休克及窒息习题.docx

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休克及窒息习题

休克及窒息试题

一、单选题

A1型题

1、休克早期的最主要临床特征是（B）

A、血压下降

B、脉压缩小

C、脉搏细数

D、四肢冰冷

E、尿量减少

2、某工地施工时不慎塌方，对塌方中严重损伤患者的处理最首要的是（C）

A、抗休克

B、止血、骨折固定

C、防治窒息

D、镇静止痛

E、抗感染

3、关于休克代偿期的描述不正确的是（E）

A、面色苍白

B、脉压减小

C、呼吸增快

D、手足湿冷

E、表情淡漠

4、创伤性休克的急救，主要措施是（A）

A、制止出血，补充血容量

B、及时手术

C、分级后送

D、应用抗休克药物

E、尽快包扎伤口

5、患者突发大咯血窒息，最关键的抢救措施是（D）

A、立即建立静脉通道

B、立即使用呼吸中枢兴奋药

C、立即给予鼻导管吸氧

D、立即采取解除呼吸道梗阻的措施

E、立即准备气管插管

6、甲状腺一侧切除术后发生窒息最可能的原因是（A）

A、出血压迫气管B、喉返神经损伤

C、低血钙D、气管塌陷

E、喉上神经损伤

7、引起开放性气胸患者休克的主要原因是（B）

A、血容量不足

B、纵膈扑动，回心血量减少

C、伤侧肺完全萎陷

D、健侧肺部分受压

E、心脏受压

8、休克时主要的代谢改变是（A）

A、酸中毒、高血钾

B、碱中毒、低血钾

C、低镁血症、低渗性脱水

D、低血钙、低血糖

E、成人呼吸窘迫综合症

9、休克病人最基本的病理生理改变为（A）

A、有效循环血量锐减和组织灌注不足

B、循环血量锐减和微循环障碍

C、微循环障碍和代谢障碍

D、组织灌注不足和细胞受损

E、微循环障碍和组织灌注不足

10、给休克患者快速大量输血补液时，掌握量和速度，根据以下哪一项指标（E）

A、面色和肢端温度

B、颈静脉充盈情况

C、根据已散失量

D、血压和脉搏

E、血压和中心静脉压

11、颈外侧部切割伤因大出血出现休克，现场急救中抗休克的措施首先是（C）

A、立即输血

B、伤口填油纱布加压包扎

C、手指压迫出血部位以止血

D、血管收缩药物的应用

E、大量止血药物的应用

12、休克患者的主要致死原因是（B）

A、DICB、MODSC、急性肾衰竭

D、继发性脑水肿E、感染

13、取休克体位的目的，下列叙述不正确的是（C）

A、增加回心血量

B、改善脑血流

C、防止下肢静脉血栓形成

D、防止膈肌上移影响心肺功能

E、增加心排血量

14、烧伤休克补液中，胶体液首选（B）

A、全血B、同型血浆C、血浆代用品

D、低分子右旋糖苷E、洗涤红细胞

15、肺炎患者出现感染性中毒性休克，此时首要处理是（A）

A、补充血容量

B、用糖皮质激素

C、高流量吸氧

D、控制感染

E、用血管活性药

16、下列提示休克患者进入微循环衰竭期的是（E）

A、代谢性酸中毒

B、血压低、脉搏细数

C、意识淡漠

D、末梢血运差

E、皮肤出现瘀斑、瘀点

17、尿量能反映肾血流灌流情况，休克好转的指标下列说法正确的是（C）

A、>20ml/h

B、>25ml/h

C、>30ml/h

D、>35ml/h

E、>40ml/h

18、对休克患者应用血管扩张药的前提是（D）

A、与强心药同时使用

B、舒张压不低于70mmHg

C、脉搏100次/分以下

D、血容量补足

E、收缩压不低于90mmHg

19、在烧伤病人防治低血容量性休克时，补液量重要的监测指标是（B）

A、脉搏和血压

B、每小时尿量

C、口渴

D、肢体末梢循环

E、中心静脉压

20、关于低血容量性休克，下列陈述不正确的是（D）

A、病因包括失血、失液、创伤等

B、不一定伴有严重创伤

C、创伤后疼痛严重者需适当给予镇痛剂

D、治疗首先考虑输血以补充血容量

E、最基本和首要的措施是迅速补充血容量

21、符合休克代偿期临床表现的特点的是（E）

A、血压下降、脉压显著缩小，心率加快，尿量减少

B、血压下降、脉压轻度缩小，心率加快，尿量减少

C、血压正常，脉压无变化，心率加快，尿量正常

D、血压轻度降低，脉压无变化，心率加快，尿量正常

E、血压正常或稍升高，脉压缩小，心率加快，尿量正常或减少

22、休克晚期（C）

A、血压变化不大而舒张压升高

B、血压明显下降而脉压无变化

C、全身广泛出血倾向及内脏出血

D、精神烦躁不安，伴有代谢性酸中毒

E、无血压、无脉搏、尿量20ml/h左右

23、严重创伤后，血压降低，脉搏细数，面色苍白，诊断为休克。

治疗时重点应注意（D）

A、避免使用血管收缩药

B、及时使用甘露醇

C、药物对各脏器的毒性

D、及时扩充血容量

E、急性肾衰竭的发生

A2型题

24、患者男性，30岁，两天前右上腹开始疼痛，后全腹痛并伴有高热，查体：

体温：

39.5℃，脉搏110次/分，血压88/62mmHg，白细胞12x109/L，面色苍白，神志淡漠，板状腹，尿少。

请问目前其休克处于（C）

A、休克代偿期

B、微循环收缩期

C、中度休克抑制期

D、重度休克抑制期

E、DIC期

25、患者男性，30岁，车祸致左肋部伤并脾破裂，急诊入院，血压75/55mmHg，意识清楚，表情淡漠，脉搏120次/分，口渴，面色苍白，估计出血量达（C）

A、400~500mlB、600~700mlC、800~1600ml

D、1700~2400mlE、＞2400ml

26、患者，女性，32岁，咯血约250ml，突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐怖，两手乱抓，护士首先应该（E）

A、立即通知医生

B、给予低流量吸氧

C、立即气管插管

D、建立静脉通道

E、清除呼吸道积血

27、患者男，45岁。

胃溃疡穿孔，呕血后感到胸闷、心悸、呼吸急促、出冷汗、烦躁不安，检查发现血压68/42mmHg，应立即为其安置（C）

A、平卧位

B、头低足高位

C、中凹卧位

D、俯卧位

E、侧卧位

28、患者，女性，35岁，因肺结核大咯血入院，其最危险的并发症是（E）

A、心源性休克

B、弥漫性血管内凝血

C、肺部感染

D、肺不张

E、窒息

29、患者男性，45岁。

失血性休克，正在进行扩容治疗，中心静脉压监测为5cmH2O,血压70/50mmHg，应（A）

A、加快输液速度

B、维持原速输液

C、减慢滴速

D、停止输液

E、加用强心剂

30、患者，男性，67岁，肺结核治疗期，咳血痰2天，突然大咯血，鲜血从口鼻涌出，病人因害怕用力屏气，随后出现极度呼吸困难，面色青紫，烦躁不安，表情恐怖，大汗淋漓，张口瞠目。

