医疗废物集中处置中心可研.docx
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医疗废物集中处置中心可研
第一章总论
一、工程背景
1、工程名称:
安顺市医疗废物集中处置中心工程
2、承办单位概况:
安顺市医疗废物处置中心是安顺市人民政府确定的安顺市医疗废物集中处置中心工程的承办单位，本工程由安顺市洁城垃圾无害化处理负责筹建和运营治理。
安顺市人民政府遵照《国家危险废物和医疗废物处置设施建设规划》及有关的国家标准、标准、条例，指定安顺市洁城垃圾无害化处理为“安顺市医疗废物集中处置中心工程〞工程承办的法人单位，法人代表张纯涛总经理。
3、可行性研究汇报编制的依据
〔1〕《中华人民共和国环境爱护法》〔1989年12月26日〕
〔2〕《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》〔1996年4月1日〕
〔3〕《中华人民共和国传染病防治法》〔1989年9月1日〕
〔4〕《医疗废物治理条例》〔2021年6月16日国务院令第380号〕
〔5〕《全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划》〔国务院2021年12月19日〕
〔6〕《国家危险废物名录》〔国家环保局国家经贸委、对外贸易部、公安部1998年〕
〔7〕《医疗废物分类名录》〔国家卫生部和环保局公布2021年第287号〕
〔8〕《医疗废物集中处置技术标准》〔试行〕〔环发[2021]206号〕
〔9〕《医疗废物转运车技术要求》〔试行〕〔GB12791-2021〕
〔10〕《危险废物贮存污染操纵标准》〔GB18597-2021〕
〔11〕《危险废物填埋污染操纵标准》〔GB18598-2021〕
〔12〕《污水综合排放标准》〔GB8978-1996〕
〔13〕《消毒技术标准》〔卫生部2021年版〕
〔14〕《医疗机构水污染排放标准》〔GB18466-2021〕
〔15〕《医疗保健产品灭菌确认和常规操纵要求工业湿热灭菌》〔GB18278-2021〕
〔16〕《危险废物鉴别标准》〔GB5085-1996〕
〔17〕《环境空气质量标准》〔GB3095-1996〕
〔18〕《地表水环境质量标准》〔GB3838-2021〕
〔19〕《危险废物转移联单治理方法》〔国家环保局1999年10月1日〕
〔20〕《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术标准》〔试行〕〔HJ/T276-2021〕
〔21〕《医疗废物专用包装物、容器和警示标识规定》〔环发[2021]188号〕
〔22〕《危险废物和医疗废物处置设施建设工程复核大纲》（试行）国家环境规划院2021.5
〔23〕《医疗机构医疗废物治理方法》〔2021卫生部第36号令〕
〔24〕《安顺市生活垃圾无害化处理工程可行性研究汇报》
〔25〕贵州统计年鉴〔2021〕
〔26〕安顺市领导干部手册〔2021〕
〔27〕安顺市人民政府“研究安顺市医疗废物处置设施工程有关问题〞纪要
〔28〕安顺市国民经济和社会开展笫十个五年方案纲要
以及安顺市卫生局、环保局、发改局、建设局等提供的本工程所需的有关医疗废物处置工程根底资料。
根据最近省发改委、省环保局关于本工程有关会议纪要及指示精神，我们再次对可研汇报进行修改补充完善。
4、工程提出的理由与过程
安顺市辖一区五县，即西秀区、平坝县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县及黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区，辖区面积9267平方公里，人口267.36万人。
医疗卫生机构327家，从业人员7307人，病床总数5671张，平均日产出医疗废物近3000多kg。
西秀区是市人民政府所在地，是全市政治、经济、文化、卫生、医疗中心，目前该区已拥有115家医疗卫生机构，床位2366张；合计日产出医疗废物约1300多Kg，其中可搜集处置的约1171Kg。
但是迄今为止，无论安顺市或西秀区还没有一家能够对医疗废物实行集中处置的有资质的企业，全市对医疗废物的处置尚无章可循，各行其是，处置的水平或效果都很差，根本上是与生活垃圾混合搜集贮存，再交由环卫部门运至垃圾场填埋了事。
而现有垃圾场由于没有防渗处理和卫生覆盖，会产生严峻的二次污染，影响土壤、水体和大气，甚至还出现个别不法商人趁机大肆回收倒卖医疗废物再返流到社会或医疗机构使用，危害十分严峻。
目前安顺市在医疗废物的处置方面，距离预防疾病传播，保证人体健康和环境平安的目的，可以说差距太远，安顺市所辖范围内的医疗废物集中处置还是空白。
