血液系统疾病病人的护理22.docx

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血液系统疾病病人的护理22

血液系统疾病病人的护理2-2

（总分：

66.00，做题时间：

90分钟）

一、A1型题（总题数：

30，分数：

30.00）

1.关子慢性粒细胞白血病的描述，错误的是

∙A．白细胞数均明显增多

∙B．脾均明显增大

∙C．中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低

∙D．约90%的病人PH染色体阳性

∙E．病程晚期多发生急性变

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.治疗过敏性紫癜应优先考虑

∙A．查找过敏源并避免接触之

∙B．应用抗过敏药物

∙C．应用抗生素

∙D．应用大剂量糖皮质激素

∙E．应用大剂量维生素C

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

3.预防中枢神经系统白血病时首选

∙A．鞘内注射环磷酰胺

∙B．鞘内注射三尖杉酯碱

∙C．鞘内注射阿糖胞苷

∙D．鞘内注射环胞苷

∙E．鞘内注射甲氨蝶呤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

4.血友病的筛选试验是

∙A．出血时间

∙B．凝血酶时间

∙C．血浆凝血酶原时间

∙D．激活的部分凝血活酶时间

∙E．尤球蛋白溶解时间

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

5.行髂后上棘骨髓穿刺，应选择的体位是

∙A．仰卧位

∙B．俯卧位

∙C．坐位

∙D．中凹位

∙E．头低脚高位

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

6.关子骨髓移植的描述，错误的是

∙A．病人一般不超过50岁

∙B．除儿童非高危急淋外，骨髓移植应早期进行

∙C．所谓“早期”是指急性白血病的第一次缓解期

∙D．异基因骨髓移植成功后复发率低

∙E．骨髓移植只适用于白血病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

7.内源性凝血途径异常主要见子

∙A．血友病

∙B．慢性肝病

∙C．维生素K缺乏

∙D．口服抗凝药物期间

∙E．血小板减少

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

8.关于过敏性紫癜的描述，错误的是

∙A．为一种变态反应性疾病

∙B．其病理基础为小血管壁的免疫性炎症

∙C．其紫癜主要对称分布于四肢

∙D．易合并关节痛、腹痛及血尿

∙E．出血时间及部分凝血活酶时间延长可以确诊

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

9.关于再障的发病机制，不包括

∙A．造血干细胞缺陷

∙B．骨髓微循环障碍

∙C．骨髓基质被破坏

∙D．造血原料不足

∙E．自身免疫反应异常

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

10.弥散性血管内凝血病人应用肝素治疗的禁忌证是

∙A．临床上出血症状较明显者

∙B．凝血因子进行性下降者

∙C．出现顽固性微循环衰竭者

∙D．有明显多发性栓塞症状者

∙E．纤溶亢进期在补充足量的凝血因子前

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

11.下列哪项最有助于缺铁性贫血的临床判断

∙A．疲乏无力

∙B．心悸气促

∙C．皮肤黏膜苍门

∙D．毛发干枯

∙E．异食癖

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

12.关于溶血性贫血的定义，正确的是

∙A．红细胞寿命缩短

∙B．贫血+黄疸

∙C．红细胞破坏增加

∙D．骨髓造血功能亢进

∙E．红细胞破坏增加超过骨髓代偿能力

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

13.关于出血病人的护理，下列哪项是错误的

∙A．避免皮肤的外伤或挤压

∙B．避免过度疲劳或情绪激动

∙C．尽量减少注射或各种穿刺

∙D．注射部位拔针后局部要延长加压时间

∙E．为了减少皮下出血，不宜经常更换注射部位

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

14.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选

∙A．糖皮质激素

∙B．脾切除

∙C．细胞毒类免疫抑制剂

∙D．大剂量人体丙种球蛋白

∙E．大剂量甲波尼龙

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

15.易栓症患者最易发生血栓的部位是

∙A．冠状动脉

∙B．大脑中动脉

∙C．四肢大动脉

∙D．下肢深静脉

∙E．下肢浅静脉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

