循环系统疾病患者的护理.docx
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循环系统疾病患者的护理
循环系统疾病患者的护理
第二章循环系统疾病患者的护理
一．名词解释
1.心源性水肿
2．心悸
3．心力衰竭
4．高血压病
5.冠心病
6.急性心梗
二判断
1.心源性水肿首先是从眼睑和颜面开始。
2.心悸一般无危险性，但少数严重心律失常引起者可猝死。
3一般心脏供血暂停3秒即可发生晕厥。
4.肥厚性心肌病是青少年运动猝死的主要原因之一。
5.休息是减轻心脏负荷的重要方法。
6.急性左心衰竭病人可给高流量每分钟6一8升吸氧。
7.心电图是诊断心律失常最重要的无创伤性检查技术。
8.风心病的发生与反复的葡萄球菌感染有关。
9.急性左心衰是急性心梗早期死亡的主要原因。
10.亚急性感染性心内膜炎的致病菌以溶血性链球菌最常见。
三．填空
1。
心衰病人鼻导管吸氧一般流量为每分钟（）升，肺心病为每分（）升，急性肺水肿为每分（）升。
2.急性肺水肿患者宜采取的体位是（），以减少（）。
3。
高血压的诊断标准，即收缩压（），和（或）舒张压（），即可诊断为高血压。
4。
冠心病的主要危险因素有（）（）（）（）（）。
5。
急性心梗病人的特征性心电图改变有（）（）（）。
6.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原体是（）。
7。
肥厚性心肌病最常见的症状为（）和（）。
8.纤维蛋白性心包炎的典型体征是（），多位于（），以（）最为明显。
9。
主动脉瓣关闭不全时可出现周围血管征，主要有（）（）（）（）。
10．洋地黄（）和（）接近，易发）
四．简答
1．使用洋地黄药治疗心衰时应注意什么？
2．.如何配合医生抢救急性心衰的病人？
3．简述四种常见瓣膜病变的特征性杂音。
4.如何护理高血压急症的病人？
5.简述心绞痛疼痛的特点。
6.如何对冠心病病人进行健康指导？
7.心肌病病人主要的护理诊断有什么？
8.急性心梗病人主要的症状有什么？
五．选择
A1型题
1，男性，39岁，冠心病心肌梗死3周，做日常活动后可有气急，1周来情况好转，一般活动增加也无反应，上下楼时会出现乏力、心悸、气急。
其心功能应属于
A。
代偿期B。
Ⅰ级C。
Ⅱ级D，Ⅲ级E。
Ⅳ级
2。
女性67岁。
患慢性心力衰竭，治疗中出现恶心、头痛头晕、黄视。
查心率46/min，心电图提示：
室性期前收缩二联律，应首先考虑为
A。
硝普钠中毒B。
洋地黄中毒C。
氨茶碱中毒D。
β受体阻滞剂中毒E。
呋塞米中毒
3。
某风心病二尖瓣狭窄患者，因发生急性肺水肿而急诊，给予酒精湿化给氧，静脉注射吗啡5mg，速尿20mg等治疗。
给酒精湿化吸氧的目的
A。
有气道内杀菌的作用B。
可兴奋呼吸中枢C。
缓解支气管痉挛
D。
消除气道内泡沫E。
稀释痰液
4。
女性，78岁，3h前突发心悸、喘憋、不能平卧，既往高血压病史30余年，医生确诊为高血压心脏病，急性左心衰，给予患者强心、利尿、扩血管等药物治疗，关于药物护理不正确的是
A。
严格记录出入量B。
注意电解质是否紊乱
C。
硝普钠应注意避光、放置时间超过4h废掉D。
速度宜30~40d/min
E。
观察患者有无恶心、呕吐、心悸、头痛等反应
5。
心音听不到，血压测不到、脉搏触不到的心律失常是
A。
频发室性期前收缩B。
窦性心动过缓C。
心房颤动D。
室性心动过速E。
