中医内科重点章节题目.docx

中医内科重点章节题目.docx

《中医内科重点章节题目.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《中医内科重点章节题目.docx（76页珍藏版）》请在冰点文库上搜索。

中医内科重点章节题目

第三节眩晕

一、选择题

【A1型题】

1.“诸风掉眩，皆属于肝”出自

A.《素问》

B.《灵枢》

C.《金匾要略》

D.《医学正传》

E.《景岳全书》

2.眩晕常见的病理因素有

A.风痰

B.风火痰

C.气火痰

D.风火痰气

E.风火痰瘀

3.眩晕的发生,与下列哪些脏腑功能失调密切相关

A.心肝脾

B.肺脾肾

C.心肝肾

D.肝脾肾

E.心脾肾

4一眩晕的特点是

A.坐立不安

B.头重如蒙

C.头痛头胀

D.头晕眼花

E.恶心呕吐

5.治疗痰湿中阻之眩晕的主方应选

A.二陈汤＿

B.半夏白术天麻汤

C.天麻钩藤饮

D.异功散

E.参苓白术丸

6.下列哪项不是眩晕肝阳上亢证的主症

A.头痛

B.面赤

C.急躁

D.肢麻

E.乏力

7.治疗气血亏虚之眩晕的主方应选

A.炙甘草汤

B.归脾汤

C.加味四物汤

D.当归补血汤

E.人参养营汤

8.下列哪项不是眩晕痪血阻窍证的主要症准

A.头痛固定

B.唇舌紫暗

C.舌有瘀斑．

D.面色少华

E.脉象细涩

9.眩晕发病后饮食上要注意气

A.禁食

B.低盐饮食

C.清淡饮食

D.流质饮食

E.半流质饮食

10.下列哪项不是眩晕的主要病理因素

A.风

B.寒

C.火

D.瘀

E.痰

11.元代朱丹溪提出“无（）不作眩”

A.风

B.火

C.气

D.虚

E.痰

12.眩晕的病位在于

A.心

B.肝

C.脑

D.肾

E.三焦

【A2型题】

13.患者突发眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，

失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重，甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，。

肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

证属

A.肾精不足

B.痰火上扰允

C.痰癖阻窍

D.肝阳上亢

E气血亏虚

14.患者眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

治宜

A.天麻钩藤饮

B.黄连温胆汤

C.蕾香正气散

D.半夏厚朴汤

E.半夏白术天麻汤

15.眩晕日久不愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退。

或遗精、滑泄，耳鸣，齿摇；或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉细数。

证属

A.肾精不足

B.痰浊中阻

C.痪血阻窍

D.肝阳上亢

E.气血亏虚

患者凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳鸣，精神不振，面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。

了本病治疗方药宜首选

A.血府逐瘀汤

B.身痛逐瘀汤

C.桃红四物汤

D.补阳还五汤

E.通窍活血汤

17.患者严某48岁。

症见头晕头胀补口干口苦，烦躁易怒，目赤耳鸣，大便秘结，小便短赤，舌红苔黄脉弦数扩本病治法应

A.平肝潜阳

B.清肝泻火

C.燥湿祛痰开窍

D.活血化瘀

E.清化痰热

【A3型题】

患者眩晕动则加剧，劳累即发,面色无华，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华,发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。

