急诊科.docx

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急诊科

急诊科

[单项选择题]

1、治疗重症支气管哮喘的首选药物是（）。

A.糖皮质激素

B.抗过敏类药物

C.茶碱类

D.钙拮抗剂

E.拟肾上腺素能药物

参考答案：

A

[单项选择题]

2、女性，18岁。

3岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。

近几年来，发作频繁，程度趋于严重。

3天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。

查体：

患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130次／分，有奇脉。

为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（）。

A.动脉血气分析

B.痰细菌培养

C.血电解质

D.皮肤过敏原试验

E.血清IgE

参考答案：

A

[单项选择题]

3、女性，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。

1小时前昏迷，检查皮肤湿冷，血压120/80mmHg，BUN4.3mmol/L，CO2CP22.0mmol/L，最可能的诊断是（）。

A.糖尿病酮症酸中毒昏迷

B.高渗性高血糖状态

C.乳酸性酸中毒昏迷

D.低血糖昏迷

E.脑血管疾病

参考答案：

D

[单项选择题]

4、急性中毒中，关于血液灌流治疗的描述，不正确的是（）。

A.能吸附脂溶性或与蛋白质结合的化学物

B.清除血液中巴比妥类

C.清除百草枯有效

D.用于血液中毒物浓度明显增高者

E.对血液的正常成分无影响

参考答案：

E

[单项选择题]

5、急性CO中毒的主要机制是（）。

A.与含二价铁的肌球蛋白结合，损害线粒体功能

B.与红细胞的Hb结合，形成HbCO，引起组织缺氧

C.抑制细胞色素氧化酶的活性

D.产生高铁血红蛋白

E.影响呼吸链的电子传递

参考答案：

B

[单项选择题]

6、治疗AOPP时，哪项不是阿托品化的指标（）。

A.口干、皮肤干燥

B.瞳孔较原来缩小

C.颜面潮红

D.心率加快

E.肺部啰音减少或消失

参考答案：

B

[单项选择题]

7、毒鼠强中毒的主要发病机制是（）。

A.阻断中枢γ-氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道

B.直接作用于副交感神经

C.增强肾上腺素能作用

D.抑制细胞色素氧化酶

E.抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环

参考答案：

A

[单项选择题]

8、急性中毒患者的治疗原则应采取的措施，不正确的是（）。

A.立即终止接触毒物

B.清除进入体内尚未吸收的毒物

C.对症处理很重要

D.均要使用特效解毒药

E.清除体内已被吸收的毒物

参考答案：

D

[单项选择题]

9、镇静催眠药过量中毒休克时，忌用肾上腺素、异丙肾上腺素、多巴胺升压的是（）。

A.吩噻嗪类，如氯丙嗪

B.苯巴比妥（鲁米那）

C.地西泮（安定）

D.艾司唑仑（舒乐安定）

E.阿米替林、多塞平

参考答案：

A

[单项选择题]

10、女性，28岁，因癫痫病长期服中药偏方1个月余，近天出现脐周腹痛，呈阵发性绞痛，按压可缓解。

体检：

腹部无压痛，血白细胞数正常，嗜碱性点彩红细胞增多，B超腹部未见异常。

对于确诊，最有价值的是（）。

A.尿铅浓度

B.尿中粪卟啉

C.胆囊B超

D.血胆碱酯酶

E.腹部平片

参考答案：

A

[单项选择题]

11、女性，24岁，误服药物一瓶，1小时后出现头晕、乏力、嗜睡，言语含糊不清，共济失调。

查体：

呈昏睡状态，可唤醒，双侧瞳孔直径1.5mm，对光反应弱，呼吸12次／分，四肢肌张力低，腱反射消失。

最可能的是（）。

A.急性阿托品中毒

B.急性阿普唑仑中毒

C.急性异丙嗪中毒

D.急性氯氮平中毒

E.急性异烟肼中毒

参考答案：

B

[单项选择题]

12、关于固定，错误的是（）。

A.任何创伤均应固定后再搬运

B.固定范围应包括远、近端的关节

C.可用自体固定法

D.固定的夹板不可与皮肤直接接触

E.有骨折时必须固定

参考答案：

A

[单项选择题]