心室颤动
6。
下列哪种情况出现窦性心动过缓
A。
发热B。
甲状腺功能亢进C。
饮酒后D。
贫血E。
颅内高压
7。
可危及生命的心律失常是
A。
心房颤动B。
室性期前收缩5/minC。
窦性心动过缓52/min
D。
R–on–T室性期前收缩E。
窦性心动过速120/min
8。
心电图特征：
窦性P波消失，代之以大小、形态及节律不等的f波，R–R间隔完全不规则，主要见于
A。
房颤Ｂ。
室颤 Ｃ。
期前收缩 Ｄ。
房室传导阻滞 Ｅ。
窦性心律失常
9。
患者，男性，46岁，血压160/100mmHg，下列护理措施哪项不正确
A。
改变体位时宜缓慢B。
协调用药尽快使血压降至正常水平
C。
防止受凉感冒，淋浴时水温宜高D。
保持大便通畅E。
头晕时协助患者卧床休息
10。
男性，71岁，患高血压病25年，平时血压最高可达180/110mmHg，本次因情绪波动诱发头痛、恶心、视物模糊、少尿，咳粉红色泡沫痰，不能平卧，此患者最可能属于高血压的哪一种临床类型
A。
恶性高血压B。
高血压危象C。
高血压脑病D。
老年性高血压E。
急进性高血压
11。
患者，50岁，患高血压2年，现在使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），护士应该告知他药物的主要副作用是
A。
咳嗽、体位性低血压B。
蛋白尿C。
间质性肺炎D。
降压起效慢E。
恶心
12。
护士介绍宣教，高血压患者应该吃含钾丰富食物，下列哪项除外
A。
红枣B。
豌豆C。
香菇D。
西瓜E。
面条
13。
女性，25岁。
患慢性风湿性心脏瓣膜病7年，经常因风湿复发和上感引起病情加重住院，出院时护士对其进行风湿活动的预防健康指导，哪项不正确
A。
可考虑摘除扁桃体B。
积极锻炼身体C。
定期肌注长效青霉素
D。
注意口腔清洁卫生E。
遵医嘱使用阿司匹林
14。
女性，27岁，诊断为风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄，患者出现下列哪项症状提示已不属于二尖瓣狭窄早期
A。
右上腹胀痛，厌食B。
活动后气紧等症状加重C。
心悸、乏力D。
咯血
E。
夜间阵发性呼吸困难
15。
患者，男性，23岁，乏力、心悸、气促2周。
查体：
心尖搏动向左下移位。
胸骨左缘第3、4肋间闻及舒张期叹气样杂音，坐位时明显。
最可能的诊断是
A。
二尖瓣狭窄B。
二尖瓣关闭不全C。
主动脉瓣狭窄D。
主动脉瓣关闭不全E。
主动脉瓣狭窄
16。
女性，38岁，口唇发绀，检查发现心尖区有第一心音亢进、开瓣音、舒张中期隆隆样杂音。
X线检查：
心影呈梨形，最可能是啊
A。
二尖瓣狭窄B。
主动脉关闭不全C。
二尖瓣关闭不全D。
动脉导管未闭E。
以上都不是
17。
患者，男性，58岁，教师，身体肥胖，30多年吸烟史，常因情绪激动、劳累后，出现心前区紧缩感，持续2~3min，休息后常缓解。
3月前体检时，心电图显示心肌缺血，护士对患者评估后提出的护理问题与心绞痛无关的是
A。
焦虑B。
疼痛向左肩放射C。
体温升高D。
心率＞110/minE。
含化硝酸甘油很快缓解
18。
女性，60岁，因急性心肌梗塞3h入院，能够使闭塞的冠状动脉再通的治疗是
A。
吗啡皮下注射B。
利多卡因静脉注射C。
静脉给予尿激酶D。
硝酸甘油含服E。
安装起搏器
19。
男性，48岁，冠心病，骑车下班途中突感心前区疼痛，拨打“120”电话，护士告知护理措施中哪项欠妥
