中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题7真题无答案.docx

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中级卫生专业资格肾内科学主治医师中级模拟题7真题无答案

中级卫生专业资格肾内科学主治医师（中级）模拟题2021年（7）

（总分92.4,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.男性，52岁。

肝硬化，反复上消化道出血。

入院查体：

肝病面容，颈部可见数枚蜘蛛痣，腹膨隆。

对于这类患者，如果行肝功能试验，下列不正确的是

A.球蛋白下降

B.白蛋白下降

C.胆固醇酯下降

D.胆红素升高

E.层粘连蛋白升高

2.男性，43岁。

因发热、腹部膨隆及大便里急后重感2周入院。

体检：

腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，全腹柔韧感，有轻度压痛及反跳痛，腹水检查为血性渗出液，病理细胞未找到，粪检红细胞5～8个／HP，白细胞2～4个／HP。

为明确诊断，应首选下列哪项检查

A.胃肠钡餐检查

B.钡剂灌肠

C.直肠指检

D.粪便细菌培养

E.癌胚抗原（CEA）测定

3.女性，20岁，因低热、乏力就诊，X线胸片显示典型的原发眭肺结核，其表现为

A.哑铃状阴影

B.中叶肺不张阴影

C.肺外带空洞

D.团块影

E.锁骨下区散在点状阴影

4.下列哪项是原发性醛固酮增多症的临床表现

A.水肿，肾功能衰竭

B.尿路结石

C.高血压，手足麻木

D.高血压，低血钠

E.高血压，低血钙

5.下列哪项不符合吸入性肺脓肿的X线特点

A.好发于右上叶后段

B.多见于右下叶背段

C.常见于双中下肺

D.空洞内壁多光滑

E.早期多表现为大片状浓密模糊的浸润影

6.患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。

查体：

心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。

既往有胆囊结石病史8年余。

该患者最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.十二指肠溃疡并穿孔

C.胆囊炎急性发作

D.急性胆囊穿孔

E.急性胰腺炎

7.男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐、为了初步判断属于生理性还是病理性。

门诊心电图检查示窦性心动过缓，心室率41次／分。

下一步应进行下列哪项检查

A.直立倾斜试验

B.阿托品试验

C.普萘洛尔试验（心得安试验）

D.深呼气

E.双嘧达莫（潘生丁）试验

8.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。

1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。

最可能的诊断是

A.肺部感染

B.支气管哮喘

C.急性左心衰竭

D.ARDS

E.肺结核

9.女性，45岁，患风心病二尖瓣狭窄伴关闭不全15年，近5年来经常因心力衰竭而住院。

1周前上感后心衰加重再次入院。

查体：

半卧位，巩膜无黄染，颈静脉怒张，右肺叩浊，呼吸音消失，左肺底有湿啰音，心脏扩大，心率140次/分，房颤律，心尖部双期杂音，肝肋下3.0cm，轻压痛，脾不大，移动性浊音阴性，下肢稍肿。