18.该病人证属

A.肝阳上亢证

B.气血亏虚证

C.痰湿中阻证

D.肾精不足证

E.瘀血阻窍证

19.其治法是

A.平肝潜阳，滋养肝肾

B.活血化瘀，通窍活络

C.燥湿祛痰，健脾和胃

D.补养气血，健运脾胃

E.补肾填精

20.其治疗首选方是

A.天麻钩藤饮

B.归脾汤“

C.左归丸．

D.半夏白术天麻汤

E.通窍活血汤

患者罗某，女，34岁，性格内向。

症见颜面潮红，眩晕耳鸣，头胀痛，恼怒时加重，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦细数。

21.该证候的主要病机为

A.肾精不足，脑失所养

B.水不涵木，肝阳上亢

C.痰湿中阻，清阳不升

D.气血亏虚，清窍失养

E.瘀血阻窍，脑失所养

22.其治法是

A.平肝潜阳，滋养肝肾

B.活血化瘀，通窍活络

C.燥湿祛痰，健脾和胃

D.补养气血，健运脾胃

E.补肾填精

23.其治疗首选方是

A.天麻钩藤饮

B.归脾汤

C.左归丸

D.半夏白术天麻汤

E.通窍活血汤

【B型题】

A.天麻钩藤饮

B.归脾汤

C.左归丸

D.半夏白术天麻汤

E.通窍活血汤

24.眩晕肝阳上亢证的代表方宜首选

25.眩晕痰湿中阻证的代表方宜首选

26.眩晕肾精不足证的代表方宜首选

【Xl型题】

27.半夏白术天麻汤可用治于

A.呕吐之痰浊内阻证

B.眩晕之痰浊中阻证

C.聚证之食滞痰阻证

D.头痛之痰浊中阻证

E.胸痹之痰浊壅塞证

28.眩晕的治疗原则是

A.化痰熄风

B.滋养肝肾

C.调整阴阳

D.补虚泻实

E.平肝潜阳

29.导致眩晕的常见病因有

A.年高肾虚

B.情志不遂

C.饮食不节

D.病后体虚

E.跌仆损伤

30.眩晕的病位在于脑，其病变与以下哪些脏腑相关

A.心

B.肝

C.脾

D.肺

E.肾

【X1型题】

31.患者眩晕,头重昏蒙、或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑，治法为

A.通阳泄浊

B.燥湿祛痰

C.豁痰散结

D.健脾补肾

E．健脾和胃。

32.凌某，男，40岁，1年前头部外伤后常自觉头晕头痛，健忘失眠，耳鸣，精神、注不振面唇紫暗，舌暗红，脉弦涩。

治法为

A.活血化瘀

B.通阳泄浊

C.健脾补肾

D.通窍活络

E.健脾和胃

二、名词解释

眩晕

三、填空题

1.眩晕最早见于《内经》，如《灵枢·海论》曰：

“（），（），胫酸眩冒”

2.眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为（），或（），（）；实者为（）、（）、（）、（）扰乱清空。

3.眩晕肝阳上亢证治法是（），（）。

代表方为（）加减。

4.肾精不足之眩晕证病机概要为（），（）。

四、是非判断题

1.对于眩晕的发生，《丹溪心法》中强调“无痰则不作眩，”《景岳全书》中指出“虚不能作。

”

2.治疗眩晕肾精不足证的代表方是大定风珠。

一3.眩晕之病理性质，不外虚实两端，以实者居多。

4.中年以上，阴虚阳亢，风阳上扰的眩晕，往往有中风的可能。

5.眩晕病位在于头窍，其病变脏腑在肝、心、肾三脏。

6.眩晕因素体阳虚，痰从寒化，痰饮内停，上犯清窍者可用苓桂术甘汤合泽泻汤治疗。

五、简答题

1.试述眩晕痰湿中阻证的证治方药。

2.试述眩晕的诊断要点？

3.试述眩晕肝阳上亢证的证治方药。

4.眩晕应与哪些病证相鉴别？

如何鉴别？

5.试述眩晕的病因病机。

六、病案分析题

1.李某，男，57岁，已婚，干部，1961年4月17日初诊。

主诉：

头晕九年，加重二月。

病史：

从1952年起头晕，当时头晕较剧，如立舟车，感觉周围环境转动，呕吐、血压低，耳鸣如蝉声。

于1953年、1957年均同样发作过，西医检查有耳内平衡失调珊，为美尼尔综合征。

近二个月来头昏头晕，不能久看书，稍久则头痛头晕加重，胃部不适有欲吐之感，并有摇晃欲倒，食纳减退，体重亦减，常嗳气，矢气多，大便正常，晚间皮肤发痒，影响睡眠亨恶梦多，小便稍频，有少许痰，有时脱肛，脉弦细无力，舌淡无苔。

要求：

写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）

2.张某，女，47岁，干部。

1999年就诊。

主诉：

头晕目眩3小时。

病史：

患者3小时前起床时突觉头晕，头胀痛，视物旋转；不能睁眼，恶心呕吐，平素性情急躁，耳鸣口苦，少寐多梦，舌红苔黄腻，脉弦数。

要求：

写出本病诊断（病名和证型）、辨证分析、治法、方药：

（含用量用法）

—参考答案—

一、选择题

1.A2.E3.D4.D5.B6.E7.B8.D9.C

10.B11.E12:

C13.D14.E15.A16.E17.B,`18.B19.D20.B21.B22.A23.A24.A25.D26.C

27.BD28.CD29.ABCDE30.BCE31.BE32.AD

二、名词解释

眩晕是以头晕、眼花为主症的病证。

眩即眼花，晕是头晕，两者常同时并见，故统称为“眩晕”。

三、填空题

1.髓海不足则脑转耳鸣

2.髓海不足气血亏虚清窍失养风火痰瘀

3.平肝潜阳滋养肝肾天麻钩藤饮

4.肾精不足脑失所养

四、是非判断题

1.√2.×3×4.√5.×6.√

五、简答题

1.眩晕痰湿中阻证临床多表现为眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

病机为痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。

治疗以化痰祛湿弓，健脾和胃为主，代表方为半夏白术天麻汤加减，常用药如半夏、陈皮健脾燥湿化痰；白术、苡仁、茯苓健脾化湿；天麻化痰熄风，止头眩。

2.眩晕的诊断依据主要有：

（1）头晕目眩，视物旋转，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒。

（2）严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。

（3）多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、、跌仆损伤等病史。

3.眩晕肝阳上亢证临床多表现为眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳、郁怒而加重下甚则仆倒、颜面潮红、急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黄，脉弦或数。

病机为肝阳风火，上扰清窍。

治当平肝潜阳，清火熄风，代表方为天麻钩藤饮加减。

常用药如天麻、石决明、钩藤平肝潜阳熄风；牛膝、杜仲、桑寄生补益肝肾；黄芩、山栀、菊花清肝泻火，白芍柔肝滋阴。

4.眩晕应与中风、厥证相鉴别。

（1）眩晕与中风：

中风以卒然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，失语，或不经昏仆，仅以歪僻不遂为特征。

中风昏仆与眩晕之甚者相似，眩晕之甚者亦可仆倒，但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症。

也有部分中风病人，以眩晕、头痛为其先兆表现，故临证当注重中风与眩晕的区别与联系。

（2）眩晕与厥证：

厥证以突然昏仆，不省人事，四肢厥冷为特征，发作后可在短时间内苏醒。

严重者可一厥不复而死亡。

眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现，但眩晕病人无昏迷、不省人事的表现。

5.眩晕的病因主要有情志失调、饮食不节、年高体弱、病后体虚及跌仆外伤等方面。

眩晕的基本病理变化，不外虚实两端，虚者为髓海不足，或气血亏虚，清窍失养。

如气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，皆导致脑髓空虚，清窍失养发为眩晕；肾为先天之本，藏精生髓，若肾精亏耗，则不能生髓，而脑为髓之海，髓海不足，清窍失养，发生眩晕。

实者为风、火、痰、换扰乱清空。

肝为风木之脏，其性主动主升，若肝肾阴亏，水不涵木，阴不敛阳，阳亢于上，或肝郁化火，气火暴升，上扰头目，发为眩晕．脾为气血生化之源，若脾胃虚弱，导致气血亏虚，则清窍失养，或脾虚健运失司，痰浊内生，痰浊中阻，则清阳不升，浊阴不降，浊阴上逆，扰乱清空，均能引起眩晕。

六、病案分析题

1.

（1）诊断：

眩晕（脾虚挟痰兼心气不足证）

（2）辨证分析：

患者久病伤气，脾气虚清阳之气不能上充清窍，故头昏头晕广脾虚不能运化，故食纳减退，胃部不适，有欲吐之感；中气下陷故脱肛；脾运不及，气机壅塞故嗳气，矢气，不能久看书，恶梦多为心气不足之征，脾虚生痰故有少许痰，舌脉为脾虚挟痰兼心气不足之象。

（3）治法：

益中气，调脾胃，佐以宁心理痰。

（4）方药：

补中益气汤加味。

炙黄芪12g党参2.4g柴胡2.4g升麻2.4g白术6g当归4.5g陈皮4.5g炙甘草3g获神6g炒远志3g法半夏6g生姜三片大枣三枚。

水煎服，每日一剂。

2.

