国家临床重点专科评分标准胸外科.docx
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国家临床重点专科评分标准胸外科
国家临床重点专科胸外科评分标准（征求意见稿）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。
二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：
1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。
三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。
四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。
五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。
六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。
七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。
其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。
序号
检查内容
标
准
分
评分标准
备注
一
基础条件
150
1
发展
环境
（5）
医院专科建设发展规划
3
专科建设管理的组织完善得3分；规划欠合理得2分；无规划不得分。
医院有扶持专科建设的政策或措施
2
政策、措施齐全，得25分；政策措施不完善或不得力，得1分；无明确的政策、措施或者不落实，不得分。
2
专科
规模
（20）
床位数
10
至少有1个护理单元，病床总数90张，得6分；每增加20张床加2分，总分不超过标准分。
低于60张单项否决
每张病床净使用面积≥6平方米
10
≥6平方米得10分；每减少1平方米，扣5分；少于4平方米不得分。
3
支撑
条件
（40）
相关科室能够满足专科发展需要
20
各科医疗技术队伍整体实力强得10分，设备设施满足需要得10分。
医疗设备能满足专科开展全部技术项目需要，具有先进性和适宜性
10
满足需要得5分；医疗设备具有先进性得3分；具有适宜性得2分。
医院对专科经费投入情况
10
评估前5年投入≥300万元得10分，每少30万元减1分；未专款专用的，不得分。
4
科室
管理
（85）
开展临床路径管理
35
根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》和《临床路径管理试点工作评估方案》的要求认真开展临床路径工作.根据本院本科室实际情况，制定并实施临床路径，工作有记录，资料完整得35分；开展了临床路径，工作无记录或记录集不完整得10分；未开展不得分。
开展优质护理服务
50
根据《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》，开展优质护理服务。
（1）改变护理工作模式，实行责任制整体护理，责任护士全面履行护士职责，为所负责患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理服务；
（2）依据科室专业特点及护理工作量，合理配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当不低于1：
0.4。
每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
不依赖患者家属自聘护工护理患者；（3）根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
（4）患者满意度高，医患关系和谐。
二
医疗技术队伍
120
5
技术
团队（20）
整体实力
20
医护人员配备满足工作和发展需要，形成技术团队，处理疑难重症能力强得2分；各级医师能够掌握相应技术得2分；对中青年医师进行科室核心技术的培养和锻炼得1分。
学科带头人或科主任实行技术垄断的，单项否决
6
学科
带头人
（15）
学术地位
5
正高专业技术职称得2分；博士生或硕士生导师得1分；国家级学术委员任职得1分；国家级期刊任职得1分。
临床能力
5
能够掌握代表本专业先进水平的技术得1分；具有本专业疑难病种较高的诊治能力，诊疗效果好得1分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房30次以上得1分；年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数10次以上得1分。
教学科研水平
5
评估前5年：
指导毕业博士生2名以上得1分；主持在研国家级课题1项以上得2分；SCI收录临床方向论著2篇得1分；获得省级科研成果二等奖1项以上得1分。
