解剖知识点.docx

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解剖知识点

绪论

一.人体解剖学（humananatomy）：

研究正常人体形态构造科学。

1.微体解剖学（microanatomy）

（1）细胞学：

研究细胞形态构造

（2）组织学：

研究组织构造

（3）胚胎学（发生解剖学）：

研究由受精卵到成体过程中形态构造衍变

2.大体解剖学（grossanatomy）

（1）系统解剖学（SystematicAnatomy）：

按系统研究该系统器官形态构造（运动、消化、呼吸、循环、泌尿生殖、神经、内分泌、感官）

（2）局部解剖学（RegionalAnatomy）：

按各局部研究各种器官在该局部位置、毗邻和联属等关系

（3）应用解剖学（AppliedAnatomy，外科解剖学）：

联系临床应用，探讨人体形态构造特性

二．惯用术语

1.解剖学姿势（AnatomicalPosition）：

身体直立，面向前，两眼向前平视，足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。

2.轴（axis）

（1）垂直轴（verticalaxis）：

为上下方向垂直于水平面，与人体长轴平行轴

（2）矢状轴（sagittalaxis）：

为先后方向与人体长轴垂直轴

（3）冠状轴（coronalaxis）：

为左右方向与上述二轴相垂直轴

3.面：

人体或任一局部均可在原则姿势下作互相垂直三个切面

（1）矢状面（sagittalplane）：

按先后方向将人体分为左、右两某些纵切面。

通过人体正中线矢状面为正中面（medianplane），它将人体分为左、右对称两半。

（2）冠状面（coronalplane）：

按左右方向将人体纵切为前、后两某些，其断面为冠状面。

（3）水平面（horizontalplane）：

按与身体长轴垂直平面，将人体横切为上、下两某些。

4.方位术语

上（superior）颅，下（inferior）尾，前（anterior）腹，后（posterior）背

胫侧（tibial）腓侧（fibular）尺侧（ulnar）桡侧（radial）

内侧（medial）外侧（lateral）：

与正中面相对距离

内（internal）外（external）：

（属空腔器官）近内远外

深（deep）浅（superficial）：

与身体或器官表面相对距离

近侧（proximal）远侧（distal）：

与躯干相对距离

第一章骨与骨连接

骨

一、分类

1.按部位分类：

颅骨（29）、躯干骨（51）、四肢骨（64+62）

2.按形态分类：

长骨（longbone）:

重要分布于四肢；骨干：

内有髓腔，容纳骨髓。

骺：

关于节软骨，构成关节面；干骺端：

青少年时骺软骨。

短骨（shortbone）:

分布于腕和跗部；

扁骨（flatbone）:

位于颅、胸、盆部；

不规则骨（irregularbone）:

如椎骨；籽骨:

在肌腱内骨,减少摩擦,变化力方向。

二、骨表面形态

1.骨突起

粗隆：

粗糙隆起；隆起：

基底较广突起；棘：

尖锐小突起；结节：

圆形隆起；嵴：

细长锐缘；突：

突然高起

2.骨凹陷、切迹

窝:

大凹陷；切迹:

骨边沿缺损；沟:

长形凹陷

3.骨腔隙

腔、窦、房、小房：

骨内腔洞；管、道：

长形腔洞；口、孔：

腔或管开口

4.骨端膨大

头、小头：

较圆者；颈：

头下较细某些；髁：

椭圆膨大；上髁：

髁上突出某些。

三．骨构造

骨：

骨质（骨密质，骨松质）、骨膜、骨髓（红骨髓，黄骨髓）、血管、淋巴和神经

骨质（substanceofbone）：

骨密质，骨松质（呈海绵状，由骨小梁构成）。

板障：

在颅盖骨，内、外表层骨密质构成内板、外板，其间骨松质称为板障。

骨膜（periosteum）：

位置—新鲜骨表面（关节面除外）；特点—富含血管、神经；功用—骨感觉、营养、再生。

骨髓（bonemarrow）：

位置—骨髓腔、骨松质间隙内；分类—红骨髓（造血）、黄骨髓

骨髓穿刺:

