精神疾病应急预案.docx

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精神疾病应急预案

　　第二章、精神科应急事件处理预案及流程

（一）冲动伤人患者应急处理预案及流程

　　　　1、一旦患者突然发生冲动伤人或损物行为，当班护士应立即呼叫其他工作人员协助并通知医生，同时稳定病人情绪，疏散围观患者。

　　　　2、如果患者手中有危险物品，应与其他工作人员协作巧妙夺取，遵医嘱给予隔离或约束。

　　　　3、遵医嘱给予镇静药物控制病人情绪。

　　　　4、密切观察患者病情，注意意识及生命体征的变化，做好基础护理。

　　　5、建立约束登记卡，按时巡视，观察被约束肢体有无红肿、发绀情况，并防止受其他病人袭击、伤害或解脱约束带发生意外。

　　　　6、做好床头交接班，情绪稳定后及时解除约束。

及时书写护理记录。

　　　　7、护理人员在约束过程中注意掌握手法和力度，避免动作粗暴，对患者造成损伤。

　　　　冲动患者应急处理流程：

（二）自缢患者应急处理预案及流程

　　　　一旦发现病人自缢，应采取如下措施：

　　　　1、当班护士保持镇定，迅速将病人身体向上托起使缢绳松弛，减轻对颈部的压迫，并迅速解除绳子，将病人轻轻就地平放，若为高处自缢，应注意防止跌伤。

同时呼叫其他工作人员通知医生，

　　　　2、快速判断患者意识、呼吸、心跳，如呼吸、心跳停止，应立即畅通气道，进行人工呼吸和胸外心脏按压。

　　　　3、待医生到来，遵医嘱给氧，建立静脉通道、应用抢救药品等，协同做好抢救及护理工作。

　　　　4、在抢救同时通知医务、护理、行政总值班，并及时通知家属来院。

　　　　5、随时观察呼吸、心跳复苏情况，必要时通知急诊科做气管切开。

　　　　6、继续抢救，待医生宣布患者死亡后，方可停止抢救措施，并按要求做好尸体料理。

　　　　7、及时正确书写抢救记录，包括发现病人自缢的时间、地点、生命体征、主要抢救过程、病人转轨情况等。

妥善保存自缢所用物品及病历资料。

　　　　8、事后病区要进行护理病历讨论，分析原因、查找漏洞、制定改进措施，做好记录。

并准备书面材料向上级领导汇报。

　　　　9、在抢救自缢患者的同时，病区要有护士负责组织管理其他患者，防止发生其他意外事件。

自缢患者应急处理流程

（三）出走应急处理预案及流程：

　　　　一旦发现患者出走，应采取如下措施：

　　　　1、当班护士呼叫其他工作人员，并电告门卫关好大门，防止走出院外。

立即寻找患者，同时通知病区医生、护士长。

　　　　2、若确定患者离开医院，应立即报告护理部，夜班或节假日及时报告医疗、护理、行政总值班。

　　　　3、在保证病区患者安全的同时安排好人力到车站等处寻找，并通知患者家属协助寻找。

　　　　4、若有出走患者的信息，组织人员派车接回，并做好患者的安抚工作；若24h无出走者信息，上报院领导，必要时上报110协助查找。

　　　　5、当班者书写护理记录，包括发现患者出走的时间、方式、寻找的经过、结果等。

　　　　6、事后病区对此事要进行病历讨论，分析原因、查找漏洞、制定改进措施并做好记录。

出走患者应急处理流程：

　　（四）噎食应急预案及处理流程

　　1、发生患者噎食后，应就地抢救，分秒必争。

　　2、立即用中指、食指从患者口腔中掏出食物，使气道通畅；或将患者倒置，用手掌拍其后背，借助震动，使食物松动向喉部移动而掏出。

同时设法通知医生和其他工作人员。

　　3、若食物较深，就地行气管异物梗塞救治法：

意识清晰者行立位腹部冲击法；意识丧失者行卧位腹部冲击法。

　　　①立位腹部冲击法：

患者站立，护士位于病人身后，双手环绕患者腰间，左手握拳用拇指突起顶住患者上腹部，右手握住左拳。

向后上方用力冲击、挤压，连续做5-6次，再用手掌连续拍打后背数次，直至食物咳出。

　　　②卧位腹部冲击法：

让患者仰卧，护士右手掌压在患者上腹部，左手压在右手上，双手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向下冲击压迫，重复5-6次，检查口腔有无食物，用手抠出。