（1）诊断：

眩晕（肝火上炎）。

（2）辨证分析：

患者素体阳盛，急躁易怒，气郁化火，肝火上炎，上冒清窍则突然头晕。

肝阳偏盛，则少寐多梦，耳鸣。

湿热中盛则口苦，恶心呕吐。

舌红苔黄腻,脉弦数之象乃肝火上炎，内蕴湿热之象。

（3）治法：

清肝泻火，清利湿热。

（4）方药：

龙胆泻肝汤加减。

龙胆草l0g黄芩l0g柴胡6g木通l0g山栀子lg泽泻l0g生地l0g甘草6g车前子20g（包煎）。

水煎服，每日一剂。

第五节泄泻

一、选择题

【A1型题】

1．最早记载泄泻病名的是下列哪一部医著（）

A．《内经》

B．《金匮要略》

C．《诸病源候论》

D．《丹溪心法》

E．《医宗必读》

2．泄泻是由于哪脏腑功能失调造成的（）

A．肺

B．肝

C．脾

D．肾

E．心

3．下列哪项不是泄泻病的病因（）

A．感受外邪

B．饮食所伤

C．情志失调

D．体虚久病

E．房劳过度

4．因稍有饮食不慎或稍进油腻食物引起的泄泻，是下列哪种（）

A．寒湿泄泻

B．湿热泄泻

C．食滞胃肠

D．脾胃虚弱

E．肾阳虚衰

5．下列哪能项是泄泻与肝关系密切的表现（）

A．平素多见胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒，或情绪紧张之时，发生腹痛即泻

B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽

C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减

D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发

E．久泻日久，泄泻多在黎明前后

6．下列除哪项外均为泄泻的治疗原则（）

A．消食导滞

B.清热利湿

C.芳香化湿，疏表散寒

D.健脾益气，化湿止泻

E.清热解毒利湿，调气行血导滞

7．下列哪一项不是泄泻的证型（）

A．寒湿泄泻

B．湿热泄泻

C．食滞胃肠

D．脾胃虚弱

E．胃阳不足

8．因湿热引起泄泻的主要表现是（）

A．泄泻清稀，甚则如水样

B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽

C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减

D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发

E．久泻日久，泄泻多在黎明前后

9．因食滞胃肠引起泄泻的主要表现是（）

A．泄泻清稀，甚则如水样

B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽

C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减

D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发

E．久泻日久，泄泻多在黎明前后

10．因脾胃虚寒引起泄泻的主要表现是（）

A．泄泻清稀，甚则如水样

B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽

C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减

D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发

E．久泻日久，泄泻多在黎明前后

11．因脾胃虚弱引起泄泻的主要表现是（）

A．泄泻清稀，甚则如水样

B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽

C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减

D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发

E．久泻日久，泄泻多在黎明前后

12．因肾阳虚衰起泄泻的主要表现是（）

A．泄泻清稀，甚则如水样

B．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽

C．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减

D．大便时溏时泻，迁廷反复，稍进油腻食物则发

E．久泻日久，泄泻多在黎明前后

【A2型题】

13．泄泻清稀，甚则如水样，纳呆脘闷，腹痛肠鸣，兼恶寒，发热，头痛，肢体痠痛，舌苔白或白腻，脉濡缓。

其主要病机为（）

A．外感寒湿，侵袭肠胃

B．泄泻日久，肾阳虚衰

C．脾胃虚弱，运化无权

D．饮食不节，宿食内停

E．湿热阻遏,传化失常

14．泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

其治法是（）

A．温肾健脾，固涩止泻

B．健脾益气，化湿止泻

C．消食导滞

D．清热利湿

E芳香化湿，疏表散寒

15．腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳吞腐酸，厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

