风湿.docx

风湿.docx

《风湿.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《风湿.docx（34页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

风湿

风湿

百科名片

风湿

风湿一词源于古希腊。

是指以肌肉、关节疼痛为主的一类疾病。

主要影响身体的结缔组织，可能是免疫系统损伤造成的。

在现代医学并不是指某一种特定的疾病，包括：

强直性脊柱炎、粘附性肩囊炎、骨性关节炎风湿热、类风湿性关节炎、湿性心脏病等。

近些年在临床上取得突破，常见医院用药合盛堂宗，以及中医四联修复调控疗法—通过渗透、祛湿、修复、激活三效合一，从内及外整体调理治疗祛风除湿、活血散结，调节功能扰乱等系统治疗，15-30天见效症状逐渐消失，愈后不复发。

临床应用6826例，少则2-3周期，症状消失，6个月至3年随访，无1例复发。

目录

疾病名称

疾病概述

分类

症状体征

一、常见症状的特点

二、系统症状的特点

疾病机理

疾病病因

病理生理

诊断检查

治疗方案

药物治疗

中医现代灸法治疗

一、药物治疗

二、外科疗法

三、代替疗法

四、其他治疗

中药治疗

理疗

功能锻炼护理

安全提示

相关数字

特征与其危害

常见疗法

饮食疗法

合理锻炼

偏方

食疗方

类风湿性关节炎的家庭护理

风湿性关节炎忌食

临床表现

基因检查

与类风湿的区别

疾病名称

疾病概述

分类

症状体征

一、常见症状的特点

二、系统症状的特点

疾病机理

疾病病因

病理生理

诊断检查

治疗方案

药物治疗

中医现代灸法治疗

一、药物治疗

二、外科疗法

三、代替疗法

四、其他治疗

中药治疗

理疗

功能锻炼护理

安全提示

相关数字

特征与其危害

常见疗法

饮食疗法

合理锻炼

偏方

食疗方

类风湿性关节炎的家庭护理

风湿性关节炎忌食

临床表现

基因检查

与类风湿的区别

展开

编辑本段疾病名称

　　风湿：

fēngshī

　　（英文rheumatism）

　　中医认为：

阴阳失调，百病丛生。

属痹症一类，指风和湿两种病邪结合所致的病症。

弊病的病因很多，但不外乎外因和内因。

《素问·痹论》中精辟地指出：

“风寒湿三气杂至，合而为痹……”。

　　症见头痛﹑发热﹑微汗﹑恶风﹑身重﹑小便不利﹑骨节酸痛﹑不能屈伸等。

编辑本段疾病概述

　　中医风湿一词起源于《黄帝内经》，《黄帝内经》的成书时间在春秋战国（公元前8世纪~公元前3世纪）。

西医风湿一词源于《希波克拉底全集》，公元前4世纪，《希波克拉底全集》有关人体解剖一文中认为：

人体的体液由于湿冷而下注于四肢、内脏引起疾病，即为风湿。

如果是风湿的话一般可以治愈不复发，类风湿就治愈后要很

风湿

长时间来稳定病情。

　　风湿在医学上是指关节及其周围软组织不明原因的慢性疼痛。

风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织，包括肌、韧带、滑囊、筋膜的疾病。

关节病变有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程。

由于患者的血液循环不通畅，导致肌肉或者组织所需要的营养无法通过血液循环来输送，致使患者肌肉缺少营养而加速老化变得僵硬，严重的会导致患者肌肉和血管萎缩，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。

　　我国《黄帝内经》（公元前5世纪）也把风寒湿三气杂合称为痹。

因为风湿病大多累及关节而引起疼痛，所以风湿一词一直沿用至今。

在现代医学概念中风湿病是风湿性疾病的简称，泛指影响骨、关节、肌肉及其周围软组织，如滑囊、肌腱、筋膜、血管、神经等一大组疾病。

　　①人体感受风、寒、湿邪而致身痛或身重、关节疼痛，屈伸不利的疾病。

见《金匮要略·痉湿暍病脉证治》：

“病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。

此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。

可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

”“风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。

”“风湿相搏，骨节疼烦掣痛，不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。

”

　　②感受风湿所致的多种病症。

《诸病源候论·风病诸候》：

“风湿者，是风气与湿气共伤于人也。

其状令人懈惰，精神昏愦，若经久，亦令人四肢缓纵不随，入藏则喑哑，口舌不收；或脚痹弱，变成脚气。

”