髂骨、胸骨等处

四．骨化学成分和物理性质

无机质：

碱性磷酸钙（骨硬度、2/3）

有机质：

骨胶原纤维、粘多糖蛋白（骨弹性、韧性1/3）

五、骨生长发育

骨变长：

骺软骨骨化。

骨变粗：

骨膜骨化。

骨连接

定义:

骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或骨相连，构成骨连结。

分类：

直接连结、间接连结（滑膜关节）

一．直接连结

特点：

骨与骨之间连结紧密，其间无腔隙，不能活动或仅有少量活动。

（1）纤维连结（Fibrousjoints）：

缝，韧带连接。

（2）软骨连结（Cartilaginousjoint）：

纤维软骨联合，透明软骨结合

（3）骨性结合（Synostosis）：

两骨间以骨组织连结,普通由纤维连结或透明软骨骨化而成。

二．间接连结（关节articulation或滑膜关节synovialjoint）

关节（articulation）：

是骨连结最高档分化形式，相对骨面互相分离，之间有间隙并充以滑液，有较大活动性。

1、关节基本构造

关节面：

关节头、关节窝,覆盖关于节软骨。

关节囊：

附关节面周缘.构成：

纤维膜（外层）、滑膜层（内层,分泌滑液）

关节腔：

关节软骨与滑膜间（负压，有滑液）

2、关节辅助构造

韧带（ligament）：

囊内韧带（滑膜包裹）、囊外韧带

关节腔内软骨：

关节盘（articulardisc）：

两关节面间,分隔关节腔；关节唇（articularlabrum）：

附关节窝周缘,加深关节窝

滑膜襞、滑膜囊：

3、关节运动

屈flexion和伸extention：

沿冠状轴运动

收adduction和展abduction：

沿矢状轴运动

旋内medialrotation和旋外lateralrotation：

沿垂直轴运动

在前臂:

