混合痔中医护理方案.ppt
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混合痔中医护理方案,云县中医医院外科,一、常见证候要点,风伤肠络证：
大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒。
舌质红，苔薄黄。
湿热下注证：
便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适。
舌质红、苔黄腻,气滞血瘀证：
肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显。
舌质暗紫，苔白。
脾虚气陷证：
肛门松弛，似有便意，内痔脱出不能自行回纳，需用手法回纳。
便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等。
舌淡，苔薄白,便血1.观察出血的色、质、量及伴随症状。
若出现面色苍白、脉搏加快、血压下降、头晕、心慌等，及时报告医师，协助处理。
2.指导患者卧床休息，改变体位时宜缓慢，避免剧烈活动。
3.保持肛门及会阴部清洁。
4.遵医嘱给予中药熏洗。
疼痛1.观察疼痛部位、性质、强度、伴随症状和持续时间。
2.协助患者取舒适体位。
3.指导患者采用放松疗法，如缓慢呼吸、全身肌肉放松、听舒缓的音乐。
4.遵医嘱穴位按摩：
取足三里、承山等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压：
取肛门、直肠、神门等穴。
6.遵医嘱中药熏洗。
肿物脱出1.观察脱出物的大小、颜色，脱出的痔核表面有无糜烂、分泌物、坏死。
2.急性发作期宜采取侧卧位休息。
3.出现痔核轻微脱出时，指导患者手指涂抹润滑油，轻轻将其回纳，回纳后平卧休息20分钟；如发生嵌顿或突发血栓外痔，及时报告医生，协助处理。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药外敷。
便秘1.观察排便的频次。
2.遵医嘱中药保留灌肠。
3.遵医嘱穴位按摩：
取天枢、胃俞、足三里、中脘、支沟等穴。
4.遵医嘱艾灸：
取气海、三阴交、足三里等穴。
5.遵医嘱耳穴贴压：
取直肠、大肠、脾、胃、皮质下等穴。
6.遵医嘱刮痧：
刮背脊部膀胱经腰骶段，大肠俞刮至出痧；刮督脉腰阳关至长强至潮红或至出痧；刮肚脐两侧天枢、大横穴至出痧。
二、常见症状/证候施护,肛周潮湿瘙痒1.指导患者穿宽松清洁内衣，如有污染及时更换。
2.指导患者保持局部皮肤清洁干燥，勿抓挠瘙痒部位。
3.遵医嘱中药熏洗。
4.遵医嘱中药外敷。
常见症状/证候施护,5,三、中医特色治疗护理,
（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
（二）特色技术1.艾灸（详见附录2）。
2.穴位按摩（详见附录2）。
3.耳穴贴压（详见附录2）。
4.中药保留灌肠（详见附录2）。
5.中药熏洗（详见附录2）。
6.中药外敷（详见附录2）。
7.刮痧（详见附录2）。
（三）围手术期护理1.术后排尿困难者，遵医嘱艾灸，取关元、气海、中极等穴；或遵医嘱穴位按摩，取中极、气海、三阴交、足三里、阴陵泉等穴。
2.首次排便后，遵医嘱中药熏洗及中药外敷。
四、健康指导,生活起居1.保持肛门及会阴部清洁，指导患者每日便后及每晚温水清洗。
2.避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤。
3.指导患者养成定时排便的习惯，便秘时指导患者绕脐周顺时针按摩腹部，每日3次，每次2030圈。
4.指导患者避免增加腹压，避免用力排便、咳嗽、久站、久蹲等。
5.指导患者进行提肛运动。
运动方法：
深吸气时收缩并提肛门，呼气时将肛门缓慢放松，一收一放为1次；每日晨起及睡前各做1遍，每遍做2030次。
饮食指导1.风伤肠络证：
宜食清热凉血的食品，如绿豆、苦瓜、芹菜、马蹄等。
2.湿热下注证：
宜食清热利湿的食品，如菜花、赤小豆、绿豆、薏苡仁、小米等。
3.气滞血瘀证：
宜食理气活血的食品，如山楂、木耳、桃仁、番茄、黑米等。
4.脾虚气陷证：
宜食益气养血的食品，如茯苓、山药、薏苡仁、鸡肉等。
5.便血者，进软食、多饮水，多食蔬菜水果及补血之品，忌粗糙、坚硬食品。
6.忌食辛辣刺激肥甘的食品，术后初期避免进食产气食品。
五、情志调理,1.指导患者保持心情舒畅，避免烦躁、恐惧等不良情绪。
2.多与患者沟通，了解其心理状态，及时予以心理疏导。
六、护理难点,患者对健康生活方式的依从性差解决思路：
1.多种形式向患者宣传良好的生活方式，如发放健康教育手册等。
2.根据患者情况进行个性化的健康教育，对吸烟喝酒的患者，使其充分认识到烟酒的危害性，帮助其制定详细的计划，树立戒烟、戒酒的决心和信心；对喜食辛辣油腻饮食的患者可指导其逐步养成合理饮食的习惯。
3.对患者进行电话回访，给予针对性干预。
七、护理效果评价,护理效果评价,谢谢聆听,THANKYOUFORYOURATTENTION,
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