　　风湿病包括的疾病甚多，它是指一大类目前病因与发病机制尚未研究清楚，以损害滑膜、软骨、骨、关节、肌肉、韧带等为主，且可侵犯多个系统的全身性疾病。

过去曾狭义地称之为“腋原病”、“结缔组织病”。

编辑本段分类

　　目前对风湿性疾病的分类主要包括：

自身免疫性风湿病（如类风湿性关节炎就属此类）——治标是控制炎症，消肿止疼；治本是调节免疫、内分泌—代谢性风湿病（如痛风）——调节饮食；降低尿酸值、感染性风湿病（如结核性关节炎）、退行性风湿病（如骨质增生性关节灸）——治疗同时补钙、遗传性风湿病（如褐黄病）以及其他以关节炎为主要表现的全身性疾病——祛风除湿、活血散结。

风湿病涉及的范围很广，与临床各科几乎都有关系，如内科、骨科、皮肤科、口腔科、眼科、放射科等，同时还是临床免疫学科的重要组成部分。

　　风湿病与基础医学中的免疫学的关系最为密切。

现在对风湿病的研究手段除经典的方法外，病因及发病机制研究中现代分子生物学的手段已较广泛应用，基因水平的研究工作已经开展，这些预示着风湿病中某些疑难问题将会有某些突破。

