健康人人 幸福人民三年行动评估报告.docx
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健康人人幸福人民三年行动评估报告
"健康人人 幸福人民"三年行动评估报告
"健康人人 幸福人民"三年行动评估报告
XX年初，市委、市政府作出在全市开展"健康人人、幸福人民"行动的战略部署后，我区区委、政府高度重视，按照全市的统一安排，积极研究谋划，明确工作目标，统筹兼顾、协调联动、积极推进各项工作措施，迅速在全区掀起"健康人人、幸福人民"行动的高潮。
近三年来，在全区上下的共同努力下，我区的"健康人人、幸福人民"行动取得了显著成效，收到了良好的社会效益，全区人民的健康知识知晓率明显提高，卫生环境状况极大改善，医疗卫生服务和保障体系日趋完善，人民群众幸福指数和社会满意度逐年提升。
一、高度重视、建立组织，为"健康人人、幸福人民"行动开展提供了强有力的组织保障
一是建立组织，强化领导。
全市"健康人人，幸福人民"行动动员大会结束后，区委、区政府立即召开了全区性的专题大会进行动员部署，成立了区委书记为顾问、区政府区长任组长，有关区领导任副组长、区直相关单位负责人为成员的"健康人人，幸福人民"行动领导小组，并责成各乡镇和相关职能部门也都成立了相应的领导组织，明确了专兼职人员，形成了上下贯通的组织领导体系，为全区的"健康人人，幸福人民"行动的有效开展提供了坚实的组织保障。
二是成立专门办事机构。
我区领导小组下设了健康办，作为全区"健康人人，幸福人民"行动的常设办事机构，从区政府办、卫生局、教育局、文体局、城管执法局等单位抽调了精干人员，配备了5间专门的办公用房，添置了电脑、打印机、车辆、电话等设备，集中在太平路社区卫生服务中心办公，下设综合协调组、专家组、督导组和宣传组，具体负责指导和协调全区行动的开展。
三是及时划拨专项经费。
为保证"健康人人，幸福人民"行动的正常开展，我区在财力紧张的情况下，筹措专项经费1530多万元，用于健康体检、"两勺一册"发放、健康档案等工作开展，为行动开展提供了资金保障。
二、明确职责、落实考核，为"健康人人、幸福人民"行动开展提供了强有力的机制保障
一是明确分工，落实责任。
按照市委、市政府相关文件精神，我区在制定了《人人区"健康人人，幸福人民"行动的实施意见》的基础上，又出台了《人人区"健康人人，幸福人民"行动XX年重点工作的任务分工》，进一步明确当年目标任务和主要内容，将此项行动的重点项目进行细化，有针对性的制发了《人人区"健康人人，幸福人民"行动任务分解表》，将任务分解到26个乡镇街道和21个相关职能部门，各乡镇、街道和职能部门又将自身所承担的任务进行了细化，从上至下明确责任领导和责任人，全区形成了横向到边，纵向到底的责任络。
XX年、XX年我们也分别制定了切实可行的工作方案，保障工作推进有章可循。
二是严格考核，督查督办。
为推动工作的落实，我们把"健康人人，幸福人民"行动纳入了区委、区政府对各乡镇、街道和相关职能部门的年终实绩考核，区政府与各相关单位签定了责任状。
同时，每年都将此项工作列入区政府为人民群众办的实事工程，区委督查室、区政府督查室、区健康办定期根据各地各单位"健康人人，幸福人民"行动推进的节点，加强对重点单位、重点部门的督查督办，监督工作落实情况。
区委、区政府有关领导也适时听取工作汇报，并到一线视察工作开展情况，多次对行动进展情况的文件、汇报、简报作出重要批示。
三是"一票否决"，明确奖惩。
积极组织开展"健康单位"评选活动，将"健康单位"的创建纳入全区"文明单位"评选的重要内容，实施"一票否决"，未被评为"健康单位"的，取消全区"文明单位"的参选资格。
三、抓住关键、明确重点，为"健康人人、幸福人民"行动开展提供了强有力的措施保障
强力推进健康宣教工程，群众健康知识知晓率显著提高。
重点实施了健康教育进医院，进学校、进社区、进家庭、进机关等"七进"工程、"健康火种"工程、健康教育"三个六"工程等措施。