　　4、必要时行环甲膜穿刺法：

用环甲膜穿刺针或大号无菌针头在环状软骨下方刺入气管，畅通呼吸道。

　　5、食物清除后，仍无自主呼吸，立即行心肺复苏术。

必要时行气管切开，维持呼吸。

　　6、抢救成功后，遵医嘱进一步用药治疗。

　　7、密切观察病情，做好各项护理，同时做好抢救记录。

　　　　噎食应急处理流程：

　　（五）吞服异物应急预案及处理流程

　　1、发现患者吞食异物时，安慰病人，同时了解异物种类、性质，检查口咽部是否有伤。

　　2、判断异物所在位置，根据异物的性质或所在部位采取适当的方法进行处理，必要时行x-光检查寻找异物所在部位。

　　3、设法取出异物或吞服粗纤维食物自行排出。

　　4、观察病人有无内出血症状。

严重者立即行外科手术处理。

　　5、遵医嘱应用药物治疗，观察病情，落实护理措施。

　　6、正确、及时做好护理记录。

吞服异物应急处理流程：

（六）药物过量应急预案及处理流程

　　1、当班护士发现病人过量服药，应立即安置于抢救室并通知医生。

　　2、了解服药的种类、剂量，备好合适的洗胃液。

　　3、清醒者进行催吐，昏迷者进行洗胃（强酸强碱禁忌洗胃）。

必要时留标本送检。

　　4、遵医嘱建立静脉通道，给予静脉补液以促进排泄。

　　5、落实各项抢救措施，配合医生进行抢救。

　　6、密切观察病情变化，做好基础护理，预防并发症。

　　7、及时、准确书写护理记录。

　　　应急处理流程：

　（七）触电应急预案及处理流程

　1、病区电源设施应妥善安装，以病人触摸不到为宜。

如有损坏及时修理。

　　2、加强巡视，防止病人触摸电灯及其他电器设备。

　　3、一旦发现病人触电，要立即切断电源或利用现场绝缘体挑开电线，阻断电流。

　　4、判断病情及伤情，呼吸、心跳正常者应卧床观察12-24小时。

　　5、如心跳、呼吸停止，应立即取仰卧位，进行人工呼吸及胸外心脏按压，直至自主呼吸恢复抢救时间不少于4小时。

　　6、有电灼伤者正确处理伤口，必要时送外院治疗。

　　7、严密观察病情变化，防止病人苏醒过程中发生意外。

　　　应急处理流程：

　（八）烫伤应急预案及处理流程

　1、做好病区安全检查，注意茶桶水温适宜、饭菜温度适中，洗澡前调节好水温，老年病人感觉迟钝者禁用热水袋，防止烫伤。

　　2、一旦病人发生烫伤事件，当班护士应立即查看，若无皮肤破损，应协助病人用自来水冲洗烫伤部位。

　　3、通知医生查看病人伤情，遵医嘱处理伤口。

　　4、稳定病人情绪，做好心理护理。

　　5、伤情严重者通知家属，需要外出就诊者，由工作人员陪同护送。

　　6、正确及时书写护理记录。

　　应急处理流程：

　（九）恶性综合症护理应急预案

　　1、护士应了解恶性综合症的临床表现，如意识障碍、高热、多汗、肌肉强直、吞咽困难、CPK增高等。

注意观察患者用药后反应。

　　2、一旦发现病人有上述症状，应立即报告医生。

　　3、如确诊为恶性综合症，遵医嘱立即停用导致恶性综合症的药物，将病人安置在抢救室或单间病室，重点监护。

　　4、密切观察病情变化，遵医嘱定时监测生命体征。

　　5、给氧，保持呼吸道通畅，及时吸痰。

必要时气管切开。

　　6、遵医嘱应用溴隐亭、硝苯肤海因等药物对症处理，备好急救药品、器械。

　　7、遵医嘱给予物理降温等，控制高热，防止抽搐。

　　8、做好基础护理，防止压疮等并发症发生。

　　9、如出现急性肾功能衰竭，及时到外院做透析治疗。

　　10、正确及时书写护理记录。

　　　处理程序：