现在根据《国家危险废物和医疗废物处置设施建设规划》，安顺市将建设一座医疗废物集中处置工程，安顺市人民政府遵照国家规划和省环保局，省发改委的安排，指定安顺市洁城垃圾无害化处理为安顺市医疗废物集中处置中心的工程承办单位，申请国债资金及自筹资金建设，法人代表张纯涛总经理。
二、工程概况
1、地理位置
安顺市地处贵州省中偏西南部，是贵州省现有的四个地级城市之一，是著名的黄果树大瀑布的故土。
西秀区是安顺市所在地，距省会贵阳以西90公里。
是全市的政治、经济、科技、文化教育中心，工程所在地离西秀区18公里，属西秀区蔡官镇云盘坡。
地理坐标为东经105°44′30″―106°21′31″，北纬25°56′32″―26°26′50″，东接贵阳市、黔南自治州，西南与六盘水市和黔西南自治州相毗邻，西北与毕节地区接壤。
南北长150公里，东西宽约70公里，地处长江水系乌江流域和珠江水系北盘江流域的分水岭地带，是典型的喀斯特地貌地区。
云贵高原东侧梯级状大斜坡地带，地势呈西北高、东南低倾斜状，海拔1102至1695米，相对高差593米。
安顺市属北亚热带季风性气候，夏无酷暑，冬无严寒，年平均气温14℃,最冷月4℃，最热月21.9℃。
年降雨量1336.1mm,雨季〔五—九月〕降雨量占全年的70％，相对湿度80.83％，无霜期270天以上。
境内有贯诚河、玉湾景河等四条河流，有农灌水库9座，面积2999亩，境内地表水年径流量1.16亿立方，年产水总量1159万立方。
安顺市辖西秀、平坝、普定、镇宁、关岭、紫云一区五县〔自治县〕和黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区、黎阳高新技术工业园区三个县级派出机构，38个镇，42个乡，2021年全市完成GDP142.03亿元，比上年增长15.1%。
其中，第一产业完成增加值27.08亿元，增长8.6%；第二产业完成增加值57.85亿元，增长16.0%；第三产业完成增加值57.10亿元，增长17.3%。
人均生产总值到达5326元，增长14.4%。
目前，全市已完成乡乡通公路，市区与各县城之间均为柏油路连接。
在全省规划的“两横两纵四连线〞高等级公路骨架中，有一横一纵两连线贯穿安顺境内，通过“十五〞期间的建设，安顺将成为贵州中西部公路交通要津。
加上纵贯境内的贵〔阳〕昆〔明〕铁路和马上建成的隆〔昌〕百〔色〕铁路，以及安顺机场经改造后参加西南民用航空网，安顺境内将形成航空、铁路、公路协调开展的立体交通运输网络。
2.工程建设规模与目标
国家规划安排安顺市建设一座日处置医疗废物3000kg的集中处置厂，承当安顺市辖范围内五县一区主要医疗卫生机构产生的医疗废物的集中处置任务。
通过对本市辖区的调查统计，虽然卫生系统内、外的医疗卫生机构数，从业人员数，病床数，年门诊人次数都比拟大，人口较多；近两年来中央和省的卫生专项拨款又援助地区建设了一批乡镇中心卫生院，目前全市病床总数约5671张，日产医疗废物量约3000多kg。
遵照国家规划原则，在合理运输半径内接纳处置辖区内全部县城的医疗废物和沿五条收运路线的医疗机构产出的医疗废物合计2554Kg〔详见第三章说明〕。
建议按照国家规划安排建设一座日高温灭菌处置3000kg医疗废物的处置厂，以适应本市的实际需要。
考虑到社会、经济、人口、医疗卫生等等的开展，本工程还可以在相当长的时期内有能力承当全市医疗废物量增加后的集中处置任务。
3.主要建设条件
〔1〕安顺市洁城垃圾无害化处理已于2021年建成一座生活垃圾卫生填埋场，位于西秀区蔡官镇云盘坡，总容量250万m3，寿命期13年。
场区天然防渗条件好，并已建成垃圾渗滤液处理站以及各项辅助设施。
在垃圾场建设医疗废物集中处置工程，可缩短工期，节约投资。
〔2〕交通：
西秀区位于全市地理中心，各区、县可通过320、211、210省道至蔡官云盘坡填埋场，交通条件好。
安顺市巳有公路里程2875km，其中国道及省道706km，县道988km，乡道1063km;按技术等级划分二至四级公路2256km，高级～中级公路2691km，已完成村村通公路，对全市搜集医疗废物提供了交通保证。
〔3〕给排水：
给水接填埋场后的水库排灌渠，日用水量18.7m3，排水量13.3m3，标高1189m，比填埋场垃圾渗滤液调节池高出约100m，排水接管输入垃圾填埋场污水处理站。
排水因医疗废物属危险废物，排水需经杀菌消毒后接入污水处理站。
详见第七章有关章节。
〔4〕供电：
根据全厂用电负荷计算，本工程安装电容量292kw，填埋场已建成变电所，故本工程拟向供电部门申请所需用电，另接一线路供给。
〔5〕资金：
工程总投资中的25%由地方财政承当，其余75%申请国债资金补助。
在工程运营期间，按照“谁污染，谁付费〞的原则，对医疗废物处置实行收费制度，从收费中逐年回收投资，归还贷款。
4、工程投入总资金及效益情况
本工程投入需总资金1110.84万元，其中申请国债资金833.13万元占75%，由地方政府自筹277.71万元，占25%。