13、淡水淹溺的病理特点为（）。

A.血容量减少

B.血液浓缩

C.红细胞增加

D.血浆钠钾离子增加

E.心室颤动常见

参考答案：

E

[单项选择题]

14、对于电击伤的现场处理，不正确的是（）。

A.迅速脱离电源

B.抢救者注重自身的安全

C.轻型触电者可自行回家，不必处理

D.重型触电者就地抢救

E.转运途中不能中断抢救

参考答案：

C

[单项选择题]

15、热衰竭常见于（）。

A.年老体弱及慢性病患者

B.青壮年

C.运动员

D.中年妇女

E.户外劳动者

参考答案：

A

[单项选择题]

16、患者男性，68岁，患高血压20多年，平时规律服长效降压药物控制血压。

早晨起床时发现口角歪斜来院就诊。

检查发现：

血压150/90mmHg，神志清楚，对答正确，额纹存在、右侧鼻唇沟变浅，口角向左侧歪斜，伸舌右偏。

应诊断为（）。

A.右侧中枢性面瘫

B.左侧中枢性面瘫

C.右侧周围性面瘫

D.左侧周围性面瘫

E.以上均不是

参考答案：

A

参考解析：

中枢性面瘫疾病面部会有明显的拉扯现象，一般来说面瘫都是向对侧拉扯

[单项选择题]

17、食管静脉曲张破裂致上消化道出血合并下列哪种疾病时，应禁忌使用垂体后叶素治疗（）。

A.冠心病

B.溃疡性结肠炎

C.消化性溃疡

D.支气管扩张

E.肺结核

参考答案：

A

[单项选择题]

18、钻顶样腹痛常见于哪种疾病（）。

A.胆结石

B.胆道蛔虫

C.溃疡病

D.腹膜炎

E.胰腺炎

参考答案：

B

[单项选择题]

19、男性，43岁，4年来间断性上腹痛。

近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。

血压90/65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。

HBsAg（+），可能的诊断是（）。

A.消化性溃疡出血

B.急性胃黏膜损害

C.胃癌出血

D.食管贲门黏膜撕裂症

E.肝硬化食管静脉破裂出血

参考答案：

E

[单项选择题]

20、急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（）。

A.疼痛的部位不同

B.疼痛的性质不同

C.疼痛的诱因不同

D.是否有心电图改变

E.是否有心脏生物学标志物的改变

参考答案：

E

[单项选择题]

21、急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应（）。

A.口对口人工呼吸

B.气管插管

C.心外按压

D.非同步直流电除颤

E.同步直流电除颤

参考答案：

D

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[单项选择题]

22、心电图显示，正常节律后出现一长PP间期，长的PP间期与基本的窦性PP间期之间无倍数关系，诊断可考虑（）。

A.窦性停搏

B.窦性心动过缓

C.第一度窦房阻滞

D.第二度Ⅰ型窦房传导阻滞

E.第二度Ⅱ型窦房阻滞

参考答案：

A

[单项选择题]

23、一老年男性患者，突然意识丧失，血压测不到，颈动脉搏动消失，心电图监测为心室颤动，此时应采用的最有效的治疗是（）。

A.心脏按压

B.人工呼吸

C.非同步直流电复律

D.静注利多卡因

E.心腔内注射肾上腺素

参考答案：

C

[单项选择题]

24、患者，男性，72岁，因黑蒙、晕厥发作3次入院，心电图提示窦性停搏，此患者如考虑病窦综合征，除哪一项外，下列检查有助于病窦综合征诊断（）。

A.动态心电图

B.阿托品试验

C.食管心房调搏

D.心腔内心电生理检查

E.超声心动图

参考答案：

E

[单项选择题]

25、断肢（指）的急救不包括哪个方面（）。

A.止血

B.包扎

C.保存断肢（指）

D.迅速运送

E.输血

参考答案：

E

[单项选择题]

26、上止血带的时间不宜超过（）。

A.30分钟

B.1小时

C.1.5小时

D.2小时

E.3小时

参考答案：

E

[单项选择题]

27、动脉出血的表现是（）。

A.血色鲜红，血液像喷泉样射出

B.血色暗红，较缓慢从破裂血管中流出

C.血色暗红，血液像喷泉样射出

D.血色鲜红，血液从创面渗出

E.以上都有可能

参考答案：

A

[单项选择题]