指导各医院、学校、机关和村居在户外显著区域，开辟健康教育宣传园地，设立宣传栏，通过悬挂健康教育宣传牌，张贴健康教育宣传画、电子显示屏、闭路电视、健康示范村居和家庭评选等形式，向群众进行健康教育。
同时和媒体宣传相结合，由区级三家医院按照本院的特点，侧重在区电视台宣传了糖尿病、心脑血管和高血压等病的预防和保健，通过媒体大力的宣传了防病、治病的知识，提高了居民的健康意识；由区级三家医院资深的老专家、学者共18人组成专门的讲解团，对全区XX多名志愿者在各医院进行了30余场的健康教育师资培训，组建了多层次、高素质的健康教育队伍，定期由他们做好身边居民的健康普及宣传工作，同时讲解团每月还深入到各乡街和村就心脑血管病防治、应急自救等6个专题进行知识培训，共举办健康知识讲座30多场，受益群众8万余名，极大地增长了群众防病、治病的知识；在进社区活动中，各社区和村充分发挥村医的作用，将他们定为教育宣传的第一信息员，不定时、多角度的宣传各类季节性疾病的防治知识。
并以"小油勺，大健康"为主题进行健康宣教，为居民详细讲解控盐勺、控油勺的用法和健康饮食知识；积极组织各级各类学校开展了健康大讲堂活动，各学校每周开1课时的健康教育课，开课率达到了100%。
强力推进健康服务工程，群众身体素质明显增强。
一是开展"三个一"免费健康体检服务。
这项工作是我区"健康人人，幸福人民"行动的重头戏，也是一项惠及千家万户的民心工程。
我区目标人群万人，占到了全市目标人群总数的十分之一，基数大、任务重。
面对困难，区委、区政府高度重视，实行目标管理责任制，层层分解，落实到人。
区政府在资金紧缺的情况下，优先予以安排，按各地体检工作进度及时予以拨付，确保"三个一"工作正常开展。
全区共体检万人，分别建立了健康档案，制定了健康计划，体检完成率达%，提前完成了健康体检任务。
在"三个一"体检工作中，全区各级医疗卫生机构和有关单位共出动体检人员53400多人次，车辆5500余辆次，动用生化仪、血细胞分析仪、体重秤、心电图仪等体检设备280余台，发放各种宣传品20余万张。
二是扎实开展基层卫生服务体系建设。
完成了3个社区卫生服务中心和6个社区卫生服务站的标准化建设，并将3个社区卫生服务中心全部纳入了区医保。
大力推进乡镇卫生院标准化建设工作和农村卫生室量化分级管理，全区乡镇卫生院标准化建设率达100%，创建A级村卫生室575家，B级村卫生室534家，c级村卫生室107家，基层群众看病就医更加方便、快捷、高效，基本实现小病不出村、一般疾病不出乡镇、大病不出区，看病难、看病贵问题得到了有效解决。
三是扎实开展职业病防治工作。
深入各厂企进行督导检查和职业病防治知识宣传，共向企业印发宣传单XX0余份，张贴标语5000余份，举办培训班7期，参加人数800余人。
共监督检查煤矿、冶金、建材、化工等各类企业55家、体检2352人，对经体检发现有职业禁忌症的人员，按规定要求调离有毒有害工作岗位，从事其它与职业禁忌症无关的工种。
四是扎实开展心理干预项目。
开设"港湾公益心理帮助热线"由17名取得心理咨询师资格的志愿者在每晚7：
00-9：
00值班，针对不同年龄、不同职业、不同环境的人群，发挥专业优势，提供科学的心理辅导和干预服务，同时深入社区、学校、企业举行心理健康知识讲座。
到目前，共接受咨询1000多次，举办心理健康知识讲座20多场，受益达5000多人次。
五是积极组织为白内障患者实施复明手术，为重症精神病患者免费治疗。
到目前，我区共组织白内障复明手术238例，为31名贫困重症精神病患者提供了免费治疗和用药。
三年共为39万人次农村己婚育龄妇女进行了生殖健康免费检查。
六是开展"便民惠民120工程"和医疗资源共享项目。
确定了缓解"看病难"问题的100条措施和破解"看病贵"问题的20条措施。
结合这项活动，我们又在全区卫生系统启动了医疗资源共享项目，从人才与技术、设备资源、急救资源、培训资源等四个方面在全区范围的区直医院和乡镇卫生院之间实施资源共享，通过开启远程会诊和专家巡诊等多种诊疗形式，使农村群众不出乡镇就能够享受到市区级医院专家的优质服务。
