八大作业安全作业票证.docx
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八大作业安全作业票证
......
动火安全作业证编号：
LX-2018-
申请单位申请人作业证编号
动火作业级别动火地址
动火方式动火作业负责人
动火时间自年月日时分始至年月日时分止
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
动火人
特种作业工种
特种作业证件号
动火剖析时间
年
月
日
时
年
月
日
时
年
月
日
时
剖析点名称
剖析数据
剖析人
波及的其余特别作业
安全教育人
危害辨别
序号
安全举措
选项
确认人
1动火设备内部构件清理洁净，蒸汽吹扫或水洗合格，达到用火条件。
2断开与动火设备相连结的所有管线，加盲板（）块或断开管线（）。
动火点10m范围内及动火点下部地区禁止同时进行可燃溶剂冲洗和喷漆等作业。
在受限空间内进
3行动火作业、暂时用电作业时，不得同时进行刷漆、喷漆作业或使用可燃溶剂冲洗等其余可能发散易燃气体、可燃液体的作业。
动火点四周的下水井、地漏、地沟、电缆沟等已消除易燃物，并已采纳覆盖、铺沙、水封等手段
4
进行隔绝。
5动火点四周易燃物已消除。
6
罐区内动火点同一围堰内和防火间距内的储罐不一样时进行脱水作业
，排凝等作业。
7
距动火点30m内禁止排放可燃气体，15m内禁止排放各种可燃液体
。
8电焊回路线已接在焊件上，把线未穿过下水井或其余设备搭接。
9高处作业已采纳防火花飞溅举措。
10乙炔气瓶（直立搁置）、氧气瓶与火源间的距离大于10m，两者间距不该小于5m。
11
现场装备消防蒸汽带（
）根，灭火器（
）台，铁锹（
）把，石棉布（）块，其余个体防
护设备。
12
其余安全举措：
编制人：
监护人：
工种：
生产单位负责人
有关单位
工种：
监护人：
申请单位建议
有关单位建议
署名：
年月日时分署名：
年月日时分
生产（技术）部门、设备（工程）部门建议安全管理部门建议
署名：
年月日时分署名：
年月日时分
公司负责人建议
署名：
年月日时
分
动火前，岗位当班班长验票
署名：
年月日时分
竣工查收竣工时间：
年月日时分申请单位署名：
动火单位：
署名：
.专业.专注.
......
安全交底微风险见告确认卡
作业单位车间项目负责人
作业内容
作业时间年月日时分至月日时分
作业人员：
基本要求
作业前，项目负责人应付施工作业人员进行安全交底微风险见告，内容包含作业允许范围及作业
环境、作业风险、防备举措（工艺、设备、个体防备等）、应急举措及其余注意事项。
作业人员应按
照风险见告内容，逐条对接确认，落实到位后方可作业。
作业允许范围及作业环境：
安全交
底微风
作业风险：
险见告
内容
防备举措（工艺、设备、个体防备等）：
.专业.专注.
......
应急举措：
其余注意事项：
公司负责人署名：
我方所有施工作业人员已明确该项目的风险并清楚了危害、防备举措和其余注意事项。
作业单位现场负责人署名：
时间：
年月日
受限空间安全作业证编号：
LX-2018-
.专业.专注.
......
申请单位
受限空间所在单位
申请人
受限空间名称
作业级别
作业证编号
原有介质名称
作业内容
作业时间
自年月日
时
分始
至年月
日
时分止
作业单位现场负责人
监护人员姓名
工
种
作业人员姓名
波及的其余特别作业
安全教育人
剖析项目
有毒介质
可燃气体
氧含量
时间
部位
剖析人
剖析
剖析数据
危害辨别
序号安全举措选项确认人
1对进入受限空间危险性进行剖析
2所有与受限空间联系的阀门、管线加盲板隔绝，列出盲板清单，落实了盲板抽堵负责人
3设备经过置换、吹扫、蒸煮
设备翻开通风孔进行自然通风，温度适合人员作业；必需时采纳强迫通风或佩带隔绝正压防备面
4
具，不得用通氧气或富氧空气的方法增补氧
5
有关设备进行办理，带搅拌机的设备已切断电源
，电源开关处加锁或挂
“禁止合闸”标记牌，设专
人监护
6
检查受限空间内部已具备作业条件
，作业是（无需要/已采纳）防爆工具
7检查受限空间进出口通道，无阻挡人员进出的阻碍物
8剖析盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间内可燃、有毒有害气体含量
9
作业人员、监护人员清楚受限空间内存在的危险有害要素
，明确作业风险，如内部附件、集渣坑
等
10
作业监护举措：
消防器械（
）、救生绳（
）、救生三脚架（
）、气防装备（
）
11
其余安全举措：
编制人：
申请单位建议设备（工程）部门建议
署名：
年月日时分署名：
年月
生产（技术）部门建议安全管理部门建议
署名：
年月日时分署名：
年月日
审批人建议
日时分时分
署名：
年月日时
分
作业前，岗位当班班长验票
竣工查收
.