本例患者控制心率的最佳治疗措施应是

A.洋地黄类

B.血管紧张素Ⅱ转换酶抑制药

C.硝酸酯类

D.利尿药

E.β受体阻滞药

10.符合主动脉瓣狭窄的表现是

A.梨形心

B.靴形心

C.心尖区收缩期喀喇音

D.心尖区收缩期吹风样杂音，向背部传导

E.反复发作心绞痛、晕厥

11.为了排除梗阻因素所致的尿路感染，首选下列检查中的

A.IVP

B.泌尿系CT

C.泌尿系造影

D.泌尿系彩超

E.以上都不对

12.患者，男性，40岁。

血压180/100mmHg，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是（）

A.可以停服降压药

B.停药后血压增高再服

C.继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期

D.为避免血压下降过底，应停药，待症状出现时恢复用药

E.立即减少药物剂量

13.患者，女性，20岁。

腹痛腹胀伴低热乏力7个月余。

查体：

腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛，无反跳痛，移动性浊音（+），肝脾未触及肿大。

腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），该患者最可能的诊断是

A.宫外孕

B.结核性腹膜炎

C.自发性腹膜炎

D.腹腔恶性肿瘤

E.腹膜间皮瘤

14.下列支气管疾病中，最常见并发咯血的是

A.良性支气管瘤

B.支气管内异物

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.支气管哮喘

15.对关节炎和相应典型的X-线改变描述正确的是

A.类风湿关节炎-囊性变样骨损害

B.银屑病关节炎-竹节样改变

C.强直性脊柱炎-关节半脱位

D.赖特综合征-笔帽样改变

E.系统性红斑狼疮-骶髂关节融合

16.脑脊液的潘迪（Pandy）试验是检查

A.糖B.蛋白

C.氯D.钾

E.钠

17.肝硬化患者突然出现剧烈腹痛，发热，腹水迅速增加，脾增大，最大可能并发症是

A.肝破裂

B.原发性腹膜炎

C.门静脉血栓形成

D.肝肾综合征

E.胃肠穿孔

18.患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。

查体：

心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。

既往有胆囊结石病史8年余。

为明确诊断最需要做的检查是

A.ECG

B.血淀粉酶

C.腹部B超

D.X线腹平片

E.胃镜检查

19.男性，45岁，健康体检时发现心率41次/分，律齐、为了初步判断属于生理性还是病理性。

应在嘱患者进行下列哪项动作后再测心率

A.休息30分钟

B.短时间快速蹲立运动

C.深吸气

D.活动平板运动试验

E.Valsalva动作

20.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。

1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。

发病的诱因是

A.上呼吸道感染

B.劳力

C.情绪激动

D.活动风湿

E.感染性心内膜炎

21.女性，30岁，腹泻10余年，大便4～5次/天，伴左下腹轻度疼痛，反复查便常规正常，隐血试验（－）。

曾行钡灌肠2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满意，1年前结肠镜检未见异常。

半月来症状加重。

若行结肠镜检查，其主要目的是

A.除外结肠肿瘤

B.消除患者顾虑

C.观察回盲部及回肠末端黏膜，并取活体组织作病理学检查

D.内镜治疗

E.除外结肠炎症

22.诊断肺癌首选的方法是（）

A.X线胸片检查

B.痰细胞学检查

C.支气管镜检查

D.纵隔镜检查

E.放射性核素扫描

23.下列关于高血压的诊断叙述正确的是

A.收缩压>140mmHg，即诊断为高血压

B.舒张压>90mmHg，即诊断为高血压

C.收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg即诊断为高血压

D.高血压诊断以偶然测得一次血压增高为标准

E.高血压诊断以同日两次或两次以上测得的血压平均值为依据

24.肾病综合征并发血栓的原因不包括

A.血液浓缩及高脂血症造成血液黏度增加

B.凝血，抗凝和纤溶系统失衡

C.血小板功能亢进

D.与蛋白质营养不良有关

E.应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态