28、男性患者，30岁，多发外伤，急救时发现窒息，腹部内脏脱出，股骨开放性骨折，血压75/40mmHg，脉细数。

抢救顺序应该是（）。

A.窒息-休克-开放性骨折-腹腔内脏脱出

B.休克-窒息-开放性骨折-腹腔内脏脱出

C.开放性骨折-窒息-休克-腹腔内脏脱出

D.开放性骨折-窒息-腹腔内脏脱出-休克

E.腹腔内脏脱出-窒息-开放性骨折-休克

参考答案：

A

[单项选择题]

29、急性中毒最佳洗胃时间是（）。

A.6小时内

B.8小时内

C.12小时内

D.24小时内

E.48小时

参考答案：

A

[单项选择题]

30、使用单向波除颤仪，电击能量选择为（）。

A.200J

B.300J

C.150J

D.360J

E.500J

参考答案：

D

[单项选择题]

31、第一次电击除颤后首先做（）。

A.评估心率

B.继续胸外按压

C.推注药物

D.人工通气

E.测量血压

参考答案：

B

[单项选择题]

32、以下哪项不是院外急救的措施（）。

A.心肺复苏

B.气管插管

C.骨折复位

D.止痛

E.搬运

参考答案：

C

[单项选择题]

33、下列哪项不是现场急救原则（）。

A.先排险后施救

B.先救命后治伤

C.先重伤后轻伤

D.先疏导后救伤

E.以上都不对

参考答案：

D

[单项选择题]

34、最基本的绷带包扎法是（）。

A.环形包扎法

B.蛇形包扎法

C.螺旋形包扎法

D.螺旋反折法

E.8字形法

参考答案：

A

[单项选择题]

35、脑外伤昏迷的患者，首要的处理是（）。

A.促苏醒

B.保持呼吸道通畅

C.解除尿潴留

D.给予充足的营养

E.头部升高

参考答案：

B

[单项选择题]

36、下列哪种药物不是心肺复苏时的首选药物（）。

A.阿托品

B.5%NaHCO3溶液

C.肾上腺素

D.垂体后叶素

E.利多卡因

参考答案：

B

[单项选择题]

37、AOPP治疗，最重要的是（）。

A.早期复能剂的应用

B.阿托品治疗

C.早期阿托品与复能剂合用

D.早期血浆置换

E.维持心肺功能

参考答案：

C

[单项选择题]

38、烟碱样症状可有（）。

A.肺水肿

B.瞳孔缩小

C.出汗，流涎

D.呼吸肌麻痹

E.心率减慢

参考答案：

D

[单项选择题]

39、百草枯中毒后最为突出的临床表现是（）。

A.肝损伤

B.肾损伤

C.肺损伤

D.脑损伤

E.胃糜烂出血

参考答案：

C

[单项选择题]

40、亚硝酸盐、硫代硫酸钠疗法或大剂量亚甲蓝，用于哪项抢救（）。

A.氰化物中毒

B.亚硝酸盐中毒

C.有机磷中毒

D.酒精中毒E重金属中毒

参考答案：

A

[单项选择题]

41、女性，25岁，服敌敌畏昏迷2小时而急送医院。

查体：

大汗，双瞳孔针尖样大小，双肺布满湿啰音，心率62次／分。

最佳的治疗是（）。

A.洗胃+静脉注射解磷定+静脉注射阿托品

B.洗胃+静脉滴注解磷定

C.洗胃+静脉注射阿托品

D.洗胃+给氧

E.洗胃+对症治疗

参考答案：

A

[单项选择题]

42、休克的最主要特征是（）。

A.心输出量降低

B.动脉血压降低

C.组织微循环灌流量锐减

D.外周阻力升高

E.外周阻力降低

参考答案：

C

[单项选择题]

43、选择血管活性药物治疗休克时应首先做到（）。

A.充分补足血容量

B.保护和改善细胞功能

C.纠正酸中毒

D.改善心脏功能

E.去除原发病因

参考答案：

A

[单项选择题]

44、关于电击伤，说法正确的是（）。

A.人体电阻越大，受损越轻

B.人体电阻越小，受损越轻

C.电流强度越大，损伤越小

D.血管和神经受电流损伤较轻

E.骨骼和肌腱受电流损伤较重

参考答案：

A

[单项选择题]