16.特发性血小板减少性紫瘫的典型骨髓象表现为

∙A．有核细胞增生活跃

∙B．粒、红、巨三系病态造血

∙C．巨核细胞减少

∙D．巨核细胞增多

∙E．巨核细胞数增多伴成熟障碍

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

17.有效纠正缺铁性贫血和（或）防止病情复发的关键是

∙A．迅速补充铁剂

∙B．有效而彻底的病因治疗

∙C．首选口服铁剂

∙D．首选静注铁剂

∙E．足够疗程的铁剂治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

18.血小板计数的正常值为

∙A．（100～400）×109/L

∙B．（100～300）×109/L

∙C．（200～400）×109/L

∙D．（200～500）×109/L

∙E．（300～600）×109/L

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

19.与机体止血功能无关的项目为

∙A．血管内皮细胞

∙B．白细胞

∙C．血小板

∙D．凝血因子

∙E．抗凝因子

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

20.针对发热伴出血的病人的护理，下列哪项是错误的

∙A．鼓励病人多喝水

∙B．适当增加液体的输入量

∙C．必要时遵医嘱药物降温

∙D．酒精擦浴

∙E．冰敷

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

21.慢性特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是

∙A．血循环中

∙B．肝脏

∙C．脾脏

∙D．肺脏

∙E．骨髓

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

22.雄激素治疗再障的主要机制是

∙A．提高机体免疫力

∙B．改善骨髓微环境

∙C．直接刺激骨髓干细胞增生

∙D．减少出血

∙E．提高神经细胞的兴奋性

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

23.下列哪项因素与血液病病人的出血无关

∙A．白细胞总数减少

∙B．血小板数目减少

∙C．血管壁通透性增加

∙D．凝血因子缺乏

∙E．血小板功能异常

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

24.慢性粒细胞白血病慢性期的治疗应首选

∙A．白消安

∙B．羟基脲

∙C．靛玉红

∙D．联合化疗

∙E．白细胞单采

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

25.多发性骨髓瘤最常见的早期症状是

∙A．骨痛

∙B．骨骼变形

∙C．病理性骨折

∙D．肝脾肿大

∙E．淋巴结肿大

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

26.慢粒与类白血病反应最重要的鉴别点是

∙A．白细胞计数

∙B．白细胞分类

∙C．脾大程度

∙D．体温的高低

∙E．中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率及积分

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

27.贫血病人最早和最常见的症状是

∙A．皮肤黏膜苍门

∙B．疲乏无力

∙C．活动后心悸气促

∙D．头晕头痛

∙E．注意力不集中

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.以贫血的病因为依据，下列哪项组合是错误的

∙A．巨幼细胞贫血—造血原料不足

∙B．再障—红细胞生成减少

∙C．慢性病性贫血—红细胞破坏过多

∙D．缺铁性贫血—红细胞慢性丢失过多

∙E．白血病病人的贫血—骨髓被肿瘤细胞所浸润

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

29.生理性止血过程中作用最重要的物质是

∙A．血小板

∙B．血管

∙C．组织因子

∙D．抗凝物质

∙E．维生素K

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

30.过敏性紫瘫与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是

∙A．发病年龄与性别不同

∙B．紫癜的部位、性质与特点不同

∙C．合并症不同

∙D．出、凝血的功能状态不同

∙E．血小板计数结果不同

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

二、A2型题（总题数：

36，分数：

36.00）

31.男，52岁，疲乏无力3个月，近2日左下肢肿胀，多普勒探察提示深静脉血栓形成；脾肋下4cm，血红蛋白145g/L，白细胞13×109/L，多次查血小板均，1000×109/L，血片可见巨大血小板，最合理的治疗是

