肿瘤专业临床药师培训指南Word格式.docx

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1、掌握临床肿瘤学科的基础理论、基本知识，熟悉肿瘤学临床医疗过程。

2、了解肿瘤科疾病治疗结果的判断指标与方法

3、具有阅读理解病历的能力

4、熟悉下列诊疗方法与技术在肿瘤疾病的诊疗中的应用价值

（1）病史采集：

准确询问病史，熟悉疼痛、发热、呼吸困难、出血（呕血、咯血、血尿等）等常见症状在肿瘤科疾病诊疗中的应用价值。

（2）体格检查

（3）X线、超声及核医学检查

（4）常见典型心电图

（5）纤维镜检查

（6）病理学及免疫组织化学检查

（7）血液常规、各项生化检查

（8）尿液常规

（9）大便常规

（10）骨髓穿刺细胞学及骨髓穿刺活检

（11）肿瘤相关生化指标、肿瘤标志物检查

5、掌握5种临床常见恶性肿瘤的发病机理、临床诊断、药物治疗原则、综合治疗方法及已经发布的相关诊断治疗指南

6、掌握抗肿瘤治疗疗效评价及不良反应评价指标及方法

7、熟悉下列肿瘤科常见危重急症发病原因及处理原则

（1）细胞毒性类药物化疗的Ⅲ～Ⅳ级不良反应

（2）癌症疼痛

（3）出血（消化道出血、咯血、血尿等）

（4）恶病质

（5）水电解质酸碱平衡失调（高钙血症等）

（6）重要器官衰竭（肝、肾、肺、心功能衰竭）

（7）上腔静脉压迫综合症

（8）脑转移

（9）骨转移

（10）恶性胸腹水

8、了解常见肿瘤放射治疗的适应症及放疗副反应的处理

（三）临床药物知识与临床用药实践技能方面

1、掌握肿瘤的药物治疗原则与药物治疗结果评价

2、具有撰写肿瘤科患者教学药历的能力。

3、熟练掌握与肿瘤专业相关的50种常用药品的药理作用、适应症、药动学、药效学、不良反应、注意事项等相关知识，能够根据疾病情况进行药物的选择使用。

3、掌握联合化疗方案药物选择依据、剂量、用法、毒副作用

4、熟悉常用生物调节剂辅助治疗肿瘤的意义、适应症、应用方法

5、熟悉肿瘤化疗并发感染的原因、特点、易感菌种及抗生素的应用

6、掌握晚期肿瘤姑息治疗

7、具有利用计算机网络检索国内外药学文献，阅读与分析肿瘤科临床药物治疗的中、外文献的能力。

（四）沟通与交流技能

1、具有与患者、医师及护理人员交流沟通的能力，在临床查房、会诊与病例讨论中能就临床用药中的实际问题或潜在问题及时解释、警示、解决方案。

2、了解肿瘤病人的临床特点，及时提供相应药物信息与咨询服务。

3、根据临床用药的具体情况，对患者个体或群体用药知识进行教育的能力。

（五）专业理论知识培训

1、肿瘤的病理学基础

2、肿瘤的转移途径

3、肿瘤的基本治疗原则

4、抗肿瘤药物的作用机理与耐药机理以及肿瘤化疗近期发展

（六）完成培训与实践内容数量要求

受训药师一年培训期间完成培训内容数量要求及时间安排

完成培训内容

时间

1年总数量

肿瘤病房

1728学时

书写典型病例分析>

10份，教学药历>

30份，编写4种肿瘤患者用药教育材料各1份

临床药学与药学监护

专业学术讲座

不少于2周

不少于1次/周

完成治疗药物血药浓度监测>

20次

参加学术讲座>

50次，每次2小时

专业知识理论课

192学时

集中培训>

2周，平时小课>

20小时

病例讨论会

不少于1次/每月

参加专业病例讨论会>

10次

科技论文或综述写作培训

不少于1小时/每次

参加专项培训>

3次，完成科技论文或综述1～2篇

四、参阅书刊

1医学基础部分：

《内科学》、《临床诊断学》、《医学影像学》、《医学心理学》

参考：

《解剖学》、《医学检验》

2肿瘤临床部分：

《临床肿瘤学》、《肿瘤内科学》、《临床肿瘤急症处理》

《肿瘤病理学》、《肿瘤免疫学》、《肿瘤放射治疗学》