其治疗首选取方为（）

A．四神丸加减

Ｂ．保和丸加减

C．参苓白术散加减

D．葛根芩连汤加减

E．藿香正气散加减

16．大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

主要病机是（）

A．气机不利，肝失条达

B．泄泻日久，肾阳虚衰

C．脾胃虚弱，运化无权

D．饮食不节，宿食内停

E．湿热阻遏,传化失常

17．久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。

其首选取方为（）

A．四神丸加减

Ｂ．保和丸加减

C．参苓白术散加减

D．葛根芩连汤加减

E．藿香正气散加减

【A3型题】

某患者，久泻日久，泄泻多在黎明前后，脐下疼痛，肠鸣即泻，完谷不化，泻后则安，腹部喜暧，常伴形寒肢冷，腰膝痠软，舌淡苔白，脉沉细。

18．该病人的证候属于（）

A．湿热

B．食滞

C．寒湿

D．肾阳虚衰

E．脾胃虚弱

19．其治法是（）

A．温肾健脾，固涩止泻

B．健脾益气，化湿止泻

C．消食导滞

D．清热利湿

E芳香化湿，疏表散寒

20．其治疗首选方是（）

A．四神丸加减

Ｂ．保和丸加减

C．参苓白术散加减

D．葛根芩连汤加减

E．藿香正气散加减

某患者，大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

21．该病人的证候属于（）

A．湿热

B．食滞

C．寒湿

D．肾阳虚衰

E．脾胃虚弱

22．其治法是（）

A．温肾健脾，固涩止泻

B．健脾益气，化湿止泻

C．消食导滞

D．清热利湿

E芳香化湿，疏表散寒

23．其治疗首选方是（）

A．四神丸加减

Ｂ．保和丸加减

C．参苓白术散加减

D．葛根芩连汤加减

E．藿香正气散加减

【B型题】

A．四神丸加减

Ｂ．保和丸加减

C．参苓白术散加减

D．葛根芩连汤加减

E．藿香正气散加减

24．湿热泄泻，治疗宜首选（）

25．寒湿泄泻，治疗宜首选（）

26．食滞泄泻，治疗宜首选（）

27．脾胃虚弱泄泻，治疗宜首选（）

【X1型题】

28．泄泻证候类型有（）

A．湿热

B．食滞

C．寒湿

D．肾阳虚衰

E．脾胃虚弱

29．泄泻的治法有（）

A．温肾健脾，固涩止泻

B．健脾益气，化湿止泻

C．消食导滞

D．清热利湿

E芳香化湿，疏表散寒

30．泄泻的治疗方剂有（）

A．四神丸加减

Ｂ．保和丸加减

C．参苓白术散加减

D．葛根芩连汤加减

E．藿香正气散加减

【X2型题】

31．患者刘某，女，干部，大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

治疗应选下列何方（）

A．四神丸加减

Ｂ．保和丸加减

C．参苓白术散加减

D．葛根芩连汤加减

E．藿香正气散加减

32．患者张某，男，35岁。

腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，脘腹胀满，嗳吞腐酸，厌食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。

治疗应选下列何方（）

A．四神丸加减

Ｂ．保和丸加减

C．参苓白术散加减

D．葛根芩连汤加减

E．藿香正气散加减

二、名词术证解释

泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

三、填空题

1．泄泻的病因，有，，，，及　等，主要病机是，　、　失司。

2．是导致泄泻的基本病机，外邪之中以湿邪为重要，湿为，易困，导致，，而成泄泻。

3．泄泻的主要病位在、，和关系密切。

4．如急性泄泻因失治或误治，可迁延，由转，转为。

久泻若复受、所伤，亦可发作，表现为病候。

另外，泄泻，可由及，导致等。

四、是非判断题

1．泄泻的辨证应以虚实为纲（）

2．泄泻的病因主要是外因（）

3．泄泻的虚实相互间不易转化（）

4．泄泻之疾病无里急后重这症状（）

5．泄泻和痢疾是一种疾病（）

五、简答题

1．如何辨别泄泻与痢疾？

2．如何判断泄泻的寒热虚实？

3．泄泻的治疗原则是什么？

4．脾胃虚弱型泄泻的主证、治法、方药是什么？

5．泄泻的诊断依据是什么？

六、病案分析题

1．秦某，男，50岁，干部，2001年7月28日就诊。

主诉：

今日下午泄泻5次。

病史：

由于上午天气炎热，吃冷饮后出现泄泻，腹痛，泻下急迫，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄；查体：

