防止各类导管滑脱的预防措施Word文档格式.docx

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如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。

同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。

护理部修订

2015年11月

各种导管滑脱防范预案

各种导管滑脱防范预案；

一.应急预案；

1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢；

2.引流管长短适宜并妥善固定；

3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导；

4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开；

5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的；

6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固；

7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩；

8.置胃管

一.应急预案

1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢

2.引流管长短适宜并妥善固定。

3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出

4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开

5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意

6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。

严格交接班，责任明确。

7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩

8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。

记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上

9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。

协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。

搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间

10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液

各种导管滑脱应急预案

（一）引流管滑脱应急预案

如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处

通知值班医生，观察患者生命体征

协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如：

①立即更新置入引流管；

②停止引流，处理局部伤口。

继续观察患者生命体征，观察引流局部情况

做好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。

（二）脑室引流管滑脱应急预案

妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。

密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。

一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。

安慰家属，报告经治医生或值班医生。

观察生命体征，专科征状。

协助医生采取相应措施；

既重新置入引流管或终止引流管引流。

作好护理记录，报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。

。

（三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案

妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。

一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧位，不可活动。

安慰患者及家属，报告经治医生或值班医生。

观察生命体征及专科症状。

协助医生采取相应的措施，如终止引流或重新置入引流管。

做好护理记录报告护长发生不良事迹过程，24小时内上报护理部。

，。

（四）腹腔引流管滑脱应急预案

妥善固定腹腔引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。

密切观察腹腔引流部位的纱布的清洁情况及患者的周身状况，生命体征，引流液的性状及量。

发生引流管滑脱时，立即按压伤口，协助患者保持半卧位，安慰患者及家属。

报告经治医生或值班医生，同时观察患者的生命体征及专科症状。

协助医生根据病情采取应对措施；

如立即重新置入引流管，或停止引流，处理局部引流口。

护理部修订

2015年11月

预防各类导管脱落管理制度

1、插管前，检查导管质量是否符合要求，不合要求一律不用，如过硬、过软或型号不符等。

2、插管时，导管插入深度符合要求，并妥善固定。

3、导管各连接处连接紧密、牢固。

4、作好宣教，告知患者及家属留置管道的目的、意义，保持管道通畅的注意事项，避免扭曲、受压、堵塞、活动时扯脱。

5、对意识不清、躁动、小儿等不配合的患者，应使用约束带固定肢体，防止将管子拔脱，必要时根据医嘱给予镇静药。

6、在给患者实施各种治疗护理时，如翻身时应先固定好导管，再给病人翻。

7、一旦发生导管脱落，应立即报告医生，并及时采取适当的处置措施，注意观察病人生命体征及病情变化，及时向护士长报告，填写不良事件上报表。

管路滑脱风险评估与报告制度

1、医务人员应本着预为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。

2、将各种导管按照风险等级分类评分，根据患者意识状态进行评分，将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加，评估患者累积分值≥5分者确定为重点护理、监控对象，由责任护士填写管路滑脱风险评估表，报告给护士长，在患者床头挂“防导管滑脱”标识，实施护理措施。

3、管路滑脱风险动态评估，评估累积分值≥5建立评估表，并每周至少评估一次，有管路数和管路风险相关因素变化做好动态评估。

4、如发现管道脱落，或存在风险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。

5、对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。

6、加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

7、护士要熟练掌握管道脱落紧急处理预案，当发生患者管道脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康损害或将损害降至最低。

8、当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部，按规定填写患者意外登记表，24小时内报护理部。

9、护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

10、发生管路滑脱的单位或个人，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

11、护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施。

管道滑脱应急流程

托县医院患者管路滑脱报告表

科室：

患者姓名：

住院号：

性别：

年龄：

护理级别：

诊断：

填表人：

一、管路类型

□胸腔闭式引流管口骨髓腔冲洗引流管□动静脉插管□气切套管

□前列腺及尿道术后的导尿管□吻合口以下的胃管

□脑室引流管□T管□气管插管□双套管□造瘘管

□伤口引流管□胃管□深静脉导管□导尿管

□感染创口冲洗引流管□输液管□氧管

口其他

二、置管时间：

年月日

发生时间：

三、管路滑脱情况描述

四、处理

□立即通知医生□重新置管□观察病情□脱管部位处理

□记录病情□用药（药物名称）□其他

五、并发症

□出血ml□气栓□血栓□窒息□感染

□吻合口瘘□气胸□其他

六、脱管原因□护理措施不当□意外拔管

七、护理部质控追踪记录：

八、

1、科室讨论分析定性：

2、处理意见：

3、防范措施：

科室护士长签名：

年月日

九、

1、护理部讨论分析定性：

护理部负责人签名：

年月日

导管滑脱风险护理评估表

科室______床号_____姓名__________性别_____年龄_______诊断____

危险分子

分值

月日

分值

月日

年龄

7岁以下/70岁以上

2

意识

嗜睡

瞻望/烦躁/躁动

3

活动

术后3d内/行动不稳/偏瘫/使用助行器

不能自主活动

1

管道种类及数量

Ⅰ类

□胸腔闭式引流管

□气管切开/插管

□T管□颅内置管

□造瘘管□CVC

□吻合口下胃管

Ⅱ类

□伤口引流管

□营养管□PICC

□腹膜透析管

□胃管□尿管

数量

≥3个

疼痛

难以耐受

可耐受

沟通

一般，能理解

差，不配合

评分（总分）

25

管道长度/是否通畅

采取的防范措施（用字母表示）：

A妥善固定B加强巡回C使用约束带D标示醒目E有效沟通

F告知患者或家属相关措施

脱管发生（有：

“√”，无：

“×

”）

护士签名：

患者或家属签名：

填表说明：

患者有以上任何一种管道者初评，在相应危险因子栏内打分:

1.无此项“0”,2.管道种类项取最高分，不累计。

得分越高表明患者导管脱落风险越大，管道评分〈8分，加强宣教，管道评分≥8分，每日评估，脱管风险告知患者及家属，落实防范措施并记录。

3.告知内容：

根据综合管道评估，患者管路滑脱评分≥8分，发生脱管的危险性较高，我们会采取多种措施尽量避免脱管，希望得到患者和家属的配合和理解。