7
学科
骨干（30）
数量
6
有明确的学科骨干人员，能够满足各专业方向可持续发展的需要（同时考虑床位规模），得6分。
学术地位
8
均任省级学术团体委员以上职务得8分，1名不符合需要扣1分。
临床能力
8
能够掌握代表其专业方向先进水平的技术得2分；具有其专业方向疑难病种的较高的诊治能力，效果好得1分；有技术水平持续提高的制度保障得2分；年主持开展新技术新业务1项以上得1分；年主持科内专科查房平均每周一次得1分，年应邀参加三级医院间疑难危重病例重大会诊次数5次以上得1分。
教学科研水平
8
近5年指导硕士研究生毕业10名得1分，指导博士研究生毕业10名得1分；近5年承担国家级课题10项以上得2分；近5年SCI收录论著和病例报告20篇及以上得4分。
8
医师
队伍
（15）
年龄结构
5
年龄结构合理，能满足可持续发展需要得5分。
学历结构
5
研究生学位人员比例大于70%，得5分。
职称结构
5
高级医师总数比例为30%，中级医师约占40%，各级人员比例可上下浮动10%范围，符合要求得5分。
9
护理
队伍
（30）
人员数量、年龄结构、学历结
构、职称结构
10
人员数量满足要求得2分；结构合理得1分；学历结构合理得2分；
职称结构合理得2分。
护士长能力
5
护士长业务水平高得2分；管理能力强得2分；符合科室工作要求得1分。
护理专科业务培训及能力
15
经常性开展业务培训得10分；实施整体护理，护理业务和能力强得5分。
10
人才
培养
（10）
有专科人员培训计划并保证落实
5
培养方向明确得2分；规划合理得2分；落实到位得1分。
进修学习情况
5
评估前5年到国外专业进修人次数超过10人次得5分，5-10人次得3分，1-4人次得1分。
三
医疗服务能力与水平
370
11
总体
水平
（90）
整体实力强，特色突出
50
能够独立开展三级医院常规临床技术项目（肺叶切除术、全肺切除术、肺叶袖式切除术、隆凸成形术、食管癌根治术、贲门癌根治术、上腔静脉人工血管置换术、气管肿瘤切除术、纵膈肿瘤切除术）得30分，缺1个项目扣5分；专业特色显著，有1项或1种以上疾病诊断、诊疗技术达到国际先进或国内领先地位，得20分。
如不能开展肺叶袖式切除术、隆凸成形术、上腔静脉人工血管置换术、气管肿瘤切除术四项手术；实行Ⅱ级重点专科单项否决。
每项年低于5例单项否决
平均年出院人数
5
年总出院人数3000人次以上得5分，1500-3000人次得2分，不足1500人次不得分。
平均年门诊人次
5
参评医院按人次排名打分。
平均住院日
5
小于10天得5分。
每增加1天扣1分，超过20天不得分。
疑难危重病例比例
25
住院患者中疑难病例比例应大于30%；每下降2%扣1分；低于10%，不得分。
12
亚专科
建设
（60）
亚专科与专科发展适应性
10
有二个亚专科设置（食管、肺），每个亚专科有独立科室和专业技术队伍得满分。
每增加一个亚专科加5分。
各亚专科的技术水平和服务能力
50
评估复杂肺癌手术、复杂食管癌手术以及巨大纵膈肿瘤手术的技术水平，每项技术水平高得10分。
评估各亚专科诊疗疑难病种能力20分。
13
技术
特色
（50）
技术特色和先进性
50
对医院汇报的5项技术进行评估，单项技术的先进性，在国际先进、国内领先得6分；单项技术的成熟度得4分。
14
诊治
能力（90）
能否独立诊治本专科主要病种
30
能够独立诊治《临床诊疗指南》中规定的病种得30分。
疑难病种诊治能力
30
根据医院收治疑难病种总体情况以及诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
疑难病种由医院确定
危重症诊治能力
30
根据医院收治危重病例总体情况，以及病例诊疗方案合理性，核心技术应用合理性，诊疗效果（综合好转率、死亡率、并发症或合并症发生率判断）等打分。
危重症病例由医院确定
15
创新
能力
（40）
创新项目的数量
10
近5年均有创新项目，带动诊疗技术水平不断提高，得满分；创新项目少，临床诊疗水平停滞不前，不得分。
创新项目包括本院在疾病诊疗方面的新理念、新技术、新方法等。
创新水平
20
2项创新项目（各10分）；综合其先进性和临床应用性情况，综合评价打分。
创新项目的临床转化能力
10
创新项目的临床转化能力强，得10分。
未转化为临床能力不得分。
16
辐射
能力
（40）
年出院患者中省市外患者比例
5
年出院患者中市外患者比例大于30%或省外患者比例大于25%（直辖市市外患者比例大于25%）得5分。
不达标，不得分。
进修医师、护士来源情况
5
来源于三级医院进修医师、护士比例（半年以上），超过50%，得3分；30%-50%，得2分；30%以下，不得分。
进修医师覆盖的省份，20个省（区、市）以上得2分，10-19个省（区、市）得1分。
对口支援情况
15
对多于3家医院进行技术帮建，并取得明显效果，得10分。
帮扶主要内容反映本院相应技术水平得5分。