25.患者，男性，33岁，近2周来无明显诱因出现双颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是

A.胸部X线片

B.胸部CT

C.腹部彩超

D.骨髓穿刺

E.血清乳酸脱氢酶

26.确诊霍乱主要依靠

A.悬滴镜检

B.便涂片，革兰染色

C.便培养

D.便常规

E.血生化检查

27.慢性萎缩性胃炎的确诊主要依据

A.胃镜下胃黏膜皱襞平坦、变薄

B.胃镜下可见黏膜红白相间

C.胃镜活检病理学检查示胃黏膜炎性细胞浸润

D.胃镜活检病理学检查示黏膜腺体减少

E.有幽门螺杆菌感染

28.HTLV-Ⅰ与成人哪种淋巴瘤相关

A.小淋巴细胞型

B.弥漫性大细胞型

C.淋巴母细胞型

D.成人T细胞淋巴瘤

E.Burkitt淋巴瘤

29.限制型心肌病最常需与下列哪项疾病进行鉴别

A.肥厚型心肌病

B.心包填塞

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.肺源性心脏病

E.缩窄性心包炎

30.患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。

查体：

心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。

既往有胆囊结石病史8年余。

目前应采取的治疗措施除外

A.禁食

B.监测生命体征

C.静脉使用抗生素

D.肌内注射吗啡止痛

E.胃肠减压

31.女性，82岁，因白内障入院手术。

术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。

此时的尿检查结果最可能是

A.尿糖强阳性

B.尿酮体强阳性

C.尿蛋白强阳性

D.尿胆红素强阳性

E.尿比重1.005

32.女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。

1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音。

发病的病因是

A.急性心肌炎

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.心包炎

E.甲亢

33.女性，30岁，腹泻10余年，大便4～5次/天，伴左下腹轻度疼痛，反复查便常规正常，隐血试验（－）。

曾行钡灌肠2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满意，1年前结肠镜检未见异常。

半月来症状加重。

首先选择的处理措施是

A.消化道造影

B.小肠气钡双重造影

C.结肠镜

D.试验治疗

E.小肠镜

34.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。

近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。

其最可能的诊断为（）

A.慢性支气管炎，单纯型

B.慢性支气管炎，喘息型

C.支气管哮喘

D.支气管扩张

E.肺结核

35.风湿性心瓣膜病时最常被侵犯的瓣膜是

A.二尖瓣

B.主动脉瓣

C.肺动脉瓣

D.三尖瓣

E.二尖瓣+主动脉瓣

36.关于肾病综合征治疗中激素应用说法错误的是

A.起始足量，泼尼松1mg／（kg·d）

B.足量应用8～12周

C.缓慢减量，每1～2周减少原用量的10%

D.应用3个月时加用细胞毒药物

E.长期维持，以最小剂量10mg/d再维持半年左右

37.女性，65岁。

近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。

查体：

膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。

下列检查最有助于诊断的是

A.血沉

B.类风湿因子测定

C.血钙测定

D.膝关节影像学检查

E.血常规

38.老年人高血压中部分为单纯收缩期血压增高，而舒张压不高，主要原因（）

A.大动脉弹性减退

B.小动脉阻力增加

C.合并主动脉瓣关闭不全

D.合并肾动脉狭窄

E.靶器官损害

39.下列不是心肌梗死并发症的是

A.心脏破裂

B.梗死后综合征

C.主动脉窦瘤破裂

D.心室壁瘤

E.二尖瓣脱垂

40.患者，女性，55岁，四肢抽搐伴意识丧失4小时。

体检：

上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹软无压痛。

为进一步明确诊断首先最应该做的检查是

A.脑电图

B.皮下结节切除活检

C.结核抗体检查

D.包虫皮试