∙A．严密观察

∙B．阿司匹林

∙C．羟基脲

∙D．羟基脲+溶栓治疗

∙E．血小板单采术

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

32.某男，50岁，头晕、乏力半年，发作性晕厥2个月。

脾肋下5cm；血红蛋白：

20g/L，白细胞：

6.4×109/L，血小板360×109/L，中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）强阳性，积分120分。

该患者选用下列哪项治疗为宜

∙A．抗凝治疗

∙B．羟基脲

∙C．同位素P32

∙D．α干扰素

∙E．脾切除

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

33.男，15岁，一周前因受凉而低热，流涕，自服“感冒通”后出现腹痛、腹泻及便血，次日双下肢膝关节以下出现散在性紫癜。

血红蛋白：

120g/L，白细胞：

12×109/L，中性粒细胞0.8，血小板160×109/L，尿蛋白（+），红细胞10～20/HP，白细胞5-10/HP，颗粒管型1～2/HP，此病人最可能的诊断是

∙A．细菌性痢疾

∙B．泌尿系结石

∙C．急性肾小球肾炎

∙D．过敏性紫癜

∙E．药物疹

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

34.某女，30岁，系统性红斑狼疮（SLE）患者，近日出现贫血、黄疸，网织红细胞0.08，骨髓增生活跃，幼红细胞0.50．欲确定其贫血原因，应首先选作哪项检查

∙A．铁蛋白测定

∙B．高铁血红蛋白还原试验

∙C．酸溶血+蔗糖溶血试验

∙D．Coombs试验

∙E．血红蛋白电泳

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

35.某女，26岁，面黄、乏力、皮肤紫癜一年，体检巩膜轻度黄染，血红蛋白：

60g/L，红细胞：

1.8×1012/L，白细胞：

4.6×109/L，血小板：

15×109/L，慢性颗粒型巨核细胞增多，出血时间延长，血小板生存时间明显缩短，该患者最可能的诊断是

∙A．缺铁性贫血

∙B．巨幼细胞性贫血

∙C．特发性血小板减少性紫癜

∙D．弥散性血管内溶血

∙E．急性白血病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

36.某男，30岁。

血常规结果显示红细胞3.0×1012/L，血红蛋白60g/L，白细胞2.8×109/L，血小板80×109/L。

目前该病人最大的危险是

∙A．贫血

∙B．继发感染

∙C．颅内出血

∙D．贫血性心衰

∙E．牙龈出血

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

37.某男，30岁。

呼叫主诉头痛，为明确病人是否并发颅内出血，作为当班护士，除了观察病人神志的变化外，下列哪项检查最有助子你的临床判断

∙A．血压

∙B．脉搏

∙C．呼吸

∙D．脑膜刺激征

∙E．瞳孔

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

38.某男，34岁。

在治疗过程中出现神志恍惚，血压下降，皮肤淤血斑，注射部位渗血不止，查血小板42×109/L，血浆纤维蛋白原1.8g/L，出血时间：

25秒，国际标准比率值2.0，凝血酶原时间延长，此病人出血的原因应考虑

∙A．感染性休克

∙B．药物副作用

∙C．合并特发性血小板减少性紫癜

∙D．并发弥散性血管内凝血

∙E．合并维生素K缺乏症

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

39.某男，30岁，慢性粒细胞白血病病人，近期出现高热、贫血，骨髓原始细胞0.12，用原来治疗有效的“白消安”治疗无效，该患者应首先考虑

∙A．化疗药物耐受

∙B．合并骨髓纤维化

∙C．病程进入加速期

∙D．病程进入急变期

∙E．继发感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

40.男，15岁，自幼常有鼻出血，皮肤碰伤后较易出现淤血癍，无关节肿痛病史，发育正常，三天前感冒发热，口服退热片两片，两天前始鼻出血不止，伴有牙龈出血，体格检查：