旋前pronation（手背向前）与旋后supination（手背向后）

环转circumduction：

关节头原位转动，肢体远端圆周运动，是屈、展、伸、收依次持续运动。

能沿两轴以上运动关节均能做环转运动,如肩关节、髋关节、桡腕关节。

运动轨迹是圆锥形。

四肢骨及其连结

一．上肢骨

1.上肢带骨

锁骨：

胸骨端，肩峰端；

肩胛骨（scapula）2面3缘，肩胛下窝，喙突，肩胛冈（冈上窝、冈下窝），肩峰，肩胛骨上角，关节盂，肩胛骨下角

2.自由上肢骨

肱骨（humerus）：

肱骨头、解剖颈、外科颈、三角肌粗隆、桡神经沟、肱骨小头、肱骨滑车、外上髁、内上髁

桡骨（radius）：

桡骨头、桡骨颈、桡骨粗隆、桡骨茎突

尺骨（ulna）：

滑车切迹、鹰嘴、尺骨茎突

二．上肢骨连结

1.上肢带骨连结

（1）胸锁关节构成：

锁骨胸骨端，胸骨锁切迹，第一肋上面

（2）肩锁关节

（3）喙肩韧带：

喙肩韧带与喙突、肩峰共同构成喙肩弓。

2.自由上肢骨连结

（1）肩关节（Shoulderjoint）：

由肱骨头与肩胛骨关节盂构成。

特点：

灵活性（a.头大、窝浅，盂唇加深关节窝；b.关节囊薄而松弛）稳固性（a.肱二头肌长头腱通过；b.关节囊周边有韧带增强）

运动：

典型球窝关节；冠状轴—屈和伸、矢状轴—展和收、垂直轴—旋内、旋外以及环转。

易向前下方脱位

（2）肘关节（Elbowjoint）：

肱尺关节（肱骨滑车、尺骨滑车切迹）、肱桡关节（肱骨小头、桡骨关节凹）、桡尺近侧关节（桡骨环状关节面和尺骨桡切迹）

韧带：

桡侧副韧带、尺侧副韧带、桡骨环状韧带

特点：

a.三个关节共包一种关节囊；b.两侧有韧带增强；c.桡骨环状韧带

运动：

屈、伸，易产生后脱位

当肘关节伸直时，肱骨内、外上髁和尺骨鹰嘴位于一条直线上；当屈肘90o时，此三点成等腰三角形。

三．下肢骨

1.下肢带骨

髋骨hipbone髂骨、耻骨、坐骨、髂嵴、髂骨翼、髂前上棘、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合面、髋臼、坐骨结节、坐骨棘

2.自由下肢骨

股骨femur股骨头、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴、臀肌粗隆、外侧髁、内侧髁、外上髁、内上髁、收肌结节

髌骨patalla

胫骨tibia内侧髁、外侧髁、髁间隆起、胫骨粗隆、内踝、腓切迹

腓骨fibula腓骨头、腓骨颈、外踝

四．下肢骨连结

骨盆pelvis构成：

两侧髋骨和骶、尾骨。

以界线为界分为大骨盆和小骨盆

界线：

骶骨岬→弓状线→耻骨梳→耻骨结节→耻骨联合上缘

大骨盆：

腹腔下部小骨盆：

骨盆上口—界线围成、骨盆下口、骨盆腔

1.骨盆连结

骶髂关节、髋骨与脊柱韧带连结（骶结节韧带、骶棘韧带）、坐骨大孔（骶棘韧带、坐骨大切迹）、坐骨小孔（骶结节韧带、骶棘韧带、坐骨小切迹）、耻骨联合

2.自由下肢骨连结

（1）髋关节（Hipjoint）构成：

髋臼、股骨头、髂股韧带、坐股韧带、耻股韧带、股骨头韧带

髋关节运动：

屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转运动

髋关节特点：

稳股骨头易向下方脱位

（2）膝关节（Kneejoint）构成：

股骨下端、胫骨上端、髌骨

囊外韧带：

髌韧带、腓侧副韧带、胫侧副韧带、腘斜韧带

关节囊内:

