骨折X线PPT课件.ppt
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骨折X线表现,定义,骨折即骨的完整性和连续性完全或不完全中断。
骨折段移位,骨折段五种不同的移位1.成角移位2.侧方移位3.缩短移位4.分离移位5.旋转移位,骨折的临床表现及X线检查,临床表现(般只引起局部症状,严重骨折和多发性骨折可导致全身反应)全身表现局部表现,骨折的对位与对线关系,完全性骨折,要注意骨折断端的移位。
确定移位,在长骨以骨折近段为准,借以判断骨折远段的移位方向和程度,骨折端可发生内外或前后移位,上下断端亦可相错重迭或分离,重迭时必然有内外或前后移位。
骨折端还可有成角,即两断端纵轴形成大小不等的交角。
此外,骨折还可发生旋转移位,断端围绕该骨纵轴向内或向外回旋。
骨折断端的嵌入,骨折断端可能相互嵌入,形成嵌入性骨折。
临床诊断困难。
X线片上并不显示透明的骨折线,反而表现为密度增加的条带状影,系因相互嵌入的骨断端重迭所致。
骨皮质与骨小梁连续性消失,断裂相错。
由于嵌入而引起骨骼的缩短与变形,但断端移位多不明显。
嵌入性骨折以股骨颈部发生较多,常见部位骨折X线表现,肩胛体骨折:
多由直接创伤所致。
多为粉碎性骨折,移位较不明显。
锁骨骨折:
好发于中段,骨折远端多向内下移位。
断端间可有垂直状骨碎片,肱骨外科颈骨折:
该部位为骨干骨皮质与肱骨头松质骨交界处,易发生骨折。
多由直接暴力所致,或者跌倒时肘部着地或肘伸直手掌撑地,外力传导至肱骨颈所致。
肱骨髁上骨折:
肱骨远端髁上扁宽,骨质薄。
多见于小儿。
伸直型多见,骨折线位于鹰嘴窝水平或其上方,骨折端向前成角,远折端向后移位。
可损伤神经、血管。
肱骨内上髁骨折:
多为撕脱性骨折,小儿为骨骺分离,多有分离移位。
肱骨外髁骨折:
好发于儿童,骨折线都通过骨骺。
前臂双骨折:
多见于幼儿和青少年。
常见于骨干中、下段。
直接暴力所致。
两骨多为同一水平骨折。
成角、移位多见。
Colles骨折:
腕部最常见骨折。
桡骨远端距关节面2-3cm处骨折横断或粉碎性骨折,骨折线可累及关节面,骨折端向掌侧成角,远折端向背侧、桡侧移位,背侧嵌插,可伴尺骨茎突撕脱性骨折,远端尺桡关节分离脱位。
孟氏骨折(Monteggia骨折):
尺骨上段骨折并桡骨小头脱位。
伸展型:
骨折端向前成角,桡骨小头向前脱位。
屈曲型:
骨折端向后成角,桡骨小头向后脱位。
盖氏骨折(Galeazzi骨折):
桡骨下段1/3处骨折合并远端尺桡关节脱位。
第1掌骨基底部骨折并掌腕关节脱位。
骨折端常移位,骨折线常累及关节面,不易手法复位,舟骨骨折:
多为间接暴力所致。
中段骨折最多见,为舟骨最薄部位。
骨折后易出现坏死。
股骨颈骨折:
是髋关节创伤中最常见,多见于老年人。
分为错位型和嵌入型。
股骨粗隆间骨折:
股骨颈基底部到小粗隆间骨折。
多见于老年人。
常伴有小粗隆分离。
股骨干骨折:
中下1/3多见,多有明显成角、移位。
髌骨骨折:
多见于20-40岁。
直接暴力所致者常为粉碎性骨折。
间接暴力所致者多为横形骨折,明显上下分离。
胫骨平台骨折:
骨折线多样,多有压缩、变形,常伴有平台塌陷、髁间隆突骨折。
胫、腓骨骨干骨折:
骨折线可为横形、斜形、螺旋形或粉碎性骨折。
胫骨下1/3处多见,常发生延迟愈合或不愈合。
腓骨骨折较易愈合。
三踝骨折:
胫骨内踝、腓骨远端、胫骨后踝同时骨折。
常合并踝关节脱位。
跟骨骨折:
多为高处坠落足部着地所致,易发生跟骨体部骨折,多为粉碎性。
常累及跟距关节面,致足弓塌陷、扁平。
第五跖骨基底部骨折:
足部常见骨折,可由扭伤导致。
青少年、儿童就与正常骨骺区别。
髂骨翼骨折:
骨折线多样,有分离者可见透亮骨折线,骨折重叠都可见致密骨折线。
骶骨骨折:
骨折线多为线样透亮影,骨盆环骨折:
耻骨上、下支骨折多见,常错位、重叠。
髋臼骨折亦常见。
脊柱压缩性骨折:
好发于颈椎上段(寰枢椎)和下段、胸腰椎交界部(T11-L1)。
爆裂性骨折易引起脊髓损伤。
老年人骨质疏松,易引起自发性压缩性骨折。
棘突骨折,横突骨折,胸骨骨折:
多由直接暴力所致,常为凹陷性骨折。
下颌骨骨折:
好发于下颌角及颏部。
鼻骨骨折,髂前上棘撕脱性骨折,肱骨大结节撕脱性骨折,鉴别诊断,营养血管沟:
长管状骨血管沟常在骨干中1/3处斜行方向进入骨内,呈贯穿一侧骨皮质的线状透亮影,于骨松质内不显示。
不如骨折线锐利。
骨骺和籽骨:
永存骨骺(主要见于足舟骨)及籽骨(主要见于第一指、趾骨)易误认为陈旧性骨折。
结束,谢谢,