"便民惠民120"工程和医疗资源共享项目开展以来共为患者优惠医疗费用300余万元，取得了良好的社会效益。
强力推进健康饮食工程，居民饮食安全得到巩固。
一是深入开展食品药品安全专项整治行动。
抽调各单位骨干力量组建了食品安全专项整治办公室，组织协调区工商、质监、商务、农牧、卫生、食药监等部门，从食品生产、流通、农产品种养殖、餐饮消费等环节入手，严厉打击非食用物质非法添加、"瘦肉精"、注水肉、地沟油等食品生产、销售领域非法经营行为，保障了群众饮食消费安全。
加强对药品、医疗器械生产、经营、使用环节的监管，强化药品、医疗器械不良反应报告监测和药品抽检工作，确保人民用药用械安全。
二是全面推行了食品卫生等级管理制度。
按照"提升A级水平，扩大B级比例，规范c级行为"的原则，对全区餐饮单位实行量化分级管理，量化评定率达100%。
三是加强了城乡居民生活饮用水质量检测。
坚持每季度对集中供水档案、水质检测等工作进行督导检查，为城乡居民生活饮用水提供了安全保障。
我们把农村饮水安全项目列入工作重点，共计新打水源井25眼，埋设各类管近19万米，完成投资多万元，解决了22个村的饮水安全问题。
四是加强食品安全监管。
强化了对无公害农产品、绿色食品和有机食品的监督管理，截止到目前共出动执法人员1060人次，出动执法车辆140车次，检查农业投入品生产、经营单位540家次，抽检瘦肉精1000批次，抽检生鲜乳样品300个，饲料15个，提出整改意见120条，规范经营单位95家。
五是推进合理膳食促进工作。
在农村和社区共开展平衡膳食专家讲座30场，受益群众达XX余人次。
按照用油、用盐总量控制，逐年递减的原则，鼓励和引导全区餐饮单位推广少油、少盐食谱。
目前，我区已创建健康酒店20家，健康食堂10家。
强力推进健康文体工程，全民健康水平不断提升。
一是积极开展群众性文体活动，群众业余文化生活更加丰富多彩。
我区共举办了人人区第二届、第三届全民运动会，"创文明人人、展公交风采"联合文艺汇演，"三八"国际劳动妇女节100周年妇女健身游园活动，民俗文化节，全民"健步行"活动，全民篮球比赛等大、中、小型活动近百余次，参与活动人次达30余万。
区评剧团排演了《曹雪芹》、《贾母》、《晴雯》等大型历史评剧参加了历届中国评剧艺术节并获奖。
今年下乡演出300多场。
此外，彩色周末、迎国庆大型歌咏比赛、老年门球、柔力球赛等文体活动也相继推开，据统计，全区共有各级民间群众健身组织60余个，秧歌队300多队，形成了月月有活动，处处有特点，遍地开花的景象，全区到处洋溢着一片欣欣向上的文明新风。
二是培育发展各类健身、保健组织、社团，扩大健康普及覆盖面。
不断探索具有我区特色的发展新思路，结合我区实际积极培育发展各类有益健康的社团、文体俱乐部、研究所等组织，成立了抗癌协会、保健协会、篮球协会、收藏鉴赏者协会等文体社团，各类健身、健康文体组按照章程积极开展活动，组织居民参与各项健康文体活动并在各地设立宣传点，推进"健康人人、幸福人民"行动。
目前，我区共有各类健身协会、俱乐部、康复协会、全民健康教育协会等民间社团、服务站42个，发展会员万人，各类健康、健身团体、服务站共设宣传点160余个，发放健康宣传材料35万余份。
三是强化国民体质监测工作。
为提高我区全民健身素质，指导广大群众有目的地参与健身活动，我区投资28800元专门购买了体质监测设备，建立了国民体质监测站，可对居民身高、体重、握力、肺活量、反应时、平衡、体前驱、俯卧撑、仰卧起坐、纵跳、有氧心跳进行监测。
四是全面推进"一校一品牌，一生双爱好"活动和阳光体育运动项目。
各学校积极引导学生参与各项文体活动，推出了韩城镇龙湾小学、中门庄小学、韩城镇中三所学校为优秀典型，形成可供借鉴的模式，带动了各学校"一校一品牌，一生双爱好"活动的开展，为全区行动的整体推进提供了宝贵经验。
组织了早操、课间操和课外体育活动专项检查，规范了学校体育运动行为，确保了每名学生每天锻炼一小时。
五是加强农村文体设施建设。