　　了解恶性综合症的表现→旦发现→立即报告医生→安置在抢救室或单间病室→遵医嘱应用抢救药物→监测生命体征→保持呼吸道通畅→观察病情变化→配合医生抢救→做好护理记录

　（十）五羟色胺综合症的护理应急预案

　1、护士应熟悉五羟色胺综合症的临床表现，1、精神状态改变，如幻视、激越、躁狂、失眠、认知功能障碍等；2、植物神经功能紊乱，如出汗、发热、腹泻、血压波动等；3、神经肌肉功能异常，如反射亢进、共济失调等。

　2、了解病人用药的种类（如抗抑郁剂），观察药物疗效及不良反应。

　3、如发现病人有五羟色胺综合症的表现，应立即报告医生，遵医嘱停用所有精神类药物。

　4、迅速建立静脉通道。

遵医嘱正确使用控制高热、躁动、稳定血压及5-HT2A拮抗剂等抢救药物。

　5、保持呼吸道通畅，及时清除病人口鼻及咽腔内的分泌物。

昏迷、肌痉挛和抽搐病人，做好气管插管和气管切开准备。

　6、定时监测生命体征，观察病人的意识、面色、尿量及末梢循环状况。

一旦出现休克，立即配合医生抢救。

发生肾功能衰竭者，给予血液透析。

　7、躁动、肌痉挛、抽搐和意识丧失的病人加床栏，专人看护，防脱臼或骨折。

　8、密切观察病情变化，及时记录护理记录单。

　9、抢救结束后，做好病人的心理护理，向家属做好解释工作。

　　　处理程序：

　　了解5-羟色胺综合症的表现→一旦发现→立即报告医生→停用精神类药物→迅速建立静脉通道→遵医嘱应用抢救药物→保持呼吸道通畅、及时吸痰→监测生命体征→观察病情变化→配合医生抢救→做好护理记录

　（十一）约束并发症的护理应急预案

　1、护士应掌握保护性约束中常见的并发症，如骨折、肢体肿胀、发绀、臂丛神经损伤、压疮等。

　2、做好预防工作：

约束时严格掌握适应症、注意手法和力度，约束过程中定时巡视、更换肢体位置、观察有无肢体肿胀、发绀、压疮等并发症。

　3、一旦发现约束并发症，应立即报告医生进行查看，并及时解除约束。

　4、遵医嘱给予对症处理，如拍X光片、局部用50%硫酸镁热湿敷等。

　5、如拍片显示有骨折，应及时联系医院进行骨折固定或手术治疗。

　6、如为臂丛神经损伤的表现如前臂运动障碍、感觉迟钝等，应遵医嘱给予理疗及营养神经药物治疗。

　7、如发生压疮，应定时翻身，并根据压疮分期做好对症处理。

　8、做好记录和交班。

　处理程序：

　了解保护性约束的并发症→做好预防→一旦发生→立即报告医生查看→根据情况做对症处理→做好护理记录和交班

　（十二）体位性低血压的护理应急预案

　1、护士应了解体位性低血压的表现，如在改变体位时，突然出现眼前发黑、头晕、心慌、面色苍白、脉细速、血压下降等。

　2、护士应熟知抗精神病药物的副作用、剂量及给药途径对体位性低血压的影响，做到心中有数。

3、对年老体弱、心脑血管疾患、进食不佳、既往曾发生过体位性低血压者，应密切监测血压情况。

　4、一旦发生体位性低血压，立即让病人就地平卧，取头高脚低位，报告医生的同时测量血压、

脉搏、呼吸，观察意识、面色、瞳孔，准备好抢救药品，迅速建立静脉通路。

　5、遵医嘱应用抢救药物、输液、吸氧等。

血压及意识不恢复需用升压药时提醒医生禁用肾上腺素。

　6、对跌倒病人应检查有无骨折或外伤，给予对症处理。

　7、做好应对指导，嘱病人在改变体位时如起床或站立时动作要缓慢，当感到头晕目眩时应立即扶物坐下或躺下。

　处理程序：

　了解体位性低血压的表现、做好防范一旦发生→立即就地平卧、头低脚高位→测量血压、通知医生→遵医嘱应用药物----观察意识、面色、生命体征→做好对症处理→进行应对指导。

