气管插管

 E.用人工呼吸机

解析：

41.某女，35岁，因甲亢行甲状腺大部切除术，术后进流质时，出现误咽，呛咳，可能是术中损伤了______

（分数：

1.00）

 A.喉上神经内侧支 √

 B.喉上神经外侧支

 C.单侧喉返神经

 D.双侧喉返神经

 E.甲状旁腺

解析：

42.某女，行甲状腺大部切除手术后，出现失音、呼吸困难，是因为手术损伤了______

（分数：

1.00）

 A.单侧喉返神经

 B.双侧喉返神经 √

 C.喉上神经内支

 D.喉上神经外支

 E.甲状旁腺

解析：

43.某女，40岁，患者诉性情急躁，怕热多汗来就诊，查体发现甲状腺对称性、弥漫性肿大。

诊断为甲状腺功能亢进，该病人术后不会出现哪项并发症______

（分数：

1.00）

 A.甲状腺危象

 B.呼吸困难和窒息

 C.手足抽搐

 D.声音嘶哑

 E.霍纳综合征 √

解析：

三、A3题型（总题数：

7，分数：

23.00）

某女，46岁，因甲状腺功能亢进收入院治疗。

昨日洗澡受凉出现高热、咳嗽，遵医嘱予以抗炎对症治疗。

今晨突然出现烦躁不安。

大汗淋漓、恶心、呕吐胃内容物2次，测体温39.2℃，脉搏140次/分，呼吸26次/分，血压130/90mmHg。

（分数：

3.00）

（1）.你认为该患者可能发生的病情变化是______（分数：

1.00）

 A.感染性休克

 B.甲状腺危象 √

 C.输液反应

 D.急性肺水肿

 E.低血糖反应

解析：

（2）.出现该病情变化的主要诱因是______（分数：

1.00）

 A.水电解质紊乱

 B.睡眠紊乱

 C.焦虑

 D.未及时服药

 E.感染 √

解析：

（3）.护士应立即采取的护理措施是______（分数：

1.00）

 A.将病人安置在低温的环境中 √

 B.预防和控制感染

 C.坚持治疗，不自行停药

 D.口腔护理

 E.预防压疮

解析：

某女，42岁，因“消瘦、烦躁3个月”主述入院，入院诊断为甲状腺功能亢进。

（分数：

4.00）

（1）.患者入院后的饮食应给予______（分数：

1.00）

 A.低脂肪饮食

 B.低热量饮食

 C.低蛋白饮食

 D.高热量饮食 √

 E.高纤维素饮食

解析：

（2）.若需要进一步做131I试验，则患者在试验前应禁食的食物是______（分数：

1.00）

 A.蔬菜

 B.海带 √

 C.肉类

 D.动物血

 E.巧克力及甜食

解析：

（3）.若患者行甲状腺切除术治疗，麻醉清醒后应______（分数：

1.00）

 A.禁饮食

 B.流质饮食 √

 C.普通饮食

 D.软质饮食

 E.半流质饮食

解析：

（4）.患者手术后麻醉清醒时可采取的体位为______（分数：

1.00）

 A.侧卧位

 B.端坐卧位

 C.半坐卧位 √

 D.头高足低位

 E.去枕仰卧位

解析：

某女，25岁，因甲状腺功能亢进入院。

经术前准备后，在硬膜外麻醉下行甲状腺次全切除术，术后返回病房。

（分数：

4.00）

（1）.如发生甲状旁腺损伤，不正确的护理______（分数：

1.00）

 A.大量进食瘦肉、蛋白、乳品 √

 B.口服葡萄糖酸钙

 C.每周测定血钙或尿钙

 D.发作时静脉注射钙

 E.做好心理准备

解析：

（2）.术后不妥的护理措施是______（分数：

1.00）

 A.取半卧位

 B.注意观察生命体征变化

 C.注意服用复方碘化钾

 D.保持呼吸道通畅

 E.引流管72小时后拔除 √

解析：

（3）.手术后，床旁准备的急救物品中，最重要的是______（分数：

1.00）

 A.气管插管

 B.气管切开包 √

 C.氧气装置

 D.吸痰设备

 E.急救药品

解析：