　　类风湿性关节炎是一种慢性反复发作的以全身关节炎症改变为主的疼痛性疾病，是一种常见病、多发病。

发病时间可以几天、几周或几个月，并带有不同程度的活动性，往往累及终生，形成长期病痛，也有仅因关节组织的肿胀和扩展，只有关节运动时才发生局部疼痛。

类风湿关节炎发病早期往往有全身症状，如发热、疲劳、饮食不振、周身不适、关节疼痛等，严重者肢体麻木可同时伴有贫血。

主要临床表现为关节病变，关节病常为对称性，累及小关节，以手的近端指间关节、腕关节、足的甘趾关节最为常见，严重波及肘、肩踝、膝等大关节和脊关节。

晚期病人主要为关节脱位、半脱位、畸形改变、活动严重障碍，病人生活不能自理等。

编辑本段症状体征

一、常见症状的特点

（一）疼痛疼痛的部位有助于判断疼痛是否来自关节病变。

必须分清局部病变引起的疼痛与系统性病变引起的广泛性疼痛的区别。

（二）僵硬患者晨起或休息较长时间后，关节呈胶粘样僵硬感，活动后方能缓解或消失。

晨僵在类风湿关节炎中最为突出，可以持续数小时，在其他关节炎则持续时间较短。

　　（三）关节肿胀和压痛往往出现在有疼痛的关节，是滑膜炎或周围软组织炎的体征，其程度因炎症轻重不同而异。

可由关节腔积液或滑膜肥厚所致。

骨性增生性肥大则多见於骨性关节炎。

　　（四）关节畸形和功能障碍指关节丧失其正常的外形和活动范围受到限制，如膝不能完全伸直，手的掌指关节有尺侧偏斜，关节半脱位等。

这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。

在类风湿关节炎常见。

　　（五）乏力乏力指的是肌力下降或丧失。

由于乏力常与其他症状一起出现，例如，疼痛、晨僵、疲劳等，因此患者有时会分辨不清什么是乏力。

在患者无法完成行走、咀嚼、吞咽等动作时，患者才会发现自己出现了乏力的症状。

乏力是否对称、是中轴性还是外周性分布，对疾病的鉴别诊断非常有用。

　　（六）疲劳疲劳是风湿病最常见的症状之一，在严重时甚至会使患者无法完成日常活动。

疲劳在炎性及非炎性疾病都会出现，如RA及纤维肌痛综合征等。

二、系统症状的特点

　　要抓住关节外其他系统受损的表现以助诊断。

如颊部蝶形皮疹、蛋白尿提示系统性红斑狼疮，银屑病皮疹提示银屑病性关节炎，大量龋齿提示干燥综合症。

　　患者发病年龄、性别亦对诊断有一定帮助，如强直性脊柱炎多见于青年男性，系统性红斑狼疮多见于育龄妇女，痛风多见于中年男性，骨性关节炎多见于中老年者。

编辑本段疾病机理

　　风湿的致病机理在本质上是：

神经末梢炎症与周遭毛细血管堵塞、坏死交替或并发出现，引发的关节、肌肉、脏器等神经末梢集中处持续疼痛和僵硬甚至组织坏死。

　　一、神经末梢过渡疲劳引起的单纯型神经末梢炎症（假性风湿）

　　1．长期处于湿热或寒冷等不良生活、工作环境

　　2．劳作过渡引起的神经末梢疲劳

　　3．长期过量吹风扇、空调等引起神经末梢过渡疲劳

　　应对：

及时改进居住生活环境、避免不良生活习惯，休息调整；用麝香等药物配合按摩促进局部血液循环——待末梢废弃物充分排泄，即可解除该种风湿症状，症状消失且不复发。

　　二、神经末梢周遭毛细血管堵塞引起的神经末梢炎症（风湿）

　　1．假性风湿不及时采取措施，神经末梢炎症引发的神经末梢周遭毛细血管局部发炎、堵塞，造成风湿症状加重，且不易恢复

　　2．长期不当坐姿，引起腿、肩、颈等处关节附件血流缓慢，形成毛细血管堵塞，末梢神经处代谢废物无法及时排泄，从而造成神经末梢发炎，引起持续疼痛。

　　应对：

用麝香等药物促进局部血液循环；按摩等物理手法促进血液循环。

配备消炎类西药治疗，去除毛细血管及神经末梢处炎症。

　　三、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢堵塞导致的神经末稍大面积炎症引起的顽固性风湿性（顽固性风湿）