医疗废物集中处置实行收费制度，收费原则以能维持企业正常运行，并可利用折旧费归还贷款，不以盈利为目的，降低患者负担。
工程收益情况详见第十五章。
5、主要技术经济指标，请见表1-1。
表1—1主要技术经济数据和指标表
序号
项目名称
单位
数量
备注
1
医疗废物处理量
Kg/d
3000
2
年运行日
天
365
3
动力消耗
⑵
电力消耗
Kwh/t废物
400
⑶
新鲜水
M3/t废物
6.2
4
运输量
T/d
6.2
⑴
运入量
T/d
3.0
⑵
运出量
T/d
3.15
5
新增职工
人
22
6
三废排放量
⑴
废水
M3/d
13.3
⑵
废气
M3/h
0.1
⑶
废渣
T/d
3
7
厂区占地面积
㎡
7190
8
新增建筑面积
M2
1264
9
绿地面积
M2
2810
10
工程工程总投资
万元
1110.84
11
单位处置能力的投资
万元/t废物
370.28
12
年均生产总本钱
万元
212.69
13
单位产品总本钱
元/t废物
1932.38
14
年均经营本钱
万元
122.52
15
单位产品经营本钱
元/t废物
1113.85
16
工资总额
万元/年
22
17
盈亏平衡点
T/d
1.4
18
投资利润率
%
9.09
19
投资利税率
%
13.57
20
工程内部收益率
%
10.09
第二章医疗废物产生量及预测
一、工程效劳范围及效劳范围内的人口和医疗机构状况
1、工程效劳范围
安顺市的人口、土地状况，见2021年安顺市“领导干部手册〞。
表2-1安顺市人口、土地状况
人口总数〔万人〕
自然增长率〔‰〕
土地面积〔km2〕
人口密度〔人/km2〕
备注
安顺市
267.36
6.4
9267
289
西秀区
84.65
1704
平坝县
36.04
999
普定县
42.26
1092
镇宁县
35.75
1720
紫云县
33.49
1468
关岭县
35.17
2284
拟建工程的效劳范围将覆盖全市全部医院，鉴于安顺市局部乡镇地区偏远、交通不便，且医疗废物产生量小，故只考虑覆盖全市医院100%，卫生院及诊所60%的医疗废物。
工程效劳范围示意图见附录3。
2、效劳范围内人口和医疗机构状况
安顺市现辖平坝县、普定县、镇宁布依族苗族自治县、关岭布依族苗族自治县、紫云苗族布依族自治县和西秀区、黄果树风景名胜区、安顺经济技术开发区等8个县区。
全市国土面积9267平方公里，人口267.36万人，其中布依、苗、回、仡佬等少数民族人口占全市人口的38.43％。
西秀区、平坝县、普定县、镇宁县、紫云县、关岭县等六个县区主要医疗废物产生源〔医疗机构〕及效劳地域主要医疗机构病床数统计表见表2-1。
表2-2效劳地域主要医疗机构病床数统计表
指标
名称
医院
卫生院
妇幼保健院〔所、站〕
机构数〔个〕
床位数*〔张〕
机构数〔个〕
床位数*〔张〕
机构数〔个〕
床位数*〔张〕
西秀区
16
1736
32
560
2
70
平坝县
7
600
10
120
1
25
普定县
5
520
11
120
1
20
镇宁县
6
550
16
150
1
20
紫云县
3
430
12
130
1
20
关岭县
3
450
14
130
1
20
总计
40
4286
95
1210
1
175
注：
另有诊所、卫生所、医务室等169家，从业人员416人。
*床位数〔张〕按实有床位数计算
表2-32021年安顺地区医疗卫生机构、床位统计表
名称
合计
其中
西秀区
平坝
普定
镇宁
紫云
关岭
总计
327
115
49
42
47
33
40
一、医院
158
54
21
19
25
18
20
其中综合医院
32
13
5
4
4
3
3
中医医院
4
1
1
1
1
专科医院
4
1
1
1
二、卫生院
95
32
10
11
16
12
14
其中中心卫生院
15
5
2
2
2
2
2
乡卫生院
80
27
8
9
14
10
12
三、采供血机构
3
2
1
四、妇幼保健院〔所、站〕
7
2
1
1
1
1
1
五、疾病预防操纵中心
6
1
1
1
1
1
1
六、卫生监督所
6
1
1
1
1
1
1
七、急救中心
1
1
实有病床数
从业人员数
5671
2366
745
660
720
580
600
八、诊所卫生所医务室数
6891
2861
920
830
900
670
710
病床数
169
61
28
23
22
15
20
从业人员数
416
169
65
52
50
35
45
从表2-3可以看出全市的医疗卫生机构共有329家，实有床位数5671张。
其中西秀区内的市区级和系统外医疗机构规模较多，床位总数约占全市的41.72%，平坝县次之，占13.14%，其余县份约10.23-12.7%，规模较小。