（4）.术后2天内最重要的观察内容是______（分数：

1.00）

 A.脉搏

 B.血压

 C.呼吸 √

 D.体温

 E.切口

解析：

某甲亢患者，突然出现烦躁不安、高热、呕吐、大汗、心率加快、血压骤升。

（分数：

3.00）

（1）.你认为该患者发生了______（分数：

1.00）

 A.甲状腺危象 √

 B.甲状腺功能亢进性心脏病

 C.粘液性水肿

 D.淡漠型甲亢

 E.T3型甲亢

解析：

（2）.对该患者正确的治疗方法是______（分数：

1.00）

 A.迅速增加甲状腺素的合成和释放

 B.迅速阻断甲状腺素的合成和释放 √

 C.促使甲状腺球蛋白释放

 D.纠正肾上腺髓质功能不全

 E.增加周围组织对甲状腺激素的反应

解析：

（3）.对该患者采取的护理措施中，下列哪项不妥______（分数：

1.00）

 A.立即置于光线较暗的抢救室

 B.物理降温、止吐、做好皮肤的护理

 C.迅速建立静脉通道

 D.严密观察病情变化，并准确记录

 E.大量喝开水和浓茶 √

解析：

女性，30岁，颈部增粗，伴食欲亢进、消瘦、手颤、怕热、多汗半年，以原发性甲亢收入院。

查体：

眼球突出、眼裂增大；甲状腺弥漫性肿大，质软、可触及震颤，闻及血管杂音；BP142/90mmHg，P120次/分。

准备手术治疗。

（分数：

3.00）

（1）.该病人应用以下哪种药物进行术前准备______（分数：

1.00）

 A.阿托品

 B.普奈洛尔

 C.复方碘化钾 √

 D.钙剂

 E.甲状腺素

解析：

（2）.服药方法是______（分数：

1.00）

 A.每日3次，从3滴开始，逐日每次增加1滴至16滴维持 √

 B.每日2次，从10滴开始，逐日增加1滴至20滴维持

 C.每日2次，从15滴开始，逐日减少至5滴维持

 D.每日3次，从15滴开始，逐日减少至3滴维持

 E.每日2次，从5滴开始，逐日增加1滴至15滴维持

解析：

（3）.术后护理措施中，哪种错误______（分数：

1.00）

 A.观察生命体征

 B.注意颈部肿胀

 C.观察发音和进食情况

 D.取半卧位

 E.停用复方碘化钾 √

解析：

某女，31岁，甲状腺大部切除术后，出现进行性呼吸困难，烦躁不安，发绀，检查发现颈部肿大，切口有大量渗血．（分数：

3.00）

（1）.引起该并发症的原因是______（分数：

1.00）

 A.喉头水肿

 B.气管塌陷

 C.痰液阻塞

 D.双侧喉返神经损伤

 E.切口内血肿压迫 √

解析：

（2）.该并发症多发生在术后______（分数：

1.00）

 A.48h内 √

 B.56h内

 C.72h内

 D.96h内

 E.以上均不是

解析：

（3）.应首先进行处理是______（分数：

1.00）

 A.气管切开

 B.气管插管

 C.压迫止血

 D.给氧

 E.拆除切口缝线，敞开伤口，去除血块 √

解析：

某女，40岁，患者以心慌不适、怕热，易饥饿，多汗而就诊，一般检查：

甲状腺肿大，双手震颤，突眼，心率120次/分，基础代谢率（BMR）测定为+45%。

诊断为甲亢。

（分数：

3.00）

（1）.病人基础代谢率（BMR）属于______（分数：

1.00）

 A.偏低

 B.正常

 C.轻度甲亢

 D.中度甲亢 √

 E.重度甲亢

解析：

（2）.术前准备，下列那项不符合手术指标______（分数：

1.00）

 A.情绪安定、睡眠好转

 B.体重增加

 C.BMR＜+20%

 D.P在100次/分以上 √

 E.甲状腺变硬缩小

解析：

（3）.下列那项并发症是术后最危急并发症______（分数：

1.00）

 A.呼吸困难和窒息 √

 B.声音嘶哑

 C.误咽

 D.音调低钝

 E.手足抽搐

解析：