3临床药学基础：

《临床药理学》、《新编药物学》、《治疗学的药理学基础》

《药代动力学》、《临床药师实践》

附件1

肿瘤病种诊疗要求

（一）消化道肿瘤的诊治

1.胃癌

【目的要求】

1.了解病因与发病机制：

与环境污染饮食、遗传因素有关，了解幽门螺杆菌在胃癌中的作用。

2.熟悉病理改变，了解癌前状态、常见的病理分型及转移途径。

3.熟悉临床表现，强调早期症状及其对早期诊断的重要性与伴癌综合症。

4.了解实验室及其他检查：

粪便潜血检查、胃镜检查、X线钡餐检查、CT等。

5.了解诊断与鉴别诊断。

诊断：

强调早期发现、及时确诊。

胃镜检查的指征。

鉴别诊断：

与胃溃疡、慢性胃炎、胃邻近恶性肿瘤进行鉴别。

6.掌握胃癌TNM分期标准。

7.熟悉治疗原则：

手术、化疗及其他治疗。

掌握常用的化疗方案及治疗水平。

2.大肠癌

1．了解病因与发病机制：

与环境污染饮食、遗传因素有关，与高脂肪饮食、息肉的关系。

2．熟悉病理改变。

常见的病理分型。

3．熟悉临床表现：

强调早期症状及其对早期诊断的重要性。

4．了解实验室及其他检查：

肠镜检查、X线钡灌肠检查、CT等。

5．了解诊断与鉴别诊断。

肠镜检查的指征。

6．掌握大肠癌TNM分期标准。

7．熟悉治疗原则：

常用的化疗方案及治疗水平。

3．肝癌

1．了解病因及发病机制：

可能与病毒性肝炎、肝硬变、黄曲霉毒素等致癌化学

物、寄生虫病、遗传、营养不良等因素有关。

2．熟悉病理：

形态、分型、转移方式及途径。

出现症状时多已属晚期。

4．了解并发症：

肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血。

5．了解实验室及其他检查：

甲胎蛋白、血清酶测定、B超检查、CT、MRI、肝动

脉造影等。

6．了解诊断及鉴别诊断

⑴　诊断。

⑵　鉴别诊断：

继发性肝癌、肝脓肿、肝硬变、其他上腹部肿物。

7．熟悉治疗原则

⑴　手术治疗。

⑵　介入治疗

⑶　化疗。

⑷　放射治疗。

⑸　生物导向治疗。

（二）肺癌的诊治

1．熟悉病因与发病机制：

可能与吸烟、空气污染、职业性致癌因素有关，重点介绍吸烟的危害。

2．掌握病理改变。

根据发生的部位与组织学进行分类。

痰脱落细胞检查、X线检查、CT、MRI、纤维支气管镜检查、放射性核素检查等。

⑴　诊断：

肺炎、肺结核、肺脓肿、结核性胸膜炎等。

6．掌握肺癌TNM分期标准。

手术、化疗、放疗及其他治疗。

（三）乳腺癌的诊治

1．了解发病病因。

乳腺癌与雌激素的关系

主要了解常见的体征。

4．熟悉辅助检查：

X线钼靶片、B超。

5．掌握诊断与鉴别诊断。

纤维腺瘤、乳腺囊性增生病、浆细胞性乳腺炎及乳腺结核等。

6．掌握乳腺癌TNM分期标准。

7．掌握治疗原则：

手术、化疗、放疗及内分泌治疗。

（四）软组织肉瘤的诊治

了解不同的软组织肉瘤可能的病因。

常见的类型及组织学分类。

不同类型软组织肉瘤的临床特点。

细胞学检查、X线检查、CT、MRI检查等。

6．掌握软组织肉瘤TNM分期标准。

（五）妇科肿瘤的诊治

1．卵巢癌

。

组织学分类。

出现症状时多为晚期。

X线检查、盆腹腔CT、MRI、B检查及肿瘤标记物检查等。

结合临床症状、影像学、组织学及细胞学等确诊。

6．掌握卵巢癌临床分期标准。

手术治疗减瘤术的必要性化学治疗

⑴　卵巢上皮癌的化疗

⑵　卵巢恶性生殖细胞瘤的化疗

2.子宫内膜癌

2．了解病理改变。

不规则阴道流血为其主要临床表现，三合诊检查必不可少。

细胞学检查、子宫内膜活检可提供诊断依据；

X线检查、盆腹腔CT、MRI、B等可协助诊断与分期。

6．掌握子宫内膜癌癌临床分期标准。