此时可能发生的是（D）

A、开放式气胸

B、急性肺水肿

C、肺栓塞

D、窒息

E、休克

31、患者女性，46岁，因交通意外致全身多发性骨折入院。

判断病人是否发生休克的依据不包括（D）

A、精神状态

B、肢体的温度、色泽反映体表灌流情况

C、收缩压低于90mmHg，脉压小于30mmHg

D、尿量低于40ml/h

E、中心静脉压

32、患者，男性，29岁。

体重60kg，烧伤面积为60%，7小时后入院，经注射吗啡、头孢类抗生素和生理盐水1000ml后仍有休克，应考虑为（D）

A、神经性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、中毒性休克

33、患者男性，46岁，肝硬化病史十余年。

今日中午突然呕血2次，量约1200ml。

伴心悸、头晕、烦躁。

入院查体：

血压88/50mmHg，巩膜黄染。

诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血。

护士在为患者应用三腔二囊管压迫止血时，要特别注意预防（E）

A、胃粘膜损伤B、休克C、肝性脑病

D、食管损伤E、气囊滑脱引起窒息

34、三腔管在使用过程中，患者突然出现极度的呼吸困难和发绀，应该立即（E）

A、面罩给氧

B、应用呼吸兴奋剂

C、清除呼吸道分泌物

D、气管插管

E、抽出囊内气体或拔管

35、患者女性，36岁。

因重度甲亢行甲状腺大部切除术，术后5小时出现呼吸困难，逐渐加重，并出现烦躁、发绀。

首要的处理措施是（D）

A、人工呼吸

B、大剂量激素治疗

C、立即行气管插管

D、立即剪开伤口缝线进行探查

E、立即送手术室进行检查处理

36、患者男性，30岁。

复合创伤2小时，诊断为肋骨广泛骨折、张力性血气胸、腹腔脏器破裂、双小腿开放性骨折并发休克。

应采取的治疗方案是（D）

A、补充血容量，先整复小腿骨则，再剖腹探查，后剖胸处理

B、补充血容量，同时剖腹探查，再剖胸，后处理下肢

C、补充血容量，同时行胸腹联合切口手术，处理胸腹伤，后处理下肢

D、补充血容量，同时先处理张力性气胸和肋骨外固定，然后再麻醉行腹腔、下肢处理

E、补充血容量，待休克纠正后再处理胸、腹及下肢伤

A3型题

（37~40题共用题干）

男性，20岁，腹部闭合性损伤2小时。

血压52/40mmHg。

P：

150次/分,R:

36次/分。

病人神志淡漠、口唇发绀。

Hb68g/L，腹腔穿刺抽出不凝固血。

37、导致病人休克的原因不包括（C）

A、剧烈疼痛

B、大量失血

C、外周血管过度收缩

D、多发性创伤

E、有效循环血量下降

38、此时首要的处理措施是（E）

A、应用血管收缩剂

B、立即行剖腹探查止血术

C、应用大量止血药物

D、快速补充新鲜血液

E、快速补充晶体液和人工胶体液

39、目前对病人最佳的治疗方案是（C）

A、快速大量输血补液

B、立即行剖腹探查止血术

C、快速输血补液同时行剖腹探查术

D、待休克纠正后行剖腹探查术

E、尽早使用血管收缩剂

40、目前对病人病情的观察，不重要的是（D）

A、血压B、尿量C、中心静脉压

D、肢体活动度E、脉率

（41~42题共用题干）

患者女性，60岁。

因慢性胆囊炎入院拟行手术。

有冠心病既往史，手术顺利。

术后，突然血压下降为84/58mmHg，脉搏100次/分，面色苍白，四肢发冷。

测中心静脉压为18cmH2O。

41、请判断患者的休克类型（C）

A、神经性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、过敏性休克

42、经补充血容量后休克仍未改善时，应采取的措施是（B）

A、速尿

B、毛花苷丙

C、地塞米松

D、阿拉明

E、继续观察

（43~47题共用题干）

男性，53岁。

直肠癌术后2小时。

T36.9℃、P118次/分、R28次/分，BP82/65mmHg，CVP4cmH2O。

病人烦躁不安、面色苍白、肢体冰冷。

体检：

下腹部膨隆，叩诊呈浊音。

术后保留尿管，引流尿量25ml。

实验室检查：

RBC3.2x1012/L、Hb73g/L、WBC9x109/L。

43、目前引起病人血压降低的原因最可能是（A）

A、失血过多B、失液过多C、容量负荷过重

D、血管扩张E、心功能不全

44、输液首选（B）

A、新鲜血液B、平衡盐液C、血液制品

B、新鲜血浆E、生理盐水

45、正确的保暖措施是（C）

A、电热毯加温B、热水袋加温C、空调升温

D、电暖壶加温E、毛巾热敷

46、治疗过程中若病人出现心慌、胸闷，BP78/56mmHg，P132次/分，CVP8cmH2O，提示病人出现了（B）

A、血容量严重不足

B、血容量相对过多或心功能不全

C、容量血管过度收缩

D、容量血管过度扩张

E、心功能不全

47、此时正确的处理措施是（A）

A、应用强心剂及扩血管药

B、应用缩血管药物

C、加快输液量

D、加快补液速度

E、应用升压药

（48~49题共用题干）

患者女，40岁。

诊断为巨大结节性甲状腺肿，行一侧甲状腺全切，另一侧甲状腺大部分切除术，术后第3天突然发生窒息，面肌和手足持续性痉挛。

48、患者最可能出现的并发症是（C）

A、喉上神经损伤B、喉返神经损伤

C、甲状旁腺损伤D、甲状腺危象

E、呼吸困难和窒息

49、此时首要的措施是（E）

A、检查引流管是否通畅

B、气管切开

C、立即拆除颈部切口缝线，检查是否有积血

D、立即喉镜检查

E、立即静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml

（50~53题共用题干）

一渔民于出海捕鱼时不慎失足落水，同伴将其救出水面，送诊时患者神志丧失、呼吸停止，大动脉搏动消失，颜面肿胀，腹部膨隆，四肢厥冷。

50、下列关于淹溺的说法错误的是（E）

A、干性淹溺指因受强烈刺激，反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧

B、湿性淹溺指大量水进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧发生窒息

C、湿性淹溺引起高碳酸血症

D、湿性淹溺引起代谢性酸中毒

E、该患者属于干性淹溺

51、迅速倒出淹溺者呼吸道和胃内积水的说法中错误的是（D）