全区有411个行政村配置了体育器材、覆盖率达到73%，城市社区达到了全覆盖。
全区建成文化站26个，农家书屋376个，拥有社会体育指导员639名，为丰富广大群众业余文化体育生活提供了强力支持。
六是建立健身主题公园。
明确还乡河带状公园、城西静园、14小区公园等为健身主题公园，安装了健身标识、健身路径、棋牌室、儿童游乐设施，为群众身娱乐创造良好条件。
强力推进健康环境工程，居民生活环境水平逐步改善。
一是抓好农村垃圾清运处理。
全面推行"户清、村集、乡镇运、区处理"的垃圾处理模式，在韩城镇、沙流河镇、王官营镇分别建设了乡镇垃圾填埋场。
各乡镇都设立环卫所，全区公开招聘2121名农村保洁员，为每名保洁员配备了一辆封闭式垃圾运输人力车和铁锨、扫把等清扫工具。
组织了全区范围内的农村垃圾集中清运行动。
活动中共出动车辆5000辆次，清理各类垃圾80多万立方，清理私搭建1万多处，粉刷墙壁190多万平方米，通过集中整治农村的环境面貌得到明显改观。
二是实施绿化攻坚行动。
按照市绿化攻坚行动会战总体部署，以高速公路、国省道县乡道路绿化、村庄绿化为重点，强化措施，扎实运作，圆满完成了春季造林任务。
共完成高速公路造林21000亩、国省道造林2781亩、县道以下造林8907亩，村庄绿化完成造林XX0亩，工业园区及企业绿化完成造林120亩，矿山修复绿化1000亩，义务植树100万株，栽植速生杨树种和紫穗槐、国槐、海棠、核桃等园林树种及经济林树种近160万株。
三是开展环境综合治理工作。
结合"全国文明城"创建工作，以机关干部周末义务劳动、城乡环境卫生集中整治等活动为载体，进行了多次大规模的城乡环境卫生综合整治。
共出动人员万多人次，车辆5900多辆次，清理垃圾和废墟83300多吨，清除乱堆乱放1800多处，捡拾白色垃圾及清除杂草、杂物累计4500多立方米，小广告30298处，受到了群众的赞誉。
抓好除病灭害工作，在甲型流感防控、除"四害"及夏季消杀活动中，累计用敌敌畏吨，奋斗钠400公斤，生石灰370公斤，累计用工2800多个，消杀面积728万平方米。
使区域内的"四害"密度达到了国家规定的标准，防止了疾病通过病媒传播。
四是做好农村改厕工作。
推行无害化卫生厕所改造，现已完成无害化卫生厕所8072个，提高了全区农村无害化厕所普及率。
五是抓好治污减排工作。
全力抓好污染防治设施的运行管理，针对小企业群进行了专项的整治行动，取缔拆除了机立窑14座，土法石灰窑15座，从根本上杜绝了废水、废气、和废渣的排放。
在城市功能优化项目上。
在区垃圾填埋场增设垃圾渗滤液处理设备，修筑长1500米进场路；新建了10座水厕，建设1座行车式转运站和11座简易式地坑转运站，做到垃圾日产日清，垃圾无害化处理率达到100%。
六是大力开展禁烟、控烟活动。
在全区范围内广泛开展禁烟、控烟干预活动，提高广大烟民禁烟、控烟自律意识。
已评选出20个"无烟机关"、100个"无烟学校"、20个"无烟餐馆"，20个无烟公共场所。
在51家重点单位设置禁烟标志，25家有条件的餐饮业设立吸烟室。
发放禁烟标牌200多块儿，发放宣传单5000多份。
强力推进健康单位工程，全民健康观念不断增强。
深入开展健康单位的创建活动，在纵向上，深入开展"健康区、健康乡镇、健康村庄、健康家庭"等创建活动，夯实"健康人人、幸福人民"行动的基础。
在横向上，深入开展健康社区、健康学校、健康企业等11类重点建设，形成健康城市基本框架。
区委、区政府将创建"健康单位"活动列入文明单位考核范围，实行一票否决，凡年度没有评为"健康单位"的，取消文明单位评比资格。
经过层层评比，选树8个试点村居的经验向全区推广，推荐3个市级健康乡镇、6个健康单位参评市级健康单位，评选出区级健康乡镇10个、健康单位28个、健康村50个、健康公共场所15个。
此外，开展了"健康家庭、健康大嫂"评选表彰活动，评选表彰健康家庭100户，健康大嫂500名，健康明星家庭10户，健康明星大嫂20名。