前、后交叉韧带，内、外侧半月板

内脏学总论

位置：

大某些器官都位于体腔（胸腔、腹腔和盆腔）。

形态构造：

由一套持续管道和一种或几种实质性器官构成。

功能：

重要功能是进行物质代谢和繁殖后裔。

发生：

重要是由内胚层发育而来。

内脏概念：

指重要由胚胎时内胚层演化形成、大多数位于体腔内（胸、腹、盆腔）持续管道和实质器官，借孔道直接或间接与外界相通器官总称。

它涉及消化、呼吸、泌尿和生殖四个系统。

消化系统Alimentarysystem

消化系统＝消化管＋消化腺

1.消化管构成和分部

上消化道出血呕血和黑便；下消化道出血易发生便血

2.消化腺构成：

大消化腺【三对大口腔腺（唾液腺）、肝、胰】；小消化腺：

位于消化管粘膜内小腺体

3.消化系统功能

消化管－摄取食物，对食物进行咀嚼、研磨、运送，吸取营养，排出残渣等物理性消化。

消化腺－分泌消化液，对食物进行化学性消化。

此外，肝和胰尚有其他重要功能

（一）口腔

1.境界和分部

境界：

上壁（顶）－腭；下壁（底）－口底；前壁－唇，借口裂与外界交通；后壁－借咽峡通咽；侧壁－颊

分部：

借牙列分——口腔前庭－牙列与颊和唇之间窄隙；固有口腔－牙列以内口腔某些

唇：

人中（人类特有，急救用）、鼻唇沟（对称）

颊：

腮腺乳头（位于上颌第二磨牙牙冠相对颊粘膜上）

2.腭palate

分部和构造：

硬腭：

占前2/3，骨为构造基本；软腭：

占后1/3，肌、肌腱和粘膜。

咽峡：

由腭垂、腭舌弓以及舌根围成，沟通口腔与咽交通

3.舌lingue

分部：

舌体－前2/3；舌根－后1/3；舌尖

构造与作用：

舌粘膜＋舌肌,协助咀嚼吞咽、味觉、发音

舌乳头：

由舌体粘膜构成，共四种。

丝状乳头－与舌普通感觉关于，构成舌苔

菌状乳头、叶状乳头、轮廓乳头－有味蕾，与舌味觉关于

舌扁桃体－位于舌根粘膜下，由淋巴组织构成

舌肌：

舌内肌（变化舌厚薄与宽窄）、舌外肌（使舌能先后、左右移动）

颏舌肌－附着于下颌骨与舌之间，双侧收缩拉舌垂直向前下方伸出，单侧收缩拉舌偏向对侧伸出

4.牙teeth

外形分部：

牙冠（暴露于口腔中）、牙颈（被牙龈包裹）、牙根（植入牙槽内）

腔隙：

牙髓腔（牙冠和牙颈内）、牙根管（牙根内，借根尖孔通牙槽）

组织构造：

釉质（覆盖牙冠表面，最坚硬）、牙骨质（覆盖牙根和牙颈表面）、牙质（位于牙内部，为牙主体）、牙髓（位于牙腔内，由结缔组织、神经和血管构成）

名称和排列（牙式表）

乳牙－乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙（以罗马数字表达Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ）

恒牙－中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙、第二磨牙、第三磨牙（1，2，3，4，5，6，7、8）