A。
立即停车B。
放松心情C。
舌下含服硝酸甘油片D。
静坐路边休息
E。
疼痛稍缓解，立即骑车到医院
20。
马大爷，67岁，患急性心肌梗死，静脉输入硝酸甘油，应特别注意观察患者的
A。
神志B。
呼吸C。
血压D。
面色E。
体温
21。
王大爷，70岁，发生急性心肌梗死第5天，未发生并发症，正确指导进行活动为
A。
绝对卧床休息B。
病室内行走，室外散步C。
床上进餐，洗漱
D。
试着上下一层楼E。
床上大小便
22。
亚急性感染性心内膜炎常见的致病菌为
A。
草绿色链球菌B金黄色葡萄球菌C。
溶血性链球菌D。
大肠埃希菌E。
厌氧链球菌
23。
确诊感染性心内膜炎的可靠方法是
A。
全身感染表现B。
栓塞征象C。
血培养D。
超声心动图检查E。
心脏杂音改变
24。
亚急性感染性心内膜炎护理措施不妥的是
A。
风湿性心脏病患者行拔牙、人工流产等操作前预防性使用抗菌药物
B。
采血标本必须选择在高热期间C。
多次采血，每次应10~20ml
D。
密切观察有无发热，皮肤、粘膜瘀点等表现E。
做好口腔、皮肤卫生护理
25。
责任护士在给家属解释风湿性心脏病发生栓塞的征兆时，下列哪项叙述不正确
A。
脑栓塞可引起偏瘫B。
四肢动脉栓塞可引起剧烈疼痛
C。
肠系膜动脉栓塞可致上吐下泻D。
肾动脉栓塞可引起严重腰痛、血尿
E。
肺栓塞可引起严重疼痛、呼吸困难、咯血等
26。
心内膜赘生物脱漏引起的周围动脉栓塞，不包括下列哪项
A。
肢体动脉栓塞B。
肝动脉栓塞C。
脾动脉栓则D。
肾动脉栓塞E。
脑动脉栓塞
27。
扩张型心肌病的病理特征是
A。
心脏扩大、室壁变薄、心肌收缩期功能障碍B。
心肌非对称性肥厚
27。
扩张型心肌病的病理特征是
A。
心脏扩大、室壁变薄、心肌收缩期功能障碍B。
心肌非对称性肥厚
C。
左右心房肥厚D。
左心室肥厚E。
左右心室肥厚
28。
梗阻性肥厚型心肌病常用药物
A。
β受体阻滞剂和钙离子拮抗剂B。
地高辛C。
利尿剂D。
硝酸酯类
E。
血管紧张素转换抑制剂
29。
下列哪项不是肥厚型心肌病的特点
A。
可以产生心绞痛B。
心室腔变小C。
左心室血液充盈受阻
D。
心肌对称性肥厚E。
可使用钙离子拮抗剂治疗
30。
肥厚型心肌病的治疗原则是
A。
提高氧分压B。
抗心律失常C。
扩张外周血管D。
改善呼吸困难E。
缓解流出道梗阻
31。
关于扩张型心肌病目前认为最重要的病因是
A。
家庭遗传B。
病毒感染C。
金色葡萄菌感染D。
立克次体感染E。
真菌感染
32。
解除心包压塞症状最好的方法是
A。
抗生素治疗B。
利尿剂治疗C。
激素治疗D。
心包穿刺抽液E。
心包切开术
33。
急性渗出性心包炎患者最常见的症状是
A。
心前区疼痛B。
呼吸困难C。
吞咽困难D。
血压升高E。
脉短绌
34。
急性心包炎的常见病因
A。
自身免疫性B。
风湿热C。
肿瘤性D。
外伤性E。
内分泌及代谢性
35。
急性纤维蛋白性心包炎最主要的护理诊断是
A。
疼痛B。
气体交换受损C。
体温增高D。
体液过多E。
焦虑
（36~38题共用题干）
马女士，65岁，小学文化，发现血压高已10年，伴头痛，头晕使用降压药治疗，症状缓解时自行停药，血压未能满意控制，对治疗失去信心，情绪低落，超声心动图显示左心室肥厚，临床诊断为原发性高血压。
36。
下列护理问题哪项不符合
A。
抑郁B。
自理能力缺陷C。
舒适的改变D。
有受伤的危险E。
知识缺乏
37。