　　神经末梢炎症长期交替出现，导致关节、肌肉、脏器附近毛细血管大面积堵塞从而神经末梢大面积坏死，造成患病部位长期疼痛。

　　应对：

持续的消炎药物治疗配合神经末梢恢复所需高蛋白、维生素营养补充治疗，配合适当恢复性物理治疗。

　　四、神经末梢长期炎症引发的周遭毛细血管末梢大面积坏死导致的神经末稍大面积坏死引起的风湿性残疾（致残性风湿）

　　应对：

切除部分坏死组织，配合药物消炎及高蛋白、维生素营养补充；适当的恢复性物理治疗。

编辑本段疾病病因

　　根据本类疾病的病因的不同而分类如下：

　　一、弥漫性结缔组织

（一）类风湿关节炎

（二）幼年型关节炎

（1）系统性起病，

（2）多关节起病，（3）少关节起病。

　　（三）红斑狼疮

（1）盘状，

（2）系统性，（3）药物性。

　　（四）硬皮病

　　1．局部型

（1）线状，

（2）斑状。

　　2．系统性硬化症

（1）弥漫型硬皮病，

（2）CREST综合症，（3）化学物（或药物）所致。

　　（五）弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症

　　（六）多发性肌炎

　　1．多发性肌炎

　　2．皮肌炎

　　3．多发性肌炎或皮肌炎与恶性肿瘤相关

　　4．儿童期多发性肌炎或皮肌炎与血管病相关

　　（七）坏死性血管炎和其他型的血管病变

　　1．结节性多动脉炎

　　2．变应性肉芽肿

　　3．超敏性血管炎

（1）血清病，

（2）过敏性紫癜，（3）混合性冷球蛋白血症，（4）与恶性肿瘤相关，（5）低补体血症性血管炎。

　　4．肉芽肿性动脉炎

（1）Wegener肉芽肿，

（2）巨细胞（颞）动脉炎伴或不伴风湿性多肌痛，（3）Takayasu动脉炎。

　　5、Kawasaki病

　　6．白塞病

　　（八）干燥综合症

　　1．原发性

　　2．继发性与另一结缔组织病相关。

　　（九）重叠综合症

　　1．混合性结缔组织病

　　2．其他

　　（十）其他

　　1．风湿性多肌痛

　　2．复发性脂膜炎

　　3．复发性多软骨炎

　　4．结节红斑

　　二、并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）

（一）强直性脊柱炎

（二）Reiter综合症

　　（三）银屑病关节炎

　　（四）炎性肠病关节炎

　　三、骨性关节炎

（一）原发性

（1）周围性

（2）脊柱。

（二）继发性

（1）先天性

（2）代谢性（3）外伤性（4）其他关节病。

　　四、感染

（一）直接因细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体引起。

（二）反应性

（1）细菌性风湿热、亚急性感染性新内膜炎、痢疾后，

（2）病毒性，（3）疫苗后，（4）其他。

　　五、代谢和内分泌病

（一）与晶体相关

　　1．尿酸钠（痛风）

　　2．焦磷酸钙（假痛风、软骨钙化病）

　　3．碱性磷酸钙（磷灰石）

（二）其他生化异常

　　1．淀粉样变原发性、继发性。

　　2．血管病

　　3．其他先天性病Marfan综合症、Ehlers－Danlos综合症、成骨不全。

　　4．内分泌病糖尿病、肢端肥大、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能低下。

　　5．免疫缺陷病低丙球蛋白血症，lgA缺乏症，补体缺乏症。

　　（三）遗传性疾病

　　1．先天性多关节弯曲

　　2．过动综合症

　　3．进行性骨化肌炎

　　六、肿瘤性

（一）原发性滑膜瘤、滑膜肉瘤。

（二）继发性白血病、多发性骨髓瘤、转移瘤。

　　七、神经血管病

（一）神经性关节病

（二）神经性关节病

　　（三）压迫性神经病变

　　1．周围神经受压（腕管综合症）

　　2．神经根受压

　　3．脊髓狭窄

　　（五）交感神经反射性萎缩

　　（六）其他雷诺现象（病）

　　八、骨与软骨病变

（一）骨质疏松全身性、局限性

（二）骨软化

　　（三）肥大性骨关节病

　　（四）弥漫性原发性骨肥厚

　　（五）骨炎

　　（六）缺血性骨坏死

　　（七）肋软骨炎

　　（八）其他

　　九、非关节性风湿病

（一）关节周围病变滑囊炎、肌腱病、附着端炎、囊肿。

（二）椎间盘病变

　　（三）原发性下背痛

　　（四）其他

　　1．纤维肌痛、纤维织炎

　　2．精神性风湿病

　　3．局部性痛

　　十、其他具关节症状的疾病

（一）周期性风湿病

（二）间歇性关节积液

　　（三）药物致风湿综合症

　　（四）其他慢性活动性肝炎、多中心性单核－巨噬细胞增多症、外伤等。

　　从上述分类可以看出其中一部分是继发于病因较明确的疾病，如肿瘤、内分泌－代谢性疾病、感染等。

在内科工作中最常见的风湿性疾病为弥漫性结缔组织病和血清阴性脊柱关节病。

　　关节痛因素

（1）久居寒湿之地或高寒野外作业、野外宿营、野餐等；

（2）劳累过度、汗出受风、抵抗能力下降

　　（3）受寒饮酒，使皮肤血管扩张，易受风湿寒邪

　　（4）室内外温差过大，突然外出，不能适应气温的变化而感受风湿寒邪

　　（5）汗后游泳、腠理未密或水中作业，感受寒湿之邪

　　（6）妇女产后，月经期间，劳动保护不全，防寒设备简陋等，感受风湿寒邪，引起关节疼痛。

编辑本段病理生理

　　风湿性疾病主要是由于风寒引起的血液循环不通畅，致使包括肌、韧带、滑囊、筋膜的营养供给不良导致的疾病。

关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍，呈发作与缓解交替的慢性病程，部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭。

编辑本段诊断检查

（一）自身抗体在风湿性疾病的范围内应用于临床的自身抗体分以下四类：

抗核抗谱、类风湿因子、抗中性粒细胞浆抗体、抗磷脂抗体。

对弥漫性结缔组织病的诊断有很多的作用。

　　1．抗核抗体谱。

　　2．类风湿因子除出现在类风湿关节炎外，尚见于其他结缔组织病，如系统性红斑狼疮、干燥综合症、混合性结缔组织病、系统性硬化等。

　　3．抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）以常人中性粒细胞为底物按所见荧光的图型，分为C－ANCA（胞浆型）和P－ANCA（核周型）、其他各自的抗原为胞浆内的丝氨酸蛋白酶和骨氧化酶。

本抗体对血管炎的诊断极有帮助，且不同的ANCA抗原提示不同的血管炎，如C－ANCA主要出现在Wegener肉芽肿、Churg－Strauss综合症，P－ANCA则见于显微镜下结节性多动脉炎，新月形肾炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