牙周组织：

涉及牙周膜、牙槽骨、牙龈，对牙有保护、固定、营养、支持等作用

5.大口腔腺（大唾液腺）

名称——位置——导管开口

腮腺——颧弓下方——颊粘膜腮腺乳头；

下颌下腺——舌与下颌体之间——舌下阜；

舌下腺——舌底粘膜深面——舌下阜和舌下襞

（三）咽pharynx

1.位置：

颅底到第六颈椎体下缘之间脊柱前方，呼吸和消化共用通道

2.分部与交通：

鼻咽：

向前经鼻后孔通鼻腔；向后外侧经咽鼓管通鼓室,维持气压平衡

口咽：

向前经咽峡通口腔

喉咽：

向前下经喉口通喉腔（异物可经此处进入呼吸道）

3.咽壁构造：

（1）鼻咽：

咽鼓管圆枕－环绕咽鼓管咽口前、上方和后方

咽鼓管咽口－咽壁两侧，下鼻甲后端后方约1cm

咽隐窝－咽鼓管圆枕后方，鼻咽癌好发部

（2）口咽：

扁桃体窝（位于腭舌弓与腭咽弓之间，内容纳腭扁桃体）

会厌谷（会厌前方两侧凹陷，异物常停留部位）

（3）喉咽：

梨状隐窝（喉口两侧凹陷，也是异物常停留部位）

咽淋巴环－指腭扁桃体、舌扁桃体、咽鼓管扁桃体以及咽扁桃体（位于鼻咽后壁）共同构成淋巴组织环，为消化道和呼吸道第一道防御线

（四）食管esophagus

1.位置：

第六颈椎到第十一胸椎，脊柱前方，狭窄

2.分部：

颈部：

在第六颈椎处接喉咽,5cm，颈静脉切迹（胸廓上口）

胸部18-20cm，膈食管裂孔

腹部：

在第十一胸椎处连胃贲门,1-2cm

3.生理性狭窄

第一处狭窄与喉咽移行处（距中切牙）15cm

第二处狭窄与左主支气管交叉处25cm

第三处狭窄穿膈食管裂孔处40cm

（五）胃

1.位置：

大某些位于左季肋区，小某些位于腹上区

2.形态分部：

两口：

入口－贲门；出口－幽门

两缘：

上缘－胃小弯；下缘－胃大弯

四部：

贲门部、胃底、胃体、幽门部（幽门窦＋幽门管）

3.幽门瓣：

幽门处增厚环行平滑肌与胃粘膜共同构成。

具备控制胃内容物排空、防止小肠内容物返流入胃功能

胃疾病好发区：

胃小弯和幽门部粘膜

（六）小肠（十二指肠、空肠和回肠）

1.十二指肠分部：

上部、降部、水平部、升部

2.重要构造

十二指肠球：

十二指肠上部接近幽门某些，肠壁薄，管径大，无环行皱襞，为十二指肠溃疡好发部

十二指肠大乳头：

位于十二指肠降部中段后内侧壁，为胰管和胆总管共同开口，距中切牙约75cm

十二指肠空肠曲：

指十二指肠升部与空肠移行处转折部

十二指肠悬韧带：

将十二指肠空肠曲固定于腹后壁一束肌和结缔组织构成构造，是确认空肠起始重要标志

3.特性性构造：

三种，分别为结肠带、结肠袋、肠脂垂，是区别大肠与小肠标志性构造

4.阑尾：

蚯蚓状，尖端游离，根部附着在盲肠壁

根部位置－在盲肠左后壁三条结肠带交汇处；体表定位－脐与右髂前上棘连线中、外1/3交点处，称麦氏点

5.结肠分部（自右向左）：

升结肠→横结肠→降结肠→乙状结肠

6.直肠侧面观两个生理弯曲：

骶曲－向后凸；会阴曲－向前凸

7.肛管粘膜构造：

上段：

肛直肠线、肛柱、肛瓣、肛窦、齿状线；下段：

痔环、白线

（七）肝

1.胆囊：

位于胆囊窝，分底、体、颈、管，作用

胆囊底体表投影点－右锁骨中线与右肋弓相交处

2.输胆管道：

左、右肝管：

由肝内毛细胆管汇合而成，出肝门；

肝总管：

由左、右肝管汇合而成

胆总管：

由肝总管与胆囊管汇合而成，其末段与主胰管汇合形成肝胰壶腹，最后开口于十二指肠大乳头

3.胆汁排放

进食时：

肝细胞分泌胆汁→左、右肝管→肝总管→（胆囊储存胆汁→胆囊管）胆总管→肝胰壶腹→十二指肠大乳头

不进食：

肝细胞分泌胆汁→左、右肝管→肝总管→胆囊管→胆囊

（八）胰

组织构造和功能：

外分泌部－分泌胰液，经胰管排入十二指肠。

胰液内具有大量重要消化酶，是化学性消化重要成分；内分泌部－称胰岛，能分泌减少血糖唯一激素，即胰岛素

心血管系统

脉管系（Angiology）重要构成某些

1.构成：

心（heart）：

泵，有四个腔；心房接静脉，心室接动脉，同侧房室相接，开口处有瓣膜；动脉（artery.A）：

导血出心，压力大，有搏动，壁厚；静脉（vein.V）：

导血回心，容量血管,有瓣膜；毛细血管（capillary）：

物质互换场合.

一．血液循环bloodcirculation

概念：

指血液从心室射出，经动脉→毛细血管→静脉，再回到心房，按此途径，周而复始流动，称为血液循环；分部：

体（大）循环、肺（小）循环；功能：

运送、互换物质.

1.血液循环途径

1）.体循环：

systemiccirculation（大循环）左心室→右心房

功能：

通过动脉血将氧气和养料送到全身，将全身静脉血送回右半心。

完毕血液与全身各器官物质互换（涉及气体内互换），通过肾排除多余水和代谢产物等。

特点：

流程长、范畴广；动脉内为动脉血，静脉内为静脉血；压力相对较高

2）.肺循环：

pulmonarycirculation（小循环）右心室→左心房

功能：

将静脉血送到肺进行气体互换，使之变为动脉血后再送到左半心。

完毕血液与肺泡之间气体互换（气体外互换）.

流程短、范畴小；动脉内为静脉血，静脉内为动脉血；压力相对较低