护士帮助马女士制定自我保健计划，错误的是
A。
坚持适当运动锻炼B。
根据血压的水平增减药量或停药
C。
低盐、低脂、高钙、高钾饮食D。
保持情绪稳定E。
戒烟、少量饮红酒
38。
患者容易发脾气，失眠，常说“我就要死了……”。
下列哪项护理措施不妥
A。
鼓励患者讲出自己的感受B。
介绍其与治疗成功的患者交谈
C。
不宜与危重患者同住一室D。
回避患者对病情的询问E。
酌情给予镇静剂
（39~41题共用题干）
陈先生，55岁，发现高血压已1年，降压治疗时断时续，血压时高时低，近月来头痛、头晕。
体检：
肥胖，血压160/100mmHg。
心电图机超声心动图检查无异常，诊断为原发性高血压。
39。
陈先生目前的护理问题不包括
A。
营养失调：
高于机体需要量B。
有受伤的危险C。
活动无耐力
D。
心输出量减少E。
知识缺乏
40。
下列对陈先生的健康教育内容中，错误的是
A。
卧床休息，减少活动，以免血压升高B。
控制饮食总热量，以减轻体重
C。
饮脱脂牛奶，限制饮酒D。
不可根据自己的感觉增减、撤换降压药物
E。
避免噪音刺激，保持环境安静
41。
社区护士测量血压时不正确的是
A。
定时检查血压计B。
打气不可过猛C。
听不清或有异常时，应重测
D。
放气不可过快E。
听诊器的胸件要塞入袖带内
（42~44题共用题干）
李女士，47岁，换风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房颤动16年余，平时能做日常活动和料理家务，心功能Ⅱ级。
42。
护士指导患者正确的活动和休息是
A。
活动不受限制B。
从事轻体力活动C。
增加睡眠时间，可轻微活动
D。
卧床休息，限制活动量E。
严格卧床休息，采取半卧位
43。
该患者经治疗后症状缓解，目前主要的护理问题不包括
A。
活动无耐力B。
焦虑C。
皮肤黏膜完整性受损D。
有栓塞的危险
E。
潜在并发症：
肺部感染
44。
有关预防心瓣膜病风湿复发的健康教育不妥的是
A。
增加营养，避免过劳B。
积极防治链球菌感染
C。
出现心累、气紧症状应立即休息D。
长期服用抗风湿药物E。
居室要防寒、避湿
（45~46题共用题干）
男性，56岁，患风湿性心瓣膜病23年，因外出旅游1周，过度劳累伴感冒，出现心慌、气紧、咳嗽、下肢水肿，就诊后给予“地高辛”治疗，8d后症状稍改善，无原因出现食欲减退、恶心、呕吐，心脏听诊发现心率48/min，转成规则心律，心尖区“炮击音”。
45。
患者最可能出现了
A。
窦性心动过缓B。
呼吸道感染C。
消化不良D。
洋地黄中毒E。
病毒性肝炎
46。
该患者处理可选用
A。
阿托品B。
硝酸酯类C。
利多卡因D。
苯妥英钠E。
异丙基肾上腺素
（47~49题共用题干）
患者，男性，50岁，木工，近1个月发现过度劳累时心前区疼痛，入院诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、心绞痛。
给予硝酸甘油含化治疗。
患者吸烟史30年，血脂增高，过量进食，血糖高，喜饮浓茶。
47。
护士收集哪项资料最有利于评估病情
A。
父亲是否有心脏病B。
是否喜欢运动C。
有无心绞痛病史D。
有几个子女E。
有无吸烟史
48。
护士向患者介绍冠状动脉粥样硬化性心脏病的危险因素，错误的是
A。
年龄＞40岁B。
高血脂C。
高血压D。
高体重（肥胖）E。
高新陈代谢
49。
责任护士向患者进行健康教育，下列哪项不妥