舌质红，苔黄腻，脉滑数。

要求：

写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）

2．高某，男，75岁，干部，2001年11月3日就诊。

主诉：

泄泻反复发作3年余，近日加重。

病史：

3年前无明显诱因而发本病。

3年来大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加；查体：

面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

要求：

写出本案诊断（病名证型）、辨证分析、治法、方药（含用量用法）

—参考答案—

一、选择题

1．Ａ2．Ｃ3．E4．D5．A6．E7．E8B9．C10．D11．D12．E13．A14．Ｄ

15Ｂ16．C17．Ａ18．Ｄ19．Ａ20．Ａ21．Ｅ22．Ｂ23．Ｃ24．Ｄ25．Ｅ26．Ｂ

27．Ｃ28．ＡＢＣＤＥ29．ＡＢＣＤＥ30．ＡＢＣＤＥ31Ｃ32．Ｂ

二、名词术证解释

泄泻是以排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

三、填空题

1．感受外邪饮食所伤情志失调禀赋不足体虚久病脾胃运化失调肠道分清泌浊传导功能。

2．脾虚湿盛湿邪阴邪脾土脾运失职升降失常水谷清浊相混。

3．脾胃大小肠肝肾。

4．日久实虚久泻湿食急性虚中夹实日久脾肾脾肾阳虚。

四、是非判断题

1．√2．×3．×4．√5．×

五、简答题

1．答：

两者均为大便次数增多、粪质稀薄的病证。

泄泻以大便次数增加，粪质稀溏，甚则如水样，或完谷不化为主症，大便不夹脓血，也无里急后重，或腹痛与肠鸣腹胀同时出现，便后痛减；而痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为主症，腹痛与里急后重同时出现，便后痛不减。

2．答：

粪质量清晰如水，腹痛喜温，完谷不化，多属寒证；粪便黄褐，味臭较重，泻下急迫，肛门灼热，多属热证；凡病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减，小便不利者，多属实证；凡病程较长，腹痛不甚且喜按，小便利，口不渴，多属虚证。

3．答：

泄泻的基本病机为脾虚湿盛，故其治疗的基本原则为健脾化湿。

急性泄泻多以湿盛为主，重在化湿，佐以分利，再根据寒湿和湿热的不同，分别采用温化寒湿与清化湿热之法。

夹有表邪者，佐以疏解；夹有暑邪者，佐以清暑；兼有伤食者，佐以消导。

久泻以脾虚为主，当以健运脾气为要。

因肝气乘脾者，宜抑肝扶脾。

因肾阳虚衰者，宜温肾健脾。

中气下陷者，宜升提。

久泄不止者，宜固涩。

暴泻不可骤用补涩，以免关门留寇；久泻不可分利太过，以防劫其阴液。

若病情处于虚实寒热兼夹互相转化时，当随证而施治。

《医宗必读》提出治泄九法：

即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，值得在临床治疗中借鉴。

4．答：

（１）证候：

大便时溏时泻，迁廷反复，食少，食后脘腹胀闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数明显增加，面色萎黄无华，神疲倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。

（2）治法：

健脾益气，化湿止泻。

（3）方药：

参苓白术散加减。

方中有人参、白术、茯苓、甘草、砂仁、桔梗、扁豆、山药、莲子肉、薏苡仁。

5．答：

（1）临床特征：

以大便粪质稀溏为诊断的主要依据，或完谷不化，或粪质清稀，甚则如水样，大便次数增多，每日三五次以至十次以上。

常兼有腹胀、腹痛、肠鸣、纳呆等症状。

（2）病史暴泻者多有暴饮暴食或误食不洁之物的病史。

迁廷日久，时发时止者，常由外邪、饮食及情志等因素诱发。

（3）辅助检查粪便常规检查或粪便培养，必要时对慢性久泻可做结肠镜和小肠镜检查，结肠钡剂灌肠及全消化道钡餐检查，腹部B超或CT检查有助于诊断。

此外，一些全身性疾病如甲亢、糖尿病、慢性肾功能不全等也可引起腹泻，可进行相关检查有助于明确诊断。

六、病案分析题

1．

（1）诊断：

泄泻（湿热泄泻）

（2）辨