A、急救者取半蹲位，一腿跪地，屈膝，将淹溺者腹部横置于救护者屈膝的大腿上，使头部下垂，用手压背部将水倒出

B、急救者抱住淹溺者的双腿，将其腹部放在急救者的肩部，使淹溺者头胸部下垂，将积水倒出

C、急救者从溺水者背后双手抱住其腰腹部，，头胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒水

D、将积水倒出后方可进行心肺复苏

E、倒水时注意将淹溺者头胸部保持下垂位置，以利于积水流出

52、该患者可能发生的病理生理变化除外（A）

A、高钾血症

B、血液浓缩

C、肺水肿

D、脑水肿

E、急性肾功能衰竭

53、护士对该患者采取的护理措施不正确的是（C）

A、脱去湿冷衣物，采用热水浴法予以复温

B、监测尿颜色、量、性质，准确记录尿量

C、迅速建立静脉通路，输入生理盐水

D、给予高流量吸氧

E、清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅

B型题

（54~57题共用备选答案）

A、创伤性休克

B、感染性休克

C、心源性休克

D、低血容量性休克

E、过敏性休克

54、患者患有冠心病史，1小时前出现心前区疼痛，胸闷，继而出现休克症状，其休克属于（C）

55、患者男性，因打架后出现腹痛，继而出现一系列休克表现，其休克属于（D）

56、患者男性，40岁。

因车祸致大面积撕脱伤，病人口干，神志淡漠，面色苍白，脉搏100次/分，血压88/60mmHg，根据症状判断属（A）

57、患者男性，因急性化脓性阑尾炎收入院，2小时后出现休克，病人休克属于（B）

（58~59题共用备选答案）

A、专人护理

B、迅速建立1~2条通畅的静脉通道

C、准确记录24小时出入量

D、立即准备输血

E、立即采取休克体位

58、病人入院后，发现有休克征象时，首先应该采取的护理措施是（B）

59、肝硬化并发消化道出血的病人出现面色苍白、出冷汗，脉率加快，口干等休克症状时，现场应立即采取的措施是（E）

（60~61题共用备选答案）

A、＜20%

B、20%

C、20%~40%

D、＞40%

E、50%

60、患者因外伤来医院，查体：

神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，收缩压90~70mmHg，脉压小，尿少，浅静脉塌陷。

试估计此时患者的失血量约占全身血容量的（C）

61、若出现意识模糊，肢端青紫，脉搏摸不到，收缩压60mmHg，皮肤厥冷。

此时患者的失血量约占全身血容量的（D）

X题型

62、水中救护，正确的做法是 （ACD）

A. 迅速接近溺水者，从其后面靠近   

B. 迅速接近溺水者，从其前面靠近   

C. 不要让慌乱挣扎中的落水者抓住 

D. 从后面双手托住落水者的头部，采用仰泳将其带至安全处   

E. 把溺水者打晕，在将其带至安全处

63、关于休克患者的补液原则，正确的是（ABCD）

A、先晶后胶

B、根据血压及中心静脉压调节输液速度

C、补液时应严格记录出入量

D、补液同时应纠正酸碱失衡

E、尽早使用升压药

64、下列休克患者的护理中，正确的是（ABCD）

A、迅速建立1~2条静脉通道

B、定时监测尿量

C、条件允许应定时监测中心静脉压

D、输血前将库存血复温后再输入

E、用热水袋、电热毯进行体表加温

65、血压下降在评估休克中的意义，下列说法中错误的是（ABDE）

A、是诊断休克的唯一依据

B、是休克最常见的临床表现

C、是估计休克程度的主要指标

D、是组织细胞缺氧的主要指标

E、是休克最早的指标

66、休克可对内脏器官造成的继发损伤包括（ABCDE）

A、肺不张

B、急性肾衰竭

C、局灶性心肌坏死

D、脑水肿

E、肝性脑病

67、休克患者使用血管扩张药物，下列说法错误的是（ACDE）

A、补充血容量同时即可以使用

B、血容量基本补足，但末梢血运未见好转时使用

C、血压及中心静脉压完全恢复正常

D、血容量恢复，毛细血管充盈后方可使用

E、血容量完全补足时方可使用