二、患者紧急状态时的护理应急预案及处理程序

（一）猝死

　　1、当病人发生猝死时，首先评估呼吸、心跳情况，触摸大动脉及观察呼吸并记录时间。

　　2、迅速做出判断，立即行心肺复苏术：

　　A：

开放气道

　　B：

人工呼吸

　　C：

胸外心脏按压。

同时设法报告医生、护士长，夜班或节假日期间通知值班护士长。

　3、开放静脉通路（必要时开放两条），氧气吸入。

　4、如需搬至抢救室，搬运过程中不可间断抢救。

　　5、当医生宣布死亡后方可停止抢救，并做好尸体料理。

　　6、按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救过程。

　　7、病人死亡正常工作时间通知护士长，上报护理部。

夜班或节假日通知值班护士长上报总值班。

　　处理程序：

　　发现病人猝死后立即行心肺复苏术　→　通知医生、护士长或总值班　→建立静脉通路　→　氧气吸入→配合医生，继续抢救　→告知家属　→　记录抢救过程　→　上报有关领导

（二）窒息

　　1、一旦发现病人窒息，迅速评估造成窒息的原因及症状，选择恰当的急救方法，同时迅速通知医生和其他人员，共同参与抢救。

（1）如为食物梗塞，应立即将口腔中的食物掏出，使气道通畅；若食物较深，就地及时行气管异物梗塞救治法：

意识清晰者行立位腹部冲击法；意识丧失者行卧位腹部冲击法。

必要时可用15号以上粗针头由环甲筋膜刺入气管内，使气道通畅。

（2）如为血块及分泌物等梗阻者，应立即采取侧卧或俯卧位，迅速取出或吸出分泌物，解除梗塞。

　　（3）如因舌后坠而引起梗塞者，应用舌钳将舌牵拉出口外，并将头偏向一侧或采取俯卧位，易于分泌物外流。

2、采取以上措施后，若呼吸、心跳不能恢复，应立即行心肺复苏术。

3、同时向医务科、护理部、总值班报告。

4、抢救成功后，遵医嘱进一步治疗。

若抢救无效，待医生宣布死亡后，方可停止抢救并记录死亡时间。

向上一级领导汇报。

　　8、当班护士做好尸体料理，按要求完成护理记录。

处理程序：

　　一旦发现病人窒息　→　评估窒息的原因→采取适当方法清除咽喉部梗塞，保持呼吸道通畅　→　同时报告医生及其他人员　→若心跳、呼吸不恢复，立即行心肺复苏术→　配合医生抢救　　　　→抢救成功→进一步维持治疗→若抢救无效→遵医嘱停止抢救，做尸体料理→完成护理记录

（三）休克

过敏性休克1、患者一旦发生过敏性休克，立即停药，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素1毫克，如症状不缓解，可每隔30分钟再注射0.5mg，直至脱离危险期。

3、给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量。

遵医嘱应用各种抢救药物。

5、发生心脏骤停，立即进行心脏复苏等抢救措施。

6、密切观察患者意识，生命体征，尿量，及其它临床变化，患者未脱离危险钱不易搬动。

7、按《医疗事故处理条例规定》在抢救结束6小时内据实、准确记录抢救过程。

8、病情稳定后，向患者及家属告知今后避免使用同类药物，并在病历夹、体温单、病人一览表上注明对某药过敏。

　　　处理程序：

　　立即停用此药→平卧-→报告医生、皮下注射肾上腺素→氧气吸入→建立静脉通道→遵医嘱应用抢救药物→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→记录抢救过程→告知患者及家属，避免使用同类药物

