三味中药外敷治疗疮痈肿毒.docx

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三味中药外敷治疗疮痈肿毒

三味中药外敷治疗疮痈肿毒

组成：

大黄30G，芙蓉叶50G，赤小豆20G。

三味打成粉与凡士林100G调成膏。

主治，疮痈肿毒。

来源，江苏省南通市中医院陈红宾老中医家传方。

效果，外敷一般1-3次消肿。

我用了20年，效果很佳。

发表于2006-4-1811:

42|只看该作者2012-09-18

散毒膏外敷治疗疮痈肿毒

唐书生2012-09-18

【摘要】：

正笔者自制散毒膏,用于急性期疮痈肿毒患者,疗效颇佳。

现介绍如下:

药物组成:

三七2份、嫩松香5份（乳香代用也可）、雄黄1份、鱼石脂软膏5份、50～70％酒精适量。

【作者单位】：

【关键词】：

鱼石脂软膏痈肿急性期三七松香雄黄外敷治疗酒精乳香代用

【正文快照】：

笔者自制散毒膏,用于急性期疮痈肿毒患者,疗效颇么现介绍如下:

药物组成:

三七2份、嫩松香5份（乳香代用也可）、雄黄1份、鱼石脂软膏5份、50一70写酒精适量.制法:

先将三七、松香、雄黄分别研为细末,然后与鱼石脂软膏调和,再根据其膏剂浓度,加入适量的酒精,调匀成粘性膏剂。

臀痈的诊断、臀痈的分析、臀痈的治疗

臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处的急性化脓性疾患。

由于臀部肌肉注射引起的，俗名针毒结块，也称为臀痈。

相当于现代医学的臀部急性化脓性蜂窝组织炎。

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臀痈的诊断要点

发病前常有臀部糜烂损伤史，或臀部肌肉注射史。

痈发于一侧臀部，肿硬疼痛，形大如盘，肿逾盈尺，范围较广，边缘不清，步履艰难。

及至酿脓，J掀肿疼痛，肿势渐聚。

身伴寒热，四肢酸楚，尿赤便秘。

脓成外溃，色黄稠厚，或疮口内有腐烂坏死组织，泄脓不畅。

疮口收敛迟缓，约需1月左右。

本病需与有头疽及臀部流注相鉴别。

有头疽初起即有粟粒状脓头，痒痛并作，肿胀扩大，腐烂时形如蜂窝。

流注漫肿疼痛，皮色如常，不局限于臀部一处，有此处不愈，他处又起的现象。

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臀痈的辨证分析

本病多由情志内伤，饮食不节，湿热内生，或寒湿外受，蕴结化热，或不洁之毒直中，湿热火毒搏结而成。

具有来势急暴，病位较深，范围较广，难以起发，成脓较快，但溃破较慢的特点。

臀部经属膀胱，湿热火毒流结太阳或毒邪直中，属内之外之侯，故来势较急、病位较深，先痛后肿，溃敛均迟。

若外受淫邪，蕴而化热，结聚成痈，其势由外至内，来热虽急，病位较浅，故肿痛俱作，皮红灼热。

治疗以解毒消肿为要。

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臀痈的辨证论治

湿热型

【证见】来势较急，皮色不变，先有痛处，后渐作肿，局部漫肿，硬而拒按，头疼身痛，四肢酸楚，口渴不欲饮，溲赤。

溃后疮深脓稠，出脓不畅，伴有腐肉。

【治法】清热解毒，和营化湿。

【方药】

1．主方黄连解毒汤（王焘《外台秘要》）合仙方活命饮（吴谦等《医宗金鉴》）加减

处方：

黄连6克，黄柏9克，生栀子12克，板蓝根30克，当归9克，赤芍9克，牡丹皮9克，生薏苡仁12克，茯苓9克，生甘草3克。