A。
防止冠心病危险因素，饮食低脂、低盐，不宜过饱
B。
保持情绪稳定，不可过度劳累C。
戒烟、限酒，不饮浓茶
D。
平日随身带硝酸甘油E。
加强运动锻炼
（50~51题共用题干）
患者，女性，54岁，因冠心病心肌梗死入院，入院后3d未解大便，患者感到腹胀难以忍受，责任护士利用润肠剂使患者排便，效果佳。
50。
家属询问护士患者便秘的原因，护士错误的解释是
A。
吗啡使患者的肠蠕动受抑制B。
住院后生活环境不同，排便习惯改变
C。
消化不好，食欲减退，进食少D。
卧床使肠蠕动减慢E。
大肠排便反射障碍
51。
为防治便秘，采取的护理措施哪项不妥
A。
嘱多摄入水，1500ml/dB。
多食粗纤维食物C。
可使用润肠药、缓泻剂
D。
长期服用泻药E。
必要时给予甘油灌肠
（52~53题共用题干）
赵女士，25岁，发现风湿性心脏病二尖瓣关闭不全2年，心尖部有Ⅳ收缩期杂音。
近1个月持续发热。
52。
除风湿性心脏病外应考虑合并了
A。
风湿活动B。
上呼吸道感染C。
亚急性感染性心内膜炎D。
败血症
E。
弥散性血管内凝血（DIC）
53。
下列哪项不符合亚急性感染性心内膜炎的易患人群
A。
静脉药瘾者B。
冠心病C。
室间隔缺损D。
动脉导管未闭E。
风心病瓣膜关闭不全
（54~55题共用题干）
患者，男性，38岁，中学体育老师，因肥厚型心肌病入院。
54。
该病一般不会出现的临床表现是
A。
劳累时呼吸困难加重B。
乏力、胸痛C。
立起或走动时可晕厥
D。
胸骨左缘第3、4肋间收缩期杂音E。
下蹲位、体力活动时可以使杂音增强
55。
出院时，护士对患者的健康教育正确的是
A。
多参加体育竞赛B。
可参与搬运工作
C。
患者可以根据病情，随时调整药物剂量D。
有晕厥时，应用硝酸甘油扩张血管
E。
对直系亲属进行检查，早期发现家族中其他患者
（
（56~57题共用题干）
男性，30岁，发热伴胸痛、气急，查体：
心界向两侧扩大，颈静脉充盈，肝肋下3cm，心电图示广泛QRS低电压，无病理性Q波。
56。
根据上述材料，你认为最可能诊断为
A。
感染性心内膜炎B。
缩窄性心包炎C。
急性心包炎D。
扩张型心肌病E。
急性心肌梗死
57。
当X线检查心影向两侧扩大，呈烧瓶样时提示患者是心包积液，行心包穿刺术，操作正确的是
A。
为了减少患者的紧张，术前可以不向患者说明
B。
嘱患者术中勿剧烈咳嗽，可以深呼吸C。
术前准备阿司匹林作为抢救药品
D。
第一次抽液不超过1000mlE。
抽液过程中随时夹闭胶管，防止空气进入
（58~60题共用题干）
女性，36岁，患风心病16年，因气温骤降，受凉，出现高烧、咳嗽。
咳大量粉红色泡沫痰，原有心脏病表现加重，伴大汗淋漓，口唇明显发绀。
58。
在心力衰竭的诱发因素中，最常见的是
A。
呼吸道感染B。
发生快速性心律失常C。
过度体力活动或情绪激动
D。
钠盐摄入过多E。
输液、输血过量或过快
59。
急性肺水肿与支气管哮喘发做的临床特点很相似，下列哪项对两者鉴别意义不大
A。
呼气性呼吸困难B。
满肺哮鸣音C。
咳粉红色泡沫痰
D。
心前区舒张期奔马律E。
双肺满布大、中水泡音
60。
护士立即配合医生抢救，下列哪项措施不妥
A。
端坐，双下肢下垂B。
酒精湿化高流量吸氧C。
强力利尿静注呋塞米
D。
给予持续吸氧2~4L/minE。
遵医嘱西地兰缓慢静脉注射
（61~63题共用题干）