感染性休克

1、患者一旦发生感染休克，立即报告医生，配合抢救。

将患者置于休克卧位，注意保暖。

2、给予氧气吸入，改善缺氧症状。

3、迅速建立1-2条静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用各种抢救药物。

如休克未见好转，可遵医嘱应用血管活性药物及糖皮质激素。

4、如发生心脏骤停，立即行心肺复苏术。

5、在休克未纠正之前，以抗休克为主，同时抗感染。

休克控制后，着重治疗感染，纠正酸碱失衡。

6、观察与记录：

密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化，并如实记录。

处理程序：

　　发现病情变化→休克卧位、报告医生→氧气吸入、同时建立静脉通路→遵医嘱给药→发生心脏骤停行心肺复苏→观察并记录病情变化→记录抢救过程

失血性休克

1、患者一旦发生失血性休克应立即处理原发病、采用手术等方法以控制出血，必要时转外院治疗。

2、专人护理，住抢救室，置休克卧位，注意保暖。

3、迅速建立1-2条静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用晶体液、胶体液及升压药。

如休克仍未见好转，可应用血管活性药物及糖皮质激素。

4、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。

如发生心跳骤停，立即行心肺复苏，配合抢救。

5、遵医嘱用药，纠正酸碱平衡失调。

6、密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化，准确记录抢救过程。

处理程序：

　　发现病情变化→休克卧位、报告医生→迅速控制出血→建立静脉通路、补充血容量→氧气吸入→发生心跳骤停，立即行心肺复苏→遵医嘱用药→观察病情变化→记录抢救过程

心源性休克

1、患者一旦发生心源性休克立即平卧，呼吸急促不能平卧者可采取半坐卧位，注意保暖，尽量不要搬动患者。

2、保持呼吸道通畅，给予高流量氧气吸入。

3、迅速建立1-2条静脉通路，根据医嘱给药，根据患者病情和药物性质调节滴速。

4、密切观察患者的意识、生命体征、尿量及其他临床变化，并如实记录。

迅速备好各种抢救用品，如除颤仪、人工心脏起搏器等，配合医生积极抢救。

5、发生心脏骤停时，立即行胸外心脏按压，人工呼吸等。

6、抢救结束，按《医疗事故处理条例》规定，在6h内据实、准确地记录抢救过程。

7、做好基础护理，预防护理合并症发生。

处理程序：

　　发现病情变化→休克卧位或半坐卧位、通知医生→高流量吸氧→建立静脉输液通道→根据医嘱用药并配合抢救→发生心脏骤停行心肺复苏→观察病情变化→做好护理记录

四、误吸应急预案

　　　1．当患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，并通知医生。

　　　2．及时清理口腔内痰液、呕吐物等。

　　　3．监测生命体征和血氧饱和度，如发现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率异常，及时通知医生，并协助处理。