水煎服，每日1剂。

脓腐不易外出者，加皂角刺9克、炙穿山甲9克。

局部皮色不红微热者，加桃仁9克、红花6克、泽兰9克，酌减清热解毒之品。

溃后体虚收口缓慢者，改服八珍汤（参照一般痈溃后期）。

2．中成药

（1）黄连解毒丸，每次9克、每日2次，温开水送服。

（2）连翘败毒丸，每次6克，每日2次，温开水送服。

（3）西黄醒消丸，每次3～6克，每日1—2次，温开水送服。

3．单方验方银芙二黄散（王绍贵《四川中医》1988．7）

处方：

金银花30克，黄柏30克，大黄20克，芙蓉花（或叶）20克。

四药分别研细末，加入开水调成糊状，敷于患处，每日换药1次。

敷药时须露出顶部，使溃后排脓通畅。

适用于蜂窝组织炎。

毒火型

【证见】局部肿痛，肿势较局限，皮红掀热，头痛身疼，四肢酸楚，身热憎寒，小便短赤，大便秘结。

脓成欲溃则痛如鸡啄，夜不能眠。

舌红，苔黄腻，脉濡数。

【治法】清火解毒消肿。

【方药】

1．主方银花解毒汤（高秉钧《疡科心得集》）加减

处方：

金银花12克，紫花地丁12克，黄连6克，连翘9克，象贝母9克，生栀子9克，牡丹皮9克，玄参9克，蒲公英15克，生甘草6克。

水煎服，每日1剂。

酿脓者，加炙穿山甲9克、皂角刺9克。

初溃者，加桔梗9克、生薏苡仁12克。

2．中成药

（1）西黄醒消丸，参照湿热证。

（2）解毒消炎丸，每次6粒，儿童减半，每日3次，饭后吞服。

注意不可嚼服或化开后服。

3．单方验方参照湿热证单方验方。

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臀痈的外治法

未溃红热明显者，用玉露膏外敷；红热不明显者，用金黄膏或冲和膏外敷。

脓成宜切开排脓。

腐烂组织与健康组织分界明显时，可以进行清创，清除坏死组织。

溃后先用八二丹、红油膏外贴，脓腔深的加用药线引流。

腐脱新生，渗出黄稠滋水时，改用生肌散、生肌白玉膏盖贴。

如疮口有空腔不易愈合，可加用垫棉法压迫。

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臀痈的其他疗法

1．饮食疗法参照“一般痈”饮食疗法。

2．预防调护

患病后应卧床休息。

肌肉为活动用力之处，若不予限制活动，每使毒邪扩散，病情加剧。

肌肉注射要注意消毒，避免毒邪乘虚人中。

中年以后，应避免露风冒雨，久坐湿地，以免诱发本病。

臀痈（臀部蜂窝织炎）

时间:

05-06来源:

发布:

laozhongyi

臀痈（西医病名：

臀部蜂窝织炎）2012-09-18

臀痈之名出《格致余论·痈疽当分经络论》。

《外科启玄·臀痈》曰：

“臀上乃是太阳经，多血少气，盖精肉气血罕来，最痛。

”

臀痈多因肌肉注射染毒，或因湿热火毒蕴结所致。

为生于臀部肌肉丰厚处的痈病类疾病。

本病相当于西医学所说的臀部蜂窝织炎。

[诊断依据]

1．多发于臀部一侧。

患侧漫肿，边界不清，逐渐高肿坚硬，色红灼热，疼痛明显，患肢步行困难。

2．成脓后不易自溃，脓液稠厚、量多，疮口深，容易形成大块肌肤坏死，空腔，收口慢，或形成瘘管。

3．常伴恶寒发热，头身疼痛等全身症状。

4．外周血白细胞总数及中性粒细胞增高。

[鉴别诊断]

1．有头疽：

初起有粟粒样脓头，疼痛并作，肿胀扩大，溃烂后如蜂窝。

2．流注：

漫肿疼痛，皮色如常，不局限在臀部一处，有此处未愈，他处又起的现象。

[辨证论治]