女性，29岁，风湿心脏病多年，一直院外治疗用药，因“感冒”后病情加重入院，入院12h后因与家属争吵，出现严重呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰，两肺满布干、湿罗音，心率120/min，律齐。
61。
患者应安置何种体位利于减轻病情
A。
绝对平卧B。
侧卧位C。
头低脚高位D。
坐位、双下肢下垂E。
半卧位
62。
护士即刻按医嘱执行各种抢救措施，下列医嘱哪项不妥
A。
静脉推注速尿B。
静脉滴注氨茶碱C。
经酒精湿化吸氧6~8L/min
D。
口服地高辛E。
皮下注射吗啡
63。
经地高辛、呋塞米治疗后，尿量增加，每天达2500ml以上，症状缓解，1周来，患者出现不思饮食、恶心、呕吐，心电图示室性期前收缩呈二联律及三联律。
患者询问原因及治疗方法，护士的回答不妥的是
A。
可服用助消化药减轻腹胀B。
利尿引起低钾血症所致，应补充钾盐
C。
应少吃多餐D。
是洋地黄中毒反应E。
活动太少引起消化不良，应下床增加活动量
A。
给纤维素含量高的食物B。
训练排便习惯C。
口服小剂量镁乳
D。
使用开塞露E。
指导用盐水灌肠
（64~68题共用题干）
女性，69岁，心前区疼痛6h，心电图示急性广泛前壁心肌梗死，气急，血压90/60mmHg，心率120/min，心律不齐，早搏26/min，心电图提示QRS波群提前出现、形态宽大畸形，其前无相关P波。
64。
首先选用哪项治疗措施
A。
同步直流电复律B。
口服美西律C。
静脉注射毛花苷C（西地兰）
D。
静脉给予利多卡因E。
安置起搏器
65。
该患者主要的护理问题是
A。
有猝死的危险B。
活动无耐力C。
心输出量减少D。
焦虑E。
潜在并发症：
心力衰竭
66。
护士首要的观察重点是
A。
是否疼痛B。
药物副反应C。
心悸的严重程度D。
血压与心电图监测E。
心率的快慢
67。
经24h抢救，护士发现心电监护仪荧光屏上突然出现完全不规则的波浪曲线，而看不到QRS波与T波。
下列表现及体征与该患者的心电图结果不符合的是
A。
突然倒地，呼之不应B。
脉搏摸不到C。
心慌、气急D。
四肢抽搐E。
血压测不出
68。
护士对该患者的病情判断与处理错误的是
A。
患者发生了室颤，为最严重的心律失常B。
应立即静脉推注利多卡因C。
可施行直流电除颤D。
应立即做胸外心脏挤压和口对口人工呼吸E。
患者发生了猝死，无需再做抢救
（69~71题共用题干）
患者，女性，70岁，冠心病心绞痛5年，平日心绞痛发作时含服硝酸甘油1~3min止痛，今日心绞痛发作3h服用上述药物无效，急送医院
69。
心电图检查发现为急性心肌梗死入监护室，1h后发现患者心电图出现QRS–T波消失，出现大小不等，极不规则的曲线波，即刻采取的首要措施是
A。
心内注射利多卡因B。
非同步直流电除颤（电复律）C，高浓度吸氧
D。
气管插管E。
同步直流电除颤（电复律）
70。
经过2d治疗，查体：
BP70/50mmHg，烦躁不安，皮肤湿冷、脉搏细速，此时患者发生了
A。
心力衰竭B。
心源性休克C。
心律失常D。
心脏破裂E。
脑供血不足
71。
在监护室住院期间，患者有呻吟、易怒、烦躁表现，护士处理不妥的是
A。
在治疗前做多做一点解释沟通工作B。
多用非语言形式表示对患者理解
C。
有条不紊、积极有效的方式工作D。
避免在患者面前讨论其病情
E。
为减轻孤独，鼓励家属多探视
（72~74题共用题干）