E.头颅CT

41.对原发性肝癌的早期诊断最有意义的检验指标是

A.ALP

B.GGT

C.AFP

D.ALT

E.MAO

42.男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查便常规正常，诊断应首先考虑

A.肠易激综合征

B.肠道菌群失调

C.细菌性痢疾

D.溃疡性结肠炎

E.结肠癌

43.结核菌素试验阳性反应的主要机制是

A.结核菌素引起的局部炎症反应

B.Ⅱ型变态反应

C.迟发型变态反应

D.抗原抗体复合物反应

E.Ⅰ型变态反应

44.患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

该患者肾病最可能的诊断是

A.急性膜性肾炎

B.急性肾小管坏死

C.急进性肾炎

D.急性肾盂肾炎

E.急性新月体型肾病

45.女性，82岁，因白内障入院手术。

术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。

首先伴随的生化异常是

A.高血钾

B.低血钾

C.高血钠

D.低血钠

E.高血氯

46.患者女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。

最可能的诊断

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉狭窄

E.肥厚型心肌病

47.女性，30岁，腹泻10余年，大便4～5次/天，伴左下腹轻度疼痛，反复查便常规正常，隐血试验（－）。

曾行钡灌肠2次示回盲瓣及回肠末端均显示不满意，1年前结肠镜检未见异常。

半月来症状加重。

此病人的可能诊断为

A.溃疡性结肠炎

B.Crohn病

C.肠结核

D.淋巴瘤

E.盲肠癌

48.下列哪项不是甲胎蛋白诊断原发性肝癌的指标（）

A.甲胎蛋白由低浓度逐渐升高不降

B.甲胎蛋白与谷丙转氨酶同步上升

C.甲胎蛋白上升，而谷丙转氨酶正常

D.甲胎蛋白>500μg/L，持续4周不降

E.甲胎蛋白>200μg/L，动态观察8周，逐步上升

49.在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是

A.单纯二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄合并关闭不全

D.主动脉瓣狭窄

E.主动脉瓣关闭不全

50.原发性肾小球病的病理分型不包括

A.轻微性肾小球病变

B.局灶性节段性病变

C.弥漫性肾小球肾炎

D.隐匿性肾小球肾炎

E.未分类的肾小球肾炎

51.原发性高血压心脏并发症中首先出现的是（）

A.心肌梗死

B.心律失常

C.心力衰竭

D.心肌肥厚

E.心腔扩大

52.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是

A.剧烈而持久的胸骨后疼痛

B.心力衰竭

C.胃肠道反应

D.心源性休克

E.发热

53.患者，男性，74岁，既往有高血压病史28年，因高热、右上腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行胆囊切除手术，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压130/90mmHg，右下肢病理反射阳性。

头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，其脑梗死的原因最可能是

A.血管内涡流形成

B.脑栓塞

C.脑血栓

D.高血压脑病

E.脑动脉硬化

54.1999年WHO／ISH高血压处理指南规定2级高血压是（mmHg）

A.收缩压130～139mmHg和（或）舒张压85～89mmHg

B.收缩压140～149mmHg和（或）舒张压90～94mmHg

C.收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg

D.收缩压160～179mmHg和（或）舒张压100～109mmHg

E.收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg

55.以下哪种先天性心血管病的血流动力学障碍结果显示肺片纹理稀少

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.肺动脉瓣狭窄

E.法洛四联症

56.60岁肺心病患者，近来咳嗽、气促加重，神志模糊动脉血气分析，pH7.31，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80.6mmHg，应立即给予