左臀部有片状淤血癍。

出血时间：

25分（出血时间测定器法），凝血酶原时间12秒，国际标准比率：

1.05g/L，血小板190×109/L，此患者最可能的诊断是

∙A．遗传性毛细血管扩张症

∙B．血管性血友病（vWD）

∙C．血友病A

∙D．维生素K缺乏症

∙E．弥散性血管内凝血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

41.某男，15岁，寒战、高热三天，伴鼻出血和口腔黏膜溃疡，血象红细胞：

3.4×1012/L，血红蛋白：

100g/L，白细胞：

1.0×109/L，中性粒细胞0.15，淋巴细胞0.85，血小板12×109/L，网织红细胞0.001，骨髓象有核细胞增生重度低下，粒、红、巨核三系减少，非造血细胞占0.85，此病人治疗首选

∙A．抗生素

∙B．抗生素+激素

∙C．抗生素+雄性激素+增白细胞

∙D．长春新碱+环磷酰胺+强的松（泼尼松）

∙E．支持及对症治疗+环孢菌素（环孢素）+增白细胞

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

42.某男，60岁。

持续高热伴皮下出血1周，咳黄色脓痰。

查体温39℃，呼吸25次/分，脉搏100次/分，血压100/62mmHg；双下肺可闻及局限性湿啰音；全身皮肤散在性紫癜。

血常规结果：

红细胞3.0×1012/L，血红蛋白5.1g/L，白细胞3.0×109/L，血小板21×109/L。

针对该病人的护理，下列哪项措施是错误的

∙A．首选冰敷降温

∙B．鼓励病人多喝水

∙C．加快补液速度，以利降温及细菌毒素的排泄

∙D．协助排痰，必要时可遵医嘱行雾化吸入

∙E．禁止使用酒精拭浴

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

43.某男，18岁。

3天前无明显诱因出现双下肢伸侧面对称性皮下出血点，少有融合，颜色鲜红，略高出皮肤，无痛无痒；近日还出现腹痛，但无发热及其他自觉不适。

拟为“过敏性紫癜”而收入院。

为及时发现病情变化，主管护士首先应了解和观察该病人的

∙A．红细胞、血红蛋白、白细胞及血小板的检查结果及其变化

∙B．血小板检查结果及其变化

∙C．骨髓检查结果

∙D．肢体皮肤出血的情况及其变化

∙E．生命体征、腹部症状及体征的变化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

44.某女。

28岁。

因持续高热伴皮下出血1周，查血常规结果红细胞3.0×1012/L，血红蛋白75g/L，白细胞3.2×109/L，血小板15×109/L，拟为再障而收住入院。

在入院病人评估的过程中，此病人突然诉说头痛，烦躁不安，此时要警惕病人

∙A．急性焦虑发作

∙B．癔病发作

∙C．颅内出血

∙D．并发脑膜脑炎

∙E．高热状态下的精神错乱

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

45.某女，30岁，血红蛋白：

80g/L血清铁：

40μg，血清总铁结合力：

220μg，骨髓幼红细胞外铁+++，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为

∙A．缺铁性贫血

∙B．铁粒幼细胞性贫血

∙C．巨幼细胞性贫血

∙D．慢性感染性贫血

∙E．再生障碍性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

46.某男，50岁，面色苍白、乏力1年，伴左上腹不适。

肝肋下2cm，脾平脐；血红蛋白：

65g/L，WBC：

4×109/L，血小板160×109/L，外周血见少量幼粒、幼红细胞，骨髓多次穿刺“干抽”。

此患者最可能的诊断是

∙A．脾功能亢进

∙B．慢粒白血病

∙C．骨髓纤维化

∙D．淋巴瘤

∙E．骨髓增生异常综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

47.某男，50岁，乏力1年，牙龈出血1周。

体格检查：

淋巴结不大，脾肋下1cm，血红蛋白75g/L，白细胞3×109/L，血小板60×109/L，血涂片见巨大血小板和巨大红细胞，骨髓原始粒细胞0.07，可见小巨核细胞，幼红细胞有明显巨幼样变。