1．湿热壅滞证：

发病急，局部漫肿，皮色不变，硬而拒按，头身疼痛，四肢酸楚，口渴不欲饮，小便黄，舌红苔黄腻，脉滑数。

清热化湿解毒。

2．火毒（炽盛）证：

局部肿痛；皮色焮红，头身疼痛，发热口渴，小便黄赤，大便秘

结，舌红苔黄干，脉弦数。

清热解毒。

3．脓毒（蕴积）证：

化脓之际，臀部焮肿，剧痛如鸡啄，按之有波动感，发热持续不

退，口渴，尿黄，便秘，苔黄腻，脉洪数。

托毒排脓。

4．余毒凝滞证：

发热已退，疼痛减轻，脓液未尽，疮周略有红肿，苔薄黄，脉缓。

扶

正排脓解毒。

普济消毒饮治水痘效佳2012-10-15

　　普济消毒饮源于《医方集解》，由黄芩、黄连、陈皮、玄参、连翘、板蓝根、马勃、牛蒡子、薄荷、白僵蚕、升麻、柴胡、桔梗、甘草组成。

本方具有清热解毒、泻火散风功效。

临床中取其新用治疗病毒感染性皮肤病水痘，收效较好。

　　如某些患儿经注射或内服阿昔洛韦、青霉素、奈普生等抗病毒、防感染、解热西药，外用阿昔洛韦乳膏、氧化锌洗剂，皮疹有所消退，但新的皮损仍不断再现，似粟粒至高梁大小的红色丘疱疹较多分布于头皮、颜面、颈部、躯干、四肢，少数伴有脓疱，痒剧，触之皮疹灼热，兼有口渴咽干，舌质红苔黄，脉数者。

足以说明体内感受热毒较重，蕴于肌肤而发。

热不清毒不解，则痘疹反复出现，此种病情应加清热解毒类中药内服，方能奏效。

　　笔者从实践中体会到，以普济消毒饮化裁，可增其清热抗病毒之功。

于原方中去陈皮、升麻、马勃、白僵蚕、桔梗，加大青叶、生地、知母、石膏、银花，剂量可按年龄大小，酌情取用。

　　方中黄芩苦寒，清热泻火；黄连苦寒，清热泻火，解毒医疮；大青叶、板蓝根苦寒，清热解毒，凉血泻火；玄参苦咸寒，滋阴润燥，降火解毒；柴胡苦微寒，疏散退热；牛蒡子苦寒，疏散风热透疹；薄荷辛凉，疏散风热止痒；生地甘苦寒，清热滋阴；知母苦寒，清热泻火止渴；石膏大寒，清热止渴；银花甘寒，清热解毒消炎；连翘苦寒，清热解毒透达表里；甘草甘平，清热解毒。

日期：

2012年7月19日-来自[临床验案]栏目

普济消毒饮治疗急性扁桃体炎232例报告

【摘要】目的：

观察普济消毒饮治疗急性扁桃体炎的效果。

方法:

分析十年来应用普济消毒饮治疗急性扁桃体炎的临床资料。

结果:

总有效率96.9%。

结论:

普济消毒饮治疗急性扁桃体炎安全、有效。

【关键词】急性扁桃体炎;普济消毒饮

急性扁桃体炎属于中医学风热乳蛾范畴,多发生于春秋季节。

我院从1988年1月至2008年1月应用普济消毒饮治疗急性扁桃体炎取得良好效果,现报告如下:

　　1临床资料与方法

　　1.1资料

　　本组232例患者中，男132例,女100例。

年龄8～56岁,平均28岁。

病程2天以内96例,2～7天60例,7天以上76例。

单侧扁桃体炎102例,其余均为双侧。

73例因应用西药治疗效果不好而改用中药治疗。

151例伴有发热等全身症状,39℃以上43例。

伴有颌下和颈部淋巴结肿大54例，扁桃体表面有脓点或脓性白色伪膜84例。

　　1.2治疗方法

　　应用普济消毒饮加减治疗,用药期间不用其他药物。

体温超过39℃者取少商或商阳及耳廓背部点刺放血。

普济消毒饮药物组成:

黄芩15g,黄连12g,玄参20g,连翘12g,金银花30g,板蓝根30g,马勃9g,牛子9g,薄荷9g,桔梗9g,赤芍10g,荆芥12g,僵蚕6g,甘草6g。

随症加减:

咽痛剧烈有黄痰咳嗽,颌下或颈部淋巴结肿大者加射干12g、瓜蒌皮15g、石膏30g；如果伴有高热、便秘加生大黄9g、石膏30g、知母15g。

每剂加水煎两次,混合后分4次服用,12岁以下儿童酌情减量服用。

用药期间忌食辛辣油腻食物，观察治疗5天,根据症状、体征或实验室检查判定疗效。

　　1.3疗效评定标准

　　显效：

用药5天后症状和体征均显著改善或消失,体温或白细胞计数均恢复正常。

有效：

用药5天后症状和局部体征明显好转,体温或白细胞计数下降或有一项恢复正常,继续用药3～5天后症状体症消失。

无效：

用药5天后症状和体征无好转,改为其他治疗方法。

　　2结果

显效86例,有效139例,无效7例，总有效率96.9%。

　　3典型病例介绍

患者,女,23岁。

2005年10月12日初诊。

主诉:

咽喉疼痛伴恶寒发热4天,伴乏力头痛、便结溺赤。

在当地医院诊断为“上感",给予感冒灵冲剂和罗红霉素口服3天,症状无好转。

由于对多种药物过敏而来诊。

检查:

体温39℃,咽峡红肿,双侧扁桃体Ⅱ度大,表面有黄白色脓点，双颌下淋巴结肿如枣大并有触压痛，白细胞计数1.68×109/L,中性0.81。

热乳蛾，邪热传里,肺胃热盛。

治疗:

泻火解毒,消肿利咽。

处方:

黄连12g,黄芩15g,玄参20g,连翘12g,荆芥12g,马勃12g,牛子12g,二花25g,薄荷9g,板蓝根30g,生石膏30g（先煎）,生大黄9g（后下）,知母12g,僵蚕10g,甘草6g。

水煎服,每日一剂。

3剂后症状明显好转,唯咽喉有异物感,扁桃体脓点消失,体温恢复正常,白细胞计数正常,继原方去石膏、大黄、知母，加花粉15g、射干10g。

继续服2剂而愈。

　　4讨论

急性扁桃体炎是常见病、多发病,以青少年和青壮年多见,多由细菌或病毒感染。

有些患者仅依靠抗生素等治疗不一定取得较好效果,也有一部分患者不适用于抗生素的治疗。

所以，传统的中医药治疗急性扁桃体炎不失为有效方法。

中医学认为，咽喉为肺胃所属,风热邪毒侵袭,引动肺胃火热上蒸,内外邪毒缚结,津液受灼,炼津成痰,痰火邪毒蕴结喉核致生本症。

所以，风热乳蛾多是火热实症,治疗以疏风清热解毒、泻火利咽消肿。

方中荆芥、牛子、薄荷疏散风热,达邪外出;金银花、黄芩、黄连、板蓝根、马勃、连翘清热泻火解毒;桔梗、玄参利咽消肿；甘草解毒兼调和诸药。

全方清热解毒疏风散邪不伤阴;清喉利咽泻火消肿不恋邪。

重用玄参，一般用20～30g,滋阴解毒,止痛消肿,能够迅速减轻咽部症状。

高热、便秘者是热邪将入阳明之势,可加石膏、知母、大黄以清邪热，采用分多次服用,保持药效的持续性。

在本组无效的7例例患者中均由于就诊过晚,经手术治愈。

本方在临床观察中除有个别服药后便稀及次数增多外,未见其他副作用。

作者单位：

开封市金明医院，河南开封475004

日期：

2009年8月25日-来自[2009年第21卷第12期]栏目

普济消毒饮和葡萄糖酸锌片治疗痤疮30例体会

【摘要】　　目的：

研究普济消毒饮和葡萄糖酸锌片治疗痤疮的临床效果。

方法：

以普济消毒饮和葡萄糖酸锌片口服治疗30例痤疮。

结果:

痊愈12例，显效3例，有效8例，无效7例；总有效率76.67%。

结论：

普济消毒饮和葡萄糖酸锌片治疗痤疮疗效明显。

【关键词】普济消毒饮葡萄糖酸锌片痤疮

　　寻常痤疮中青年多见，现将普济消毒饮和葡萄糖酸锌片口服治疗痤疮的疗效报告如下：

　　1资料与方法

　　1.1一般资料30例患者均来自中医科门诊，临床症状及体征均符合寻常痤疮的诊断标准。

其中，男12例、女28例，年龄15～35岁，平均25岁；病程2个月至1年，平均10个月，皮损主要位于颜面部，皮疹以炎症性皮疹散发、黑头白头粉刺为主，少数为结节和囊肿。

除面部痤疮外无其他皮肤病，无孕妇及哺乳期妇女。

　　1.2治疗方法普济消毒饮:

黄芩（酒炒）12g,黄连（酒炒）10g，陈皮、甘草各6g，玄参、柴胡各9g，桔梗、连翘、板蓝根、马勃各10g，牛蒡子9g，薄荷6g，僵蚕9g，升麻5g。

水煎服，1日1剂，10日为1个疗程，共治疗3个疗程。

葡萄糖酸锌片每日一片，一日3次口服，治疗30天。

嘱患者饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果及富含维生素的食物；避免焦虑、紧张、抑郁、激怒等情绪。

