胰岛素保存使用规范标准.docx
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胰岛素保存使用规范标准
胰岛素使用、保存规
DF/（G）003--2012
为规我院非分泌专业护士的胰岛素使用和保存规，现根据2011年出版的《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规》和2009年出版的《中国糖尿
6病护理及教育指南》以及胰岛素药物说明书，对我院胰岛素使用、保存加以规如下:
第一条我院常用胰岛素种类及相关信息
作用类型
种类
临床常见商品名
来源
外观
起效时间
达峰时间
持续时间
发生低血糖时间
超短效
速效胰岛素类似物
诺和锐
生物技术
清
10-15min
1-2h
4-6h
少见
（门冬胰岛素）
▲速效胰岛素类似物
优泌乐
生物技术
清
10-15min
1-1.5h
4-5h
少见
▲（赖脯胰岛素）
短效
短效胰岛素
国产普通
人
清
30min
3h
6h
3-7h
▲短效胰岛素
诺和灵R
人
清
30min
1-3h
8h
4h
▲短效胰岛素
优泌林R
人
清
30min
2-4h
6-8h
4h
中效
低精蛋白锌胰岛素
国产NPH
人
混悬
2-4h
6-12h
18-24h
6-13h
▲低精蛋白锌胰岛素
诺和灵N
人
混悬
1.5h
4-12h
24h
6h
低精蛋白锌胰岛素
优泌林N
人
混悬
1-2h
8-10h
18-24h
8h
预混
▲预混胰岛素
诺和灵30R
人
混悬
30min
2-8h
24h
4-6h
预混胰岛素
诺和灵50R
人
混悬
30min
2-3h
10-24h
4-6h
优泌林70/30
人
混悬
30min
2-12h
18-24h
4-6h
▲预混门冬胰岛素30
诺和锐30
生物技术
混悬
10-20min
1-4min
14-24h
4h
▲预混赖脯胰岛素25
优泌乐25
生物技术
混悬
15min
1.5-3h
16-24h
4h
长效
▲长效胰岛素类似物
来得时
生物技术
清
2-3h
无峰
长达30h
少见
▲（甘精胰岛素）
鱼精蛋白胰岛素
PZI
猪、牛
混线
3-4
8-10h
长达20h
备注：
以上胰岛素一览表中（定为▲的胰岛素相关容）为我院正在使用的胰岛素，要求护士必须记住,并列为考核容。
第二条规使用胰岛素的方法
1、一般要求
⑴每次使用前必须肉眼检查胰岛素的外观和性状，发现外观异常则应停止使用。
⑵每次使用前必须仔细检查产品有效期，一旦超出有效期或使用期限切勿使用。
⑶使用不同的注射方式和装置），须按照相应的流程和方法，。
2、不同注射装置与注射流程
⑴临床常用胰岛素注射工具：
胰岛素专用注射器、胰岛素笔、胰岛素泵。
（见附件一）
⑵注射方式：
皮下注射，但短效胰岛素可以静脉注射。
⑶注射部位：
上臂侧面及稍向后面、大腿前面及外侧、臀部、腹部（有硬结、
瘢痕、脐周5厘米不能注射），胰岛素注射部位应多处轮换（采用大轮转、网格划分的小轮转，间距2.5厘米，约2手指宽）（见附件二）
⑷不同注射装置的操作规程
①胰岛素注射笔操作流程（见附件三）
②胰岛素专用注射器操作流程（见附件四）
③胰岛素泵的操作流程（见附件五）
第三条胰岛素保存规
1、规胰岛素保存的目的和意义
胰岛素为蛋白质类激素，未的胰岛素适合的保存温度为2℃～8℃。
温度过高时胰岛素可能形成某些沉淀或丝状纤维而蛋白质变性，影响胰岛素的稳定性和有效性。
温度过低时，胰岛素因蛋白质凝固变性，形成结晶体而失效；胰岛素如冷冻结冰后，即使解冻也不可再使用，应立即丢弃。
2、规保存胰岛素的方法
⑴一般规则：
①不同胰岛素产品的储存要求不尽相同，须参照各自产品说明书保存。
（提示：
护士长务必将科室使用的胰岛素产品说明书收集保存，便于护士查询）
②可以常温保存的胰岛素，放置时应避免受热及照射或远离能够产生热量的电脑、电视机、电饭锅等。
③未的胰岛素可以放置于冰箱冷藏室保存
禁止放置在冰箱门上；要求放在冷藏室靠近冰箱门的位置，不要紧贴冰箱的壁，因壁温度较低，容易导致胰岛素结冰。
因此，从冰箱中取出胰岛素时要注意检查有无结冰现象，同时定期检查冰箱的温度。
指南建议冰箱须配有温度计，以防冰箱失灵，或无法判定冰箱状况，而造成产品质量无法保证。
因此，我院要求各科配备有统一的冰箱专用温度计和室温计两种不同的温度计以确保储存条件符合要求。
④正在使用的胰岛素可以保存在室温环境下
启封的瓶装胰岛素、胰岛素笔芯（注射针头刺穿橡胶塞后）可在一般室温下（20℃左右，不超过25℃～30℃）保存30天。
正在使用的胰岛素不建议冷藏保存，这是由于室温时胰岛素产品的稳定性更好，容易混匀，也使胰岛素注射更加舒适，而反复的温度高低变化会影响胰岛素的效能。
⑵特殊环境下的保存
外出旅游时携带胰岛素应避免过冷、过热及反复震荡，最好能随身携带一个保温箱。
乘坐飞机时，胰岛素和其他降糖药物应装入患者随身携带的包中，不可托运，因为托运的行容易丢失，托运舱温度过低，这样会使胰岛素变性。
附件一:
胰岛素注射工具
1.胰岛素注射笔:
可分为胰岛素特充注射笔和笔芯可更换的胰岛素注射笔。
胰岛素特充注射笔是一种预充3ml（含300U）胰岛素的一次性注射装置，无需更换笔芯，笔芯可更换，用完后废弃。
当前常见的胰岛素注射笔种类如下：
2.胰岛素专用注射器：
是固定针头的注射器，与一般1ml注射器相比，可以减小死腔体积，剂量准确度较高，还可按需求混合胰岛素。
此外，与胰岛素注射笔相比，优点是胰岛素专用注射器价格便宜；其缺点是要在每次注射前抽取胰岛素，携带和注射也较为不便。
3.胰岛素泵：
是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下胰岛素输注的方式，模拟人体胰岛素的生理性分泌。
此项装置的使用由分泌专科护士会诊培训后使用。
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附件二：
胰岛素注射部位
附件三：
胰岛素笔注射图解
附件四：
胰岛素专用注射器操作流程
素质要求
附件五：
胰岛素泵的操作流程（分泌科专用）
素质要求
备注：
1胰岛素泵有严格的质控管理规（由分泌专科统一质控），见附件1。
2该操作须有经过专门培训并有质控证书的护士进行（请分泌专业护士会诊），但观察可由非分泌专科护士进行。
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