用雄激素、维生素B12等治疗无效，本例应诊断为

∙A．再生障碍性贫血

∙B．巨幼细胞性贫血

∙C．骨髓增生异常综合征

∙D．脾功能亢进

∙E．恶性组织细胞病

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

48.某女，26岁，疲乏无力伴脸色苍白半年余，临床诊断为缺铁性贫血。

经口服铁剂治疗2周后无效，其最主要的判断依据是

∙A．自觉症状无改善

∙B．血红蛋白无升高

∙C．红细胞无增加

∙D．网织红细胞无增加

∙E．脸色无改善

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

49.某男，30岁，急性白血病病人化疗后出现严重的出血症状，伴视物不清，查双侧眼底有片状出血，血小板10×109/L，此时最有效的治疗是

∙A．糖皮质激素

∙B．输新鲜血

∙C．输浓缩血小板

∙D．维生素K

∙E．止血敏

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

50.某女，24岁，2月来面色苍白、巩膜黄染。

脾肋下2.5cm．血红蛋白75g/L，网织红细胞0.09．Coombs试验阳性，酸溶血试验阴性。

治疗应首选

∙A．输注红细胞

∙B．脾切除

∙C．糖皮质激素

∙D．达那唑

∙E．保肝治疗

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

51.某女，39岁。

因散在性皮肤紫癜半月余而收住入院。

查血小板为70×109/L，你认为下列哪项不是导致该病人血小板减少的可能原因

∙A．病毒感染

∙B．电离辐射

∙C．长期接触油漆

∙D．月经量过多

∙E．因感染而服用了氯霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

52.某女，52岁，腰骶部疼痛6个月，加剧1周就诊。

查血沉120mm/h，血红蛋白：

90g/L，白细胞、血小板数正常。

X光显示腰椎、盆骨骨质明显疏松，可见虫蚀样溶骨性病灶，尿蛋白（抖），血清蛋白电泳见一单珠峰蛋白区带。

本例最可能的诊断是

∙A．骨质疏松症

∙B．慢性肾病

∙C．多发性骨髓瘤

∙D．骨髓转移癌

∙E．类风湿性关节炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

53.某男，46岁，胃溃疡病史20年，近3个月疼痛加重，伴头晕、乏力，面色苍白。

查血红蛋白：

70g/L，红细胞形态具备小细胞低色素特点，血清铁蛋白：

8μg/L，血清铁：

30μg%，血清总铁结合力：

600μg%，在下一步诊断措施中，哪一项最重要

∙A．骨髓造血细胞形态学检查

∙B．大便潜血试验

∙C．铁剂试验治疗

∙D．胃液分析及脱落细胞学检查

∙E．胃镜下可疑病变部位病理活组织检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

54.某男，28岁，因左上腹不适就诊。

体格检查：

胸骨压痛（+），脾肋下10cm，血红蛋白140g/L，白细胞180×109/L，血小板200×109/L。

本例最可能的诊断是

∙A．急性粒细胞白血病

∙B．慢性粒细胞白血病

∙C．恶性组织细胞病

∙D．骨髓纤维化

∙E．类白血病反应

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

55.某女，23岁，近三年来月经血多，下肢淤血癍，时有齿龈出血。

血象红细胞：

3.0×1012/L，血红蛋白：

60g/l，血小板30×109/L，网织红细胞0.03，血涂片显示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大，此病人最可能的诊断是

∙A．慢性粒细胞性白血病急变期

∙B．急性白血病

∙C．特发性血小板减少性紫癜

∙D．缺铁性贫血

∙E．ITP合并缺铁性贫血

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

56.女，22岁，月经血多，皮肤紫癜三个月，血红蛋白：

110g/L，白细胞：

4.6×109/L，血小板30×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞56个，其中颗粒型0.80，裸核0.20，未见产板型巨核细胞，该患者最可能的诊断是

∙A．急性特发性血小板减少性紫癜

∙B．慢性特发性血小板减少性紫癜

∙C