　　4．患者呼吸、心跳停止时，立即行心肺复苏、心电监护等急救措施，遵医嘱准确应用各种抢救用药。

配合医生抢救。

　　5、观察病情，做好护理记录。

　　6、患者病情好转，神志清楚、生命体征逐渐平稳后，了解发生误吸的原因，制定有效的预防措施。

　　处理程序：

　　发现病情变化→进行应急处理、通知医生→及时清除痰液、呕吐物→观察病情→呼吸心跳骤停者→行心肺复苏→做好护理记录→病情稳定后了解误吸原因→制定预防措施。

　五、输液反应应急预案　

　　　1．患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

　　　2．同时报告医生并遵医嘱给药。

　　　3．情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

　　　4．及时记录患者的生命体征、一般情况和护理过程。

　　　5．及时报告医院感染管理科、消毒供应中心、护理部和药剂科。

　　　6．保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器送检。

　　　处理程序：

　　　发生输液反应→更换液体、输液器→报告医生→遵医嘱对症处理→严重时就地抢救→观察病情，记录抢救过程→填写上报卡→保留液体、输液器等送验

　　　六、患者发生输血反应时的应急预案

　　　1．患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换生理盐水，遵医嘱给予对症处理。

　　　2．报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

　　　3．病情严重者准备好抢救药品、器械，配合医生进行紧急治疗，并给予氧气吸入。

　　　4．密切观察病情变化，安慰患者，减少患者焦虑和恐惧。

　　　5．填写输血反应报告卡。

　　　6．怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及患者血样一起送检验科。

　　　7．记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

　　　处理程序：

　　　发生输血反应→更换液体、输血器→报告医生、护士长→遵医嘱对症处理→严重时就地抢救→观察病情，记录抢救过程→填写上报卡→保留血袋、输血器等送验

　　　（七）发生静脉空气栓塞应急预案

　　　1．发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止输液，更换输液器或排空输液器内残余空气。

　　　2．通知主管医生及病房护士长。

　　　3．将患者置左侧卧位和头低脚高位。

　　　4．密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

　　　5．病情危重时，配合医生积极抢救。

　　　6．认真记录护理病情变化及抢救经过。

　　　处理程序：

　　　输液时发生空气栓塞症状→停止输液→更换输液器，排空气体→报告医生、护士长→左侧卧位或头低脚高位→观察病情→病情严重时配合医生抢救→记录抢救过程

　　　（八）输液过程中出现肺水肿的应急预案

　　　1．发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

　　　2．立即报告医生进行紧急处理。

　　　3．将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。

　　　4．加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

　　　5．遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。

　　　6．必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效减少回心血量。

　　　7．记录患者抢救过程。

　　　8．患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

　　　处理程序：

　　　患者输液过程中出现肺水肿症状→立即停止输液或将滴速调至最低→报告医生处理→取端坐位，双下肢下垂→加压给氧→遵医嘱用药→必要时四肢轮扎→记录抢救过程→做好交班

　　　（九）患者发生药液外渗时的应急预案

　　　1．立即停止药液的输入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔出针头。

　　　2．立即通知主管医生及病房护士长。

　　　3．协助医生对外渗局部进行处理，减轻局部反应。

（1）甘露醇外渗：

将浸湿于50%的硫酸镁中的纱布块儿冷湿敷于药液外渗处，时间尽可能长一些，防止局部组织发生硬肿、坏死。

（2）葡萄糖酸钙外渗：

若药液外渗的时间不超过24小时，可用50%的硫酸镁湿敷；如超过24h，出现水疱及钙化点时，应立即用生理盐水擦洗患处的皮肤并涂上湿润烧伤膏，每日二次。

　　　（3）多巴胺外渗：

采用局部热敷的方法，用热毛巾长时间地敷在药液外渗处，促进药液的吸收，消肿。

　　　（4）化疗药物外渗：

向皮下注入解毒剂，如2.6%硫代硫酸钠或生理盐水，再用0.5%普鲁卡因局部封闭；冰袋冷敷6-12h；外涂湿润烧伤膏或50%硫酸镁湿敷。

　　　4．加强交班，做好记录，严密观察局部皮肤及组织的变化。

　　　处理程序：

　　　发生药液外渗→立即停止输入→报告医生→根据具体情况对症处理→观察局部皮肤变化→做好记录和交班

　　　（十）住院患者发生坠床的应急预案

　　　1、对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。

　　　2、对于极度躁动的患者，可实施保护性约束，但要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。

　　　3、在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，如有需要可请护士帮助。

　　　4、对有可能发生病情变化的患者，做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起体位性低血压，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易发生危险。

　　　5、教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，请他人告诉医护人员。

　　　6、一旦患者不慎坠床时，护士应立即到床边，同时通知医生。

迅速查看全身状况和局部受伤情况，检查患者坠床时的着力点，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

　　　7、配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。

　　　8、加强巡视至病情稳定。

发现病情变化，及时向医生报告。

　　　9、及时、准确记录病情变化，做好交接班。

　　　处理程序：

　　　做好安全防范?

→?

发生坠床时?

→?

护士立即赶到?

→?

通知医生?

→?

查看受伤情况?

→?

判断病情?

→?

采取急救措施?

→?

加强巡视?

→观察病情变化?

→?

准确记录?

→?

做好交接班

　　　（十一）住院患者发生跌倒应急预案　　

　　1、检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患