　　4．抗磷脂抗体临床上应用的有抗磷脂抗体和狼疮抗凝物两种测定方法。

本抗体出现在系统性红斑狼疮等多种自身免疫病。

抗磷脂综合症是指临床表现有动脉或静脉栓塞、血小板减少、习惯性流产并伴有抗心磷脂抗体和（或）狼疮抗凝物者，除继发于系统性红斑狼疮外也可以是原发性的。

（二）滑液检查在一定程度上反映了关节滑膜炎症。

特别是在滑液中找到尿酸盐结晶或滑膜细菌培养阳性则分别有助于痛风或化脓性关节炎的确诊。

　　（三）关节影像检查X线检查有助于关节病变的诊断和鉴别诊断，亦能随访了解关节病变的演变。

是目前最常用的影像学诊断方法，其他尚有关节CT、MRI、同位素等检查。

　　（四）病理活组织检查所见的病理改变如狼疮带对系统性红斑狼疮、类风湿结节对类风湿关节炎、唇腺炎对干燥综症、关节滑膜病变对不同病因所致的关节炎都有着重要的意义。

编辑本段治疗方案

药物治疗

　　风湿病是以累及骨、关节及其周围组织如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜、韧带、神经等部位，以疼痛为主要临床表现的一大类疾病的总称。

因其与自身免疫有关，多数疾病缠绵难愈，有的患者需终身服药治疗。

目前尚无根治此类疾病的药物，西医治疗主要为非甾抗炎药、免疫抑制剂及激素，其长期用药的副作用与其治疗作用一样不应被忽视。

中医中药在风湿病的治疗上日益显示出其独特的优势，蕴藏着极大的潜力。

中医现代灸法治疗

　　灸法，是借助艾火的纯阳热力给人体以温热性刺激，通过经络腧穴的传导，打通经脉，调节脏腑的阴阳平衡，增强新陈代谢，活化细胞，以达到治病的目的。

功.夫灸.膏药是传统灸法的延伸，通过“灸疗”、“热疗”、“药疗”，“三效合一”的作用机理，促进局部血液循环，改善周围组织营养，疗效好。

一、药物治疗

　　治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。

常用的抗风湿病药物如下：

（一）非淄体抗炎药此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。

临床上常用的有布洛芬、萘普生、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。

（二）慢作用抗风湿药此类药物多用于类风湿关节炎及血清阴性脊柱关节病。

对病情有一定控制作用但起效较慢。

常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。

　　（三）细胞毒药物此类药物通过不同途径产生免疫抑制作用。

常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、雷公藤等。

它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。

　　（四）肾上腺皮质激素本类药物是强的抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。

其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。

二、外科疗法

　　包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。

手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。

三、代替疗法

　　鉴于目前针对类风湿性关节炎，传统医疗只是缓解疼痛没有根治的疗法，所以80年代开始，世界上各发达国家（美日欧等）盛行代替疗法——利用纯天然锯峰齿鲛（大青鲨）软骨粉治疗各种关节炎，并取得临床上的疗效验证。

现在，在欧洲一些国家已把鲨鱼软骨萃取物认定为药品，日本也选定了企业专门提供临床之用。

纯天然锯峰齿鲛软骨粉有抑制、改善甚至彻底控制类风湿性关节炎的功效之外，更难能可贵的是，它没有副作用，没有药物依赖性，已有使用一年内完全控制病情的大量的案例。

现在，它已被发达国家当作代替医疗的一环，实施前瞻性研究，并且被广泛推广于临床之中，为人类彻底战胜类风湿关节炎带来了明亮的曙光。

四、其他治疗

　　包括物理、康复、职业训练、心理等治疗，是本类疾病综合治疗的不可少的部分。

中药治疗

　　1．辨证论治，整体调节

　　中医治疗疾病的的最大特点是辨证论治，整体调节。

对于风湿病患者来说，根据病人当前的主要临床表现，首先辨别其病性，是虚实寒热，如属实证，当辨明是风痹、寒痹、热痹、抑或湿痹？

如体质偏虚，当判断是气虚、血虚、阴虚、阳虚、肝肾亏虚，抑或脾肾亏虚？

继而综合辨证，整体调节。

如外有风寒湿邪阻滞经络关节，内有气血亏虚，肝肾不足见腰膝冷痛、关节肌肉重着麻木、腿足屈伸不利等症，用独活寄生汤加减治疗；气血亏虚、寒滞经脉见四肢关节冷痛、面色少华者用当归四逆汤加减治疗；阴虚夹湿热者，用左归饮合四妙散；阳虚夹寒湿者，用金匮肾气丸加味等等。

　　2．能迅速减轻症状，有效减缓疾病进程

　　许多患者早期阶段可能局限于关节疼痛、腰痛、身痛等几个症状，化验指标正常或轻度异常，没达到某些风湿病的诊断标准，西药选择治疗有困难时，可选择中药治疗，能有效改善患者临床症状，减轻病人痛苦。