竣工时间：
年月日时分
专业.专注
动火所在单位
署名：
署名：
.
年月
动火单位
日时
署名：
分
......
盲板抽堵安全作业证编号：
LX-2018-
申请单位
申请人
作业证编号
设备管道
盲板
实行时间
作业人
监护人
介质
温度
压力
名称
材质
规格
编号
堵
抽
堵
抽
堵
抽
生产单位作业指挥
作业单位负责人
波及的其余特别作业
盲板地点图及编号：
编制人：
年月日
序号安全举措确认人
1在有毒介质的管道、设备上作业时，尽可能降低系统压力，作业点应为常压
2在有毒介质的管道、设备上作业时，作业人员穿着合适的防备器具
3易燃易爆场所，作业人员穿防静电工作服、工作鞋；作业时使用防爆灯具和防爆工具
4易燃易爆场所，距作业地址30m内无其余动火作业
5在强腐化性介质的管道、设备上作业时，作业人员已采纳防备酸碱灼伤的举措
6介质温度较高、可能造成烫伤的状况下，作业人员已采纳防烫举措
7同一管道上不一样时进行两处及两处以上的盲板抽堵作业其余安全举措
8
编制人：
实行安全教育人
生产车间（分厂）建议
署名：
年月日
作业单位建议
署名：
年月日
.专业.专注.
......
审批单位建议
署名：
年月日
盲板抽堵作业单位确认状况
署名：
年月日
生产车间（分厂）确认状况
署名：
年月日
高处安全作业证编号：
LX-2018-
申请单位申请人作业证编号
作业时间自年月日时分始至年月日时分止
作业地址
作业内容
作业高度作业类型
作业单位监护人
作业人波及的其余特别作业
危害辨别
序号安全举措确认人
1作业人员身体条件切合要求
2作业人员着装切合工作要求
3作业人员佩带合格的安全帽
4作业人员佩带安全带，安全带要高悬低用
5作业人员携带有工具袋及安全绳
6作业人员佩带：
A.过滤式防毒面具或口罩B.空气呼吸器
7现场搭设的脚手架、防备网、围栏切合安全规定
8垂直分层作业中间有隔绝设备
9梯子、绳索切合安全规定
10石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重担荷的要求
11作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳固坚固
12采光、夜间作业照明切合作业要求，（需采纳并已采纳/无需采纳）防爆灯
1330米以上高处作业装备通信、联系工具
其余安全举措：
14
编制人：
实行安全教育人
生产单位作业负责人建议
.专业.专注.
..
..
..
作业单位负责人建议
审察部门建议
审批部门建议
竣工查收
署名：
署名：
署名：
署名：
署名：
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
时分
时分
时分
时分
时分
吊装安全作业证
编号：
LX-2018-
吊装地址
吊装人员及特别工种作业证号
吊装指挥及特别工种作业证号
作业时间
自年月
吊装工具名称
监护人
起吊重物质量（t）
日时分至
年月
作业证编号日时
分
吊装内容
危害辨别
序号
安全举措
确认人
吊装质量大于等于40t的重物和土建工程主体构造；吊装物体虽不足40t，但形状复杂、刚度小、长
1径比大、精细名贵，作业条件特别，已编制吊装作业方案，且经作业主管部门和安全管理部门审察，报主管（副总经理/总工程师同意）
2指派专人监护，并监守岗位，非作业人员禁止入内
3作业人员已按规定佩带防备器具和个体防备用品
4已与分厂（车间）负责人获得联系，成立联系信号
5已在吊装现场设置安全戒备标记，没关人员不准进入作业现场
6夜间作业采纳足够的照明
7室外作业碰到（大雪/暴雨/大雾/六级以上狂风），已停止作业
8检查起重吊装设备、钢丝绳、揽风绳、链条、吊钩等各样机具，保证安全靠谱
9分工明确、固守岗位，并按规定的联系信号，一致指挥
10将建筑物、修建物作为锚点，需经工程处审察查算并同意
11吊装绳索、揽风绳、拖沓绳等防止同带电线路接触，并保持安全距离
12人员伴同吊装重物或吊装机械起落，应采纳靠谱的安全举措，并经过现场指挥人员同意
13利用管道、管架、电杆、机电设备等作吊装锚点，禁止吊装
14悬吊重物下方站人、通行和工作，禁止吊装
15超负荷或重物质量不明，禁止吊装
16
.
斜拉重物、重物埋在地下或重物坚固不牢，绳打结、绳不齐，禁止吊装
专业.专注.
......