患者，女性，30岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全4年，近1个月活动时常出现呼吸困难、发绀、下肢水肿，1周来加重，不能平卧。
72。
下列护理措施最重要的是
A。
保证患者绝对卧床休息B。
给予易消化的食物C。
间断吸氧2~4L/min
D。
低盐饮食E。
严格记录每日出入量
73。
治疗1周后，出现乏力、关节肌肉疼痛。
球结膜见点状出血，杵状指，原有心杂音增强。
以下哪项表现对亚急性感染性心内膜炎的诊断有肯定价值
A。
心脏患者，发热B。
心脏杂音强度、性质有变化C。
中度以上贫血
D。
白细胞总数及中性粒细胞增高E。
超声心动图见瓣膜上有赘生物回声
74。
半月后，血培养结果为阳性，确诊亚急性感染性心内膜炎，给予抗生素治疗，下列用药原则除哪项外都是正确的
A。
取血培养后即可用药B。
使用3d后可据病情或据细菌药敏试验调整用药
C。
剂量足，联合有协同作用药D。
选用杀菌、低毒类E。
疗程一般2~4周
五病例分析
1.病例1
情景一
任女士35岁。
因劳累后心悸气短7年，咳嗽痰中带血1个月，下肢水肿4天入院。
7年前病人每于劳累或登楼时出现心悸气短，休息后减轻，当时未加注意。
近3年，轻微体力活动时即感心悸气短，休息后不能很快缓解，经常咳嗽，咳白色泡沫样痰，夜间喜睡高枕，曾到当地医院检查，诊断为风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄。
1个月前因过度劳累着凉后出现咽痛，咳嗽痰中带血，心悸气短，不能平卧，在当地卫生所治疗，应用“止咳药”“青霉素”及“地高辛”等药物，症状未见好转。
近4天上述症状加重，并出现下肢水肿，遂急诊入院。
询问病史20岁时曾患“风湿热”。
护理体检：
T37.5,
P90次/分，R30次/分，BP112/76mmHg。
两颊暗红，口唇发绀，咽部充血，颈静脉怒张，双肺底闻及少量湿罗音。
心率110次/分，心音强弱不等，心律绝对不齐，心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和收缩期吹风样杂音。
肝右肋缘下4厘米，质韧，表面光滑。
双下肢轻度凹陷性水肿。
X线检查：
左心房、左心室扩大，可见肺淤血征。
心电图检查：
心房颤动。
临床诊断为风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，心房颤动，慢性心力衰竭（心功能四级），上呼吸道感染。
请讨论：
1.病人本次发作的主要诱发因素是什么？
2.病人目前有哪些主要的护理诊断
3.病人目前应如何休息更有利于其疾病的康复？
情景二
病人入院后积极控制感染，同时给予利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、洋地黄药物治疗，心悸、气促及水肿等症状明显减轻。
一日护士在巡视病房时，病人主诉出现恶心、呕吐、头疼、头晕等症状，并描述感觉医院的白墙好像变成了黄色。
急做心电图显示室性期前收缩二联律。
请讨论
1.该病人病情发生了什么变化？
2.为防止类似问题的再次发生，应如何指导病人进行自我监测？
情景三
病人经过2周的住院治疗和护理，病情已明显好转，心悸、气促、水肿症状已消失。
护理体检：
T36.5,P80次/分。
R18次/分，BP110/75
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