施工方用监理表格.docx
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施工方用监理表格
工程开工报告甘监(施)A03工程名称:
欧毕力其尔河槽拦洪坝工程编号:
01
致甘肃蓝野建设监理公司项目监理部:
我部承担的欧毕力其尔河槽拦洪坝工程的准备工作已完成,现向贵部报验下列内容,我并为贵部现场核验提供必要配合。
□施工组织设计(方案)报审表[甘监(施)A01]
□施工进度计划报审表[甘监(施)A02]
□施工测量放线报验单[甘监(施)A05]
□进场材料/设备报验单[甘监(施)A06]
□
申请于2008年5月20日开工,请批准。
附件:
1项目经理部到岗人员与投标书中的人员名单对照表及联系电话
2进场材料、设备名称、数量、性能一览表
3主要管理人员、技术人员姓名、职称复印件和施工人数一览表
附件一式3份,每份页。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
开工令
监理意见:
□批准于年月日开工
□不批准开工,按监理意见执行。
监理意见一式份,每份页。
□重新编制后再报
项目监理部:
(章)
总监理工程师:
日期:
业主意见:
业主代表:
日期:
发件人:
张友成收件人:
收件人:
日期:
日期:
日期:
注:
项目经理部应在开工前2日,向项目监理部提出开工报告。
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
红山口、好来更水源水水管线配套工程编号:
致甘肃蓝野建设监理公司项目经理部:
现报验:
□1单位工程施工组织设计
□2分项工程施工方案
□3工程专项施工方案
□4技术核定
附件:
技术、工艺方案说明和图表一式份,每份页。
本次报验内容公司已批准。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
监理意见:
□同意此施工方案
□更改此施工方案,按更改意见执行。
更改意见一式份,每份页
□重新编制后再报
项目监理部:
(章)
总监理工程师:
日期:
业主意见:
业主代表:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
冯波
日期:
日期:
日期:
注:
1、项目监理部自收到报审表之日起,应在7日内答复,否则视为同意该方
案。
主要分项工程施工前项目经理部均应提交书面方案。
2、工程重点部位、特殊工程专项施工方案视情况可邀请业主、设计、或有
关部门专家召开专题会讨论决定。
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
施工进度计划报审表甘监(施)A02工程名称:
红山口、好来更水源水水管线配套工程编号:
致甘肃蓝野建设监理公司项目经理部:
现报验2009年3月7日至2009年10月15日的:
□1工程总进度计划
□2工程月进度计划
□3工程旬进度计划
□4工程周进度计划
□5
请贵部审查,我部将严格按审查通过的进度计划组织施工。
附件:
示意图表、说明书一式份,每份页。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
监理意见:
□同意此计划
□更改此计划。
按更改意见执行。
更改意见一式份,每份页
□重新编制后再报
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
冯波
日期:
日期:
日期:
注:
项目监理部自收到报审表之日起,应在5日内答复,否则视为同意该计划。
本表一式二份,监理方、施工方各一份
施工测量放线报验单甘监(施)A05工程名称:
红山口水源至4#点输水管线安装工程编号:
致甘肃蓝野建设监理公司项目监理部:
根据合同要求,我部已完成下表所列□工程□部位的施工测量放线(样)工作,请予查验。
附件:
测量放线(样)资料一式份,每份页。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
工程或部位名称
放线(样)内容
备注
监理意见:
□查检合格
□纠正差错后合格
□纠正差错后重报
□按查验意见执行。
查验意见一式份,每份页。
项目监理部:
(章)
(总)监理工程师:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
冯波
日期:
2009年4月19日期:
日期:
注:
1、项目监理部自收到报验单之时起,应在18小时内验收。
2、单位工程开工放线及标高点引入时,应由总监理工程师签认。
本表一式二份,监理方、施工方各一份
进场材料/设备报验单甘监(施)A06工程名称:
欧毕力其尔河槽截水坝铺砌砼预制板工程编号:
致甘肃蓝野建设监理公司项目监理部:
现报验:
1□大型施工设备进场
2□材料进场
3□工程设备□进场□开箱检查
4□
□材料□设备名称:
中砂、水泥、石子
拟用部位:
砼预制板
检查安排时间:
2009年5月28日地点:
现场
附件:
1□材料清单□设备清单(名称、产地、规格、数量)、样品
2□材料出厂合格证证□设备出厂合格证
3□材料试验报告及复试单
4□精密仪器校正单
5□其它有关文件