45、下列各项中不属于癫痫发作病因的是（）。

A.低血糖症

B.高血糖症

C.停用抗癫痫药

D.高钙血症

E.低钙血症

参考答案：

D

[单项选择题]

46、不属于脑出血诱发因素的是（）。

A.情绪激动

B.血黏度增加

C.运动

D.用力排便

E.剧烈咳嗽

参考答案：

B

[单项选择题]

47、急性冠脉综合征包括（）。

A.稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死

B.稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死

C.稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死

D.非ST段与ST段抬高型心肌梗死

E.不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死

参考答案：

E

[单项选择题]

48、左心衰竭与支气管哮喘的主要鉴别点是（）。

A.夜间常憋醒

B.伴咳嗽

C.咳白色泡沫样痰

D.坐起时能够缓解呼吸困难

E.两肺可闻及干、湿性啰音

参考答案：

E

[单项选择题]

49、心电图提示室性心动过速，血压80/50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是（）。

A.埋藏式心脏自动转律除颤器

B.β受体阻滞剂

C.胺碘酮

D.导管射频消融术

E.直流电复律

参考答案：

E

[单项选择题]

50、男性，49岁，因胸痛1小时来急诊，急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：

大动脉搏动消失，血压测不出，以下哪组处理正确（）。

A.先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤

B.先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压

C.考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗

D.立即请神经及心脏专科会诊

E.立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护，并准备气管插管人工呼吸

参考答案：

E

[单项选择题]

51、关于气胸的处理，哪项是错误的（）。

A.气胸量小于20%，症状轻微，不需排气

B.如肺萎缩时间长，宜用高负压排气

C.交通性气胸应作胸腔闭式引流

D.血气胸可作低位胸腔插管引流

E.复发性气胸，可用滑石粉注入胸腔造成粘连

参考答案：

B

[单项选择题]

52、以下哪项对肺血栓栓塞征发病过程和预后没有重要影响（）。

A.栓子大小和数量

B.是否同时存在其他心肺疾病

C.个体反应的差异

D.血栓溶解的快慢

E.患者肺活量

参考答案：

E

[单项选择题]

53、下列哪项反映消化道的出血量最敏感（）。

A.血红蛋白浓度

B.血细胞比容

C.血压

D.心率变化

E.尿量

参考答案：

D

[单项选择题]

54、不属于急性化脓性胆管炎的典型临床表现的是（）。

A.腹痛伴发热

B.腹痛伴黄疸

C.腹痛伴休克

D.腹痛伴神志改变

E.腹痛伴腹胀

参考答案：

E

[单项选择题]

55、男性，56岁，4年来常有反酸、胃灼热、胸骨后有烧灼感，近3天上述症状加重，并有黑便4次，既往有食管裂孔疝。

该患者的病因可能为（）。

A.食管胃底静脉曲张破裂出血

B.急性胃炎出血

C.反流性食管炎出血

D.食管贲门黏膜撕裂综合征

E.消化性溃疡出血

参考答案：

C

[单项选择题]

56、下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断（）。

A.禁食和运动实验

B.胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数

C.胰高糖素实验

D.禁水升压实验

E.甲苯磺丁脲实验

参考答案：

D

[单项选择题]

57、青年女性，咯血伴全身皮肤黏膜出血哪种疾病最不可能（）。

A.急性白血病

B.风湿痛

C.流行性出血热

D.肺结核

E.肺出血型钩端螺旋体病

参考答案：

D

[单项选择题]

58、高血压危象治疗的关键是（）

A.绝对卧床休息

B.迅速降压

C.降低颅压

D.吸氧

E.静滴糖皮质激素

参考答案：

B

[单项选择题]

59、下列哪种疾病能导致晕厥（）。

A.脑动脉硬化

B.偏头痛

C.换气过度综合征

D.低血糖

E.以上皆可

参考答案：

E

[单项选择题]

60、急性胰腺炎出现脉率增快、血压偏低、休克，多属于（）

A.重症胰腺炎

B.水肿型胰腺炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性复发性胰腺炎

E.胰腺假性囊肿

参考答案：

A