　　1.3疗效判断标准治疗后一周内皮疹消退2/3以上为痊愈；消退1/2～2/3为显效；消退1/3以上而不足1/2为有效;消退1/3以下为无效。

　　2结果

　　痊愈12例,占40%；显效3例,占10%；有效8例，占26.67%;无效7例,占23.33%;总有效率（痊愈率+显效率+有效率）76.67%。

　　3讨论

　　痤疮发病与性激素分泌异常、毛囊皮脂腺导管异常角化、毛囊内微生物增生、免疫因素、遗传因素、心理因素等有关。

雄激素及其受体含量增高在女性痤疮的发病中起着更重要的作用［1］。

寻常痤疮病因病机古代所论不多，仅以外邪、湿聚、血热立论；近代论述较多，从风热、肺热、血热、胃肠积热、血瘀痰结、冲任失调、阴虚不足7个方面阐述，又提出了从热、郁、痰三方面来总体概括认识此病［2］。

普济消毒饮见于李东垣的代表作《东垣试效方》，方用黄芩、黄连、升麻、板蓝根清泻肺胃火毒；牛蒡子、连翘、薄荷、升麻、柴胡疏散上焦风热；陈皮、僵蚕、玄参、马勃、桔梗、甘草化痰散结。

现代药理研究证明,方中连翘、黄连、黄芩能抑制痤疮丙酸杆菌［3］。

黄芩、连翘、黄连对毛囊上皮角化过度有治疗作用［4］。

在临床实践中普济消毒饮多用于头部疾病如急性腮腺炎等疾病。

普济消毒饮也有用于治疗痤疮取得良好效果的报道［5～7］。

锌为体内许多酶的重要组成成分，具有促进生长发育、改善味觉等作用；通常锌缺乏时可引起生长停滞、生殖无能、伤口不易愈合、机体衰弱，还可发生结膜炎、口腔炎、舌炎、食欲缺乏、慢性腹泻、味觉丧失及神经症状等。

葡萄糖酸锌片通常用于缺锌引起的营养不良、厌食症、异食癖、口腔溃疡、痤疮、儿童生长发育迟缓等。

有研究显示，成人痤疮患者发样中锌低于正常值［8］。

也有人发现痤疮患者血清锌水平显著低于正常人［9］。

有人对52例痤疮患者口服补充锌剂3个月后43例患者痤疮症状有所好转［10］。

总的说来，以普济消毒饮和葡萄糖酸锌片口服治疗痤疮疗效明显，值得推广。

【参考文献】

　　［1］曾燕,蒋艳霞,郑金锋,等.痤疮患者外周血白细胞雄激素受体的测定［J］.中华皮肤科杂志,1999,32

（2）:

131.

　　［2］刘叶兰,孙亦农.中医对寻常痤疮病因病机的认识［J］.河南中医,2006，26（4）6-7.

　　［3］黄畋,孔俐君,孔令,等.148种中药对痤疮丙酸杆菌的抑制作用［J］.中华皮肤科杂志,1992,25（5）:

307.

　　［4］柴宝,黄畋.中药痤疮冲剂对兔耳模型抗角化作用的研究［J］.中华皮肤科杂志,1999,32（5）:

326-327.

　　［5］许新.普济消毒饮加味治疗面部痤疮50例［J］.河南中医学院学报,2005，20（4）:

7.

　　［6］曹东升,刘占涛,岳利平.普济消毒饮治疗痤疮［J］.山东中医杂志,2008，27（3）:

157.

　　［7］蒲晓东.普济消毒饮加味治疗痤疮78例疗效观察［J］.中国全科医学,2008，11（4）:

713-714.

　　［8］孙克会,周子亮,五显义.痤疮等5种常见皮肤病患者发中微量元素分析［J］.微量元素与健康研究,2004，21

（1）:

12-13.

　　［9］朱晓东,许振山,刘运东.痤疮患者血清中微量元素含量的变化［J］.广东微量元素科学,2002，9（8）:

42-43.

　　［10］朱晓东.补锌治疗痤疮［J］.微量元素与健康研究,2002，19（4）:

30-31.

作者单位：

北华大学附属医院中医科,吉林吉林132000;北华大学基础医学院

日期：

2009年8月24日-来自[2009年第21卷第6期]栏目