附件一式三份,每份三页,□材料□设备项目经理部自检通过,请查验并准许使用。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
监理意见:
□同意进场使用
□不同意进场使用,按监理意见执行。
监理意见一式份,每份页。
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
发件人:
冯波收件人:
收件人:
收件人:
日期:
日期:
日期:
日期:
注:
1、项目监理部收到报审表应及时答复。
2、大型设备开箱检查应邀请业主和设计方代表参加。
3、本表用于大型设备报验时,一式四份,业主、监理方、设计方、施工方各一份。
本表一式二份,监理方、施工方各一份
隐蔽工程报验单甘监(施)A07
工程名称:
编号:
致甘肃蓝野建设监理公司项目监理部:
按规范和设计要求,已完成好来更下游拦洪坝工程,并经自检、互检、交接检合格,报请查验。
我并为贵部现场查验提供必要配合。
附件:
1自检、互检、交接检记录
2隐蔽验收记录和质量保证资料
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
监理意见:
□合格,允许进入下道工序
□基本合格,整改后可进入下道工序
□不合格,按整改意见执行。
整改意见一式份,每份页
□不合格,整改后再报
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
发件人:
冯波收件人:
日期:
日期:
本表一式二份,监理方、施工方各一份
砼浇筑报审表甘监(施)A08
工程名称:
好来更下游拦洪坝工程编号:
003
浇筑部位
土坝右侧斜坡齿墙
设计强度
C20
浇筑量
90m3
计划浇筑时间
2009年3月25日至2009年3月25日
以下内容已通过验收(验收后,请验收签署姓名)
1
钢筋
——
4
暖管予埋、预留洞
——
2
模板
5
电管予埋、预留洞
——
3
材料
6
水管预埋、预留洞
——
本次浇筑所用材料的数量、质量
1
洗砂
数量
100
级配
Ⅱ区
3
水泥
数量
48.5
标号
32.5
2
石子
数量
186
级配
良好
4
外加剂
数量
名称
混凝土
材料
水泥
细骨科
粗骨料
水
外加剂
掺合料
水灰比
0.54
配合比
1
2.07
3.83
0.54
坍
落
度
每m3砼用量
323
667
1238
175
每盘砼用量
100
200
380
60
浇筑负责人
前台负责人
后台负责人
计量负责人
砼浇筑令
监理意见:
监理工程师:
签发时间:
2009年3月25日时
发件人:
冯波收件人:
日期:
2009年3月25日日期:
浇筑要求:
1、浇筑前模板清理干净。
2、后台计量器具校核,保证计量准确。
3、施工缝处浇水湿润,按要求接浆。
4、严格控制水灰比,按要求配料,振捣密实。
5、梁柱砼强度等级不同时,注意柱核芯区砼虽度及浇筑方法。
6、梁、板砼强度等级不同时,注意施工缝留置位及浇筑方法。
本表一式二份,监理方、施工方各一份
分部分项工程报验单甘监(施)A09
工程名称:
编号:
致甘肃蓝野建设监理公司项目监理部:
按规范和设计要求,已完成好来更下游拦洪坝土工膜□分部□分项工程,并经自检质量等级为□合格□优良,报请查验。
我并为贵部现场查验提供必要配合。
附件:
自检验收记录,□分部□分项工程质量评定表及质量保证资料
附件一式份,每份页
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
实测项目检查记录
序号
实测项目
检查频率
允许
偏差(mm)
实测点偏差值
应检查点
合格点
合格率(%)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
平整度
3/日
±60
30
40
-20
-50
-55
60
67
-70
47
56
10
8
80
2
监理意见:
1.验收评定结论□合格
□不合格
□优良
2.是否同意计量支付□同意
□不同意
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
发件人:
收件人:
日期:
日期:
本表一式二份,监理方、施工方各一份
工程预付款申请表甘监(施)A04工程名称:
编号:
致项目监理部:
下列材料经复检试验,符合技术规范和设计要求,现已采购进场,施工单位也已进场,申请拨付工程预付款。
附件:
1材料采购付款收据张,一式份,每份页(复印件)
2进场材料/设备报验单[甘监(施)A06]一式份,每份页。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
序号
材料名称
规格型号
单位
数量
单价(元)
合价(元)
付款收据编号
财务主管
材料保管员
施工现场负责人
监理意见:
根据施工合同规定及核验结果,同意支付工程预付款,计元(大写)
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
日期:
日期:
日期:
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
复工申请甘监(施)A10
工程名称:
18000m³水池工程编号:
致甘肃蓝野建设监理公司项目监理部:
鉴于18000m³水池工程的停工因素冬季冰冻已经消除,特请批准于年4月15日8时复工。
附件:
具体复工条件的情况说明,一式二份,每份页
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
复工令
监理意见:
□具备复工条件
□不具备复工条件
□核验意见一式份,每份页。
监理工程师:
日期:
总监理工程师意见:
□批准复工□不批准复工□按核验意见执行
批准于年月日时复工。
项目监理部:
(章)
总监理工程师:
日期:
发件人:
冯波收件人:
日期:
日期:
本表一式二份,监理方、施工方各一份
工、料、机动态月报甘监(施)A11
工程名称:
编号:
月份:
年月
人
工
出勤人员种类
数量
机械
使用机械种类
数量
主要材料
名称
上月库存
本月进场
本月库存
本月消耗量
水泥
钢材
木材
其它材料
项目经理部:
(章)日期:
填表人
填表日期
年月日
发件人:
收件人:
日期:
日期:
本表一式二份,监理方、施工方各一份
分包单位资格报审表甘监(施)A12工程名称:
编号:
致项目监理部:
根据□合同约定,□有关规定,我要求同意下列分包工程单位。
我证明下列分包工程单位有资质、有能力完成本项目分包工程,并保证本项分包工程将按全部合同文件的规定进行。
我不解除总包单位的责任。
我并为贵部考察分包工程单位提供必要配合。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
附件:
分包单位资质证件、业绩证明、技术装备、人员岗位证书、社会信誉及财务状况
分包单位名称:
分包单位法人代表:
项目名称
分包工程内容
完成时间
备注
监理意见:
□该单位资质满足工程需要
□该单位资质不满足工程需要
□建议分包
□建议不分包
监理工程师:
日期:
总监理工程师意见:
□批准分包
□不批准分包
项目监理部:
(章)
总监理工程师:
日期:
业主意见:
业主代表:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
日期:
日期:
日期:
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
材料设备供应商资信报审表甘监(施)A13工程名称:
编号:
致项目监理部:
根据工程需要,我部拟购买单位
□材料□设备,现报贵部查验其资信。
我并为贵部考察供应商提供必要配合。
附件:
供应商资信材料一式份,每份页。
项目经理部已对其资信审查通过。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
监理意见:
□该单位资信满足工程需要
□该单位资信不满足工程需要
□按查验意见重新选择。
查验意见一式份,每份页。
项目监理部:
(章)
总监理工程师:
日期:
业主意见:
业主代表:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
日期:
日期:
日期:
注:
1、大宗材料、设备供应商资信必须事先经项目监理部审查认可。
2、项目监理部自收到报审表之日起,应在4日内答复。
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
合同内工程月计量报审表甘监(施)A14工程名称:
编号:
致项目监理部:
现申报年月份完成合同内工程量如附表,请予核验计量,你部的核定结果,将作为我部申请支付工期工程进度款的依据。
附件:
1分部分项工程报验单[甘监(施)A09]
2计量计算表
附件一式份,每份页。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
工程进度款
内容
款项名称
申报金额(元)
核定金额(元)
支
付
本月进度款
其他应付款
小计
应
扣
款
预付款
甲方供材料款
保留金
其他应扣款
小计
核定:
本期应付款金额为(大、小写)元元
其他说明:
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
日期:
日期:
日期:
注:
1施工方填写计量计算表时,必须隔行填写,为监理方核定留一空行。
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
合同外工程月计量报审表甘监(施)A15工程名称:
编号:
致项目监理部:
现申报已完成的□合同外工程量□工程索赔如附表,请予核验计量,你部的核定结果,将作为我部申请支付该工程款项的依据。
附件:
□分部分项工程报验单(合同外)
□计量计算表(合同外)
□工程变更费用报审表[甘监(施)A16]
□工程索赔报审表[甘监(施)A17]
附件一式份,每份页。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
工程款
内容
款项名称
申报金额(元)
核定金额(元)
支
付
合同外工程款
工程索赔款
小计
应
扣
款
预付款
甲方供材料款
保留金
其他应扣款
小计
核定:
本期应付款金额为(大、小写)元元
其他说明:
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