A.高压氧治疗

B.吸纯氧

C.间歇吸纯氧

D.开始吸低浓度氧，逐渐增加浓度

E.以上都不是

57.男性，56岁，发作性心前区压迫性疼痛1年余，均于活动中发生。

近几个月来每天发作3～4次，活动受限，休息时也有发作，持续20分钟缓解。

最可能的诊断是

A.初发劳力性心绞痛

B.变异型心绞痛

C.稳定型劳力性心绞痛

D.不稳定型心绞痛

E.心脏神经官能症

58.患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

有助于鉴别肾前性肾衰竭的是

A.尿淀粉酶

B.尿肌酐

C.肌酐清除率

D.血尿酸

E.尿渗透压

59.女性，82岁，因白内障入院手术。

术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。

为确诊最有价值的检查是

A.血乳酸

B.血气分析

C.血渗透压

D.脑CT

E.血肌酐

60.患者女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。

最佳手术时机

A.3岁前

B.学龄前

C.12岁前

D.出现右向左分流时

E.任何年龄段

61.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是错误的（）

A.出血量超过50ml，即可出现柏油样黑便

B.咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成正铁血红素所致

C.出血早期血压血红蛋白可正常

D.出血48小时内可作急诊胃镜检查

E.大量出血者就是食管静脉曲张破裂出血

62.关于胃癌的组织病理学分型，恶性程度最高的是

A.管状腺癌

B.黏液腺癌

C.髓样癌

D.印戒细胞癌

E.弥散型癌

63.关于微小病变型肾病说法不正确的是

A.光镜下有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突融合

B.好发于儿童

C.可伴有镜下血尿

D.常有高血压及肾功能减退

E.对激素治疗敏感

64.高血压合并心肌梗死宜选用（）

A.美托洛尔

B.硝苯地平

C.哌唑嗪

D.氢氯噻嗪

E.呋塞米

65.一肝硬化患者，大量腹水，入院后给予利尿治疗，下列指标对监测治疗效果最敏感的是

A.血钾

B.腹围

C.体重变化

D.尿量

E.血钠

66.以下体征中对诊断甲亢最有意义的是

A.甲状腺动脉血管杂音

B.舌、手震颤

C.心率快、第一心音亢进及二尖瓣收缩期杂音

D.肌肉软弱无力

E.多食、消瘦

67.肺脓肿的典型X线表现是

A.肺内大片模糊浸润阴影，内有空洞及液平

B.基底位于胸壁的半圆形阴影，中有空洞，内壁光滑有液平

C.类圆形阴影，中有空洞，壁薄而均匀，有液平

D.肺内分叶状团块影，偏心空洞，病灶边缘有毛刺

E.肺上叶薄壁空洞，无液平

68.男大学生，22岁。

每逢上体育课时觉胸部闷塞感，休息后即缓解。

1小时前参加百米比赛，晕倒在赛途中。

送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但心脏有杂音。

确定病因首选的辅助检查是

A.心导管检查

B.动态心电图检查

C.肺功能测定

D.头颅CT

E.超声心动图

69.肺间质水肿典型X线表现为

A.肺门阴影呈蝴蝶状

B.KerleyB线

C.肺纹理增粗

D.肺不张

E.局限性肺大疱

70.慢性胰腺炎急性发作时，忌行以下哪项检查

A.血尿淀粉酶

B.经十二指肠镜逆行胰胆管造影

C.腹部CT

D.磁共振胰胆管成像

E.腹部平片

71.患者，女性，58岁，高热伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰处理，肌内注射妥布霉素8万U，2次／天，3天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞8～10/HP，血红蛋白114g/L，血肌酐520μmol/L。

该患者若行肾病理检查其表现可能为

A.免疫病理发现IgA沿毛细血管壁沉积

B.肾小管上皮细胞崩解坏死

C.肾间质白细胞浸润

D.肾间质水肿

E.肾间质血管非特异性炎症

72.男性，41岁，无痛性进行性双侧颈部淋巴结肿大1个月，查体发现双侧颈部各1个2cm×2cm大小淋巴结，活动、无压痛，余浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，临床疑诊淋巴瘤。

对诊断霍奇金病最有意义的细胞是

A.R-S细胞

B.幼稚淋巴细胞

C.异常组织细胞

D.多核巨组织细胞

E.巨核细胞

73.患者女性，6岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。

超声心动图最可能的发现

A.右室右房肥大

B.左右心室肥大

C.左室左房扩大

D.室间隔肥厚

E.心腔无变化

74.慢性萎缩性胃炎患者，有低酸，胃黏膜活检示重度不典型增生，表示（）

A.癌前病变

B.早期癌

C.萎缩性胃炎稳定期

D.萎缩性胃炎活动期

E.以上都不是

75.关于尿路感染的感染途径不正确的是

A.上行感染占95%以上

B.血行感染多继发于全身败血症或菌血症

C.血行感染多见于大肠埃希菌

D.淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起

E.直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起

76.毛细血管内增生性肾小球肾炎的病因不包括

A.上呼吸道感染

B.扁桃体炎

C.猩红热

D.脓疱疮

E.病毒感染

77.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）

A.周围血管征

B.心尖部第三心音

C.Austin-Flint杂音

D.主动脉瓣区第二心音减弱或消失

E.胸骨右缘Ⅱ肋间收缩期吹风样杂音

78.肝硬化腹水患者，近一周发热，腹痛，腹胀较前加重，呼吸困难，心率120bpm。

最有可能诊断为

A.心力衰竭

B.自发性腹膜炎

C.肝癌腹膜转移

D.肾衰竭

E.肝肺综合征

79.女，44岁，餐后突发上腹刀绞样疼痛，阵发性加重，伴腰部放射、恶心，呕吐胃内容物。

为明确诊断应首先选择的检查是

A.血常规

B.尿淀粉酶

C.弹力酶

D.血淀粉酶

E.肝肾离子血糖

80.下列哪一项是右心衰竭和肝硬化主要鉴别点

A.肝大

B.水肿

C.腹水

D.颈静脉怒张，肝颈回流征（+）

E.黄疸

81.下列不符合巨幼细胞贫血的化验是

A.MCV＞100fl

B.可呈现全血细胞减少

C.有核红细胞的胞浆发育明显落后于胞核

D.中性粒细胞可有6叶或以上的核

E.巨核细胞可减少

82.干性支气管扩张的主要临床表现是

A.每年冬季、春季咳嗽、咳痰

B.长期反复咯血

C.咳嗽、低热、乏力

D.高热、咳嗽、大量脓臭痰

E.咳嗽、喘息、活动后呼吸困难

83.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压230／130mmHg。

以上临床表现产生的主要原因是

A.脑血管自身调节障碍

B.交感神经兴奋及儿茶酚胺类物质分泌增多

C.血循环中醛固醇增多

D.血循环中皮质醇增高

E.