17棱角重物没有衬垫举措，禁止吊装
18安全装置失灵，禁止吊装
19用定型起重吊装机械（履带、轮胎、轿式吊车等）进行吊装作业，恪守该定型机械的操作规程
20作业过程中应先用低高度、短行程试吊
21作业现场出现危险品泄露，立刻停止作业，撤退人员
22作业达成后现场杂物已清理
23吊装作业人员拥有法定的有效的证件
地下通信电（光）缆、局域网络电（光）缆、排水渠的盖板，承重吊装机械的负重量已确认，保护
24
举措已落实。
25起吊物的质量（t）经确认，在吊装机械的承重范围
26在吊装高度的管线、电缆桥架已做好防备举措
27作业现场围栏、戒备线、警示牌、夜间警示灯已按要求设置
28作业高度和转臂范围内，无架空线路
29人员进出口和撤退安全举措已落实：
A.指示牌；B.指示灯
30在爆炸危险生产地区内作业，灵活车排气管已装火星熄灭器
31现场夜间有充分照明：
36V、24V、12V防水型灯；36V、24V、12V防爆型灯
32作业人员已佩带防备器具
其余安全举措：
33
编制人：
实行安全教育人
生产单位安所有门负责人（署名）：
生产单位负责人（署名）：
作业单位安所有门负责人（署名）：
作业单位负责人（署名）：
审批部门建议
署名：
年月日时分
暂时用电安全作业证编号：
LX-2018-
申请单位申请人作业证编号
作业时间自年月日时分至年月日时分
作业地址
电源接入点工作电压
用电设备及功率
作业人电工证号
危害辨别
序号安全举措确认人
1安装暂时线路人员拥有电工作业操作证
2在防爆场所使用的暂时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求
.专业.专注.
......
3暂时用电的单项和混用线路采纳五线制
4暂时用电线路在装置内不低于2.5m,道路不低于5m
5暂时用电线路架空进线不得采纳裸线，未在树或脚手架上架设
6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标记”和“安全标记”，电缆埋深大于0.7m
7现场暂时用配电盘、箱有防雨举措
8暂时用电设备装有漏电保护器，挪动工具、手持工具“一机一闸一保护”
9用电设备、线路容量、负荷切合要求其余安全举措：
10
编制人：
实行安全教育人
作业单位建议
署名：
年月日时分
配送电单位建议
署名：
年月日时分
审批部门建议
署名：
年月日时分
竣工查收
署名：
年月日时分
动土安全作业证编号：
LX-2018-
申请单位申请人作业证编号
监护人
作业时间自年月日时分至年月日时分止
作业地址
作业单位
波及的其余特别作业
.专业.专注.
......
作业范围、内容、方式（包含深度、面积，并附简图）：
署名：
年月日时分
危害辨别
序号安全措施确认人
1作业人员作业前已进行了安全教育
2作业地址处于易燃易爆场所，需要动火时已办理了动火证
3地下电力电缆已确认保护举措已落实
4地下通信电（光）缆、局域网络电（光）缆已确认保护举措已落实
5地下供排水、消防管线、工艺管线已确认保护举措已落实
6已按作业方案图划线和立桩
动土地址有电线、管道等地下设备，已向作业单位交待并派人监护；作业时轻挖，未使用铁
7
棒、铁镐或抓斗等机械工具
8作业现场围栏、戒备线、警示牌夜间警示灯已按要求设置
9已进行放坡办理和固壁支撑
10人员进出口和撤退安全举措已落实：
A.梯子；B.修坡道
11道路施工作业已报：
交通、消防、安全监察部门、应急中心
12备有可燃气体检测仪、有毒介质检测仪
13现场夜间有充分照明：
A.36V、24V、12V防水型灯；B.36V、24V、12V防爆型灯
14作业人员已佩带防备器具
15动土范围内无阻碍物，并已在总图上做标记
其余安全举措：
16
编制人：
实行安全教育人
申请单位建议
署名：
年月日时分
作业单位建议
署名：
年月日时分
有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签建议：
署名：
审批部门建议
署名：
年月日时分
.专业.专注.
......
竣工查收
署名：
年月日时分
断路安全作业证编号：
LX-2018-
申请单位申请人作业证编号
作业单位作业单位负责人
波及有关单位（部门）
断路原由
断路时间自年月日时分至年月日时分止
断路地段表示图及有关说明：
署名：
年月日时分
危害辨别
序号安全措施确认人
1作业前，拟订交通组织方案（附后），并已通知有关部门或单位
2
作业前，在断路的路口和有关道路上设置交通警示标记
，在作业区邻近设置路栏
、道路作
业警示灯、导向标等交通警示设备
3
夜间作业设置警示红灯
其余安全举措：
4
编制人：
实行安全教育人
申请单位建议
署名：
年月日时分
作业单位建议
.专业.专注.
......
署名：
年月日时分
审批部门建议
署名：
年月日时分
竣工查收
署名：
年月日时分
.专业.专注.
升级会员 