技术推广情况
5
技术推广项目每年超过2次得5分，不达标不得分。
受邀在国（境）外召开的国际学术会议上作学术报告情况
10
评估前5年，有5人次在国际学术会议上作学术报告得10分，4人次6分，3人次4分，2人次以下不得分。
四
医疗质量状况
260
17
质量
概况
（45）
合理用血
10
综合专科患者人均输血量，患者输血比例评分。
合理用药
15
综合基本药物占处方用药百分率、门诊、住院患者使用抗菌药物的百分率、抗菌药物使用强度和药占比，综合评分，有一项次不合理扣2分。
病人满意度调查
10
满意度大于90%得10分，每下降1%扣1分。
医疗事故情况
10
查看医学会记录，发生一起经过鉴定的医疗事故，不得分。
18
单病种质量及费用（90）
单病种质量
60
根据胸外科重点病种的质量状况、效率指标、平均住院日、死亡率和并发症发生率综合打分。
单病种费用
30
根据单病种费用控制措施和费用控制效果综合打分。
19
病区
质量
（95）
诊断符合率
10
大于95%，得10分。
临床主要诊断、病理诊断符合率
10
大于70%，得10分。
甲级病案率
15
甲级病案率大于90%得15分，每降1%，扣2分；有丙级病历，不得分。
出院患者随访及治疗效果评价结果
10
建立患者随访制度，得2分，重点病种的出院患者随访率大于50%,得3分；肺癌术后5年生存率得5分，参评医院排名打分。
择期手术患者术前平均住院日
10
参评医院排名打分，前5名得10分，第6-10名得5分，11名后不得分。
建立并实施基础护理和护理质量标准
15
无标准，不得分；1人不熟悉标准，不得分。
基础护理、危重患者护理合格率
15
大于95%得满分，每下降1%，扣2分。
预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况
10
制度健全，落实到位，得10分。
有1项欠缺或1处不落实扣2分。
20
门诊
质量
（30）
专家出门诊情况
10
每天均安排高级职称人员出门诊，所有专家每周至少出1次门诊，得10分。
有1人不符合要求扣2分。
开设专病门诊
10
开设专病门诊≥6个得10分；4-6个门诊得8分；2-3个门诊得5分；2个门诊以下或者未开设，不得分。
门诊患者中预约患者情况
10
已开展工作得10分。
五
科研与教学
100
21
学术
影响
（15）
学术委员会任职
5
全国主委5分、副主委4分，常委3分，委员1分；省主委3分，副主委2分。
1人担任数职，以最高学术职称登记1次。
省级副主委以下任职，不得分。
学术刊物任职
5
SCI收录杂志的主编5分、副主编4分，常务编委3分；中华医学会系列杂志主编4分、副主编3分，常务编委2分；其它医学杂志主编、副主编2分，常务编委1分。
一人担任数职，以最高学术职称登记一次。
主办学术会议
5
国际性学术会议得3分，全国性学术会议得2分，省级学术会议得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
22
专科
方向
（5）
专科的临床研究方向
5
专科有2～3个稳定、明确的研究方向，且与临床工作密切相关，研究内容系统、具体得5分。
23
科研
项目
（16）
国家级项目
12
有3项以上得12分，每少1项减4分。
部（省）级项目
4
有4项以上得4分，每少1项减1分。
24
临床
方向
的
科研
成果
（25）
国家级、部（省）级科技奖励（一、二等）
10
国家级一等奖1项得10分，二等奖1项得7分；部（省）级一等奖得5分，二等奖得4分；可累积计分，总分不超过标准分。
SCI收录、中华医学系列杂志及统计源期刊论著
10
SCI收录每篇得2分；中华医学会系列杂志得1分；统计源期刊杂志得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
发明、新型实用、外观设计专利
5
每项发明专利得5分，新型实用专利得1分，外观设计专利得0.5分；可累积计分，总分不超过标准分。
25
学生
教育
（14）
本科生教学
4
临床教学不少于本课时的80%，见习、实习轮转安排合理、到位，得4分；未承担者不得分；无临床授课扣3分；无见习、实习扣3分。
研究生培养
10
评估周期内毕业博士生大于10人、硕士生大于10人，得10分。
不达标，不得分。
26
继续
教育
（20）
国家级、省级（甲类）、市级（乙类）继续教育项目；深入基层举办继续教育项目（学习班、论坛）
10
国家级1项次得6分，省级1项次得2分，市级1项次得1份；举办培训班1次得1分；可累积计分，总分不超过标准分。
规范化医师培训
10
培养合格率大于95%，得10分；每低5个百分点，扣3分。
27
编写
教材
（5）
5年内参加教育部、卫生部普通高等院校规划教材编写工作
5
主编5分、副主编3分，参编1分。
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