日期:
日期:
日期:
注:
1施工方填写计量计算表时,必须隔行填写,为监理方核定留一空行。
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
工程变更费用报审表甘监(施)A16工程名称:
编号:
变更项目
工程变更单号
申请日期
要求批复日期
变更后的工程量
项目名称
原设计数量
变更后数量
工程量
单位
单价
合价
工程量
单位
单价
合价
变更情况及理由
劳动力主要材料及工程量增减情况
项目经理部:
(章)
项目监理:
日期:
监理意见:
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主意见:
业主代表:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
日期:
日期:
日期:
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
工程签证/索赔报审表甘监(施)A17
工程名称:
编号:
致甘肃蓝野建设监理公司项目监理部:
根据合同条款的规定,由于的原因,我要求□签证工期天,□索赔工期天□签证金额元,□索赔金额元(大写),请核验。
附件:
□签证证据及签证计算计量表一式份,每份页。
□索赔证据及索赔计算计量表一式份,每份页。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
□签证□索赔的详细理由及经过:
□签证□索赔□工期□金额的计算:
监理意见:
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
监理工程师:
日期:
业主意见:
业主代表:
日期:
发件人:
收件人:
日期:
日期:
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
监理工程师通知反馈单甘监(施)A18
工程名称:
编号:
致项目监理部:
贵部年月日所发号《监理工程师通知》,我部已按通知内容全部实施,具体实施情况反馈如下:
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
发件人:
收件人:
日期:
日期:
本表一式二份,监理方、施工方各一份
竣工报验单甘监(施)
工程名称:
获各期铜矿水源输水管线(一标段)编号:
致甘肃蓝野建设监理公司项目监理部:
工程已按合同要求□基本完成■完成(下列缺陷修补及未完成工程除外),并已通过自验合格,特报请贵部进行□预验收■正式最终验收。
在通过□预验收■正式最终验收后,我们将在责任期内继续按合同要求,履行缺陷修补,完成未完工程,最终完善工程的责任,直到贵部根据合同认为满意为止。
上述工程中的缺陷及未完工程:
项目名称
工程内容
完成时间
备注
附件:
竣工报告、竣工图、质量检验资料一式三份,每份页。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
监理意见:
□合格(单项工程竣工证书另发)
□基本合格,限期完成缺陷修补及未完工程
□不合格,改正后再报
项目监理部:
(章)
监理工程师:
日期:
总监理工程师:
日期:
业主意见:
□合格(单项工程竣工证书另发)
□基本合格,限期完成缺陷修补及未完工程
□不合格,改正后再报
业主代表:
日期:
发件人:
收件人:
收件人:
日期:
日期:
日期:
本表一式三份,业主、监理方、施工方各一份
施工单位申请表(通用)甘监(施)A20
工程名称:
编号:
致项目监理部:
内容:
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
监理意见:
监理工程师:
日期:
发件人:
收件人:
日期:
日期:
注:
本表适用于没有专用表格,根据合同规定和监理要求又必须向项目监理部提出书面
申报、请示、报审等情况。
本表一式二份,监理方、施工方各一份
监理工程师通知甘监(施)B01工程名称:
编号:
致项目经理部:
通知内容:
项目监理部:
(章)
(总)监理工程师:
日期:
验证人:
日期:
发件人:
收件人:
日期:
日期:
本表一式二份,监理方、施工方各一份
不合格工程师通知甘监(施)B02工程名称:
编号:
致项目经理部:
现通知你,经□试验□检验表明工程
不符合规范/设计(编号:
)
要求。
根拒规范/设计规定,这些要求为:
,故要求对该工程于年月日时前:
□拆除
□更换
□修补
□返工
项目监理部:
(章)
(总)监理工程师:
日期:
验证人:
日期:
号《不合格工程师通知》于年月日收到,我将根
据通知重申的规范/设计要求和监理工程师的意见对工程改正。
项目经理部:
(章)
项目经理:
日期:
发件人:
收件人:
日期:
日期:
本表一式二份,监理方、施工方各一份
工程(部分)暂停指令甘监(施)B03
工程名称:
编号:
致项目经理部:
由于
的原因,现通知你部截止于年月
日时工程暂停施工。
监理工程师:
日期:
总监理工程师意见:
项目监理部:
(章)
总监理工程师:
日期:
验证人:
日期:
发件人:
收件人:
日期:
日期:
本表一式二份,监理方、施工方各一份
总监理工程师令甘监(施)B04
工