住院医治比拟集中到县、市、州级医院，患者比拟信任大医院的经验丰富的医护人员，情愿到这些单位就诊医治，因此床位的实际使用率在州、市、县医院较高，小医院较低，门诊人次也根本如此。
二、医疗废物产生量、成分及特征
根据《医疗废物治理条例》所称医疗废物，是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或间接感染性，毒性以及其他危害性的废物。
国家卫生部和环保总局共同制定的《医疗废物分类目录》共有五大类废物，详见下表：
医疗废物分类目录
类别
特征
常见组分或者废物名称
感染性废物
携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物
1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包含：
◆棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；◆一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；
◆废弃的被服；
◆其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；
2、医疗机构收治的隔离传染病人或者疑似传染病人产生的生活垃圾。
3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。
4、各种废弃的医学标本。
5、废弃的血液、血清。
6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。
病理性废物
诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等
1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、脏器、胚胎、残肢等。
2、医学实验动物的组织、尸体。
3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。
损伤性废物
能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器
1、医用针头、缝合针。
2、各类医用锐器，包含：
解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。
3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。
药物性废物
过期、沟汰、变质或者被污染的废弃的药品
1、废弃的一般性药品，如：
抗生素、非处方类药品等。
2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，包含：
◆致癌性药物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；
◆可疑致癌性药物，如：
顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴妥等。
◆免疫抑制剂。
3、废弃的疫苗、血液制品等。
化学性废物
具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品
1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。
2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂。
3、废弃的汞血压计、汞温度计。
〔说明：
一次性使用卫生用品是指使用一次后即丢弃的，与人体直接或者间接接触的，并为到达人体生理卫生或者卫生保健目的而使用的各种一般生活用品。
一次性使用医疗用品是指临床用于病人检查、诊断、医治、护理的指套、手套、吸痰管、阴道窥镜、肛镜、印模托盘、医治巾、皮肤清洁巾、擦手巾、压舌板、臀垫等接触完整黏膜、皮肤的各类一次性使用医疗、护理用品。
一次性医疗器械指《医疗器械治理条例》及相关配套文件所规定的用于人体的一次性仪器、设备、器具、材料等物品。
〕医疗卫生机构废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物的治理，依照有关法律、行政法规和国家有关规定，标准执行。
具体就是根据国家环境爱护总局公布的《医疗废物高温蒸汽集中处理工程技术标准》〔试行〕规定：
病理性废物，化学性废物及药物性废物应单独搜集另行处置，高温蒸汽适合集中处理感染废物及损伤性废物两大类。
安顺市327家医疗卫生机构，对其产生的医疗废物数量、种类、特征的调查统计核实是一件比拟困难的工作，有的乡镇卫生院及个体诊所的医疗活动很少，病种科室单一，废物量少，且因远离人口密集地区，影响范围也较小。