手术、放疗是其主要治疗。

晚期与复发癌多用激素治疗。

（六）淋巴瘤的诊治

病毒感染学说，免疫学说。

2．掌握病理与分类：

HD与NHL。

3．掌握临床表现。

4．了解实验室检查：

血象、骨髓象、免疫学检查。

5．了解诊断及鉴别诊断：

淋巴结肿大、骨髓检查、淋巴结活检等。

与其它淋巴结肿大疾病鉴别。

⑶　淋巴瘤分期。

6．熟悉治疗原则：

放射治疗、化学治疗、骨髓移植、手术、干扰素。

7．了解病程与预后。

附件2

肿瘤内科常用50种药物简表

一般要求:

苯丙氨酸氮芥L~PhenylalanineMustar环磷酰胺Cyclophosphamide异环磷酰胺Ifosfamide甲环亚硝脲MeCCNU尼莫司汀NIMUSTINE甲氨蝶呤Methotrexate氟脲嘧啶Fluorouracil替加氟Tegafur阿糖胞苷Cytarabine吉西他滨Gemcitabine

卡培他滨片CapecitabineTablets羟基脲Hydroxycarbamide氟脲苷Floxuridine

脱氧氟尿苷Doxifluridine六甲蜜胺Altretamine放线菌素ＤDactinomycin

丝裂霉素Mitomycin博莱霉素Bleomycin平阳霉素Pingyangmycin

柔红霉素Daunorubicin多柔比星Doxorubicin表柔比星Epirubicin

吡柔比星Pirarubicin米托蒽醌Mitoxantrone他莫昔芬Tamoxifen来曲唑Letrozole甲地孕酮Megestrol甲羟孕酮Medroxyprogesterone

福他胺Flutamide阿那曲唑Anastrozole比卡鲁胺片Bicalutamide

长春新碱Vincristine长春瑞滨Vinorelbine长春地辛Vindesin

羟基喜树Hydroxycamptothecine高三尖杉酯碱Homoharringtonine紫杉醇Paclitaxel

多西他赛Docetaxel依托泊甙Etoposide榄香烯乳ElemeneEmulsion

达卡巴嗪Dacarbazine顺铂Cisplatin卡铂Carboplatin奥沙利铂Oxaliplatin

去甲斑蝥素Norcantharidinα-甘露聚糖肽Mannatide鸦胆子油

甲基斑蝥胺N-Methylcantharidimide康莱特艾迪注射液

较高要求：

易瑞沙雷替曲赛培美曲赛恩度（Yh-16）硼替左咪（万珂）赫赛丁氟达拉宾美罗华（抗CD20单抗）伊马替尼（格列卫）

血液肿瘤科常用50种药物

1.1细胞毒类药

1.1.1作用于DNA化学结构的药物

环磷酰胺异环磷酰胺及美思钠环己亚硝脲马利兰马法兰苯丁酸氮芥司莫司汀

1.1.2影响核酸合成的药物

阿糖胞苷甲氨喋呤及四氢叶酸钙羟基脲氟达拉宾6-MP

1.1.3作用与核酸转录的药物

阿霉素表阿霉素吡喃阿霉素脂质体阿霉素柔红霉素

去甲氧柔红霉素阿克拉霉素米托蒽醌平阳霉素

1.1.4作用于DNA复制的拓扑异构酶抑制剂

拓扑替康

1.1.5作用于微管蛋白合成的药物

长春新碱长春花碱高三尖杉酯碱依托泊苷

1.1.6其他细胞毒药物

门冬酰氨酶

1.2激素类

强的松氢化考的松甲基强的松龙

1.3生物反应调节剂

干扰素白细胞介素-2胸腺肽香菇多糖

1.4单克隆抗体

美罗华（抗CD20单抗）

1.5细胞分化诱导剂

维A酸

1.6细胞凋亡诱导剂

亚砷酸伊马替尼

1.7抗肿瘤血管形成药物

反应停

1.8蛋白酶体抑制剂

万珂

1.9其他

安丫啶达卡巴嗪

2升白细胞药

利血生鲨肝醇VB4重组人粒细胞集落刺激因子重组人粒单细胞集落刺激因子

3止吐药

恩丹西酮格拉司琼

4血制品

丙种球蛋白人纤维蛋白原凝血酶原复合物