已确诊的慢性风湿病如类风湿关节炎、强直性脊柱炎等，可根据病情采取以中医药辨证论治为主的治疗原则，分别采用疏风祛湿、温经散寒、温寒祛湿、清热凉血、活血通络、补肾壮骨等不同治疗方法。

或散风寒于外，或清热除湿于内，或活血以祛瘀，或温经以通络，邪去络通，“通则不痛”，故能迅速减轻患者痛苦。

研究表明，临床常用祛风除湿类中药，大多具有与西药非甾体类抗炎镇痛药同样的抗炎镇痛作用，其减轻患者临床症状之力虽稍逊于西药，但副作用很少，临床可结合辨证酌情选用。

若属寒者，可选用桂枝、麻黄、乌头、附子、羌活、独活、细辛等；属热者，可选用忍冬藤、青风藤、海桐皮、秦艽、牛膝、黄柏、丹皮等；属瘀者，可选用桃仁、红花、乳香、三七、丹参、蒲黄、血竭；属虚者，可选用人参、黄芪、当归、熟地、鸡血藤、淫羊藿、巴戟天、杜仲、骨碎补等。

　　中药还能通过调节人体的免疫功能，能有效地缓解病情，改善体质，减少激素撤减过程中复发的危险性，减少发作次数和发作严重程度，从而能有效地减缓甚至阻止疾病的进程。

　　3．能弥补西药不足，并减轻其毒副作用温经散寒，祛风活血，通络止痛。

　　4．成药建议用骨痛灵酊[成份]雪上一支蒿干姜、龙血竭　乳香、没药、冰片等。

适用于腰、颈椎骨质增生，骨性关节病，肩周炎，风湿性关节炎。

外用，一次10毫升，一日1次。

将药液浸于敷带上贴敷患处30～60分钟；20天为一疗程。

用药部位3小时内不得吹风，不得接触冷水。

　　5．口服中药因为要经过消化道吸收进入血液再流经病灶，往往真正能在病灶处起作用的成分已经很少了。

目前国内研制出一种“药疚”疗法，针对病灶进行电频针灸按摩，促进病灶的血液循环，让中药等在病灶更好的吸收。

理疗

　　物理疗法可以促进气血运行、舒筋活络、减轻疼痛，是一种不错的辅助治疗方法。

比较常用的物理疗法有：

（一）离子导入。

（二）红外线照射：

肿痛部位照射，每天1次，每次15到20分钟。

　　（三）蜡疗：

先将蜡袋加温软化，放到发病的部位，每日1次，每次15到20分钟。

　　（四）按摩疗法：

可以先用推、理、揉手法，轻轻按摩，先使患部肌肉松弛，气血畅行；继而使用点、按、捏、拿手法、达到舒筋活络止痛的目的，最后用摇、滚、揉等手法。

每次治疗时间15到30分钟，2到3天一次。

　　以上疗法可以单独使用，也可以相互结合使用。

采用照射及蜡疗时，要注意温度及时间，以免烫伤皮肤、外敷药物时，要注意及时更换，不可以久敷，按摩时手法要轻柔，不可以使用猛力、暴力，以免引起骨折等。

功能锻炼护理

　　风湿类风湿性关节炎病人必须进行功能锻炼，目的是通过活动关节，避免出现僵直挛缩，防止肌肉萎缩，恢复关节功能，即所谓"以动防残"。

通过锻炼还能促进机体血液循环，改善局部营养状态，振奋精神，增强体质，促进早日康复。

因此如何指导风湿病患者适当休息和进行必要的锻炼也是风湿病护理工作中的重要一环。

1、有病时的功能锻炼与无病时的体育锻炼要求不能一律。

对于风湿病人，锻炼是为了维持和恢复关节的功能，但锻炼的要求与方法应根据体质、年龄、性别不同而各异，如风湿病人在急性发作期全身症状明显或关节严重肿胀，此时应卧床休息，严重者可休息1-2个星期，中度的休息5-7天，注意手足关节的功能位置，一俟病情缓解，即可做一些床上的功能锻炼，如关节屈伸运动、按摩肿痛关节等。

病情稳定后，可开始下床活动，慢步行下床活动，缓步行走。

关节肿痛消除后，必须将功能锻炼放在恢复关节功能方面，按照病变关节的生理功能进行锻炼，