这次在编写可行性研究汇报过程中，业主单位与卫生主管部门、医院合作对医疗废物进行抽样检测、称量，市、县、乡镇医院的医疗废物主要是一次性使用的卫生用品和医疗用品，如棉球、纱布、手套、窥镜、医治巾、清洁巾、压舌板、手术剩余物、医用塑料制品、针管、敷料、废药品等，大多数医院总体规模小，数量少，品种的分类不明显，多以总量计算。
传染性疾病患者的生活垃圾、食物残渣等占总量的0.5%左右。
现根据调查资料参照《医疗废物分类各录》整理列表如下：
安顺市医疗废物分类及比例调查
序号
废物名称
比例%
1
感染性废物
70-80
2
病理性废物
≤1
3
损伤性废物
15-20
4
药物性废物
2-3
5
化学性废物
2-3
参照省内外医疗卫生机构历年来对医疗废物分选计量后的数据，其成分和所占百分比含量如下：
有机物
无机物
其它
棉签
纸类
织物
塑料
脏器
玻璃
金属
22.35
23.67
13.82
16.53
0.03
23.54
3.94
5.32
65.40
29.28
经上表可以看出，病理性废物〔脏器〕仅占0.03%，其它废物〔即药物性废物和化学性废物〕占5.32%，这三类废物不能进入高温蒸汽灭菌处置，其余感染性废物65.37%，损伤性废物29.28%，合计达94.65%，进入高温蒸汽灭菌处置，根本接近全部医疗废物产生量。
其含水率见下表：
名称
废纸
织物
脏器
塑料
木质
平均
含水份%
16.43
19.57
61.23
6.76
9.32
17.76
医疗废物的产生数量与病床数和门诊人数有肯定的相关关系，现分别计算如下：
有病床的医疗卫生机构医疗废物产生量与每床平均废物产生率和床位使用率有关，安顺市各区县医院实际统计每床平均产0.605g/天；床位使用率平均按75%，收运处置率平均84.2%〔西秀区90%，其余各县80%〕，分别计算如下：
〔1〕有病床的医疗废物量=0.65〔kg/床·天〕×0.75×5671床×84.2%=2317kg/天
〔2〕全市门诊医疗废物量=0.05×5000×84.2%=210kg/天
〔3〕诊所、卫生所、医务室医疗废物量=416人×2kg/人·月=28kg/天
以上三方面合计每天可以收运处置的医疗废物总量
=2317+210+28=2554kg/天
根据全国危险废物和医疗废物处置设施建设规划，当前集中安排地、州、市中心城市，地区医疗废物集中处置中心在合理运输半径内接纳处置辖区内全部县城医疗废物，以及沿收运路线的一些乡、镇医院卫生院的医疗废物。
因此，我们应在资金同意和技术经济指标良好的前提下，合理计算确定医疗废物的处置能力，扩大处置的覆盖面，完成医疗废物的平安处置，以爱护人民生命财产的平安和环境平安。
本工程投产初期，安顺市范围内的医疗废物平均收运率按84.2%〔西秀区90%，其余各县80%〕，收运量2554kg。
三、现有医疗废物处置方法及状况
医疗废物处置的现状，就安顺市而言，存在的问题较多：
一是处置设施的建设滞后，由于资金缺少，全市327家医疗卫生机构中还没有一家建有特意的医疗废物处置设施，多年来都是各家自理，没有集中处置。
二是处置水平低，二次污染严峻。
医疗废物经搜集后简单贮存堆放，等待环卫部门运走，由于医疗废物与生活垃圾混合在一起贮存、转运，填埋，而当地垃圾场又未经防渗处理，堆体表层不覆盖，医疗废物所含病菌和病原体是一般生活垃圾的数百倍甚至成千上万倍，形成疫病的传染源；加上疏于治理，有些不法商人受利益驱动，非法回收倒卖医疗废物，重复利用一次性器械，经简单清洗消毒后重新包装成为“医疗用品〞或制成生活用品，流入社会，损害人体健康，造成了恶劣的社会影响。
四是没有监管体系，医疗废物的搜集、转运、贮存不标准，没有专用包装物和容器，没有专用运输车辆，医疗废物处置收费制度未建立。
五是在收、贮、运、处置各个环节没有严格明确的治理制度，是否有危险废物如放射性、精神性、毒性、爆炸性等混入？
医疗废物是否在途中丧失，抛撒？
是否送达填埋场处置？
经手人是谁？
车辆行驶哪条路线平安？
何时运输恰当？
等等都没有规定。
一旦出现事故，也不了解应该采取什么措施处理，如何预防医疗废物病菌扩散污染？
上述种种不良状况的影响十分恶劣，后果非常严峻。
人们被动处于医疗废物的包围和影响之中，人体健康和环境平安都受到了严峻威胁。
现在我们应该在国家医疗废物处置设施建设规划的指导下，在国家资金的扶持下，积极努力做好工作，争取尽快按照国家有关标准、标准建设好医疗废物集中处置中心，完成全州区医疗废物的平安处置。
四、医疗废物产生量预测
目前全市的医疗废物产生量约3000kg/d以上，投产初期收运处置率按84.2%计约2554kg。
考虑到今
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