通过她们指导家庭成员合理饮食、科学健身、健康生活，强化了广大居民的健康观念，取得了良好的社会效果。
强力推进健康生活工程，群众健康意识得到强化。
一是抓好控盐、控油宣传工作。
制作了控盐、控油公益广告宣传片和游动字幕，每天在电视台新闻综合频道定时播出；在专题节目《生活面对面》中开设《健康知识每周一讲》栏目，由区内知名专家每周讲解健康理念、健康知识，播放节目40余期。
将良好的生活习惯作为宣传的重点，从个人卫生、饮食卫生等方面抓起，在全区形成人人认识健康，人人参与健康的氛围。
投资50多万元，定制的油勺、盐勺和健康教育知识手册等"两勺一册"，下到各村各户后，在指导和帮助群众做好控盐控油工作，传播健康知识方面发挥了显著作用。
二是抓好健康公益项目。
与伊利实业集团联合开展"小健康大未来-科学喂养知识进万家"捐助活动，为6个特困家庭、500个贫困家庭免费供应价值2500元的伊利优质奶粉和5000元奶粉券。
在开展困难群众和弱势群体大病帮扶救助活动中，对因病造成生活特别困难的家庭及时给予医疗救助，截止到目前共救助505人，救助资金万元。
其中白血病患者4人，尿毒症患者6人，恶性肿瘤44人，心脏病患者56人，脑中风患者160人，其他因病造成生活困难的患者235人。
三是开展"健康明星"系列评选活动。
开展开展了"健康使者、健康之星、健康寿星"系列评选活动，倡导人们革除传统生活陋习、践行健康生活方式，在社会营造"崇尚健康、追求健康、管理健康"的良好风尚。
强力推进健康社会工程，群众幸福指数和社会满意度不断提升。
不断完善失业、养老、医疗等保险制度，年新增就业5500人以上，城镇登记失业率控制在%以内，城镇职工住院报销比例逐年提高，新农合国家和省市区筹资补助标准由每人80元提高到了200元，城镇居民医疗保险、新农合参保率分别达到%和100%；城镇低保标准提高到每人每月310元、农村低保标准提高到每人每年1450元，累计发放各类低保金近XX万元，解决了低收入弱势群体的基本生活保障问题。
新型农村养老保险制度已经启动实施，农村群众关心的养老问题得到有效解决。
积极开展职工重大疾病医疗互助活动，提高广大职工的医疗保障水平。
加强社会治安院合治理，加大对黑恶势力、两抢一盗等危害社会犯罪行为的打击力度，打造"平安人人"，维护社会稳定，每万人口刑事案件立案率控制在113以内，万车交通事故死亡人数控制在7以内。
加强交通安全秩序整顿，深入开展酒后驾车治理活动，加强出租车管理和机动三轮车的整治，严厉打击黑车营运行为，对非法营运的400多辆机动三轮车进行了依法取缔取缔，倡导健康出行、文明出行，切实保障人民群众生命财产安全。
加强《消费者权益保护法》的宣传，加大对各类市场假冒伪劣商品的查处力度，依法检查食品加工厂、超市、烟酒店等商业门店1900多户次，查获并收缴假烟、假酒、假调味品、假农资共130多件，并进行集中销毁，确保了群众买到合格商品、安全商品，促进群众健康消费。
加强企业产品质量和监督管理，强力开展"打四黑、除四害"行动，严厉打击各类黑窝点、黑市场、黑作坊、黑工厂，杜绝非法加工和生产假冒伪劣产品现象，保证产品质量，确保消费安全，保有障了社会和谐。
强力推进健康信息工程，全民共享的数字健康平台正在逐步建立。
在XX年试点工作的基础上，综合运用计算机、络和通讯技术，构建覆盖市、县、乡、村四级医疗卫生机构的络管理系统，初步实现了医疗资源信息、公共卫生信息、诊疗保健信息共享。
最终实现项目功能的局部全覆盖，初步实现医院HIS系统与医保、农合系统的无缝连接，相关医疗机构实现健康档案数据的提取传输、存储和共享。
四、多点切入，不拘形式，为"健康人人、幸福人民"行动开展营造了浓厚的宣传氛围
"健康人人、幸福人民"行动宣传工作是一个循序渐进的长期过程，需要常抓不懈。
近三年来，我区侧重从多角度、多方式、多层次来进一步深化普及。
多角度，体现在宣传不仅仅局限对"健康人人、幸福人民"行动的意义、目的和相关常识本身的宣传，而是结合文明城、健康城、卫生城三城联创、和谐社会创建等总体性工作进行多角度的宣传，充分发挥各乡镇、村及有关区直单位的协调联动作用。
同时，在宣传内容上，不仅注重宣传科学合理的健康饮食、体育锻炼等常识，而将重点放在居民良好生活习惯的培养上，从戒烟、控酒、少盐、控油上进行宣传，使群众都能养成自觉的、科学的生活习惯。
多方式，重点体现在宣传媒体上，不局限于日常的宣传单、报纸、橱窗、电子显示屏、广播电视、专题讲座等宣传方式，今年重点推出开办"健康教育手机学校"活动，由电信、移动等部门定期向群众发送健康短信，通过简洁的语言将健康小常识编成群众通俗易懂的健康小贴士发送到居民的手机上，使群众能随时随地的了解和掌握，培养健康理念，增加保健知识。
多层次，是根据不同年龄阶段、不同文化层次、不同居住群体有针对性的宣传，我们今年每月为全区群众印制《全民健康常识》小册子10万册，协调相关部门，从不同的医学科目上编制通俗易懂的知识，做到内容丰富、针对性强，按时发放到每一户群众手中。
截止目前，全区健康教育群众知晓率达到90%，健康行为习惯形成率达到80%，"健康人人、幸福人民"行动这项惠民工作在人人得到很好的贯彻。
五、典型引路，纲举目张，为"健康人人、幸福人民"行动开展树立了高标准学习样板
在"健康人人、幸福人民"行动推进过程中，我区积极探索，注重总结，推出了"便民惠民120工程"、慢病管理"1113模式"、健康宣教"三个六"工程等创新性的工作模式和方法，得到市健康办领导的肯定，并以简报形式在全市范围内推广。
1、便民惠民120工程。
确定了缓解"看病难"问题的100条措施和破解"看病贵"问题的20条措施。
其中包括：
实行天天应诊的无假日医院；社区治疗化验费下调20%；每年为60岁以上老人免费体检；开展各种健康知识讲座；开设"济困病房"和"一日病床"；全面实行单病种费用限价管理制度；开展社区卫生巡回诊疗和双向转诊等内容，极大的方便了群众就医。
2、慢病管理"1113"模式"。
慢性病防控是一项系统工程，XX年我区在各基层医疗机构成立了专门的慢性病小组，由专门的医生负责宣传和指导工作，同时在诊断、治疗、护理工作中，在全区医院推广了"1113"模式。
"1113"即：
"门诊一张健康处方、入院一次健康宣教、出院一份健康指导、院外三次健康回访"。
门诊一张健康处方即医院根据常见病种汇编成20种健康教育处方，以自我保健为重点，突出行为干预，由门诊医师发放给就诊患者，提高其健康知识水平和自我保健意识；入院一次健康宣教即由医生和护士共同完成，使用通俗易懂的语言适时向患者及家属介绍疾病病因、发展过程及预后的相关知识，讲解合理的膳食调配、适当的运动强度、良好的生活习惯对疾病康复的重要性，经常与患者沟通，做好患者心理护理，让其明白心理和社会因素对疾病的影响，帮助其树立战胜疾病的信心，积极地参与疾病治疗；出院一份健康指导即病人出院前，由管床医师根据病情制定一份详细的出院指导，告知患者出院诊断、化验结果、复查时间等内容，对出院用药，注意事项、饮食、运动等方面给予个性化指导。
院外三次健康回访即病人出院后，由管床医生分别在一周内、一个月内、半年内进行3次电话回访，询问患者出院后身体状况、饮食睡眠、用药效果、康复练习等详情，指导其正确规避诱发疾病的不良因素。
3、"三高"人群管理"五个一"管理模式。
XX年，针对在体检工作中查出的"三高"人群，我们重点推出了"五个一"的管理模式。
"五个一"的具体要求，即一人一次健康宣传、一人一个健康处方、一患一医结对诊治咨询、一患一份健康档案、一人一次健康复查，充分体现"一对一"的人文关怀。
这种模式较好地促进了"三高"人群治疗和康复，使"三高"患者在诊治过程中，增强了针对性，促进了"三高"患者保健意识的提高和良好生活习惯的养成，提高了他们的整体健康状况水平。
4、健康宣教"三个六"工程。
为做好健康教育进农村、健康教育进社区这两项工作。
我们利用两年的时间，以社区居民为载体，统一标准在全区共培养了60个示范村居、600个健康教育宣传员、60
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